2025年肺功能檢查試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1下列哪項(xiàng)最能直接反映肺泡-毛細(xì)血管膜的氣體交換效率？A.用力肺活量（FVC）B.一氧化碳彌散量（DLCO）C.最大通氣量（MVV）D.呼氣峰流速（PEF）答案：B1.2受試者在進(jìn)行肺量計(jì)檢查時(shí)，若出現(xiàn)“雙平臺(tái)”流量-容積曲線，最可能的原因是：A.大氣道可變性阻塞B.小氣道過(guò)早閉合C.聲門故意部分關(guān)閉D.呼吸肌疲勞答案：C1.3關(guān)于體描箱法測(cè)得的“胸腔內(nèi)氣體容積（TGV）”，下列描述正確的是：A.需患者做最大吸氣后測(cè)定B.與氦稀釋法所得功能殘氣量（FRC）在肺氣腫時(shí)差異縮小C.不受氣體壓縮效應(yīng)影響D.是測(cè)定氣道阻力的必要前提答案：D1.4某患者FEV1/FVC為62%，吸入400μg沙丁胺醇后復(fù)測(cè)為65%，則其阻塞程度分級(jí)應(yīng)歸為：A.輕度可逆B.中度可逆C.重度可逆D.不可逆答案：B1.5在最大呼氣中段流量（MMEF）測(cè)定中，取哪一段肺容積對(duì)應(yīng)的流量？A.25%～75%FVCB.0%～25%FVCC.75%～100%FVCD.50%～75%FVC答案：A1.6導(dǎo)致DLCO-SB下降而DLCO/VA正常的疾病是：A.特發(fā)性肺纖維化B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C.肥胖低通氣綜合征D.復(fù)發(fā)性肺栓塞答案：C1.7下列哪項(xiàng)不是支氣管激發(fā)試驗(yàn)的陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)？A.FEV1下降≥20%基線值B.PD20-FEV1≤2.0mg組胺C.比氣道傳導(dǎo)率下降≥35%D.PEF升高≥12%基線值答案：D1.8當(dāng)受試者配合良好但外推容積（EV）仍>5%FVC時(shí)，技術(shù)員應(yīng)首先：A.立即終止檢查B.讓患者重新含緊口器C.檢查流量傳感器零點(diǎn)漂移D.降低環(huán)境溫度答案：C1.9關(guān)于氮沖洗法測(cè)定閉合容積（CV），下列說(shuō)法正確的是：A.需使用純氧沖洗7分鐘B.Ⅲ相斜率>2%N2/L為異常C.受試者須取臥位D.結(jié)果與年齡無(wú)關(guān)答案：B1.10在IOS（脈沖振蕩）報(bào)告中，R5-R20差值增大提示：A.中心氣道阻塞B.外周氣道阻塞C.肺血管阻力升高D.胸壁順應(yīng)性下降答案：B1.11某兒童身高120cm，其FEV1預(yù)計(jì)值公式中“身高指數(shù)”通常為：A.身高1B.身高2C.身高3D.身高?答案：B1.12肺量計(jì)校準(zhǔn)用3L定容筒，環(huán)境溫度從22℃升至28℃，若不修正，則測(cè)得FVC會(huì)：A.偏高約2.0%B.偏低約2.0%C.基本不變D.偏高約5.0%答案：A1.13關(guān)于慢性咳嗽患者行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)屬禁忌？A.FEV1<70%預(yù)計(jì)值B.近4周有咯血史C.妊娠早期D.高血壓控制良好答案：B1.14在體描箱Raw測(cè)定中，箱壓與口腔壓的相位關(guān)系應(yīng)為：A.同相B.相差90°C.相差180°D.相差270°答案：C1.15下列哪項(xiàng)最能解釋“FVC正常但SVC下降”？A.氣道陷閉B.呼吸肌無(wú)力C.胸壁畸形D.肺不張答案：A1.16對(duì)ARDS患者行PEEP滴定時(shí)，最佳順應(yīng)性對(duì)應(yīng)的肺容積最接近：A.閉合容積B.低位拐點(diǎn)之上C.功能殘氣量D.殘氣量答案：B1.17關(guān)于六分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）中SpO?下降≥4%，下列說(shuō)法正確的是：A.