2025年危急值報(bào)告制度培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.危急值是指檢驗(yàn)、檢查或生命體征結(jié)果達(dá)到何種程度時(shí)，必須立即通知臨床醫(yī)師？A.超出參考范圍上限10%B.可能立即威脅患者生命安全C.與昨日結(jié)果相差20%D.超出科室自定警戒線答案：B2.下列哪項(xiàng)不屬于“危急值”必須同時(shí)滿足的核心要素？A.結(jié)果突發(fā)且極端B.需要立即干預(yù)C.必須書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科D.延遲處理可致重大風(fēng)險(xiǎn)答案：C3.2025版制度要求，臨床科室接到危急值電話后，須于多少分鐘內(nèi)完成“雙簽字”確認(rèn)？A.5B.10C.15D.30答案：B4.若檢驗(yàn)科于21:30發(fā)現(xiàn)血鉀1.9mmol/L，應(yīng)首選哪種通知路徑？A.微信留言B.電話直撥值班手機(jī)并同步LIS彈窗C.次日晨會(huì)交班D.電子郵件答案：B5.下列關(guān)于“假性危急值”的處理，哪項(xiàng)正確？A.立即補(bǔ)發(fā)報(bào)告即可B.撤銷原報(bào)告、注明原因、重新檢測并記錄C.通知護(hù)士不需告知醫(yī)師D.無需記錄，避免糾紛答案：B6.新生兒室設(shè)置專屬危急值清單時(shí)，必須經(jīng)哪個(gè)委員會(huì)審批？A.物價(jià)委員會(huì)B.臨床用血管理委員會(huì)C.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)D.工會(huì)答案：C7.2025版制度新增“智能預(yù)警二次確認(rèn)”環(huán)節(jié)，其首要目的是：A.降低檢驗(yàn)成本B.減少假陽性打擾C.增加科研數(shù)據(jù)D.縮短TAT時(shí)間答案：B8.臨床醫(yī)師對(duì)危急值結(jié)果有異議時(shí)，第一步應(yīng)：A.拒絕簽收B.與檢測科室實(shí)時(shí)溝通并留痕C.向醫(yī)務(wù)科投訴D.自行重抽血外送答案：B9.下列哪項(xiàng)不是護(hù)士接收危急值后必須立即執(zhí)行的內(nèi)容？A.復(fù)讀確認(rèn)B.通知主管或值班醫(yī)師C.記錄于護(hù)理文書D.立即給予對(duì)癥藥物答案：D10.2025版制度規(guī)定，危急值報(bào)告記錄保存年限至少：A.2年B.5年C.10年D.15年答案：D11.關(guān)于POCT血糖危急值，下列說法正確的是：A.僅需儀器報(bào)警即可B.須同步上傳至電子病歷并電話通知C.可由護(hù)工轉(zhuǎn)告D.不需雙人核對(duì)答案：B12.多重耐藥菌檢出被納入危急值管理，其通知優(yōu)先級(jí)等同于：A.一般藥敏結(jié)果B.血培養(yǎng)陽性報(bào)警C.院感指標(biāo)D.科研數(shù)據(jù)答案：B13.下列哪項(xiàng)屬于影像科“危急值”范疇？A.肝囊腫2cmB.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后改變C.張力性氣肺壓縮70%D.輕度腦萎縮答案：C14.2025版制度要求，各科室每季度至少開展多少次危急值應(yīng)急演練？A.1B.2C.3D.4答案：A15.危急值電話通報(bào)時(shí)，必須包含的“四要素”不包括：A.患者姓名+住院號(hào)B.檢測項(xiàng)目及結(jié)果C.報(bào)告人姓名與工號(hào)D.患者醫(yī)保類型答案：D16.若值班醫(yī)師因手術(shù)無法立即接收危急值，護(hù)士應(yīng)：A.等待手術(shù)結(jié)束B.通知二線或科主任并記錄C.自行處理D.放棄報(bào)告答案：B17.2025版制度中，下列哪項(xiàng)屬于“重大集體事件”觸發(fā)條件？A.同一病區(qū)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例相同項(xiàng)目危急值B.同一患者連續(xù)2天出現(xiàn)危急值C.同一檢驗(yàn)人員報(bào)告2例D.同一儀器故障2次答案：A18.關(guān)于自動(dòng)審核（Autoverification）與危急值關(guān)系，正確的是：A.自動(dòng)審核可完全替代人工通報(bào)B.危急值項(xiàng)目原則上不進(jìn)入自動(dòng)審核C.