2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師第二單元考試真題一、A1型題

1.有關(guān)同工酶概念的敘述，錯(cuò)誤的是

A.同工酶催化不同的底物反應(yīng)

√

B.同工酶的免疫性質(zhì)不同

C.同工酶常常由幾個(gè)亞基組成

D.同工酶的理化性質(zhì)不同

E.不同的器官的同工酶譜不同2.屬于現(xiàn)況研究特點(diǎn)的是

A.可確定因果關(guān)聯(lián)

B.隨訪觀察

C.人為施加干預(yù)措施

D.不需設(shè)立對(duì)照組

√

E.隨機(jī)分組3.依據(jù)《精神衛(wèi)生法》，給予吊銷精神科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書處罰的情形是

A.未及時(shí)對(duì)有傷害自身危險(xiǎn)的患者進(jìn)行檢查評(píng)估的

B.精神障礙患者對(duì)再次診斷結(jié)論有異議的

C.故意將非精神障礙患者診斷為精神障礙患者的

√

D.對(duì)實(shí)施住院治療的患者未根據(jù)評(píng)估結(jié)果作出處理的

E.拒絕對(duì)送診的疑似精神障礙患者作出診斷的4.肺癌患者出現(xiàn)“杵狀指”提示

A.肺癌類型為鱗癌

B.肺癌類型為小細(xì)胞癌

C.肺癌出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)

√

D.肺癌已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移

E.肺癌惡性程度高5.以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是

A.重度呼吸困難

B.縱膈明顯向患側(cè)移位

√

C.患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴(kuò)張受限

D.患側(cè)胸膜腔壓力升高

E.發(fā)生皮下氣腫6.等距離抽樣或機(jī)械抽樣方法又稱為

A.多階段抽樣

B.系統(tǒng)抽樣

√

C.單純抽樣

D.整群抽樣

E.分層抽樣7.在活體的血管內(nèi)血液發(fā)生凝固形成的固體質(zhì)塊是

A.栓塞

B.栓子

C.血栓

√

D.凝血

E.阻塞8.周圍型肺癌最常見的病理類型是

A.小細(xì)胞肺癌

B.鱗癌

C.腺癌

√

D.大細(xì)胞肺癌

E.類癌9.無合并癥的高血壓患者血壓控制目標(biāo)為

A.√

E.10.甘油三酯合成的基本原料是

A.膽固醇酯

B.膽堿

C.甘油

√

D.膽固醇

E.鞘氨醇11.胰頭癌常見的首發(fā)癥狀是

A.貧血

B.黃疸

C.稀便

D.上腹隱痛

√

E.皮膚瘙癢12.產(chǎn)生溫室效應(yīng)的主要化學(xué)物質(zhì)是O3CO2

√N(yùn)2NO3

E.SO213.磷酸戊糖途徑的主要產(chǎn)物之一是

A.COQ

B.CAMP

C.NADPH

√

D.FMN

E.ATP14.目前支氣管擴(kuò)張最常用的診斷方法是

A.支氣管碘油造影

B.胸部MRI檢查

C.支氣管鏡檢查

D.放射性核素肺通氣/灌注顯像

E.胸部高分辨CT

√15.對(duì)疑似甲類傳染病患者給予以隔離體現(xiàn)的公共衛(wèi)生倫理原則是

A.社會(huì)公益原則

B.社會(huì)公正原則

C.互助協(xié)同原則

D.信息公開原則

E.全社會(huì)參與原則

√16.診斷羊水栓塞的主要病理依據(jù)是

A.肺泡腔內(nèi)廣泛出血

B.肺泡腔內(nèi)有胎糞小體

√

C.微循環(huán)內(nèi)透明血栓

D.肺泡腔內(nèi)透明膜形成

E.肺血管內(nèi)有角化上皮17.不會(huì)出現(xiàn)肉芽腫性病變的疾病是

A.結(jié)核病

B.血吸蟲病

C.細(xì)菌性痢疾

√

D.結(jié)節(jié)病

E.傷寒18.上消化道出血最常見的病因是

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.胃血管畸形

D.胃癌

E.消化性潰瘍

√19.由造血干細(xì)胞損傷所致的貧血是

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.再生障礙性貧血

√

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.慢性病性貧血20.—般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是

A.腹部

√

B.上肢

C.面部

D.胸部

E.頸部21.全血在4?6℃保存過程中，活性得到較長(zhǎng)時(shí)間保存的血液成分是

A.紅細(xì)胞

√

B.凝血因子VIII

C.凝血因子V

D.血小板

E.白細(xì)胞22.胃體部癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，一般首先受累的淋巴群位于

A.腹主動(dòng)脈旁

B.結(jié)腸中動(dòng)脈旁

C.肝十二脂腸韌帶

D.腹腔

E.胃大彎

√23.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)不包括

A.黃疸

B.貧血

√

C.休克

D.寒戰(zhàn)高熱

E.腹痛24.為了解某城市兒童近視眼的流行情況，某機(jī)構(gòu)擬進(jìn)行普查，要說明調(diào)查結(jié)果，可用的指標(biāo)是

A.患病率

√

B.病殘率

C.累積發(fā)病率

D.罹患率

E.發(fā)病率25.血漿蛋白濃度降低所致水腫的原因是

A.淋巴回流量減少

B.動(dòng)脈血壓升高

C.組織液靜水壓升高

D.毛細(xì)血管壁通透性增加

E.血漿膠體滲透壓降低

√26.心室顫動(dòng)最有效的治療措施是

A.電除顫

√

B.氣管插管

C.胸外按壓

D.人工呼吸

E.靜脈推注西地蘭27.“無論是致病、治療，還是預(yù)防和康復(fù)都應(yīng)將人視為一個(gè)整體，需要考慮各方面因素的交互作用，而不能機(jī)械地將他們分割開”。此觀點(diǎn)所反映的醫(yī)學(xué)模式是