一定合并DLCO下降B.可用于評(píng)估肺康復(fù)效果C.與肺動(dòng)脈壓無(wú)關(guān)D.無(wú)需記錄Borg評(píng)分答案：B1.18在最大自主通氣（MVV）測(cè)定中，一般要求呼吸頻率為：A.30～50次/分B.60～80次/分C.90～110次/分D.120次/分以上答案：B1.19某患者術(shù)前評(píng)估：FEV11.2L，占預(yù)計(jì)值40%，DLCO45%，擬行右下肺葉切除，其術(shù)后預(yù)計(jì)ppo-FEV1約為：A.0.72LB.0.84LC.0.96LD.1.08L答案：B1.20導(dǎo)致“流速-容積曲線吸氣支平坦”最常見(jiàn)的原因是：A.胸腔積液B.胸腺瘤C.可變型胸外阻塞D.固定型大氣道狹窄答案：C1.21關(guān)于鼻夾使用，下列錯(cuò)誤的是：A.可輕微漏氣以減壓B.需避開(kāi)鼻中隔偏曲側(cè)C.可用一次性泡沫墊D.兒童可用柔軟硅膠夾答案：A1.22在氦稀釋法FRC測(cè)定中，若平衡時(shí)間>10min仍未穩(wěn)定，首先考慮：A.儀器氦傳感器故障B.受試者幽閉恐懼C.存在巨大肺大皰D.環(huán)境氣壓驟降答案：C1.23下列哪項(xiàng)不是IOS參數(shù)？A.X5B.FresC.R0D.TLC答案：D1.24關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)質(zhì)量控制，下列正確的是：A.吸入藥物后5min可復(fù)測(cè)B.需達(dá)到FVC平臺(tái)值差異<150mLC.最佳三次FEV1變異率應(yīng)<5%D.可省略外推容積檢查答案：C1.25在脈沖振蕩測(cè)定中，若R20顯著升高而R5正常，提示：A.中心氣道阻塞B.外周氣道阻塞C.肺血管病變D.胸壁受限答案：A1.26對(duì)肥胖患者行DLCO檢查，校正血紅蛋白后仍偏低，下一步應(yīng)：A.加測(cè)DLNOB.校正碳氧血紅蛋白C.復(fù)測(cè)前吸純氧10minD.改用重復(fù)呼吸法答案：B1.27下列哪項(xiàng)最能反映呼吸中樞驅(qū)動(dòng)？A.P0.1B.MIPC.SNIPD.PEmax答案：A1.28關(guān)于兒童肺功能隨訪，下列最佳指標(biāo)是：A.FEV1占個(gè)人最佳值百分比B.FEV1Z-scoreC.FVC占預(yù)計(jì)值百分比D.FEV1/FVC比值答案：B1.29在高原（3600m）行肺功能檢查，環(huán)境Bar480mmHg，對(duì)FVC預(yù)計(jì)值應(yīng)：A.不做修正B.乘以0.9C.乘以1.1D.乘以（760/480）答案：A1.30某患者FEV10.9L，F(xiàn)VC1.5L，MVV28L/min，最可能的診斷是：A.中度COPDB.重度哮喘C.彌漫性支氣管擴(kuò)張D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病答案：A2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】男性，58歲，吸煙40包年，主訴活動(dòng)后氣促3年。肺功能：FEV11.4L，F(xiàn)VC2.8L，DLCO55%，RV180%預(yù)計(jì)值，TGV220%預(yù)計(jì)值。吸入支氣管舒張劑后FEV1改善90mL，絕對(duì)值增加6%。2.1該患者氣流受限嚴(yán)重程度按GOLD分級(jí)為：A.GOLD1B.GOLD2C.GOLD3D.GOLD4答案：C2.2其肺總量最可能：A.正常B.輕度升高C.顯著升高D.降低答案：C2.3若行體描箱法Raw測(cè)定，預(yù)計(jì)值為0.6kPa·s·L?1，實(shí)測(cè)1.8kPa·s·L?1，則其氣道阻力：A.正常B.輕度升高C.中度升高D.重度升高答案：D2.4下列哪項(xiàng)最能解釋其DLCO下降？A.肺血管床破壞B.胸壁順應(yīng)性增加C.肺泡通氣不足D.