自動(dòng)審核可降低危急值發(fā)生率D.危急值由AI自動(dòng)處理后無需確認(rèn)答案：B19.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)務(wù)科對(duì)危急值管理的質(zhì)控指標(biāo)？A.通報(bào)及時(shí)率B.臨床回執(zhí)率C.患者滿意度D.假陽性率答案：C20.2025版制度規(guī)定，夜間危急值通報(bào)錄音保存時(shí)間不少于：A.1周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：D21.下列關(guān)于“危急值交接班”描述，正確的是：A.僅口頭交班即可B.須雙人簽字并注明后續(xù)處理C.可延遲至次日交班D.由護(hù)士長單獨(dú)完成答案：B22.若患者拒絕接受因危急值需立即進(jìn)行的搶救措施，醫(yī)師應(yīng)：A.尊重患者意愿，無需記錄B.記錄溝通內(nèi)容并請患方簽字C.強(qiáng)制實(shí)施D.通知保安答案：B23.2025版制度新增“危急值區(qū)塊鏈存證”功能，其優(yōu)勢不包括：A.防篡改B.實(shí)時(shí)同步C.降低檢驗(yàn)成本D.追溯全流程答案：C24.下列哪項(xiàng)屬于心電圖“危急值”？A.竇性心動(dòng)過速110次/分B.新發(fā)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速200次/分伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.偶發(fā)房性早搏答案：C25.關(guān)于危急值雙語通報(bào)（中英）要求，下列哪項(xiàng)正確？A.僅涉外醫(yī)院需要B.所有三級(jí)醫(yī)院必須提供24小時(shí)雙語通報(bào)C.二級(jí)醫(yī)院可自愿D.僅門診患者需要答案：B26.下列哪項(xiàng)不是2025版制度推薦的“危急值可視化大屏”顯示內(nèi)容？A.患者姓名（脫敏）B.項(xiàng)目結(jié)果C.通報(bào)倒計(jì)時(shí)D.患者銀行卡號(hào)答案：D27.若因信息系統(tǒng)故障導(dǎo)致危急值無法自動(dòng)彈窗，檢驗(yàn)人員應(yīng)：A.等待信息科修復(fù)B.立即電話通知并啟動(dòng)紙質(zhì)登記C.放棄通報(bào)D.僅通知護(hù)士長答案：B28.2025版制度將“孕產(chǎn)婦危急值”單獨(dú)列冊，主要原因是：A.孕產(chǎn)婦數(shù)量多B.生理變化大、閾值特殊C.醫(yī)保報(bào)銷比例高D.設(shè)備要求高答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于病理科危急值？A.乳腺纖維腺瘤B.術(shù)中冰凍提示惡性腫瘤，需立即擴(kuò)大手術(shù)C.慢性宮頸炎D.甲狀腺乳頭狀微小癌<5mm答案：B30.2025版制度規(guī)定，對(duì)連續(xù)兩次漏報(bào)危急值的工作人員，應(yīng)：A.口頭提醒B.暫停其獨(dú)立報(bào)告權(quán)限并再培訓(xùn)C.罰款50元D.通報(bào)表揚(yáng)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些情況可觸發(fā)“危急值紅色預(yù)警”？A.血鈉120mmol/LB.血小板計(jì)數(shù)20×10?/LC.動(dòng)脈血pH7.48D.活化部分凝血活酶時(shí)間>120s答案：ABD32.2025版制度中，關(guān)于“危急值閉環(huán)管理”描述正確的有：A.通知—接收—處理—追蹤—?dú)w檔B.允許口頭通知替代電子流程C.必須有時(shí)限提醒D.須嵌入電子病歷系統(tǒng)答案：ACD33.下列哪些人員必須接受年度危急值授權(quán)培訓(xùn)？A.新入職規(guī)培醫(yī)師B.實(shí)習(xí)護(hù)士C.檢驗(yàn)科技師D.影像科報(bào)告醫(yī)師答案：ACD34.關(guān)于“危急值標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整”程序，必須包含：A.臨床科室提出B.檢驗(yàn)/檢查科室評(píng)估C.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審批D.院長辦公會(huì)備案答案：ABCD35.下列哪些屬于“危急值通報(bào)無效”情形？