A.自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

B.生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

√

C.神靈主義的醫(yī)學(xué)模式

D.機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式

E.生物醫(yī)學(xué)模式28.下述疾病中，最常見出現(xiàn)大咯血的是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺血栓栓塞

C.肺炎鏈球菌肺炎

√

D.空洞性肺結(jié)核

E.間質(zhì)性肺疾病29.有關(guān)DNA變性的敘述，錯(cuò)誤的是

A.加熱時(shí)可導(dǎo)致變性

B.變性時(shí)二級(jí)結(jié)構(gòu)破壞

C.變性時(shí)不伴有共價(jià)鍵斷裂

D.變性時(shí)兩條鏈解離

E.變性后206nm波長(zhǎng)吸收不改變

√30.相對(duì)于一般契約關(guān)系而言，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中負(fù)有更重要的義務(wù)，但這些義務(wù)中不包括

A.披露義務(wù)

√

B.忠實(shí)義務(wù)

C.監(jiān)督義務(wù)

D.保密義務(wù)

E.注意義務(wù)31.負(fù)責(zé)向全社會(huì)發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息的是

A.國(guó)務(wù)院新聞辦公室

B.省級(jí)人民政府

C.設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府

D.縣級(jí)人民政府

E.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門

√32.用巴氏涂片法對(duì)18?65歲有性生活的女性進(jìn)宮頸癌的篩檢，從疾病的預(yù)防策略角度看，這屬于

A.第一級(jí)預(yù)防

B.第一級(jí)預(yù)防合并第二級(jí)預(yù)防

C.第三級(jí)預(yù)防

D.第二級(jí)預(yù)防

√

E.第二級(jí)預(yù)防合并第三級(jí)預(yù)防33.a-酮酸可轉(zhuǎn)變生成的物質(zhì)是

A.維生素A

B.營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸

C.營(yíng)養(yǎng)必需氨基酸

D.維生素E

E.CO2和H2O

√34.下列疾病中最常引起心房顫動(dòng)的是

A.糖尿病

B.慢性腎臟疾病

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

√

D.缺鐵性貧血

E.胃食管反流病35.評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高低的主要指標(biāo)

A.氨基酸模式及蛋白質(zhì)的消化吸收

B.氨基酸模式及蛋白質(zhì)利用

C.蛋白質(zhì)的消化吸收及利用

D.氨基酸模式和蛋白質(zhì)的含量

E.蛋白質(zhì)含量、機(jī)體消化吸收及利用的程度

√36.纖維蛋白性心包炎的典型體征是

A.P2減弱

B.心動(dòng)過速

C.心尖部收縮期雜音

D.S3亢進(jìn)

E.心包摩擦音

√37.體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺下界下移的情況見于

A.肺炎

B.肺不張

C.氣胸

√

D.胸膜肥厚

E.胸腔積液38.符合早期胃癌診斷條件的是

A.腫瘤局限于胃竇

B.腫瘤直徑小于1cm

C.腫瘤直徑小于0.5cm

D.癌未累及肌層

√

E.內(nèi)膜皺襞消失39.有助于患者記憶的信息溝通方式不包括

A.重要醫(yī)囑首先提出

B.歸納總結(jié)醫(yī)囑內(nèi)容

C.指導(dǎo)問題力求具體

D.語言表達(dá)通俗易懂

E.規(guī)范使用醫(yī)學(xué)縮略術(shù)語

√40.多肽鏈中肽鍵的本質(zhì)是

A.磷酸二酯鍵

B.疏水鍵

C.二硫鍵

D.糖苷鍵

E.酰胺鍵

√41.治療變異型心絞痛的藥物是

A.維拉帕米

√

B.普萘洛爾

C.多巴胺

D.腎上腺素

E.麻黃堿42.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者抗炎穩(wěn)定斑塊的藥物是

A.抗凝藥物

B.抗血小板藥物

C.他汀類藥物

√

D.抗生素

E.硝酸酯類藥物43.符合典型勞力型心絞痛癥狀特點(diǎn)的是

A.深吸氣時(shí)加重

B.針刺樣銳痛

C.勞累時(shí)發(fā)生

√

D.轉(zhuǎn)瞬即逝

E.位于胸部右側(cè)44.不符合肺心病胸部X線片表現(xiàn)的是

A.心尖上翹

B.心臟向左下擴(kuò)大、靴型

C.肺動(dòng)脈段膨降

D.滴型心

√

E.右下肺動(dòng)脈增寬45.左室后負(fù)荷增加的臨床情況是

A.高血壓

√

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.三尖瓣關(guān)閉不全

E.肺栓塞46.下列食物未煮熟煮透時(shí)易導(dǎo)致食物中毒的是

A.豌豆

B.四季豆

√

C.荷蘭豆

D.赤豆

E.綠豆47.有關(guān)DNA堿基組成規(guī)律的敘述，錯(cuò)誤的是

A.不受年齡與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響

B.主要由腺嘌呤組成

√

C.嘌呤與嘧啶分子數(shù)相等

D.適用于不同種屬

E.與遺傳特性有關(guān)48.和CO2呼出量關(guān)系最密切的肺功能指標(biāo)是

A.最大通氣量

B.肺通氣量

C.用力呼氣量

D.肺活量

E.肺泡通氣量

√49.嗎啡的適應(yīng)證為

A.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷疼痛

√

B.分娩止痛

C.顱腦外傷疼痛

D.哺乳期婦女止痛

E.診斷未明急腹癥疼痛50.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)喘息癥狀時(shí)，為緩解癥狀宜首選的治療是

