臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（心血管系統(tǒng)）模擬

試卷2（共9套）

（共513題）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（心血管系統(tǒng)）模擬

試卷第1套

一、A1型題（本題共31題，每題7.0分，共37分。）

1、心臟驟停的病理生理機制最常見的是

A、第二度房室傳導阻滯

B、室性心動過速

C、電機械分離

D、第三度房室傳導阻滯

E、心室顫動

標準答案：E

知識點解析：心室顫動是心臟驟停的最常見病理生理機制。

2、心室顫動時初次直流電除顫的能量是

A、360J

B、100J

C、150J

D、200J

E、300J

標準答案：A

知識點解析：心臟驟停時最常見的心律失常是心室顫動。一旦心電監(jiān)測顯示為心室

顫動，應立即用360J能量進行直流電除顫，若無效可立即進行第二次和第三次除

顫。

3、引起心臟驟停最常見的病因是

A、急性心肌炎

B、心律失常

C、心肌病

D、心絞痛

E、急性心肌梗死

標準答案：E

知識點解析：心臟驟停由心臟射血功能的突然停止，其發(fā)病原因以冠心病最多見。

4、搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是

A、靜脈注射利多卡因

B、皮下注射腎上腺素

C、植人心臟起搏器

D、非同步電擊夏律

E、同步電擊復律

標準答案：D

知識點解析：中止室顫最有效的方法是電除顫，一旦心電監(jiān)測顯示為心室顫動，應

立即進行直流電除顫。

5、心室顫動引起阿一斯綜合征時，最有效的搶救方法是

A、靜脈注射利多卡因

B、皮下注射腎上腺素

C、植入心臟起搏器

D、同步電擊復律

E、非同步電擊復律

標準答案：E

知識點解析：中止室顫最有效的方法是電除顫，一旦心電監(jiān)測顯示為心室顫動，應

立即進行直流電除顫。

6、心臟觸及震顫多由于

A、心臟瓣膜輕度關閉不全

B、心臟瓣膜狹窄

C、心房顫動

D、心室顫動

標準答案：B

知識點解析：震顫常見于某些產生高速分流的先天性心臟病，如室間隔缺損、動脈

導管未閉以及心臟瓣膜狹窄，如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等，瓣

膜關閉不全時震顫較少見。

7、心臟性猝死最主要的病因是

A、二尖瓣脫垂

B、心肌病

C、主動脈瓣狹窄

D、冠心病及其并發(fā)癥

E、二尖瓣狹窄

標準答案：D

知識點解析：絕大多數心臟性猝死發(fā)生在有器質性心臟病的患者。如冠心?。ㄐ募?/p>

梗死）、心肌病、先天性與獲得性長QT綜合征以及Brugard綜合征。

8、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應采用下列哪種藥物治療

A、西地蘭

B、腎上腺素

C、氨茶堿

D、異丙腎上腺素

E、去甲腎上腺素

標準答案：C

知識點解析：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應用，并有較好療效。

9、搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

A、取下肢下垂坐位

B、靜脈注射兩地蘭

C、低流量間斷給氧

D、靜脈注射速尿

E、高流量鼻管給氧

標準答案：C

知識點解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

10、臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化瓶中加酒精的目的是

A、降低熱量

B、降低肺泡中泡沫的表面張力

C、擴張肺泡毛細血管床

D、增加氣體交換面積

E、消毒

標準答案：B

知識點解析：適宜濃度的酒精可以起到降低表面張力的作用。

II、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A、勞力性呼吸困難

B、夜間陣發(fā)性呼吸困難

C、端坐呼吸

D、咯血

E、咳嗽、咳痰

標準答案：A

知識點解析：（1）左心功能不全的癥狀：主要為肺瘀血的臨床表現(xiàn)。①呼吸困難，

表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，嚴重時可出現(xiàn)急性肺水

腫。勞力性呼吸困難可為首發(fā)癥狀，隨左室功能不全的加重，誘發(fā)氣促的勞動強度

進行性下降。其發(fā)生機制為運動使回心血量增加，左房壓增高，肺淤血加重。端坐

呼吸指臥位時出現(xiàn)呼吸困難；抬高頭部或坐位可緩解的情況。它是一個非特異性的

癥狀，使肺活量下降的任何情況均可導致該情況。與端坐呼吸不同，夜問陣發(fā)性呼

吸困難發(fā)生于夜間睡眠時，病人因喘憋突然醒來，伴嚴重的焦慮和窒息感，需迅速

坐起，通常伴有喘鳴音，故乂稱心源性肺水腫。急性肺水腫是急性左心衰最嚴重的

臨床表現(xiàn)。②其他，咳嗽和咯血。（2）體征：兩肺，特別是兩肺底常可聞及濕啰音

和喘鳴音。心臟聽診可聞及肺動脈第二心音亢進，S3奔馬律以及心臟擴大等原有

心臟病的體征。

12、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是

A、房性期前收縮

13、攝入液體過多

C、心肌缺血

D、室性期前收縮

E、呼吸道感染

標準答案：E

知識點.析：心力衰竭是指由于心臟功能異常，而不能維持足夠的心排血量滿足組

織代謝需求的一種病理生理狀態(tài)。感染、心律失常和治療不當是心力衰竭最主要的

誘因。

13、改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

A、利尿劑

B、洋地黃

C、鈣離子拮抗劑

D、腎上腺素能受體阻滯劑

E、質子泵抑制劑

標準答案：A

知識點解析：急性左心衰竭藥物選擇以嗎啡、利尿劑為主。

14、右心衰竭患者最有診斷意義的體征是

A、心率明顯增快

B、心律顯著不齊

C、胸骨左緣3?4肋間聞及舒張期奔馬律

D、胸骨左緣3?4肋間聞及收縮期雜音

E、胸骨左緣2?3肋間聞及收縮期雜音

標準答案：C

知識點解析：右心衰竭患者最有診斷意義的體征是胸骨左緣3?4肋間間及舒張期

奔馬律。

15、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A、下肢水腫

B、肝臟腫大

C、肝頸靜脈回流征陽性

D、食欲減退

E、惡心、嘔吐

標準答案：C

知識點解析：食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭

與肝硬化時均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征。

