2025年新生兒科新入職醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎克雷伯菌D.表皮葡萄球菌答案：A2.下列哪項(xiàng)不是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）高危感染因素（）A.中心靜脈置管B.機(jī)械通氣C.母乳喂養(yǎng)D.廣譜抗生素使用答案：C3.關(guān)于手衛(wèi)生，下列說法正確的是（）A.戴手套可替代手衛(wèi)生B.接觸患兒前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生C.使用速干手消毒劑需20秒以上D.洗手后可用公用毛巾擦干答案：B4.新生兒臍炎最常見的致病菌是（）A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：B5.下列哪項(xiàng)屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施（）A.僅對乙肝患兒采取隔離B.所有血液、體液均視為潛在感染性C.僅對多重耐藥菌患兒使用手套D.僅對發(fā)熱患兒進(jìn)行手衛(wèi)生答案：B6.新生兒經(jīng)母乳獲得性巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的主要危險因素是（）A.母親血清CMVIgG陰性B.母乳未經(jīng)過冷凍處理C.胎齡>37周D.出生體重>2500g答案：B7.關(guān)于NICU環(huán)境表面清潔，下列哪項(xiàng)正確（）A.監(jiān)護(hù)儀按鈕每日清潔一次即可B.終末消毒僅需使用清水擦拭C.高頻接觸表面應(yīng)每班清潔消毒D.地面污染后24小時內(nèi)處理即可答案：C8.新生兒使用中心靜脈導(dǎo)管（CVC）時，導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的皮膚定植菌是（）A.大腸桿菌B.表皮葡萄球菌C.鮑曼不動桿菌D.銅綠假單胞菌答案：B9.下列哪項(xiàng)不是新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施（）A.抬高床頭30°B.每日評估拔管指征C.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路每24小時D.口腔護(hù)理每6小時一次答案：C10.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.接觸隔離C.飛沫隔離D.空氣隔離答案：B11.新生兒皮膚消毒推薦使用（）A.75%乙醇B.5%碘伏C.2%氯己定醇D.3%過氧化氫答案：C12.關(guān)于母乳儲存，下列哪項(xiàng)錯誤（）A.室溫≤26℃可保存4小時B.4℃冷藏可保存48小時C.-18℃冷凍可保存6個月D.解凍后可再次冷凍答案：D13.新生兒科工作人員患呼吸道感染時，下列哪項(xiàng)做法正確（）A.繼續(xù)上班但戴口罩B.停止接觸患兒，痊愈后返崗C.僅避免接觸早產(chǎn)兒D.口服抗生素后可繼續(xù)工作答案：B14.新生兒藍(lán)光治療時，藍(lán)光箱應(yīng)（）A.每例患兒使用后清潔消毒B.每周清潔一次C.每月終末消毒D.無需消毒，保持干燥即可答案：A15.新生兒科每月開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，下列哪項(xiàng)屬于Ⅲ類環(huán)境（）A.NICUB.治療室C.家屬等候區(qū)D.配奶室答案：C16.新生兒使用抗生素前必須留取血培養(yǎng)，采血量至少為（）A.0.5mLB.1mLC.2mLD.3mL答案：B17.新生兒科發(fā)現(xiàn)3例同種同源耐藥菌感染，應(yīng)啟動（）A.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查B.常規(guī)監(jiān)測C.目標(biāo)性監(jiān)測D.現(xiàn)患率調(diào)查答案：A18.新生兒暖箱水槽水應(yīng)（）A.每日更換，用無菌水B.每周更換，用自來水C.每月更換，用純凈水D.無需更換，加水即可答案：A19.新生兒科工作人員手衛(wèi)生依從率應(yīng)達(dá)到（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥95%答案：D20.新生兒科預(yù)防真菌感染，下列哪項(xiàng)最關(guān)鍵（）A.口服氟康唑B.減少廣譜抗生素使用C.每日擦浴D.紫外線照射答案：B21.新生兒科使用一次性呼吸機(jī)回路，更換頻率為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.無需常規(guī)更換，污染或故障時更換答案：D22.新生兒科配奶室空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.4CFU/皿（5min）B.10CFU/皿（5min）C.20CFU/皿（5min）D.50CFU/皿（5min）答案：A23.新生兒PICC置管時最大無菌屏障不包括（）A.無菌大單B.無菌手套C.無菌口罩D.無菌帽答案：C24.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例腹瀉患兒，大便常規(guī)白細(xì)胞>50/HP，應(yīng)首先考慮（）A.