2021年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學心理學試題及答案1.【單項選擇】某患者因車禍截肢后出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙，但尚能配合康復訓練。按照ICD-11診斷標準，最優(yōu)先考慮的醫(yī)學心理學診斷是A.適應障礙伴抑郁情緒B.創(chuàng)傷后應激障礙C.重度抑郁發(fā)作D.持續(xù)性復雜喪痛障礙E.軀體憂慮障礙答案：A解析：病程4周，應激源明確，癥狀未達重度抑郁標準，無創(chuàng)傷再體驗，故首選適應障礙。2.【單項選擇】在醫(yī)患溝通中，醫(yī)生采用“我聽到您說疼痛像刀割一樣，這種比喻讓我更能體會您的感受”屬于A.封閉式提問B.情感回應技術C.解釋技術D.質詢技術E.沉默技術答案：B解析：醫(yī)生反饋患者情感并驗證感受，屬于情感回應。3.【單項選擇】一名8歲男孩目睹校園暴力后反復畫黑色房子并說“怪物會回來”，其防御機制最可能是A.投射B.退行C.否認D.升華E.合理化答案：A解析：將內在恐懼歸因于外部怪物，符合投射。4.【單項選擇】關于疼痛閘門控制理論，下列說法正確的是A.脊髓后角膠質區(qū)僅受外周粗纖維抑制B.情緒中樞不能調節(jié)閘門開閉C.粗纖維活動增強可關閉閘門D.認知因素對閘門無影響E.閘門位于丘腦腹后外側核答案：C解析：粗纖維（Aβ）興奮可抑制T細胞，關閉閘門減少痛覺上傳。5.【單項選擇】某研究欲評估術前焦慮對術后鎮(zhèn)痛藥用量的因果作用，最佳設計為A.橫斷面調查B.病例對照研究C.隨機對照試驗D.隊列研究E.生態(tài)學研究答案：C解析：RCT通過隨機化控制混雜，可推斷因果。6.【單項選擇】根據(jù)馬斯洛需要層次理論，慢性病患者抱怨“醫(yī)生只治病不管我”反映的需要層次是A.安全需要B.尊重需要C.歸屬與愛需要D.自我實現(xiàn)需要E.生理需要答案：C解析：患者渴望被關懷與理解，屬歸屬與愛。7.【單項選擇】一位大學生每次考試前腹瀉，考試結束即緩解，其應激反應軸主要激活的是A.交感-腎上腺髓質軸B.下丘腦-垂體-性腺軸C.下丘腦-垂體-甲狀腺軸D.副交感-胰島軸E.腎素-血管緊張素-醛固酮軸答案：A解析：急性應激導致交感興奮，腸蠕動加快。8.【單項選擇】醫(yī)生告知壞消息后患者沉默流淚，此時醫(yī)生最適宜的反應是A.立即解釋預后B.遞紙巾并保持安靜C.詢問家屬意見D.轉換話題減輕悲傷E.離開診室讓患者獨處答案：B解析：給予非言語支持，允許情緒釋放。9.【單項選擇】關于認知行為治療（CBT）中的認知重建，核心步驟是A.系統(tǒng)脫敏B.識別自動思維C.放松訓練D.社交技能訓練E.厭惡條件反射答案：B解析：重建前提在于發(fā)現(xiàn)負性自動思維。10.【單項選擇】某患者MMPI-2測驗中F量表T分85，L量表T分34，最可能的解釋是A.防御固執(zhí)B.裝病或夸大癥狀C.低動機D.文化水平低E.抑郁嚴重答案：B解析：F極高L低提示答題不認真或夸大。11.【單項選擇】醫(yī)生在術前訪談中讓患者“用1到10分評價對麻醉的恐懼”，該方法屬于A.語義差異量表B.視覺模擬量表C.數(shù)字評定量表D.Likert量表E.哥特曼量表答案：C解析：數(shù)字直接量化主觀感受。12.【單項選擇】關于健康信念模型，下列變量中能直接預測行為改變的是A.感知易感性B.感知益處減障礙C.自我效能D.提示線索E.社會人口學變量答案：C解析：自我效能在模型中最強預測行為執(zhí)行。