16、洋地黃中毒時心電圖變化中，最常見的為

A、心房顫動

B、QT間期縮短

C、房性期前收縮

D、房室傳導阻滯

E、室性期前收縮

標準答案：E

知識點解析：、洋地黃中毒時最常見的心電圖變化為室性期前收縮，其次為交界性

逸搏心律、非陣發(fā)性交界性心動過速和房室傳導阻滯。ST?T段呈魚鉤樣改變見于

長期服用洋地黃的患者，并非中毒表現(xiàn)。

17、下列哪項是充血性心力衰竭時血流動力學異常的特點

A、外周阻力降低

B、心排血量下降，心室舒張末壓力增加

C、心排血量降低，心室舒張末壓降低

D、心排血量降低，心室舒張末壓正常

E、心排血量正常，心室舒張末壓正常

標準答案：B

知識點解析：充血性心力衰竭時血流動力學異常主要表現(xiàn)為心排血量降低，心室舒

張末壓力增高。

18、下列不適用于使用洋地黃類藥物的情況，哪種除外

A、快速心房顫動

B、二度H型房室傳導阻滯

C、三度房室傳導阻滯

D、病態(tài)竇房結綜合征

E、二度I型房室傳導阻滯

標準答案：A

知識點解析：洋地黃的適應證為中、重度收縮性心力衰竭患者，對心室率快的心房

顫動患者特別有效。而它不宜應用的情況有：血鉀低于3.5mm01/L,心率低于

60次/分，預激綜合征合并心房顫動：二度或高度房室傳導阻滯：病態(tài)竇房結綜

合征，特別是老年人：單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌?。簡渭冃灾囟榷獍?/p>

狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者：急性心肌梗死，尤其在最初24小時內，除

非合并心房顫動和（或）心腔擴大。

19、根據Killip分級，心功能H級的表現(xiàn)是

A、肺部可聞及散在的哮鳴音

B、未聞及肺部啰音和第三心音

C、肺部有啰音，但啰音的范圍小于肺野的50%

D、肺部有啰音，且II羅音的范圍大于肺野的50%（肺水腫）

E、肺部有啰音，且啰音的范圍等于肺野的50%（肺水腫）

標準答案：c

知識點解析：急性心肌梗死引起心力衰竭時，按KRlip分級法將心功能分為4級：

I級，未聞及肺部啰音和第三心音：II級，肺部有啰音（即有左心衰竭），但啰音的

范圍小于1/2肺野：m級，肺部有啰音，且啰音的范圍大子1/2肺野（肺水膽）：

W級，有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學變化。

20、近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物

A、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

B、多巴胺類

C、血管緊張素II受體阻滯劑

D、磷酸二酯酶抑制劑

E、磷酸二酯酶刺激劑

標準答案：A

知識點解析：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）卡托普利等是近年來在慢性心衰治療

中常用的藥物。

21、下列哪種癥狀、體征在右心衰時不常出現(xiàn)

A、勞累性呼吸困難

B、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

C、膿性泡沫狀痰

D、水腫

E、粉紅色泡沫狀痰

標準答案：E

知識點解析：腹脹、食欲不振、惡心、嘔葉、水腫、肝臟腫大及勞累件呼吸困難在

右心衰時均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時的特征性癥狀。

22、下列關于高排量型心力衰竭臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是

A、可出現(xiàn)脈壓增大

B、以全心衰竭為主

C、多表現(xiàn)為舒張性心衰

D、肝臟腫大

E、脾臟腫大

標準答案：A

知識點解析：高排量型心力衰竭主要由于各種原因引起血容量增多，靜脈回流增

加，心臟過度充盈.，外周血管阻力下降，心排出量相應增加，心臟負荷顯著增大所

致，多見于貧血、體循環(huán)動靜脈屢、甲狀腺功能亢進、腳氣性心臟病等，心動過速

不是其常見病因。臨床多表現(xiàn)為左心衰竭，脈壓增大。

23、降低心臟前負荷時可以選用的藥物是

A、硝普鈉

B、硝酸甘油

C、多巴酚丁胺

D、多巴胺

E、西地蘭

標準答案：B

知識點解析：硝酸甘油可使靜脈擴張，因而使回心血量減少而減低前負荷。

24、引起左心室前負荷過重原因為

A、三尖瓣關閉不全

B、高血壓

C、主動脈瓣狹窄

D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關閉不全

標準答案：E

知識點解析：心室前負荷又稱容量負荷，前負荷加重時可見于瓣膜返流性病變，如

二尖瓣和主動脈瓣關閉不全致左心室前負荷過重。

25、急性左心衰竭常見病因下列哪項是錯誤的

A、急性肺源性心臟病

B、色性廣泛前壁心肌梗死

C、高血壓危象

D、心臟瓣膜病突發(fā)心律失?；蜉斠哼^多、過快時

E、高血壓性心臟病

標準答案：A

知識點解析：凡是能增加左心負擔，引起左心排血量顯著、急驟降低，導致急性肺

淤而或肺水腫者,均為左心衰竭的病因,題中所列后四項均為急件左心衰竭的常見

病因，而A項是引起右心衰竭的病因。

26、以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確

A、老年人宜用此法

B、左、右兩側輪流按壓

C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

D、每次按壓時間不超過10?15秒

E、不可同時按壓

標準答案：A

知識點解析：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應注意：取胸鎖乳突肌前緣平

甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側輪流，不可同時按壓；每次按壓時間5?10

秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。

27、在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

A、房性早搏

B、房性心動過速

C、室性早搏

D、室性心動過速

E、心室顫動

標準答案：C

知識點解析：室性早搏是最常見的心律失常。

28、動態(tài)心電圖檢查對評價心律失常的臨床價值最小的是

A、心率變異性

B、心律失常類型

C、心律失常性質

D、心律失常誘因

E、心律失常病因

標準答案：E

知識點解析：動態(tài)心電圖主要用于檢測常規(guī)心電圖難以捕捉的一過性心律失常，監(jiān)