A.口服糖皮質(zhì)激素

B.吸入糖皮質(zhì)激素

C.吸入短效β2受體激動(dòng)劑

√

D.口服短效β2受體激動(dòng)劑

E.口服氨茶堿51.因腹部閉合性損傷行剖腹探查手術(shù)時(shí)應(yīng)首先探查的器官是

A.結(jié)腸

B.盆腔器官

C.肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官

√

D.胃、十二指腸第一段

E.胃后壁及胰腺52.關(guān)于青少年情緒、情感的特點(diǎn)，以下說法不正確的是

A.情緒穩(wěn)定

B.情緒敏感

C.情緒心境化

√

D.情緒反應(yīng)強(qiáng)烈

E.情感豐富53.結(jié)核性心包炎初期最關(guān)鍵的治療是

A.心包穿刺引流

B.營(yíng)養(yǎng)支持治療

C.口服潑尼松

D.口服利尿藥

E.口服抗結(jié)核藥

√54.下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素不包括

A.久病臥床

B.靜脈損傷

C.脾功能亢進(jìn)

√

D.妊娠

E.長(zhǎng)期服用避孕藥55.在兩樣本均數(shù)推斷兩總體均數(shù)差別的t檢驗(yàn)中，無效假設(shè)是

A.兩總體均數(shù)相等

B.兩總體均數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

C.兩樣本均數(shù)相等

√

D.兩總體均數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

E.兩總體均數(shù)不等二、A2型題

56.心理評(píng)估師給患者進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)，向患者出示了三張意義含糊的圖片，并請(qǐng)他根據(jù)對(duì)圖片內(nèi)容的理解講一個(gè)較為完整的故事，醫(yī)生由此可以推測(cè)患者的個(gè)性特征和心理問題。該測(cè)驗(yàn)方法屬于

A.調(diào)查法

B.問卷法

C.作業(yè)法

D.投射法

√

E.觀察法57.男，45歲，活動(dòng)后氣短2年，2周前發(fā)熱，咳黃痰，抗生素治療后體溫降至正常，近3天夜間喘憋，不能平臥。既往有擴(kuò)張型心肌病3年。查體：血壓150/70mmHg。無發(fā)紺和頸靜靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，未聞及哮鳴音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率105次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫，該患者喘憋的最可能的原因是

A.肺炎

B.肺血栓栓寒

C.左心衰竭

√

D.支氣管哮喘

E.右心衰竭58.男，20歲。發(fā)熱、咳嗽2周。查體：右肺語顫減弱，呼吸音低。該患者最可能的肺通氣功能檢查結(jié)果是

A.—秒率降低

B.肺總量降低

√

C.最大通氣量增加

D.殘氣量增加

E.肺活量降低59.男，58歲。左腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊7年。2天前感冒后出現(xiàn)咳嗽，3小時(shí)前自覺包塊進(jìn)入陰囊，不能還納伴疼痛。疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，左側(cè)陰囊內(nèi)可觸及包塊，觸痛明顯，包塊透光試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是

A.陰囊急性蜂窩織炎

B.腹股溝斜疝嵌頓

C.睪丸惡性腫瘤并內(nèi)出血

D.睪丸鞘膜積液并感染

E.腹股溝直疝嵌頓

√60.男，70歲，吞咽困難半個(gè)月。查體無明顯陽性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是

A.食管憩室

B.食管平滑肌瘤

C.食管炎

D.賁門失弛緩癥

E.食管癌

√61.女，45歲。查體：血壓120/80mmHg，叩診心濁音界呈梨形，心率62次/分，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄

√

E.主動(dòng)脈瓣狹窄62.女，42歲?；技毙园籽?，經(jīng)治療后已緩解，鞏固化療7天后出現(xiàn)食欲差、疲乏無力，時(shí)有惡心。查體：體溫37℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血壓105/75mmHg。血常規(guī)：Hb95g/L。RBC3.2×1012/L，WBC3.5×109/L，患者要求輸血，以恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是

A.輸注血漿200ml

B.輸注全血1單位

C.不予輸血并向患者說明理由

√

D.輸注機(jī)采血小板1個(gè)治療量

E.輸注懸浮紅細(xì)胞1單位63.女，23歲。發(fā)熱、咳嗽、乏力1個(gè)月。體溫波動(dòng)于37.5℃～38℃之間，咳少量白色黏痰。胸部X線片示右上肺浸潤(rùn)影，右肺門淋巴結(jié)腫大。PPD試驗(yàn)（++）。最佳的治療方案是