碳氧血紅蛋白升高答案：A2.5對(duì)其行6分鐘步行試驗(yàn)，預(yù)計(jì)距離為572m，實(shí)際行走324m，其百分比為：A.40%B.50%C.57%D.70%答案：C2.6若考慮外科肺減容，術(shù)前需評(píng)估的指標(biāo)不包括：A.ppo-DLCOC.高分辨CT靶區(qū)D.最大食管壓答案：D2.7其RV/TLC比值約為：A.0.35B.0.45C.0.55D.0.65答案：D2.8若給予長(zhǎng)期氧療，其靜息PaO?應(yīng)低于：A.60mmHgB.65mmHgC.70mmHgD.75mmHg答案：A2.9其支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果提示：A.完全可逆B.顯著可逆C.臨界可逆D.不可逆答案：D2.10對(duì)其隨訪，最敏感的肺功能下降指標(biāo)是：A.FEV1年下降率B.DLCO年下降率C.RV年升高率D.FVC年下降率答案：A3.多選題（每題2分，共20分；每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）3.1下列哪些屬于肺功能檢查前需停用24h以上的藥物？A.噻托溴銨B.茶堿緩釋片C.吸入布地奈德D.口服孟魯司特E.沙丁胺ol答案：AB3.2關(guān)于重復(fù)呼吸法DLCO，正確的是：A.適合嚴(yán)重氣道阻塞患者B.需校正死腔C.測(cè)試時(shí)間<5minD.需同步測(cè)VAE.無(wú)需屏氣答案：ABDE3.3可引起FEV1/FVC假性降低的情況有：A.用力不足B.爆發(fā)延遲C.聲門早閉D.舌頭堵口器E.鼻夾脫落答案：ABCD3.4下列哪些疾病可表現(xiàn)為限制性通氣障礙？A.強(qiáng)直性脊柱炎B.特發(fā)性肺纖維化C.雙側(cè)膈肌麻痹D.肥胖低通氣E.支氣管哮喘答案：ABCD3.5關(guān)于IOS在COPD隨訪中的價(jià)值，正確的是：A.R5可早于FEV1發(fā)現(xiàn)惡化B.X5負(fù)值越大提示過(guò)度充氣C.Fres與FRC正相關(guān)D.R20可用于監(jiān)測(cè)中心氣道炎癥E.AX面積與癥狀評(píng)分相關(guān)答案：ABCE3.6下列哪些屬于肺功能報(bào)告必須包含的質(zhì)控評(píng)級(jí)？A.可重復(fù)性B.用力爆發(fā)C.呼氣時(shí)間D.外推容積E.技術(shù)員簽名答案：ABCD3.7關(guān)于兒童支氣管激發(fā)試驗(yàn)，正確的是：A.可用甘露醇粉劑B.可用運(yùn)動(dòng)激發(fā)C.可用冷干空氣D.可用蒸餾水超聲霧化E.可用高滲鹽水答案：ABCDE3.8導(dǎo)致DLCO升高的疾病有：A.早期哮喘B.左向右分流先心病C.肺泡出血D.紅細(xì)胞增多癥E.肺栓塞答案：ABCD3.9下列哪些屬于最大呼吸壓測(cè)定注意事項(xiàng)？A.需用單向閥B.測(cè)MIP時(shí)殘氣位C.測(cè)PEmax時(shí)TLC位D.需重復(fù)至少5次E.取最大值答案：ABCDE3.10關(guān)于肺功能室生物安全，正確的是：A.結(jié)核患者后需紫外線消毒30minB.口器需一人一換C.流量傳感器可高溫高壓D.室內(nèi)正壓通風(fēng)E.手衛(wèi)生應(yīng)含酒精擦手答案：ABCE4.判斷題（每題1分，共10分；正確寫(xiě)“T”，錯(cuò)誤寫(xiě)“F”）4.1FVC與SVC差異>150mL或5%時(shí)，應(yīng)取較大值作為FVC。答案：T4.2支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性即可確診支氣管哮喘。答案：F4.3高原環(huán)境需對(duì)FEV1預(yù)計(jì)值進(jìn)行溫度氣壓修正。答案：F4.4肺量計(jì)校準(zhǔn)用定容筒，其精度應(yīng)≤±0.5%。答案：T4.5對(duì)于≥65歲老人，F(xiàn)EV1/FVC<0.70即可診斷氣流受限。答案：T4.6脈沖振蕩R5與R20差值正常應(yīng)<0.03kPa·L?1·s。答案：T4.7殘氣量升高一定伴隨TLC升高。