測病人24小時內心律變化規(guī)律，對發(fā)生的心律失常進行定性和定量分析，但不能

對產生心律失常的病因進行判斷。

29、屬于Ic類的抗心律失常藥物是

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、普羅帕酮

D、胺碘酮

E、普魯卡因胺

標準答案：C

知識點解析：IA類（奎尼丁、普魯卡因胺）、ic（普羅帕酮類）和m類（胺碘酮）抗心律

失常藥物均可轉復房顫。IA類（奎尼?。┡R床很少應用.ic類藥亦可致室忤心律失

常，嚴重器質性心臟病患者不宜使用。

30、強心忒治療心房纖顫的機制主要是

A、縮短心房有效不應期

B、減慢房室傳導

C、抑制竇房結

D、直接抑制心房纖顫

E、縮短心室有效不應期

標準答案：B

知識點解析：強心或作用機制主要是減慢房室傳導。

31、陣發(fā)性房顫的治療原則是

A、預防復發(fā)，發(fā)作時控制房率

B、抗凝治療，發(fā)作時控制室率

C、抗凝治療，發(fā)作時轉復竇律

D、轉復竇律，發(fā)作時控制室率

E、預防復發(fā)，發(fā)作時控制室率

標準答案：E

知識點解析：預防復發(fā)，發(fā)作時控制室率是陣發(fā)性房顫的治療原則。

二、A2型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

32、男性，60歲.高血壓患者，突然心悸v氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓

26.6/15.96kPa（200/120mmHg）,心率136次/分。除其他治療外，還應選用

下列哪組藥物

A、西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B、毒毛旋花子甘K、硝普鈉、心得安

C、胭乙咤、酚妥拉明、西地蘭

D、硝普鈉、西地蘭、速尿

E、硝酸甘油、西地蘭、速尿

標準答案：D

知識點解析:嚴重高血樂導致急忤心衰肺水腫發(fā)作時,降壓、擴張動靜脈、強心、

利尿是較好的治療方案。

33、男，64歲，慢性左心功能衰竭，經休息、限鹽、利尿、擴血管和使用洋地黃

制劑后出現(xiàn)食欲下降、視物模糊、神情淡漠等表現(xiàn)，最可能的原因是

A、慢性腦部缺氧

B、洋地黃化

C、心衰加重

D、電解質紊亂

E、洋地黃中毒

標準答案：E

知識點解析：洋地黃類藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。常見的毒性

反應有胃腸道反應、心血管系統(tǒng)以及神經系統(tǒng)的反應。

三、A1型題/單選題（本題共37題，每題7.0分，共37

分。）

34、心臟驟停的病理生理機制最常見的是

A、第一度房室傳導阻滯

B、室性心動過速

C、電機械分離

D、第三度房室傳導阻滯

E、心室顫動

標準答案：E

知識點解析：心室顫動是心臟驟停的最常見病理生理機制。

35、心室顫動時初次直流電除顫的能量是

A、360J

B、100J

C、150J

D、200J

E、300J

標準答案：A

知識點解析：心臟驟停時最常見的心律失常是心室顫動。一旦心電監(jiān)測顯示為心室

顫動，應立即用360J能量進行直流電除顫，若無效可立即進行第二次和第三次除

顫。

36、引起心臟驟停最常見的病因是

A、急性心肌炎

B、心律失常

C、心肌病

D、心絞痛

E、急性心肌梗死

標準答案：E

知識點解析：心臟驟停指心臟射血功能的突然停止，其發(fā)病原因以冠心病最多見。

37、搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是

A、靜脈注射利多卡因

B、皮下注射腎上腺素

C、植人心臟起搏器

D、非同步電擊復律

E、同步電擊復律

標準答案：D

知識點解析：中止室顫最有效的方法是電除顫，一旦心電監(jiān)測顯示為心室顫動，應

立即進行直流電除顫。

38、心室顫動引起阿一斯綜合征時，最有效的搶救方法是

A、靜脈注射利多卡因

B、皮下注射腎上腺素

C、植入心臟起搏器

D、同步電擊復律

E、非同步電擊復律

標準答案：E

知識點解析：中止室顫最有效的方法是電除顫，一旦心電監(jiān)測顯示為心室顫動，應

立即進行直流電除顫。

39、心臟觸及震顫多由于

A、心臟瓣膜輕度關閉不全

B、心臟瓣膜狹窄

C、心房顫動

D、心室顫動

標準答案：B

知識點解析：震顫常見于某些產生高速分流的先天性心臟病，如室間隔缺損、動脈

導管未閉以及心臟瓣膜狹窄，如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等，瓣

膜關閉不全時震顫較少見。

40、心臟性猝死最主要的病因是

A、二尖瓣脫垂

B、心肌病

C、主動脈瓣狹窄

D、冠心病及其并發(fā)癥

E、二尖瓣狹窄

標準答案：D

知識點解析：絕大多數心臟性猝死發(fā)生在有器質性心臟病的患者。如冠心?。ㄐ募?/p>

梗死）、心肌病、先天性與獲得性長QT綜合征以及Brugard綜合征。

41、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應采用下列哪種藥物治療

A、西地蘭

B、腎上腺素

C、氨茶堿

D、異丙腎上腺素

E、去甲腎上腺素

標準答案：C

知識點解析：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應用,并有較好療效.