A.利福平+乙胺丁醇+對(duì)氨基水楊酸鈉6個(gè)月

B.異煙肼+對(duì)氨基水楊酸納+乙胺丁醇6個(gè)月

C.異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸鈉6個(gè)月

D.利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個(gè)月，后4個(gè)月利福平+異煙肼

√

E.利福平+對(duì)氨基水楊酸納6個(gè)月，后2個(gè)月利福平+異煙肼64.男，45歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰2天。查體：體溫38.5度，雙下肺可聞及濕啰音，痰涂片革蘭染色示陽性球菌成簇分布。胸部X線片示雙下肺炎，其中可見多個(gè)透亮區(qū)。該患者最可能感染的病原體是

A.厭氧菌

B.卡他英拉菌

C.軍團(tuán)菌

D.肺炎鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

√65.男，45歲，因高脂血癥服用阿司匹林2個(gè)月，1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)上腹疼痛。查體：腹軟，中上腹壓痛。腹部B超未見異常。下列治療藥物中首選的是

A.鋁碳酸鎂

B.阿莫西林

C.克拉霉素

D.多潘立酮

E.奧美拉唑

√66.男，20歲。發(fā)熱，咳黃色膿痰4天。查體：體溫39.2℃，右肺聞及濕啰音，胸部X片顯示大片致密影，WBC19×109/L，給予抗生素治療，2天后癥狀加重，出現(xiàn)胸痛呼吸困難，右肺呼吸音降低，胸片示右側(cè)胸腔積液。最可能的

A.結(jié)核性滲出性胸膜炎

B.肺炎合并胸腔積液

√

C.肺炎合并肺膿腫

D.肺癌合并胸腔積液

E.支氣管擴(kuò)張合并急性感染67.男，73歲。吸煙、喝酒40多年，高血壓病史10年。某年冬天起床時(shí)發(fā)現(xiàn)左下肢不能動(dòng)，入院診斷為腦卒中。以下醫(yī)生的建議不合理的是

A.告知患者定期來醫(yī)院檢查身體

B.告知患者康復(fù)注意事項(xiàng)

C.不良生活方式是疾病原因之一，應(yīng)戒煙限酒

D.控制血壓，預(yù)防再發(fā)

E.告知患者天氣太冷是引發(fā)該病的直接因素

√68.女，62歲。糖尿病6年，瑞格列奈2mgtid治療，近期血糖控制不佳。既往高血壓病史10年，冠心病病史5年。查體：體溫36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，身高160cm，體重50kg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖分別為：半小時(shí)7.8mmol/L，1小時(shí)8.4mmol/L，2小時(shí)8.8mmol/L，夜間血糖10.5mmol/L，糖化血紅蛋9.2%。最適宜的治療是

A.加用基礎(chǔ)胰島素

√

B.加用雙胍類降糖藥

C.改用磺脲類降糖藥

D.加用格列奈類降糖藥

E.加用噻唑皖二酮類降糖藥69.男，17歲。原發(fā)性腎病綜合征，潑尼松60mg/日治療，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。最可能的腎臟病理類型是

A.微小病變型腎病

√

B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病

D.IgA腎病

E.膜增生性腎小球腎炎70.某人被狂犬咬傷，醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行如下處理：清理傷口、接種狂犬疫苗和抗狂犬病免疫血清。對(duì)該患者應(yīng)用抗狂犬病免疫血清和狂犬疫苗接種屬

A.被動(dòng)自動(dòng)免疫

√

B.自然自動(dòng)免疫

C.人工被動(dòng)免疫

D.自然被動(dòng)免疫

E.人工自動(dòng)免疫71.女，23歲。間斷低熱、腹痛5個(gè)月，伴腹脹、盜汗，體重下降3kg。查體：體溫37.5℃，心率80次/分，呼吸18次分，血壓120/80mmHg。鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。全腹有輕壓痛，移動(dòng)性濁音（+）。腹水：比重1.020，蛋白定量38g/L，白細(xì)胞520×106/L，單個(gè)核細(xì)胞0.85。最可能的診斷是

A.原發(fā)性腹膜炎

B.縮窄性心包炎

C.肝硬化腹水

D.結(jié)核性腹膜炎

√

E.化膿性腹膜炎72.男，45歲，因結(jié)核病就診，經(jīng)問診得知他已經(jīng)吸煙20年，每天吸一包煙。他表示考慮在未來一個(gè)月內(nèi)戒煙。作為臨床醫(yī)師，你要做的是

A.強(qiáng)調(diào)戒煙的好處

B.談吸煙的危害

C.提供戒煙藥物

D.隨訪

√

E.和病人一起確定戒煙日期73.女，42歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)后6天，發(fā)熱，下腹痛3小時(shí)。最高體溫38.2度，有里急后重感。查體：體溫36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，手術(shù)切口愈合良好，最簡(jiǎn)便又有診斷意義的檢查是

A.直腸指檢

√

B.立位腹部X線平片

C.腹腔診斷性穿刺

D.腹部

E.糞常規(guī)74.男，45歲。發(fā)現(xiàn)乙肝20年。超聲檢查：肝臟回聲不均勻，脾大，門靜脈增寬，腹水。肝穿刺病理的特征性發(fā)現(xiàn)是