A.電話無人接聽且未留痕B.護(hù)士復(fù)讀錯(cuò)誤C.醫(yī)師簽收后未處理D.結(jié)果已復(fù)查且糾正，原報(bào)告未撤銷答案：ABD36.2025版制度推薦的“危急值智能語音識(shí)別”功能，應(yīng)具備：A.方言適配B.關(guān)鍵詞自動(dòng)抓取C.同步轉(zhuǎn)文字入檔D.自動(dòng)翻譯為拉丁語答案：ABC37.下列哪些科室可聯(lián)合制定“專屬危急值清單”？A.ICUB.新生兒科C.血液凈化中心D.體檢中心答案：ABC38.關(guān)于“危急值演練腳本”編寫，必須包含：A.情景設(shè)定B.角色分工C.時(shí)間節(jié)點(diǎn)D.費(fèi)用預(yù)算答案：ABC39.下列哪些行為會(huì)被視為“嚴(yán)重違規(guī)”？A.故意隱瞞危急值B.擅自修改危急值閾值C.通報(bào)后未記錄D.拒絕簽收答案：ABD40.2025版制度鼓勵(lì)使用“危急值數(shù)字孿生”技術(shù)，其應(yīng)用包括：A.模擬患者病情演變B.預(yù)測干預(yù)效果C.替代真實(shí)報(bào)告D.培訓(xùn)考核答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.危急值報(bào)告制度屬于醫(yī)療核心制度，必須寫入醫(yī)院章程。答案：√42.2025版制度允許使用社交媒體語音留言進(jìn)行危急值通報(bào)。答案：×43.若患者已出院但檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值，可不予追蹤。答案：×44.危急值閾值一旦設(shè)定，五年內(nèi)不得調(diào)整。答案：×45.2025版制度要求，每次演練必須隨機(jī)抽取案例，不得提前告知。答案：√46.自動(dòng)審核通過的危急值仍需人工二次確認(rèn)。答案：√47.危急值通報(bào)錄音可由科室自行刪除以節(jié)省存儲(chǔ)空間。答案：×48.2025版制度將“患者授權(quán)代理人”納入接收鏈。答案：√49.危急值結(jié)果可作為醫(yī)療糾紛舉證材料。答案：√50.2025版制度取消紙質(zhì)《危急值登記本》。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版制度規(guī)定，危急值通報(bào)時(shí)限為結(jié)果確認(rèn)后________分鐘內(nèi)完成電話通知。答案：352.臨床科室接到危急值后，須在________分鐘內(nèi)處理并記錄。答案：3053.若因特殊原因無法按時(shí)處理，須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)并________。答案：留痕說明54.危急值閾值調(diào)整須經(jīng)過________委員會(huì)審批。答案：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理55.2025版制度新增________技術(shù)用于全流程存證。答案：區(qū)塊鏈56.影像科發(fā)現(xiàn)急性肺動(dòng)脈主干栓塞，應(yīng)立即通知________科室。答案：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)/急診57.孕產(chǎn)婦專屬危急值清單中，產(chǎn)后出血量≥________ml屬于危急值。答案：100058.新生兒血糖≤________mg/dl必須通報(bào)。答案：4059.2025版制度要求，每季度危急值演練至少覆蓋________個(gè)病區(qū)。答案：260.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)血鈣________mmol/L時(shí)，須立即通報(bào)。答案：1.5或3.561.2025版制度將________納入危急值管理，以預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)。答案：多重耐藥菌62.危急值通報(bào)“四要素”包括：患者信息、結(jié)果、________、接收人。答案：報(bào)告人63.2025版制度推薦使用________識(shí)別技術(shù)防止冒名簽收。答案：人臉識(shí)別/指紋64.