42、搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

A、取下肢下垂坐位

B、靜脈注射西地蘭

C、低流量間斷給氧

D、靜脈注射速尿

E、高流量鼻管給氧

標準答案：C

知識點解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

43、臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化瓶中加泗精的目的是

A、降低熱量

B、降低肺泡中泡沫的表面張力

C、擴張肺泡毛細血管床

D、增加氣體交換面積

E、消毒

標準答案：B

知識點解析：適宜濃度的酒精可以起到降低表面張力的作用。

44、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A、勞力性呼吸困難

B、夜間陣發(fā)性呼吸困難

C、端坐呼吸

D、咯血

E、咳嗽、咳痰

標準答案：A

知識點解析：（I）左心功能不全的癥狀：主.要為肺瘀血的臨床表現(xiàn)。①呼吸困為E,

表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，嚴重時可出現(xiàn)急性肺水

腫。勞力性呼吸困難可為首發(fā)癥狀，隨左室功能不全的加重，誘發(fā)氣促的勞動強度

進行性下降。其發(fā)生機制為運動使回心血量增加I,左房壓增高，肺淤血加重。端坐

呼吸指臥位時出現(xiàn)呼吸困難；抬高頭部或坐位可緩解的情況。它是一個非特異性的

癥狀，使肺活量下降的任何情況均可導致該情況。與端坐呼吸不同，夜問陣發(fā)性呼

吸困難發(fā)生于夜間睡眠時，病人囚喘憋突然醒來，伴嚴重的焦慮和窒息感，需迅速

坐起，通常伴有喘鳴音，故又稱心源性肺水腫。急性肺水腫是急性左心衰最嚴重的

臨床表現(xiàn)。②其他，咳嗽和咯血。（2）體征：兩肺，特別是兩肺底?？陕劶皾駟?/p>

和喘鳴音。心臟聽診可聞及肺動脈第二心音亢進，S3奔馬律以及心臟擴大等原有

心臟病的體征。

45老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是

A、房性期前收縮

B、攝入液體過多

「、心肌缺血

D、室性期前收縮

E、呼吸道感染

標準答案：E

知識點解析：心力衰竭是指由于心臟功能異常，而不能維持足夠的心排血量滿足組

織代謝需求的一種病理生理狀態(tài)。感染、心律失常和治療不當是心力衰竭最主要的

誘因。

46、改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

A、利尿劑

B、洋地黃

C、鈣離子拮抗劑

D、腎上腺素能受體阻滯劑

E、質子泵抑制劑

標準答案：A

知識點解析：急性左心衰竭藥物選擇以嗎啡、利尿劑為主。

47、右心衰竭患者最有診斷意義的體征是

A、心率明顯增快

B、心律顯著不齊

C、胸骨左緣3?4肋間聞及舒張期奔馬律

D、胸骨左緣3?4肋間聞及收縮期雜音

E、胸骨左緣2?3肋間聞及收縮期雜音

標準答案：C

知識點解析：右心衰竭忠者最有診斷意義的體征是胸骨左緣3?4肋間聞及舒張期

奔馬律。

48、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A、下肢水腫

B、肝臟腫大

C、肝頸靜脈回流征陽性

D、食欲減退

E、惡心、嘔吐

標準答案：C

知識點解析：食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭

與肝硬化時均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征。

49、洋地黃中毒時心電圖變化中，最常見的為

A、心房顫動

B、QT間期縮短

C、房性期前收縮

D、房室傳導阻滯

E、室性期前收縮

標準答案：E

知識點解析：、洋地黃中毒時最常見的心電圖變化為室性期前收縮，其次為交界性

逸搏心律、非陣發(fā)性交界性心動過速和房室傳導阻滯。ST?T段呈魚鉤樣改變見于

長期服用洋地黃的患者，并非中毒表現(xiàn)。

50、下列哪項是充血性心力衰竭時血流動力學異常的特點

A、外周阻力降低

B、心排血量下降，心室舒張末壓力增加

C、心排血量降低，心室舒張末壓降低

D、心排血量降低，心室舒張木壓正常

E、心排血量正常，心室舒張末壓正常

標準答案：B

知識點解析：充血性心力衰竭時血流動力學異常主要表現(xiàn)為心排血量降低，心室舒

張末壓力增高。

51、下列不適用于使用洋地黃類藥物的情況，哪種除外

A、快速心房顫動

B、二度II型房室傳導阻滯

C、三度房室傳導阻滯

D、病態(tài)竇房結綜合征

E、二度I型房室傳導阻滯

標準答案：A

知識點解析：洋地黃的適應證為中、重度收縮性心力衰竭患者，對心室率快的心房

顫動患者特別有效。而它不宜應用的情況有：血鉀低于3.5mm01/L,心率低于

60次/分，預激綜合征合并心房顫動：二度或高度房室傳導阻滯：病態(tài)竇房結綜

合征，特別是老年人：單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌病：單純性重度二尖瓣

狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者：急性心肌梗死，尤其在最初24小時內，除

非合并心房顫動和（或）心腔擴大。

52、根據KiHip分級，心功能II級的表現(xiàn)是

A、肺部可聞及散在的哮鳴音

B、未聞及肺部啰音和第三心音

C、肺部有啰音，但啰音的范圍小于肺野的50%

D、肺部有啰音，口II羅音的范圍大于肺野的50%（肺水腫）

E、肺部有啰音，且啰音的范圍等于肺野的50%（肺水腫）

標準答案：C

知識點解析：急性心肌梗死引起心力衰竭時，按KRlip分級法將心功能分為4級：

I級，未聞及肺部啰音和第三心音：II級，肺部有啰音（即有左心衰竭），但啰音的

范圍小于1/2肺野：ID級，肺部有啰音，且啰音的范圍大子1/2肺野（肺水膽）：

W級，有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學變化。

53、近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物

A、由1管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

B、多巴胺類

C、血管緊張素II受體阻滯劑

D、磷酸二酯酶抑制劑

E、磷酸二酯酶刺激劑

標準答案：A

知識點解析：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）卡托普利等是近年來在慢性心衰治療

中常用的藥物。

54、下列哪種癥狀、體征在右心衰時不常出現(xiàn)