諾如病毒B.輪狀病毒C.侵襲性大腸桿菌D.抗生素相關(guān)性腹瀉答案：C25.新生兒科使用含氯消毒劑擦拭地面，有效氯濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B26.新生兒科工作人員HBsAb<10mIU/mL，應(yīng)（）A.無需處理B.加強(qiáng)個人防護(hù)C.接種1劑乙肝疫苗D.完成1輪乙肝疫苗加強(qiáng)接種并復(fù)查答案：D27.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例皰疹性口炎，應(yīng)采取的隔離措施為（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：B28.新生兒科使用電子體溫計(jì)，下列哪項(xiàng)正確（）A.一次性探頭套可重復(fù)使用B.每例患兒更換探頭套C.每日擦拭一次即可D.無需清潔，因無血液污染答案：B29.新生兒科發(fā)生血培養(yǎng)污染率應(yīng)控制在（）A.≤1%B.≤3%C.≤5%D.≤10%答案：B30.新生兒科目標(biāo)性監(jiān)測不包括（）A.CRBSIB.VAPC.尿路感染D.手術(shù)部位感染答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.新生兒CRBSI的預(yù)防bundle包括（）A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.氯己定皮膚消毒D.每日評估導(dǎo)管必要性E.常規(guī)全身抗生素預(yù)防答案：ABCD32.新生兒VAP的高危因素有（）A.胎齡<28周B.機(jī)械通氣>5天C.頻繁吸痰D.仰臥位E.鎮(zhèn)靜藥物使用答案：ABCE33.新生兒科多重耐藥菌（MDRO）篩查部位包括（）A.鼻前庭B.咽拭子C.直腸/肛周D.臍部分泌物E.腋窩答案：ABC34.新生兒藍(lán)光箱清潔消毒要點(diǎn)（）A.0.05%含氯消毒液擦拭B.注意清潔燈管表面C.床墊套高壓滅菌D.通風(fēng)晾干E.每周紫外線照射一次答案：ABCD35.新生兒科母乳庫管理要求（）A.巴氏消毒62.5℃30minB.消毒后迅速冷卻C.-20℃冷凍保存3個月D.分裝前留樣細(xì)菌培養(yǎng)E.捐贈者HIV抗體篩查答案：ABDE36.新生兒科發(fā)生感染暴發(fā)時，應(yīng)（）A.立即報告院感科B.封存可疑物品C.繼續(xù)常規(guī)收治D.擴(kuò)大監(jiān)測范圍E.對工作人員進(jìn)行帶菌調(diào)查答案：ABDE37.新生兒科無菌物品儲存要求（）A.離地≥20cmB.離墻≥5cmC.離頂≥50cmD.溫度<24℃E.濕度<70%答案：ABCDE38.新生兒科工作人員職業(yè)暴露后處理（）A.局部擠壓-沖洗-消毒B.報告科室負(fù)責(zé)人C.24小時內(nèi)抽血檢測D.隨訪1年E.預(yù)防用藥不超過24小時答案：ABCD39.新生兒科預(yù)防真菌感染的措施（）A.減少靜脈營養(yǎng)天數(shù)B.盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)C.避免濫用廣譜抗生素D.口服益生菌E.每日2%氯己定擦浴答案：ABC40.新生兒科環(huán)境表面檢出MDRO，應(yīng)（）A.立即重復(fù)消毒B.使用含氯1000mg/L擦拭C.關(guān)閉病房D.追蹤患兒同源性E.加強(qiáng)手衛(wèi)生督查答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.新生兒體重越低，醫(yī)院感染發(fā)生率越高。（√）42.母乳可直接用于CRKP感染母親所生早產(chǎn)兒。（×）43.新生兒科使用開放式輻射臺無需環(huán)境表面消毒。（×）44.新生兒PICC置管后可使用透明敷料覆蓋。（√）45.新生兒科工作人員指甲長度應(yīng)≤2mm。（√）46.新生兒藍(lán)光治療時家屬可隨意開啟箱門。（×）47.新生兒科配奶室可設(shè)洗手池與污染區(qū)相鄰。（×）48.新生兒科使用電子血壓計(jì)袖帶可交叉使用。（×）49.新生兒科允許佩戴假睫毛進(jìn)入病房。（×）50.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例腹瀉即應(yīng)啟動輪狀病毒快速檢測。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.新生兒敗血癥最常見的三大表現(xiàn)為________、________、________。答案：發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難52.新生兒CRBSI診斷需滿足導(dǎo)管血培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)菌株________，且導(dǎo)管血陽性時間比外周早________小時以上。答案：同源性、253.新生兒暖箱水槽水每日更換，使用________水，并記錄________。答案：無菌、更換時間54.新生兒科手衛(wèi)生五大指征為接觸患兒前、________、________、接觸患兒周圍環(huán)境后、________。答案：無菌操作前、接觸患兒后、接觸體液后55.