13.【單項選擇】一位糖尿病青年因胰島素注射致皮下脂肪增生而拒絕治療，醫(yī)生采用動機訪談技術，首先應A.教育并發(fā)癥危害B.讓其評估自身治療重要性C.示范正確注射部位D.給予家屬監(jiān)督E.調整胰島素劑型答案：B解析：動機訪談先引出患者自身動機。14.【單項選擇】在心理評估報告中“患者韋氏成人智測FIQ92，VIQ98，PIQ86”提示A.智力缺陷B.言語優(yōu)勢C.操作優(yōu)勢D.顯著差異需復查E.測驗不可信答案：B解析：VIQ>PIQ且差異12分，提示言語優(yōu)勢。15.【單項選擇】關于心身疾病，下列符合“生物-心理-社會”模式的是A.消化性潰瘍僅由幽門螺桿菌引起B(yǎng).高血壓與A型行為相關C.銀屑病僅與免疫相關D.甲亢僅由Graves抗體引起E.類風濕關節(jié)炎僅與遺傳相關答案：B解析：A型行為通過交感激活參與高血壓。16.【單項選擇】某患者癲癇術后出現(xiàn)譫妄，傍晚加重，首要非藥物干預是A.夜間給予苯二氮卓B.家屬陪伴定向C.降低病房照明D.限制探視E.約束四肢答案：B解析：家屬持續(xù)定向可減少感知障礙。17.【單項選擇】關于團體心理治療，下列說法正確的是A.封閉式團體成員可中途退出加入B.異質團體更適合支持性目標C.同質團體更易發(fā)展凝聚力D.治療師不需處理移情E.團體規(guī)模越大療效越好答案：C解析：同質團體共同議題更易共情。18.【單項選擇】一位癌癥患者在疼痛控制良好后仍反復要求加大嗎啡，最可能的心理因素是A.成癮B.抑郁C.疼痛災難化D.藥物耐受E.醫(yī)源性暗示答案：C解析：災難化思維放大疼痛預期。19.【單項選擇】醫(yī)生對慢性疼痛患者說“疼痛就像報警器，有時即使火滅了報警器仍響”，此比喻用于A.認知重建B.注意力轉移C.心理教育D.暴露療法E.系統(tǒng)脫敏答案：C解析：幫助理解疼痛中樞敏化機制。20.【單項選擇】關于睡眠衛(wèi)生教育，下列建議正確的是A.午睡超過1小時B.睡前飲酒助眠C.固定起床時間D.床上看手機放松E.白天不運動答案：C解析：固定起床時間鞏固晝夜節(jié)律。21.【單項選擇】一位產(chǎn)婦產(chǎn)后3天情緒不穩(wěn)、易哭，但生活自理好，最可能的診斷是A.產(chǎn)后抑郁B.產(chǎn)后精神病C.產(chǎn)后情緒不良D.適應障礙E.焦慮障礙答案：C解析：產(chǎn)后情緒不良（maternityblues）自限。22.【單項選擇】關于安慰劑效應，下列說法正確的是A.與活性藥物無相加作用B.患者期望可激活內源性阿片C.僅對主觀癥狀有效D.與給藥途徑無關E.欺騙倫理上可接受答案：B解析：PET研究顯示安慰劑促進內啡肽釋放。23.【單項選擇】某研究用SCL-90評估護士心理狀況，因子分>2提示陽性，此方法屬于A.篩查B.診斷C.預測D.療效評估E.預后判斷答案：A解析：SCL-90為癥狀自評篩查工具。24.【單項選擇】關于醫(yī)患共同決策，關鍵前提是A.醫(yī)生提供唯一方案B.患者完全自主C.信息充分披露D.家屬代替簽字E.醫(yī)保全額報銷答案：C解析：共享信息是共同決策基礎。25.【單項選擇】一位老年患者聽力下降，醫(yī)生提高音量仍無效，應優(yōu)先A.寫關鍵詞卡片B.戴口罩說話C.關閉日光燈D.加快語速E.背對患者答案：A解析：視覺補償渠道最有效。26.【單項選擇】關于心理急救（PFA）核心行動，不包括A.提供實際幫助B.促進社會支持C.詳細心理教育D.穩(wěn)定情緒E.收集需求信息答案：C解析：PFA早期不強調深入教育。