A、勞累性呼吸困難

B、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

C、膿性泡沫狀痰

D、水腫

E、粉紅色泡沫狀痰

標準答案：E

知識點解析：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在

右心衰時均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時的特征性癥狀。

55、下列關于高排量型心力衰竭臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是

A、可出現(xiàn)脈壓增大

B、以全心衰竭為主

C、多表現(xiàn)為舒張性心衰

D、肝臟腫大

E、脾臟腫大

標準答案：A

知識點解析：高排量型心力衰竭主要由于各種原因引起血容量增多，靜脈回流增

加，心臟過度充盈，外周血管阻力下降，心排出量相應增加，心臟負荷顯著增大所

致，多見于貧血、體循環(huán)動靜脈屢、甲狀腺功能亢進、腳氣性心臟病等，心動過速

不是其常見病因。臨床多表現(xiàn)為左心衰竭，脈壓增大。

56、降低心臟前負荷時可以選用的藥物是

A、硝普鈉

B、硝酸甘油

C、多巴酚丁胺

D、多巴胺

E、西地蘭

標準答案：B

知識點解析：硝酸甘油可使靜脈擴張，因而使回心血量減少而減低前負荷。

57、引起左心室前負荷過重原因為

A、三尖瓣關閉不全

B、高血壓

C、主動脈瓣狹窄

D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關閉不全

標準答案：E

知識點解析：心室前負荷又稱容量負荷，前負荷加重時可見于瓣膜返流性病變，如

二尖瓣和主動脈瓣關閉不全致左心室前負荷過重。

58、急性左心衰竭常見病因下列哪項是錯誤的

A、急性肺源性心臟病

B、急性廣泛前壁心肌梗死

C、高血壓危象

D、心臟瓣膜病突發(fā)心律失?；蜉斠哼^多、過快時

E、高血壓性心臟病

標準答案：A

知識點解析：凡是能增加左心負擔，引起左心排血量顯著、急驟降低，導致急性肺

淤血或肺水腫者，均為左心衰竭的病因，題中所列后四項均為急性左心衰竭的常見

病因，而A項是引起右心衰竭的病因。

59、以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確

A、老年人宜用此法

B、左、右兩側輪流按壓

C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

D、每次按壓時間不超過10?15秒

E、不可同時按壓

標準答案：A

知識點解析：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應注意：取胸鎖乳突肌前緣平

甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側輪流，不可同時按壓；每次按壓時間5?10

秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。

60、在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

A、房性早搏

B、房性心動過速

C、室性早搏

D、室性心動過速

E、心室顫動

標準答案：C

知識點解析：室性早搏是最常見的心律失常。

61、動態(tài)心電圖檢查對評價心律失常的臨床價值最小的是

A、心率變異性

B、心律失常類型

C、心律失常性質

D、心律失常誘因

E、心律失常病因

標準答案：E

知識點解析：動態(tài)心電圖主要用于檢測常規(guī)心電圖難以捕捉的一過性心律失常，監(jiān)

測病人24小時內心律變化規(guī)律，對發(fā)生的心律失常進行定性和定量分析，但不能

對產生心律失常的病因進行判斷。

62、屬于Ic類的抗心律失常藥物是

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、普羅帕酮

D、胺碘酮

E、普魯卡因胺

標準答案：C

知識點解析：IA類（奎尼丁、普魯卡因胺）、IC（普羅帕酮類）和HI類（胺碘酮）抗心律

失常藥物均可轉復房顫。IA類（奎尼丁）臨床很少應用。IC類藥亦可致室性心律失

常，嚴重器質性心臟病患者不宜使用。

63、強心虱治療心房纖顫的機制主要是

A、縮短心房有效不應期

B、減慢房室傳導

C、抑制竇房結

D、直接抑制心房纖顫

E、縮短心室有效不應用

標準答案：B

知識點解析：強心忒作用機制主要是減慢房室傳導。

64、陣發(fā)性房顫的治療原則是

A、預防復發(fā)，發(fā)作時控制房率

B、抗凝治療，發(fā)作時控制室率

C、抗凝治療，發(fā)作時轉復竇律

D、轉復竇律，發(fā)作時控制室率

E、預防復發(fā)，發(fā)作時控制室率

標準答案：E

知識點解析：預防復發(fā)，發(fā)作時控制室率是陣發(fā)性房顫的治療原則。

二、A2型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

65、男性，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓

26.6/15.96kPa（200/120mmHg）,心率136次/分。除其他治療外，還應選用

下列哪組藥物

A、西地蘭、硝酸H油、異丙腎上腺素

B、毒毛旋花子昔K、硝普鈉、心得安

C、服乙咤、酚妥拉明、西地蘭

D、硝普鈉、西地蘭、速尿

E、硝酸甘油、西地蘭、速尿

標準答案：D

知識點解析：嚴重高血壓導致急性心衰肺水腫發(fā)作時，降壓、擴張動靜脈、強心、

利尿是較好的治療方案。

66、男，64歲，慢性左心功能衰竭，經休息、限鹽、利尿、擴血管和使用洋地黃

制劑后出現(xiàn)食欲下降、視物模糊、神情淡漠等表現(xiàn)，最可能的原因是

A、慢性腦部缺氧

B、洋地黃化

C、心衰加重

D、電解質紊亂

E、洋地黃中毒

標準答案：E

知識點》析：洋地黃類藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中藥。常見的毒性

反應有胃腸道反應、心血管系統(tǒng)以及神經系統(tǒng)的反應。

五、B1/B型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分，共3分。）

A.觸摸大動脈搏動B.測量血壓C.人工呼吸及心臟按壓D.非同步直流電除顫

E.同步直流電除顫

67、最簡單的判斷心臟驟停的方法是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

68、確定心臟驟停后應當首先的最基本的生命支持方法是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：對于室顫病人首選非同步直流電除顫，這是迅速恢復有效心律的首選

方法。心臟驟停后頸、股動脈搏動消失，因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速

簡便的方法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的

血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。

69、對于室顫病人首先的處理是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（心血管系統(tǒng)）模擬