新生兒VAPbundle中，口腔護(hù)理推薦使用________溶液，每________小時一次。答案：0.12%氯己定、656.新生兒科多重耐藥菌隔離標(biāo)識顏色為________，隔離醫(yī)囑需________小時內(nèi)下達(dá)。答案：藍(lán)色、257.新生兒PICC維護(hù)時，透明敷料更換頻率為________天，如污染或脫落應(yīng)________。答案：7、立即更換58.新生兒科環(huán)境表面清潔遵循________原則，即________清潔。答案：從潔到污、由上到下59.新生兒藍(lán)光箱燈管表面灰塵可影響光療效果，應(yīng)每周用________擦拭，并記錄________。答案：75%乙醇、燈管清潔時間60.新生兒科發(fā)生感染暴發(fā)時，應(yīng)在________小時內(nèi)向________報告。答案：2、醫(yī)院感染管理科五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述新生兒CRBSI診斷標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)驗(yàn)室要求。答案：（1）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱>38℃、寒戰(zhàn)、低血壓、少尿、喂養(yǎng)困難等感染表現(xiàn)，排除其他感染灶。（2）實(shí)驗(yàn)室：①導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原菌；②導(dǎo)管血陽性報警時間比外周早≥2小時；③導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU；④血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌株同源性（PFGE或MALDI-TOF確認(rèn)）。（3）采血量：新生兒1mL/瓶，需氧+厭氧雙瓶；污染率≤3%。（4）判定：滿足臨床+實(shí)驗(yàn)室任意一條即可診斷。62.列舉新生兒科VAP預(yù)防bundle并說明循證依據(jù)。答案：（1）抬高床頭30°：減少胃內(nèi)容物反流（A級證據(jù)）。（2）每日評估拔管：縮短機(jī)械通氣時間（Meta分析RR=0.73）。（3）口腔護(hù)理0.12%氯己定每6小時：降低口咽部細(xì)菌負(fù)荷（RCT，感染率下降40%）。（4）密閉式吸痰系統(tǒng)：減少氣道開放次數(shù)（系統(tǒng)評價）。（5）無菌吸痰操作：避免外源性污染（指南A級）。（6）避免過度鎮(zhèn)靜：維持自主呼吸，減少通氣天數(shù)（前瞻性隊(duì)列）。（7）呼吸機(jī)管路無需常規(guī)更換：除非污染或故障（CDC指南）。63.新生兒科發(fā)生CRKP感染暴發(fā)時，應(yīng)如何開展現(xiàn)場處置與根因分析？答案：（1）現(xiàn)場處置：①立即隔離患兒，單人間或同種病原體同室隔離；②專人護(hù)理、專用物品；③加強(qiáng)手衛(wèi)生與接觸隔離措施；④暫停新收患兒；⑤環(huán)境采樣（床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、門把手）；⑥工作人員鼻前庭、肛周篩查；⑦封存近期使用的消毒液、一次性物品。（2）根因分析：①組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（院感、新生兒、檢驗(yàn)、藥劑、后勤）；②繪制流行病學(xué)曲線，確定感染鏈；③比對患兒臨床資料、抗菌藥物使用、侵入性操作；④對分離菌進(jìn)行同源性分析（PFGE、WGS）；⑤查找漏洞：手衛(wèi)生依從率、環(huán)境清潔頻次、無菌操作、抗生素使用、人員配置；⑥制定改進(jìn)措施：MDRO篩查、閉環(huán)管理、抗生素輪替、增加人力、改造布局；⑦效果評價：連續(xù)3個月無新發(fā)病例視為終止。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.病例：2025年3月，某院NICU在2周內(nèi)相繼檢出3例血培養(yǎng)CRKP，胎齡28±2周，出生體重1100±150g，均留置PICC，使用頭孢哌酮/舒巴坦>7天。藥敏顯示碳青霉烯酶基因bla_KPC陽性，PFGE證實(shí)同源。環(huán)境采樣在配藥室治療臺面檢出CRKP。問題：（1）是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？（2）簡述調(diào)查步驟；（3）提出5條關(guān)鍵控制措施并說明依據(jù)。答案：（1）構(gòu)成暴發(fā)：短時間、同種同源、超過基線水平。（2）調(diào)查步驟：①核實(shí)診斷與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果；②制定病例定義，主動篩查；③描述時間、地點(diǎn)、人群分布；④繪制流行曲線；⑤病例對照研究，查找危險因素；⑥環(huán)境與人采樣；⑦分子分型確認(rèn)同源性；⑧統(tǒng)計(jì)分析，找出獨(dú)立危險因素；⑨撰寫報告，提出干預(yù)；⑩監(jiān)測效果。（3）關(guān)鍵控制措施：①立即關(guān)閉配藥室，徹底消毒并改造氣流，依據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)