A.假小葉形成

√

B.肝細(xì)胞氣球樣變

C.彌漫性肝纖維化

D.肝細(xì)胞變性壞死

E.毛細(xì)膽管膽汁淤積75.女，62歲。腹痛伴停止排氣排便1天，無嘔吐。既往便秘史10年。查體：體溫36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓135/80mmHg，心肺未見異常，腹部膨隆且不對(duì)稱，以左下腹為著，有壓痛，腸鳴音7次/分，移動(dòng)性濁音陰性。直腸指檢空虛，指套無染血。最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.腸系膜血管栓塞

C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

√

D.麻痹性腸梗阻

E.直腸癌76.某癌癥患者，心理狀態(tài)較差且預(yù)后不良，治療過程需要家屬的積極配合。對(duì)此醫(yī)生關(guān)于患者病情的最佳告知方式是

A.告知患者部分病情并向家屬保密

B.告知家屬實(shí)情并對(duì)患者適度告知

√

C.告知家屬部分病情并向患者保密

D.直接告知患者實(shí)情

E.告知患者及家屬實(shí)情77.女，40歲。雙側(cè)乳房月經(jīng)前明顯脹痛，月經(jīng)后可自行緩解。乳腺超聲提示雙側(cè)乳腺多發(fā)小結(jié)節(jié)，大小約0.4cm，無明顯血流信號(hào)，雙測(cè)腋窩未見腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是

A.乳腺囊性增生病

√

B.乳腺結(jié)核

C.乳腺纖維腺瘤

D.非哺乳期乳腺炎

E.乳腺癌78.男，58歲。進(jìn)食高蛋白食物后出現(xiàn)神志不清1天。大量飲酒25年，否認(rèn)肝炎病史及家族史。查體：體溫36.5度，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面色晦暗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，撲翼樣震顫（+），該患者意識(shí)障礙最可能的原因是

A.肝性腦病

√

B.酒精戒斷反應(yīng)

C.慢性酒精中毒

D.低血糖發(fā)作

E.電解質(zhì)紊亂79.女，32歲。發(fā)作性喘息3年，加重1天。查體：呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。院外使用氨茶堿、特布他林治療，效果不佳，目前對(duì)該患者的除吸氧外，應(yīng)首先考慮的治療措施為

A.二貝酸仿氯米松霧化吸入

B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注

√

D.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

E.無創(chuàng)通氣80.男，36歲，2天前突發(fā)持續(xù)胸痛5小時(shí)，自行服止痛藥略好轉(zhuǎn)。今日心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVR導(dǎo)聯(lián)可見Q波。查體：呼吸16次/分，血壓110/80mmHg。血肌鈣蛋白升髙。該患者最可能的診斷為

A.陳舊前壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.肺血栓栓塞

D.急性下壁心肌梗死

√

E.陳舊性前壁心肌梗死81.男，58歲?；顒?dòng)后氣短半年，夜間憋醒1周。既往陳舊性心肌梗死3年。查體：血壓110/80mmHg，雙下肺可聞及少許濕性啰音，心率98次/分，心律齊。最有助于明確該患者氣短原因的檢查是

A.超聲心動(dòng)圖

√

B.肺功能

C.胸部X線片

D.血常規(guī)

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?2.男，73歲。間斷左下腹疼痛半年，有時(shí)糞便中帶有鮮血，肛門下墜感。體重下降5kg。查體：體溫36.8℃，心率80次/分，呼吸18次/分。血壓140/80mmHg，貧血貌，左下腹有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L，糞便隱血試驗(yàn)（+）。最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

√

B.腸易激綜合征

C.腸結(jié)核

D.痔

E.炎癥性腸病83.男性，36歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年。多于上呼吸道感染后發(fā)生，膿性痰，有時(shí)痰中帶血，常伴發(fā)熱。期間3次胸部X線片檢查均為右下肺炎，經(jīng)抗感染治療可好轉(zhuǎn)。本次上感后再次出現(xiàn)咳嗽，少量膿性痰。查體：右下肺可聞及中小水泡音。為明確診斷，首選的檢查是

A.痰找抗酸桿菌

B.支氣管鏡

C.痰找癌細(xì)胞

D.胸部CT

√

E.痰培養(yǎng)+藥敏84.女，42歲。間斷腹瀉、膿血便5年，糞便病原體培養(yǎng)陰性，廣譜抗生素治療無效。結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸、直腸黏膜廣泛彌漫充血、水腫、散在點(diǎn)狀糜爛。最可能的診斷是

A.阿米巴腸炎

B.潰瘍性結(jié)腸炎

√

C.腸結(jié)核

D.結(jié)腸癌

E.細(xì)菌性痢疾85.男，59歲。氣喘5小時(shí)。近5年來每年秋季有類似發(fā)作。查體：體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音。白細(xì)胞中性粒細(xì)胞0.76，最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

√

B.急性左心衰竭

C.慢性喘息性支氣管炎

D.支氣管結(jié)核

E.急性支氣管炎86.男，36歲。急性化膿性闌尾炎5天，未行手術(shù)治療。今日出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右季肋區(qū)疼痛。查體：體溫39.0℃，皮膚鞏膜輕度黃染，肝區(qū)叩痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT，AST、總膽紅素均輕度升高。腹部B超提示肝臟可見數(shù)個(gè)液性暗區(qū)。最可能的診斷是