27.【單項選擇】某患者因恐高回避摩天大樓，治療師逐步帶領其登上陽臺并練習腹式呼吸，此方法屬于A.暴露+放松B.系統(tǒng)脫敏C.滿貫療法D.認知重建E.生物反饋答案：A解析：現(xiàn)場暴露結合放松訓練。28.【單項選擇】關于心理測驗倫理，下列做法正確的是A.將MMPI結果直接貼在病歷首頁B.測驗前告知用途與保密C.讓實習生隨意查閱報告D.企業(yè)招聘可隱瞞測謊目的E.結果永久保存不銷毀答案：B解析：知情同意與保密是基本倫理。29.【單項選擇】一位青少年自傷入院，護士發(fā)現(xiàn)其手臂劃痕后立即說“你怎么這么不懂事”，此反應屬于A.懲罰B.標簽化C.貶低D.無效溝通E.正強化答案：B解析：負面標簽加重羞恥。30.【單項選擇】關于心理彈性保護因素，不包括A.高神經(jīng)質B.社會支持C.積極認知D.情緒調節(jié)E.自尊答案：A解析：高神經(jīng)質是風險因素。31.【多項選擇】下列屬于醫(yī)患關系基本模式的有A.主動-被動型B.指導-合作型C.共享決策型D.消費型E.共同參與型答案：A、B、E解析：薩斯-荷倫德三大模式。32.【多項選擇】關于抑郁發(fā)作的生物學癥狀包括A.早醒B.體重下降C.精神運動性遲滯D.性欲減退E.罪惡妄想答案：A、B、C、D解析：E為認知癥狀。33.【多項選擇】下列技術可用于慢性疼痛管理A.正念冥想B.經(jīng)顱磁刺激C.認知行為療法D.針灸E.鏡像療法答案：A、B、C、D、E解析：均為循證補充手段。34.【多項選擇】關于兒童心理發(fā)展關鍵期，正確的有A.語言關鍵期在青春期B.依戀關鍵期在0-2歲C.道德發(fā)展關鍵期在學齡期D.視覺關鍵期在3歲前E.符號功能在2歲開始答案：B、C、D、E解析：語言關鍵期在1-5歲。35.【多項選擇】下列屬于投射測驗的有A.羅夏墨跡B.主題統(tǒng)覺C.句子完成D.明尼蘇達多相E.畫人測驗答案：A、B、C、E解析：MMPI為自評問卷。36.【多項選擇】關于焦慮障礙的認知特點包括A.過度擔憂B.災難化解釋C.注意偏向威脅D.低自我效能E.思維反芻答案：A、B、C、D、E解析：均為認知理論核心。37.【多項選擇】下列因素可降低術后譫妄風險A.術前認知訓練B.充分鎮(zhèn)痛C.夜間減少干擾D.早下床活動E.抗膽堿能藥預防答案：A、B、C、D解析：抗膽堿能藥反而誘發(fā)譫妄。38.【多項選擇】關于心理危機干預原則，正確的有A.安全第一B.正?；磻狢.提供支持D.促進應對E.長期心理治療答案：A、B、C、D解析：危機干預為短程。39.【多項選擇】下列屬于積極心理學干預技術A.感恩日記B.優(yōu)勢識別C.三件好事D.時間透視療法E.希望訓練答案：A、B、C、E解析：時間透視為敘事技術。40.【多項選擇】關于醫(yī)患溝通中的非言語信息，包括A.目光接觸B.身體朝向C.語音語調D.個人空間E.專業(yè)術語答案：A、B、C、D解析：E為言語信息。41.【判斷】心理測驗的效度高則信度一定高。答案：正確解析：效度必要條件是信度。42.【判斷】所有心身疾病均需心理治療作為主要手段。答案：錯誤解析：需結合生物治療。43.【判斷】醫(yī)生自我披露越多越能建立良好關系。答案：錯誤解析：過度披露削弱專業(yè)性。44.【判斷】正念訓練可提高前額葉對杏仁核的調控。答案：正確解析：fMRI研究證實。45.【判斷】兒童不能體驗抑郁情緒。答案：錯誤解析：兒童可表現(xiàn)抑郁。46.【判斷】焦慮水平與操作成績呈線性正相關。答案：錯誤解析：呈倒U型。47.【判斷】文化背景不影響疼痛表達。