若同一患者24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)________次相同項(xiàng)目危急值，須啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。答案：265.2025版制度規(guī)定，危急值記錄保存年限不少于________年。答案：1566.臨床科室拒絕簽收危急值，檢驗(yàn)科須立即上報(bào)________。答案：醫(yī)務(wù)科/總值班67.2025版制度鼓勵(lì)使用________大屏實(shí)時(shí)監(jiān)控危急值狀態(tài)。答案：可視化68.危急值演練結(jié)束后，須在________小時(shí)內(nèi)完成總結(jié)報(bào)告。答案：2469.2025版制度要求，所有危急值通報(bào)須同步至________系統(tǒng)。答案：電子病歷/EMR70.2025版制度將________時(shí)間納入質(zhì)量考核指標(biāo)。答案：閉環(huán)五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述2025版危急值報(bào)告制度中“閉環(huán)管理”五個(gè)環(huán)節(jié)的具體內(nèi)容及關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)。答案：（1）通知：檢驗(yàn)/檢查科室確認(rèn)結(jié)果后3分鐘內(nèi)電話通知臨床，同步LIS彈窗，錄音并存證；關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)為“3分鐘及時(shí)率”。（2）接收：臨床護(hù)士或醫(yī)師復(fù)讀確認(rèn)，點(diǎn)擊簽收，系統(tǒng)記錄時(shí)間戳；質(zhì)控點(diǎn)為“復(fù)讀準(zhǔn)確率”與“簽收時(shí)限≤10分鐘”。（3）處理：醫(yī)師30分鐘內(nèi)評(píng)估、下達(dá)醫(yī)囑并記錄于病歷；質(zhì)控點(diǎn)為“處理完成率”與“醫(yī)囑匹配度”。（4）追蹤：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后回傳結(jié)果，系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)改善幅度；質(zhì)控點(diǎn)為“復(fù)查及時(shí)率”與“指標(biāo)回歸率”。（5）歸檔：24小時(shí)內(nèi)完成電子病歷歸檔，區(qū)塊鏈存證，醫(yī)務(wù)科隨機(jī)抽查；質(zhì)控點(diǎn)為“歸檔完整率”與“可追溯率”。72.列舉并說明2025版制度中“智能預(yù)警二次確認(rèn)”模塊的三項(xiàng)核心算法邏輯。答案：（1）患者基線漂移算法：對(duì)比患者近7天歷史數(shù)據(jù)，若當(dāng)前值偏離個(gè)體均值超過3倍標(biāo)準(zhǔn)差，則觸發(fā)二次確認(rèn)，減少假陽性。（2）多參數(shù)耦合算法：對(duì)血鉀、血?dú)?、乳酸等關(guān)聯(lián)項(xiàng)目建立邏輯樹，若出現(xiàn)矛盾結(jié)果（如高鉀但血?dú)馕此嶂卸荆?，?qiáng)制人工復(fù)核。（3）時(shí)空聚類算法：同一病區(qū)2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)≥2例相同項(xiàng)目危急值，系統(tǒng)自動(dòng)升階為“集體事件”，推送院感與醫(yī)務(wù)科并行調(diào)查。73.結(jié)合臨床案例，說明“孕產(chǎn)婦危急值清單”中“產(chǎn)后出血量≥1000ml”觸發(fā)后的多學(xué)科協(xié)作流程。答案：案例：經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩后2小時(shí)出血量1100ml，心率120次/分，血壓85/50mmHg。（1）護(hù)士立即啟動(dòng)紅色預(yù)警，呼叫產(chǎn)科值班醫(yī)師，同時(shí)開通第二靜脈通道、交叉配血。（2）產(chǎn)科醫(yī)師3分鐘內(nèi)評(píng)估，一鍵發(fā)送“產(chǎn)后出血危急值”至MDT群（產(chǎn)科、麻醉、ICU、輸血科、介入科）。（3）麻醉科5分鐘到場，評(píng)估凝血功能，準(zhǔn)備氣管插管；輸血科緊急發(fā)放6U紅細(xì)胞+4U血漿。