A.肝轉(zhuǎn)移癌

B.肝包蟲病

C.肝囊腫繼發(fā)感染

D.細(xì)菌性肝膿腫

√

E.阿米巴肝膿腫87.女，50歲。因腹痛入院。初步診斷考慮急性繼發(fā)性腹膜炎，行內(nèi)科治療并觀察病情變化，目前已經(jīng)觀察10小時(shí)。出現(xiàn)下述情況應(yīng)考慮手術(shù)治療，除了

A.呼吸性堿中毒

√

B.腹腔積液增多

C.出現(xiàn)休克

D.腹痛進(jìn)行性加重

E.病因診斷不明88.男，25歲。因大面積燒傷住院治療1天，上腹痛1天，4小時(shí)來排柏油便5次，量約300克。查體：體溫37.5℃，心率108次，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞11×109/L。首先考慮的治療措施是

A.輸血

B.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

√

C.靜脈應(yīng)用止血藥

D.口服胃粘膜保護(hù)劑

E.靜脈應(yīng)用H2受體拮抗劑89.男性，20歲。突發(fā)左側(cè)胸痛伴有呼吸困難3小時(shí)。查體：心率150次/分，血壓90/60mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，左側(cè)胸廓膨隆，聽診呈鼓音，呼吸音消失，心音遙遠(yuǎn)。應(yīng)該立即采取的措施是

A.開胸探查

B.粗針頭胸腔穿刺抽氣

√

C.心包穿刺

D.面罩吸氧

E.無創(chuàng)通氣90.男性，36歲。1天前飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右側(cè)肩背部放射，伴有惡心、嘔吐、腹脹。查體：體溫38.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心律齊，右上腹肌緊張，壓痛（+），墨菲征（+）。最有可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.右腎結(jié)石

D.急性膽囊炎

√

E.十二指腸潰瘍91.男性，36歲。反復(fù)饑餓痛性上腹痛4年，加重10天。既往體健。查體：體溫36.4℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心律齊，腹軟，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，最可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.右腎結(jié)石

D.慢性膽囊炎

E.十二指腸潰瘍

√92.某市進(jìn)行老年人肺炎疫苗接種率調(diào)查，首先按照經(jīng)濟(jì)情況將該地區(qū)分為好、中、差三類，然后在每類中隨機(jī)抽取1/10的老年人進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。該方法為

A.系統(tǒng)抽樣

B.分層抽樣

√

C.整群抽樣

D.單純隨機(jī)抽樣

E.多級(jí)抽樣93.女，30歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺大部切除術(shù)后第2天。出現(xiàn)發(fā)作性手足抽搐，每次待續(xù)約10分鐘，發(fā)作時(shí)無意識(shí)障礙。最可能的原因是

A.術(shù)后發(fā)生了甲狀腺危象

B.甲狀旁腺損傷或缺血

√

C.切口內(nèi)出血壓迫氣管

D.喉頭水腫導(dǎo)致室息

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷94.男，44歲。腹脹、乏力半年，加重伴尿量減少3天。尿量100?200ml/d。查體：心率80次/分，呼吸19次/分，慢性病容，口唇無發(fā)紺，可見蜘蛛痣，鞏膜黃染。腹膨隆，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及。脾平臍，移動(dòng)性油音（+）、雙下肢凹陷性水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞2.8×107/L，N0.62，HbsAg（+），ALT52U/L，AST86U/L，TbiL46μmol/L，BUN18.6mmol/L，SCr258.3μmol/L。最有可能的診斷是

A.自發(fā)性腹膜炎

B.肝腎綜合征

√

C.肝肺綜合征

D.肝癌

E.肝性腦病95.某縣醫(yī)院因收治多例人感染高致病性禽流感患者未按規(guī)定報(bào)告受到行政處罰。為此，該醫(yī)院積極整改，加強(qiáng)《傳染病防治法》的學(xué)習(xí)，并積極落實(shí)各項(xiàng)傳染病防治任務(wù)，不屬于醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù)是

A.防止傳染病的醫(yī)院感染

B.承擔(dān)責(zé)任區(qū)域的傳染病的預(yù)防工作

C.承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)

D.防止傳染病的醫(yī)源性感染

E.開展流行病學(xué)調(diào)查

√96.男性，58歲。因急性膽囊炎住院手術(shù)治療，術(shù)后3天體溫恢復(fù)正常。但術(shù)后第6天再次發(fā)熱，體溫38.8℃，伴有畏寒、咳嗽。胸片顯示右下肺大片狀陰影。引起該患者肺部感染的病原體中，最不可能的是

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.大腸埃希桿菌

D.厭氧菌

E.肺炎支原體

√97.女，18歲。晨起眼臉?biāo)[3個(gè)月，查體：可見顏面、下肢水腫。尿常規(guī)：尿蛋白（++++），其水腫原因主要考慮為

A.毛細(xì)血管血壓增髙

B.血漿膠體滲透壓降低

√

C.淋巴回流受阻

D.組織液靜水壓降低

E.組織液膠體滲透壓升高98.男，25歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛6個(gè)月。胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，該患者生理變化中不包括

A.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

B.胃酸分泌增加

C.促胃液素水平升高

D.胃蛋白酶分泌增加

E.內(nèi)因子分泌減少

√99.女，32歲。進(jìn)食油膩食物后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物多次，末次吐鮮血約200ml。既往體健，查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。最有可能的血原因是

A.急性胃粘膜病變

B.胃血管異常

C.胃癌

D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

√

E.消化性潰瘍100.男性，58歲。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO230mmHg，PaCO260mmHg。面罩吸氧（36%）治療30分鐘后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO270mmHg，PaCO280mmHg，該患者二氧分壓增加最可能的原因是