答案：錯誤解析：文化影響疼痛行為。48.【判斷】醫(yī)患關系是消費關系。答案：錯誤解析：包含倫理與信托。49.【判斷】催眠可用于治療慢性疼痛。答案：正確解析：循證支持。50.【判斷】所有患者都適合團體治療。答案：錯誤解析：嚴重精神病需謹慎。51.【填空】心理應激反應的三階段按塞里學說稱為________、________、________。答案：警覺期、抵抗期、衰竭期。52.【填空】韋氏記憶量表第四版中，評估延遲回憶的分測驗是________。答案：邏輯記憶。53.【填空】根據(jù)艾森克人格理論，情緒性維度稱為________。答案：神經(jīng)質。54.【填空】“以人為中心療法”創(chuàng)始人是________。答案：羅杰斯。55.【填空】心理測驗中，將原始分轉化為具有均數(shù)50、標準差10的分數(shù)稱為________。答案：T分數(shù)。56.【填空】ICD-11中，由應激事件引起的短暫精神病性障礙稱為________。答案：急性短暫性精神病性障礙。57.【填空】社會支持分為情感支持、信息支持和________支持。答案：工具性。58.【填空】認知評價分為初級評價、次級評價和________。答案：再評價。59.【填空】心理干預中，目標設定需遵循SMART原則，其中T代表________。答案：時限性。60.【填空】“習得性無助”概念由心理學家________提出。答案：塞利格曼。61.【簡答】簡述醫(yī)患溝通中“共情”與“同情”的區(qū)別，并給出臨床例子。答案：共情是認知-情感上進入對方內心世界，保持客觀立場；同情是情感卷入，可能失去專業(yè)距離。例如，面對晚期癌癥患者，共情表述：“我能理解您擔心見不到孩子畢業(yè)的焦慮，讓我們一起想辦法安排時間?！蓖楸硎觯骸翱吹侥@樣我也難過死了?！鼻罢叽龠M合作，后者可能加重雙方情緒負擔。62.【簡答】概述心理急救（PFA）在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的實施步驟。答案：1.建立安全環(huán)境，確保生理安全；2.評估即刻需求與擔憂，提供實用幫助如食物、聯(lián)系家人；3.穩(wěn)定情緒，使用傾聽、安靜陪伴、正常化反應；4.促進社會支持，鼓勵與家人朋友聯(lián)系；5.提供信息，用通俗語言解釋事件與應對資源；6.連接服務，轉介心理或醫(yī)療后續(xù)；7.隨訪，監(jiān)測適應情況。63.【簡答】說明慢性病患者常見心理反應階段及干預要點。答案：階段：1.否認與震驚；2.憤怒與焦慮；3.討價還價；4.抑郁；5.接受。干預：早期提供疾病知識，允許情緒表達；中期使用認知行為技術糾正災難化思維；晚期強化自我效能，鼓勵參與社交與職業(yè)康復；全程提供家庭支持與同伴教育。64.【簡答】列舉并解釋五種常見防御機制，給出臨床例子。答案：1.壓抑：將痛苦記憶排除意識，如患者忘記手術意外細節(jié)；2.置換：將情緒轉向安全對象，如患者對護士發(fā)脾氣而非主治；3.反向形成：表現(xiàn)出相反態(tài)度，如過度關心競爭對手病情；4.合理化：為失敗找理由，如考試失利稱“題目太偏”；5.升華：將沖動轉化為社會接受行為，如把攻擊欲轉化為競技運動。65.【簡答】闡述心理測驗報告書寫的核心要素。答案：1.一般信息：姓名、性別、日期、測驗名稱；2.申請理由；3.測驗條件與受試狀態(tài)；4.行為觀察：合作程度、疲勞、情緒；5.分數(shù)與解釋：使用標準分、百分位，避免術語堆砌；6.印象與診斷建議：結合病史；7.