（4）若出血仍不止，介入科10分鐘內(nèi)完成DSA評(píng)估，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞；ICU預(yù)留床位，準(zhǔn)備PostpartumICU管理。（5）醫(yī)務(wù)科同步接收預(yù)警，30分鐘內(nèi)派專員現(xiàn)場協(xié)調(diào)，院感追蹤是否存在羊水栓塞誘因，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)完成病例討論并上傳閉環(huán)報(bào)告。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者，男，68歲，肺癌術(shù)后第3天，凌晨2:10檢驗(yàn)科報(bào)血鈉116mmol/L。值班住院醫(yī)師A因手術(shù)未歸，護(hù)士B聯(lián)系不上，遂將信息微信發(fā)送給進(jìn)修醫(yī)師C，C未讀。3:30患者突發(fā)抽搐，復(fù)查血鈉115mmol/L，CT示腦水腫。請分析該院在危急值管理中的缺陷，并提出改進(jìn)措施。答案：缺陷：（1）通報(bào)路徑失效：未按“電話→復(fù)讀→簽收”標(biāo)準(zhǔn)流程，改用微信，不符合“3分鐘電話確認(rèn)”要求。（2）接收人資質(zhì)不符：進(jìn)修醫(yī)師C未獲得醫(yī)院危急值授權(quán)，無獨(dú)立接收資格。（3）無層級(jí)升級(jí)：護(hù)士B在無法聯(lián)系值班醫(yī)師時(shí)，未啟動(dòng)二線或總值班升級(jí)機(jī)制。（4）無閉環(huán)追蹤：系統(tǒng)未記錄簽收與處理節(jié)點(diǎn)，導(dǎo)致延遲干預(yù)。改進(jìn)：（1）夜間增設(shè)“危急值專線”綁定值班手機(jī)，強(qiáng)制語音復(fù)讀；若30秒無應(yīng)答，自動(dòng)轉(zhuǎn)撥二線及ICU主任。（2）建立“授權(quán)白名單”，未經(jīng)考核人員不得接收；護(hù)士可拒發(fā)非授權(quán)人。（3）引入“超時(shí)升級(jí)”算法，簽收倒計(jì)時(shí)10分鐘未點(diǎn)擊，系統(tǒng)短信+電話轟炸至科主任及總值班。（4）次日晨會(huì)通報(bào)，納入醫(yī)師A、護(hù)士B月度績效，扣0.5分；科室一周內(nèi)重新演練低鈉抽搐場景，并提交整改報(bào)告。75.2025年6月，某院ICU在24小時(shí)內(nèi)相繼出現(xiàn)3例血乳酸>8mmol/L，均來自不同病區(qū)轉(zhuǎn)入。院感科追蹤發(fā)現(xiàn)，3例均使用過同一批號(hào)靜脈營養(yǎng)液。請回答：（1）該事件是否觸發(fā)“重大集體事件”標(biāo)準(zhǔn)？（2）按2025版制度，醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)哪些并行流程？（3）如何運(yùn)用“區(qū)塊鏈存證”固定證據(jù)？答案：（1）是。同一院區(qū)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例相同項(xiàng)目危急值，且存在可疑共同暴露源，符合“重大集體事件”觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。（2）流程：a.立即封存可疑靜脈營養(yǎng)液及同批號(hào)產(chǎn)品，停止全院使用；b.2小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)科牽頭成立事件調(diào)查組（院感、藥學(xué)、檢驗(yàn)、護(hù)理、ICU、信息）；c.同步上報(bào)衛(wèi)健委及疾控中心，啟動(dòng)藥品不良反應(yīng)快速通道；d.對(duì)3例患者啟動(dòng)ECMO等高級(jí)生命支持，每日多學(xué)科會(huì)診；e.4小時(shí)內(nèi)完成首例患者生物標(biāo)本二代測序，排查感染源；f.院辦統(tǒng)一口徑，6小時(shí)內(nèi)發(fā)布內(nèi)部通報(bào)，24小時(shí)內(nèi)召開新聞發(fā)布會(huì)。（3）區(qū)塊鏈存證：將營養(yǎng)液批號(hào)、冷鏈溫濕度記錄、乳酸結(jié)果、用藥醫(yī)囑、監(jiān)控視頻哈希值實(shí)時(shí)寫入聯(lián)盟鏈，各節(jié)點(diǎn)（醫(yī)院、藥監(jiān)局、供應(yīng)商）共享，防篡改