試卷第2套

一、A1型題（本題共〃題，每題1.0分，共“分。）

1、風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕

A、肝臟腫大

B、心率增快

C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

D、急性肺水腫發(fā)作

E、脾臟增大

標準答案：D

知識點解析：右心衰竭時，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對

下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。

2、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床"三聯(lián)征''為

A、呼吸困難、心絞痛、房顫

B、呼吸困難、心絞痛、暈厥

C、呼吸困難、心絞痛、細遲脈

D、心絞痛、暈厥、細遲脈

E、心絞痛、暈厥、呼吸困難

標準答案：B

知識點解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床“三聯(lián)征”。

3、最可能引起左心室前負荷增加的是

A、二尖瓣狹窄

B、肺動脈瓣狹窄

C、主動脈瓣關閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、肺動脈瓣關閉不全

標準答案：C

知識點解析：最可能引起左心室前負荷增加的是主動脈瓣關閉不全。

4、心尖部觸及舒張期震顫最常見于

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、動脈導管未閉

D、主動脈瓣狹窄

E、房問隔缺損

標準答案：A

知識點解析：心尖部觸及舒張期震顫最常見于二尖瓣狹窄。

5、風濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內膜炎時，最支持感染性心內膜炎診斷的是

A、體溫38.5℃

B、胸痛并有胸膜摩擦音

C、超聲心動圖顯示有贅生物

D、白細胞增高

E、體溫37.5℃

標準答案：A

知識點解析：發(fā)熱是感染的表現(xiàn)。

6、自體瓣膜感染性心內膜炎的主要致病菌是

A、淋球菌

B、肺炎克雷伯桿菌

C、肺炎鏈球菌

D、葡萄球菌

E、草綠色鏈球菌

標準答案：E

知識點解析：自體瓣膜感染性心內膜炎的主要致病菌是草綠色鏈球菌，實際上考查

亞急性心內膜炎的致病菌。

7、感染性心內膜炎侵犯下列哪個瓣膜最容易并發(fā)心力衰竭

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺動脈瓣

D、主動脈瓣

E、以上均正確

標準答案：D

知識點解析：感染性心內膜炎常見侵犯主動脈瓣及二尖瓣，并以瓣膜關閉不全為

主：三尖瓣及肺動脈瓣侵犯概率較少。瓣膜關閉不全均可誘發(fā)心力衰竭，但根據臨

床資料統(tǒng)計，最易并發(fā)心力衰竭的是主動脈瓣受損者（占75%）,其次為二尖瓣受損

（占50%）。

8、風濕性心內膜炎時，心瓣膜疣狀贅生物的主要成分是

A、細菌菌落與炎癥細胞

B、血小板與纖維素

C、肉芽組織與瘢痕

D、小血管

E、風濕肉芽腫

標準答案：B

知識點解析：風濕性心內膜炎病變瓣膜表面，尤以瓣膜閉鎖緣上可形成單行排列、

直徑1?2mm的贅生物。贅生物由血小板和纖維蛋白構成，伴小灶狀的纖維素樣

壞死。其周圍可出現(xiàn)少量的Aschoff細胞。

9、下列關于感染性心內膜炎診斷檢查的敘述，錯誤的是

A、70%以上患者的血培養(yǎng)陽性結果獲自第一天的血標本

B、25%的患者有高丙種球蛋白血癥

C、可見鏡下血尿

D、經食管超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)直徑W5MM的贅生物

匕、50%以上患者的血培養(yǎng)陽性結果獲自第一天的血標本

標準答案：E

知識點解析：鏡下血尿是感染性心內膜炎患者的常見表現(xiàn)，25%的患者可有高丙種

球蛋白血癥；經胸超聲檢查可發(fā)現(xiàn)50%?70%的贅生物，但經食管超聲可發(fā)現(xiàn)直

徑W5mm的贅生物。血培養(yǎng)是確診的最重要指標，約90%以上患者血培養(yǎng)陽性結

果獲自第一天的血標本。

10、急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A、草綠色鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、淋球菌

D、肺炎球菌

E、肺炎克雷伯桿菌

標準答案：B

知識點解析：急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

11、診斷感染性心內膜炎的最重要方法是

A、免疫學檢查

B、心電圖檢查

C、X線檢查

D、血培養(yǎng)

E、CT檢查

標準答案：D

知識點解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內膜炎的最重:要方法。

二、A2型題（本題共6題，每題7.0分，共6分。）

12、女性，32歲。有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅

色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動

過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A、風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B、風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C、風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D、風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E、風心病，三尖瓣狹窄，右心衰竭期

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

13、男性，25歲。活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/

5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣

雜音。最可能的診斷為

A、風心病，主動脈瓣關閉不全

B、動脈導管未閉

C、肥厚梗阻型心肌病

D、冠心病心絞痛

E、房間隔缺損

標準答案：A

知識點解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升

高，符合主動脈瓣關閉不全的表現(xiàn)。

14、風心病二尖瓣狹窄患者經常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治

療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

A、內科治療恰當，療效好

B、合并二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄程度減輕

D、二尖瓣狹窄進入右心受累期

E、二尖瓣狹窄進入左心受累期

標準答案：D

知識點解析：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰

15、患者，男性，27歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)

收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升

主動脈擴張?？赡艿脑\斷是

A、冠心病心絞痛

B、非梗阻性肥厚型心肌病

C、肺動脈狹窄

D、主動脈瓣關閉不全

E、主動脈瓣狹窄

標準答案：E

知識點解析：主動脈瓣狹窄常為運動誘發(fā)，休息則緩解。體征檢查可聞及第二心音

主動脈瓣成分減弱或消失，常呈單一音，嚴重狹窄者呈逆分裂。可聞及明顯的第四

心音。先天性主動脈瓣狹窄或瓣葉活動度尚佳者，可在胸骨左、右緣和心尖區(qū)聞及

主動脈瓣噴射音，不隨呼吸而改變；如瓣葉鈣化則消失。X線示心影正常或左室輕

度增大，左房可能輕度增大，升主動脈根部常見狹窄后擴張，在側位透視下可見主

動脈瓣鈣化。晚期可有肺淤血征。

16、患者，女性，20歲。心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆

樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率

大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄并關閉不全

D、二尖瓣狹窄并心房顫動

E、二尖瓣脫垂

標準答案：D

知識點解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。二尖瓣區(qū)器質性主要

見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄。聽診特點是雜音最響部位在心尖區(qū)，時期為舒張中