A.氣道阻力增加

B.膈肌疲勞

C.心力衰竭加重

D.呼吸中樞抑制

√

E.氧中毒101.男，35歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高3個(gè)月。既往體健。查體：血壓150/95mmHg，心率96次/分，雙肺呼吸音清晰。該患者最適合的治療藥物是

A.硝普鈉

B.普萘洛爾

√

C.利血平

D.可樂定

E.哌唑嗪102.男，58歲，頻繁頭痛、心悸發(fā)作1個(gè)月。飲酒史20余年。查體：心率85次/分，呼吸13次/分，血壓165/l00mmHg，給予氫氯噻嗪治療的藥理學(xué)依據(jù)是

A.應(yīng)用早期通過利尿作用減少血容量而降壓

√

B.長(zhǎng)期應(yīng)用通過利尿作用減少血容量而降壓

C.主要通過擴(kuò)張血管而降壓

D.應(yīng)用早期通過阻斷鈣通道而降壓

E.長(zhǎng)期應(yīng)用通過阻斷鈣通道而降壓103.男性，36歲。腹痛、惡心、嘔吐。16小時(shí)前右下腹部有局限性壓痛，4小時(shí)前疼痛范擴(kuò)大。查體：體溫38.9℃，心率92次/分。心肺未見明顯異常，腹部稍膨隆，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛（+），右下腹為重，腸鳴音消失。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞18.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.91，血小板180×109/L。病情加重的主要解剖學(xué)原因是

A.闌尾與盲腸相通的開口狹窄易梗阻

B.闌尾系膜短而闌尾本身長(zhǎng)，易壞死

C.闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐容易化膿

D.闌尾運(yùn)動(dòng)弱而慢，阻塞的糞便殘?jiān)灰着懦?/p>

E.闌尾動(dòng)脈是終末血管，易痙攣缺血

√104.男，73歲。心悸2年。既往有糖尿病病史。查體：脈率95次/分，心率110次/分，心律絕對(duì)不齊，心電圖示P波消失，心室律極不規(guī)則。超聲心動(dòng)圖示左心耳內(nèi)血栓影像。該患者目前最適宜的處理是

A.電復(fù)律

B.口服華法林

√

C.口服阿司匹林

D.射頻消融術(shù)

E.藥物復(fù)律105.男，45歲。有慢性乙肝病史10年。血AFP慢性升高。腹部B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有3個(gè)結(jié)節(jié)，最大直徑分別為0.5cm，0.7cm，1.2cm.周圍肝組織明顯的肝硬化改變。術(shù)后病理為原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌，其分型屬于

A.巨塊型肝癌

B.小肝癌

C.大肝癌

D.結(jié)節(jié)型肝癌

√

E.彌漫型肝癌106.女性，23歲。體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊，平時(shí)無自覺不適，體力活動(dòng)不受限制。心電圖顯示提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)正常，其前有P波，不完全性代償間歇。動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)內(nèi)共記錄到1500次。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白陰性。最適宜的處理是

A.暫不治療，隨訪

√

B.口服潑尼松

C.口服胺碘酮

D.口服普羅帕酮

E.輸注營(yíng)養(yǎng)心肌藥物107.女，62歲。右側(cè)股疝嵌頓11小時(shí)。查體：體溫37.1度，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹脹明顯，右下腹局限性壓痛（+），有肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。右側(cè)腹股溝韌帶下方隆起腫塊，有壓痛。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)小腸壞死，行壞死小腸切除后。下一步正確的手術(shù)措施是

A.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)

B.Bassini法痛修補(bǔ)

C.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

√

D.DHalsted法疝修補(bǔ)術(shù)

E.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)108.女，24歲，肛緣處潮濕瘙癢，有粘液流出3個(gè)月。查體：截石位8點(diǎn)處可見一小孔，擠壓時(shí)有膿液排出。該患者最可能的診斷是

A.肛瘺

√

B.肛裂

C.外痔

D.內(nèi)痔脫出

E.混合痔109.男，36歲。其妻在一車禍現(xiàn)場(chǎng)喪生，其后患者表現(xiàn)為依賴性強(qiáng)，興趣變得狹窄，以自我為中心。心理醫(yī)生認(rèn)為患者屬于應(yīng)激反應(yīng)。這類型的應(yīng)激反應(yīng)屬于

A.行為退縮

B.或戰(zhàn)或逃反應(yīng)

√

C.認(rèn)知反應(yīng)

D.情緒反應(yīng)

E.自我防御反應(yīng)110.100名高血壓患者接受新藥物治療，1個(gè)月后有65名患者血壓明顯下降，正確的說法為

A.該藥物無降壓效果

B.樣本量小，尚不能做結(jié)論

C.該藥物降壓效果好于常規(guī)藥物

D.觀察時(shí)間短，療效可疑

E.未設(shè)置對(duì)照組，無法做出新藥療效好壞的結(jié)論

√111.男，36歲?；顒?dòng)時(shí)氣短1周。既往體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3.4肋間粗糙的收縮期雜音，伴震顫，心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF，V4—V6導(dǎo)聯(lián)深而窄的Q波。該患者最可能的診斷是