限制與建議：說明測驗局限，提出后續(xù)評估或干預；8.簽名與資質。66.【案例分析】患者，女，35歲，乳腺癌改良根治術后第5天，夜間睡眠差，反復擔心脫發(fā)被丈夫嫌棄，拒絕下床活動。查體：生命體征平穩(wěn)，VAS疼痛3分。實驗室無異常。護士反饋其暗自流淚。問題：（1）列出最可能的心理診斷；（2）給出3項心理評估工具；（3）制定分階段心理干預計劃；（4）說明家屬溝通要點。答案：（1）適應障礙伴焦慮抑郁混合情緒；（2）PHQ-9、GAD-7、體像量表BIS；（3）階段1：建立信任，給予疼痛與情緒教育，教授腹式呼吸；階段2：認知重建，糾正“脫發(fā)等于失去女性魅力”核心信念，引入榜樣案例；階段3：行為激活，設定每日步行目標，使用代幣獎勵；階段4：家庭會議，促進丈夫支持，安排出院后同伴支持小組；（4）向家屬說明患者情緒是常見反應，避免批評，鼓勵表達關愛，指導丈夫參與康復活動，如一起散步，提醒關注患者疲勞信號。67.【案例分析】男大學生，20歲，因“反復檢查門鎖8年”就診。每次出門返回檢查5-10次，耗時30分鐘，明知不必要但無法控制，焦慮明顯。無抑郁，無幻覺。問題：（1）最可能的診斷與診斷標準；（2）給出兩種循證心理治療；（3）如合并藥物，首選類別與理由；（4）列出治療目標與評估指標。答案：（1）強迫障礙，符合DSM-5：存在強迫行為，耗時>1小時/天，引起痛苦，非藥物或軀體疾病所致；（2）暴露與反應預防（ERP）：逐級面對不檢查情境，延遲檢查；認知重建：識別“如果我不檢查就會失竊”夸大想法；正念訓練：觀察沖動而不行動；（3）SSRI如舍曲林，證據(jù)充足，副作用小，劑量需達抗抑郁量2倍；（4）目標：Y-BOCS減分≥35%，檢查次數(shù)≤2次/天，功能恢復上學；指標：每周自我監(jiān)測表、Y-BOCS、GAF、學業(yè)出勤率。68.【案例分析】老年男性，70歲，COPD穩(wěn)定期，因呼吸困難恐懼加重，出現(xiàn)不敢出門、心悸、手抖。既往無精神病史。問題：（1）鑒別診斷；（2）給出心理教育內容；（3）說明呼吸康復與心理聯(lián)合干預方案。答案：（1）鑒別：驚恐障礙、廣泛性焦慮、抑郁伴焦慮、缺氧性譫妄、藥物副作用（激素）；（2）教育：解釋呼吸困難與焦慮惡性循環(huán)，教授“氣短不等于窒息”，示范縮唇呼吸，說明安全運動不會加重肺損傷；（3）方案：1.呼吸康復：每周3次監(jiān)督下踏車訓練，強度達60%峰值功率；2.認知行為：識別“出門=窒息”災難思維，逐級暴露至菜市場；3.放松：漸進性肌肉放松每日2次；4.家庭：指導家屬避免過度保護，鼓勵患者獨立完成ADL；5.評估：6分鐘步行距離、CAT問卷、HAMA、panicdiary。69.【案例分析】女，28歲，孕32周，發(fā)現(xiàn)胎兒側腦室增寬，醫(yī)生建議MRI復查，患者出現(xiàn)失眠、反復搜索負面信息、易激惹，擔心胎兒畸形。問題：（1）評估信息需求與焦慮程度工具；（2）給出基于網(wǎng)絡的干預策略；（3）說明如何降低健康焦慮。答案：（1）工具：CAS健康焦慮量表、PRAS產(chǎn)前焦慮量表、自編信息需求清單；（2）策略：建立醫(yī)院官方微信群，推送MRI科普短視頻，安排在線心理咨詢師答疑，設置“一對一”專家視頻門診，提供電子手冊下載；（3）技術：限制網(wǎng)絡搜索時間，教授“STOP”技術（停止-呼吸-觀察-繼續(xù)），引導關注可控制行為如營養(yǎng)、胎動計數(shù)，使用正念身體掃描減少災難聯(lián)想，產(chǎn)后隨訪嬰兒發(fā)育，強化正性信息。70.【案例