晚期，性質為隆隆樣，先遞減后遞增，音調較低，較局限，不向遠處傳導，常伴有

震顫，雜音前可有開瓣音。

17、女性，28歲。發(fā)熱半個月，弛張熱型，伴關節(jié)痛、惡寒。體檢：皮膚瘀點、

OSLE.R結節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內膜炎.哪項是確診的直接證據

A、組織學和細菌學檢查

B、心電圖

C、超聲心動圖

D、免疫學檢查

E、X線檢查

標準答案：A

知識點解析：確診感染性心內膜炎的直接證據應該是血培養(yǎng)。其他選項均不能作為

直接確診感染性心內膜炎的依據。

三、A1型題/單選題（本題共〃題，每題7.0分，共〃

分。）

18、風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕

A、肝臟腫大

B、心率增快

C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

D、急性肺水腫發(fā)作

E、脾臟增大

標準答案：D

知識點解析：右心衰竭時，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對

下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。

19、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為

A、呼吸困難、心絞痛、房顫

B、呼吸困難、心絞痛、暈厥

C、呼吸困難、心絞痛、細遲脈

D、心絞痛、暈厥、細遲脈

E、心絞痛、暈厥、呼吸困難

標準答案：B

知識點解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床“三聯(lián)征

2。、最可能引起左心室前負荷增加的是

A、二尖瓣狹窄

B、肺動脈瓣狹窄

C、主動脈瓣關閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、肺動脈瓣關閉不全

標準答案：C

知識點解析：最可能引起左心室前負荷增加的是主動脈瓣關閉不全。

21、心尖部觸及舒張期震顫最常見于

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、動脈導管未閉

D、主動脈瓣狹窄

E、房問隔缺損

標準答案：A

知識點解析：心尖部觸及舒張期震顫最常見于二尖瓣狹窄。

22、風濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內膜炎時，最支持感染性心內膜炎診斷的是

A、體溫38.5℃

B、胸痛并有胸膜摩擦音

C、超聲心動圖顯示有贅生物

D、白細胞增高

E、體溫37.5℃

標準答案：A

知識點解析：發(fā)熱是感染的表現(xiàn)。

23、自體瓣膜感染性心內膜炎的主要致病菌是

A、淋球菌

B、肺炎克雷伯桿菌

C、肺炎鏈球菌

D、葡萄球菌

E、草綠色鏈球菌

標準答案：E

知識點露析：自體瓣膜感染性心內膜炎的主要致病菌是草綠色鏈球菌，實際上考查

亞急性心內膜炎的致病菌。

24、感染性心內膜炎侵犯卜列哪個瓣膜最容易并發(fā)心力衰竭

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺動脈瓣

D、主動脈瓣

E、以上均正確

標準答案：D

知識點解析：感染性心內膜炎常見侵犯主動脈瓣及二尖瓣，并以瓣膜關閉不全為

主：三尖瓣及肺動脈瓣侵犯概率較少。瓣膜關閉不全均可誘發(fā)心力衰竭，但根據臨

床資料統(tǒng)計，最易并發(fā)心力衰竭的是主動脈瓣受損者（占75%）,其次為二尖瓣受損

（占50%）。

25、風濕性心內膜炎時，心瓣膜疣狀贅生物的主要成分是

A、細菌菌落與炎癥細胞

B、血小板與纖維素

C、肉芽組織與瘢痕

D、小血管

E、風濕肉芽腫

標準答案：B

知識點解析：風濕性心內膜炎病變瓣膜表面，尤以瓣膜閉鎖緣上可形成單行排列、

直徑1?2mm的贅生物。贅生物由血小板和纖維蛋白構成，伴小灶狀的纖維素樣

壞死。其周圍可出現(xiàn)少量的Aschoff細胞。

26、下列關于感染性心內膜炎診斷檢查的敘述，錯誤的是

A、70%以上患者的血培養(yǎng)陽性結果獲自第一天的血標本

B、25%的患者有圖丙種球蛋白血癥

C、可見鏡下血尿

D、經食管超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)直徑W5MM的贅生物

E、50%以上患者的血培養(yǎng)陽性結果獲自第一天的血標本

標準答案：E

知識點解析：鏡下血尿是感染性心內膜炎患者的常見表現(xiàn)，25%的患者可有高丙種

球蛋白血癥；經胸超聲檢查可發(fā)現(xiàn)50%?70%的贅生物，但經食管超聲可發(fā)現(xiàn)直

徑W5mm的贅生物。血培養(yǎng)是確診的最重要指標，約90%以上患者血培養(yǎng)陽性結

果獲自第一天的血標本。

27、急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A、草綠色鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、淋球菌

D、肺炎球菌

E、肺炎克雷伯桿菌

標準答案：B

知識點解析：急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

28、診斷感染性心內膜炎的最重要方法是

A、免疫學檢查

B、心電圖檢查

C、X線檢查

D、血培養(yǎng)

E、CT檢查

標準答案：D

知識點解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內膜炎的最重要方法。

二、A2型題(本題共6題，每題7.0分，共6分。)

29、女性，32歲。有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅

色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動

過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A、風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B、風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C、風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D、風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E、風心病，三尖瓣狹窄，右心衰竭期

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

30、男性，25歲?；顒雍笮募拢瑲獯?年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/

5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣

雜音。最可能的診斷為

A、風心病，主動脈瓣關閉不全

B、動脈導管未閉

C、肥厚梗阻型心肌病

D、冠心病心絞痛

E、房間隔缺損

標準答案：A

知識點解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升

高，符合主動脈瓣關閉不全的表現(xiàn)。

31、風心病二尖瓣狹窄患者經常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治

療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

A、內科治療恰當，療效好

B、合并二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄程度減輕

D、二尖瓣狹窄進入右心受累期

E、二尖瓣狹窄進入左心受累期

標準答案：D

知識點解析：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰

竭。

32、患者，男性，27歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)

收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升

主動脈擴張。可能的診斷是

冠心病心絞痛

B、非梗阻性肥厚型心肌病

C、肺動脈狹窄

D、主動脈瓣關閉不全

E、主動脈瓣狹窄

標準答案：E

知識點露析：主動脈瓣狹窄常為運動誘發(fā)，休息則緩解。體征檢查可聞及第二心音

主動脈瓣成分減弱或消失，常呈單一音，嚴重狹窄者呈逆分裂?？陕劶懊黠@的第四

心音。先天性主動脈瓣狹窄或瓣葉活動度尚佳者，可在胸骨左、右緣和心尖區(qū)聞及

主動脈瓣噴射音，不隨呼吸而改變；如瓣葉鈣化則消失。X線示心影正?；蜃笫逸p

度增大，左房可能輕度增大，升主動脈根部常見狹窄后擴張，在側位透視下可見主

動脈瓣鈣化。晚期可有肺淤血征。

33、患者.女忤.20歲.心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆

樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率

大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄并關閉不全

D、二尖瓣狹窄并心房顫動

E、二尖瓣脫垂

標準答案：D

知識點解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。二尖瓣區(qū)器質性主要

見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄。聽診特點是雜音最響部位在心尖區(qū)，時期為舒張中