答案：F4.8支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1升高≥12%且≥200mL為陽(yáng)性。答案：T4.9體描箱測(cè)TGV時(shí)，患者可戴鼻夾閉嘴用鼻呼吸。答案：F4.106MWT中，若SpO?<88%應(yīng)停止試驗(yàn)。答案：T5.填空題（每空1分，共20分）5.1肺功能檢查中，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比<____%為重度下降。答案：355.2支氣管激發(fā)試驗(yàn)常用藥物為_(kāi)___和____。答案：組胺；乙酰甲膽堿5.3體描箱法測(cè)定氣道阻力時(shí)，箱壓與____壓呈反相。答案：口腔5.4一氧化碳彌散量中，屏氣時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)___秒。答案：105.5最大呼氣壓正常值男性約為_(kāi)___cmH?O。答案：1205.6肺功能報(bào)告質(zhì)控分級(jí)A級(jí)要求最佳兩次FEV1差異<____mL。答案：1505.7閉合容積CV隨____增加而增大。答案：年齡5.8脈沖振蕩Fres表示____與____相等時(shí)的頻率。答案：彈性阻力；慣性阻力5.9術(shù)前評(píng)估肺癌患者，若ppo-DLCO<____%預(yù)計(jì)值，術(shù)后呼吸并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。答案：405.10六分鐘步行距離占預(yù)計(jì)值百分比<____%提示重度運(yùn)動(dòng)耐量下降。答案：556.簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）6.1簡(jiǎn)述支氣管舒張?jiān)囼?yàn)質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：1.停藥：短效β?受體激動(dòng)劑≥6h，長(zhǎng)效≥24h，茶堿≥12h；2.基線測(cè)定：至少三次可接受曲線，最佳兩次FEV1差異<150mL；3.吸入方法：定量氣霧劑+儲(chǔ)霧罐，或霧化4ml2.5mg沙丁胺醇；4.復(fù)測(cè)時(shí)機(jī)：吸入后15min；5.判定：FEV1升高≥12%且≥200mL為陽(yáng)性；6.記錄心率、血壓、癥狀；7.質(zhì)控評(píng)級(jí)：A～D級(jí)，報(bào)告需注明可逆程度。6.2列舉五種導(dǎo)致DLCO降低的非肺源性因素并給出校正方法。答案：1.貧血：按血紅蛋白每下降1g/dL，DLCO校正系數(shù)+4%；2.碳氧血紅蛋白升高：實(shí)測(cè)DLCO需乘以(100-COHb)/100；3.高原：需將標(biāo)準(zhǔn)氣壓760mmHg校正為實(shí)測(cè)Bar；4.運(yùn)動(dòng)不足：屏氣前需指導(dǎo)快速均勻呼吸；5.口器漏氣：重新檢查密封并復(fù)測(cè)。6.3說(shuō)明IOS參數(shù)X5的生理意義及臨床解讀。答案：X5為5Hz下電抗，主要反映外周氣道彈性與慣性平衡。負(fù)值越大，提示外周氣道順應(yīng)性增加、氣體陷閉越嚴(yán)重。正常成人≥-0.10kPa·L?1·s，COPD患者可降至-0.25，與RV、FRC正相關(guān)，可用于早期發(fā)現(xiàn)小氣道病變及評(píng)估康復(fù)療效。6.4描述肥胖患者行肺功能檢查的特殊處理。答案：1.選用加固座椅，承重≥200kg；2.體描箱需校準(zhǔn)大體積；3.計(jì)算預(yù)計(jì)值用體重指數(shù)校正；4.DLCO需校正血紅蛋白及脂肪組織稀釋；5.鼓勵(lì)半臥位以減輕腹壓；6.解釋數(shù)據(jù)時(shí)注意脂肪對(duì)FRC、ERV影響，避免過(guò)度診斷限制。6.5概述兒童肺功能隨訪中Z-score的優(yōu)勢(shì)。答案：Z-score將實(shí)測(cè)值與同齡同身高同性別健康兒童分布