A.急性心包炎

B.肥厚性梗阻性心肌病

√

C.二尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈關(guān)閉不全

E.急性心肌炎112.男，45歲。非同日多次測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓高3個(gè)月，血壓最高155/100mmHg，未服藥。既往糖尿病三年余。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)生化均正常。根據(jù)臨床現(xiàn)象表現(xiàn)，應(yīng)診斷為

A.高血壓2級(jí)，很高危

√

B.高血壓1級(jí)，很高危

C.高血壓原因應(yīng)待查

D.高血壓1級(jí)，高危

E.高血壓2級(jí)，高危113.女，62歲。腹脹、納差、肝區(qū)隱痛5個(gè)月。查體T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。皮膚鞏膜黃染可見兩枚蜘蛛癢。雙肺呼吸音清未聞及干濕性啰音，心律齊，腹膨隆，肝肋下3cm，劍突下5cm，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的臨床診斷是

A.肝膿腫

B.轉(zhuǎn)移性肝癌

C.淋巴瘤

D.肝結(jié)核

E.原發(fā)性肝癌

√114.男，36歲，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后1周，腹脹伴皮膚黃染，糞便呈陶土樣1天。查體：T36.5度，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮膚鞏膜黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，右上腹輕度壓痛，無反跳痛，移動(dòng)性音（－）。最可能的原因是

A.胃損傷

B.膽囊管殘端漏

√

C.膽總管損傷

D.結(jié)腸肝曲損傷

E.十二指腸損傷115.女，50歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張12年，近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，白天或夜間腫脹，晨起消失。查體：T36.5℃，P18次/分，BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，心律齊，腹軟，無壓痛，右下踝部輕度水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后方淺靜脈明顯擴(kuò)張迂曲。大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+），深靜脈通暢試驗(yàn)（－），交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（－），該患者最可能的診斷是

A.血栓閉塞性脈管炎

B.動(dòng)靜脈瘺

C.血栓淺靜脈性炎

D.動(dòng)脈粥樣硬化性血管炎

E.原發(fā)性下肢靜脈曲張

√三、A3/A4型題

（116?118共享題干）女，42歲。發(fā)熱，肝區(qū)疼痛5天，發(fā)熱呈弛張熱伴寒戰(zhàn)、大量出汗、心慌，肝區(qū)持續(xù)性脹痛，伴惡心、食欲不振。查體：T39.5℃，P100次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，皮膚無黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中線處肋間皮膚水腫，壓痛（+）。血常規(guī)：Hbl20g/L，WBC18×109/L，NO.90，Pltl80×109/L。（1）.首先考慮的診斷是

A.肝囊腫并感染

B.肝癌并發(fā)感染

C.膽石癥并發(fā)感染

D.細(xì)菌性肝膿腫

√

E.急性膽囊炎（2）.引起感染常見的致病菌是

A.表皮葡萄球菌

B.白假絲酵母菌

C.破傷風(fēng)桿菌

D.大腸埃希菌

√

E.草綠色鏈球菌（3）.首選的檢查方法是

A.腹部X線平片

B.腹部B超

√

C.靜脈法膽道造影

D.診斷性肝穿刺

E.腹部CT（119?120共享題干）女，62歲。持續(xù)性胸痛2小時(shí)。2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后疼痛，休息后未減輕，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。既往高血壓和血脂異常病史。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率86次/分，律齊，A2﹥P2，心電圖：V1—V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬髙0.4mV。Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV。（1）.該患者最可能的診斷為

A.急性心包積液

B.變異性心絞痛

C.急性心肌炎

D.急性心肌梗死

√

E.急性肺血栓栓塞（2）.該患者關(guān)鍵的治療是

A.再灌注治療

√

B.應(yīng)用非甾體類抗炎藥

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用華法林

E.應(yīng)用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（121?123題共享答案）男性，25歲。突然暈倒2小時(shí)，5天前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床休息2天。查體：心率140次，呼吸30次，血壓75/60mraHg。神志清，面色蒼白，左下胸部有皮膚瘀斑，腹部膨隆，有輕度壓痛，反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。（1）.最可能的診斷是

A.腸破裂

B.小腸破裂

C.結(jié)腸破裂

D.腎破裂

E.脾破裂

√（2）.為盡快明確診斷，首選的檢查是

A.胸部X線

B.腹部B超

√

C.腹部CT

D.腹部MRI

E.腹部X線（3）.最佳的處理方法是

A.胃修補(bǔ)術(shù)

B.結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)

C.脾切除術(shù)

√

D.小腸修補(bǔ)術(shù)

E.腎切除術(shù)（124?126共享題干）男，73歲，飲酒后嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物2次，量約200ml。有冠心病史，近一周每天口服阿司匹林75mg。查體：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP128/68mmHg。神清，腹軟，劍突下有輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。（1）.最可能的診斷是

A.十二指腸球炎

B.反流性食管炎

C.急性胃粘膜病變

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D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

E.胃癌（2）.首選的檢查是

A.血腫瘤標(biāo)志物

B.腹部B超

C.腹部X線平片

D.腹部CT

E.胃鏡

√（3）.首選的治療是

A.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

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B.靜脈用止血環(huán)酸

C.口服云南白藥

D.靜脈應(yīng)用H2受體拮抗劑

E.口服胃粘膜保護(hù)劑（127?129共享題干）男，73歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3?4個(gè)月，近2?3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。（1）.該患者呼吸困難最可能的原因是