晚期，性質為隆隆樣，先遞減后遞增，音調較低，較局限，不向遠處傳導，常伴有

震顫，雜音前可有開瓣音。

34、女性，28歲。發(fā)熱半個月，弛張熱型，伴關節(jié)痛、惡寒。體檢：皮膚瘀點、

OSLE、R結節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內膜炎。哪項是確診的直接證據

A、組織學和細菌學檢查

B、心電圖

C、超聲心動圖

D、免疫學檢查

E、X線檢查

標準答案：A

知識點解析：確診感染性心內膜炎的直接證據應該是血培養(yǎng)。其他選項均不能作為

直接確診感染性心內膜炎的依據。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分,共4分。）

女性，22歲。勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大

量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)組，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣

雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音。

35、該患者的診斷為

A、二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭

B、二尖瓣狹窄急性肺水腫

C、二尖瓣關閉不全伴心力衰竭

D、二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E、三尖瓣狹窄

標準答案：B

知識點解析：患者有大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音，提示有

急性肺水腫發(fā)作；唇絹，心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在

二尖瓣狹窄。

36、該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A、左心室衰竭

B、右心室衰竭

C、左心房衰竭

D、右心房衰竭

E、全心衰竭

標準答案：C

知識點解析：一尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心衰：左心房壓力升高、功能衰

竭，導致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

女性，35歲。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。除陰天有時關節(jié)酸痛外，無任何

不適，未給予治療\3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點抗生素，按3m1/

min的速度輸注，在輸液中患者突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩

躁不安。查體：血壓100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律整；雙

肺散在哮鳴音，多數濕性啰音。

37、此時對該患者的診斷是

A、風濕性心臟病、肺栓塞、二尖瓣狹窄

B、風濕性心臟病、肺部感染、二尖瓣狹窄

C、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄

D、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘

E、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫

標準答案.E

知識點漏斤：暫無解析

38、哪項誘因是最主要的

A、肺部感染

B、情緒激動

C、輸液速度過快

D、心動過速

E、心動過慢

標準答案：C

知識點解析：患者青年女性，有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史，輸液過程中突然

呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，檢查發(fā)現(xiàn)呼吸和心率均增快，雙肺對稱性濕啰音，

散在哮鳴音，是急性左心衰竭致肺瘀血，因此應診斷風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、

急性肺水腫。對于風濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，每分鐘3ml的輸液量較快，

容易使一個已有心臟病基礎的患者發(fā)生心力衰竭。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題

分,共3分。）

患者，女性，22歲。5年前發(fā)現(xiàn)心臟雜音。2個月來乏力、頭暈、食欲下降，四肢

關節(jié)疼痛。1周來活動后氣短，夜間反復憋醒而來院就診。查體：體溫37.8℃,

脈率96次/分，血壓l20/60mmHg,消瘦，瞼結膜蒼白，可見小出血點，右肺底

少許小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1減弱，胸骨左緣第三肋間可聞舒張

期嘆氣樣雜音，肝脾肋下均可及，下肢不腫。血紅蛋白84g/L,白細胞

12.1X109/L,紅細胞沉降率（血沉）38mm/lh末，尿常規(guī)紅細胞2?4/HP。

39、該患者最主要的疾病是

A、風濕熱

B、月市炎

C、缺鐵性貧血

D、感染性心內膜炎

E、二尖瓣狹窄

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

40、對確診意義最大的檢查是

A、CRP

B、胸部X線片

C、血培養(yǎng)

D、血清鐵蛋白

E、CT

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

41、該患者心臟雜音最可能的瓣膜異常是

A、主動脈瓣狹窄

B、肺動脈瓣關閉不全

C、二尖瓣關閉不全

D、三尖瓣關閉不全

E、主動脈瓣關閉不全

標準答案：E

知識點解析：患者有心臟瓣膜病，慢性起病，乏力、活動耐量下降，查體見發(fā)熱、

心率快、瞼結膜小出血點、脾腫大，化驗檢查示貧血、白細胞增高、紅細胞沉降率

增快、鏡下血尿，綜上分析，最可能的診斷應為感染性心內膜炎。對本病確診的主

要指標是血培養(yǎng)?；颊唠s音表現(xiàn)為胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音，并伴有心

尖部第一心音減弱、脈壓增大，符合主動脈瓣關閉不全的特點。

七、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分,共4分。）

A.梨形心B.靴形心C.反復發(fā)作心絞痛、暈厥D.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，

向背部傳導E.心尖區(qū)舒張期吹風樣雜音

42、二尖瓣狹窄的表現(xiàn)是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

43、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是

A、

B、

c、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：主動脈瓣狹窄的雜音性質為心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，向頸部傳導。

A.維拉帕米B.洋地黃C.利多卡因D.普羅帕酮E.地爾硫革

44、預激綜合征合井陜速心房顫動的首選治療藥物是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

45、二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動的首選治療藥物是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（心血管系統(tǒng)）模擬

試卷第3套

一、A1型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

1、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

A、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B、劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C、癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據血沉增快幫助診斷

D、最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E、以上均正確

標準答案：D

知識點解析：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增

快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源

性休克甚至猝死。

2、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

A、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B、劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C、癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據血沉增快幫助診斷

D、最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E、以上均正確

標準答案：D

知識點解析：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增

快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源

性休克甚至猝死。

3、可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是

A、普蔡洛爾

B、地高辛

C、異丙腎上腺素

D、亞硝酸異戊酯

E、腎上腺素

標準答案：A

知識點解析：0受體阻滯劑使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增

加舒張期心室擴張，且能減慢心率，增加心搏量。普蔡洛爾應用應早，以求改善癥

狀而心率血壓不過低。

4、對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是

A、心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波

B、胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C、用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史

D、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞1.3

E、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞1.4

標準答案：D

知識點解析：舒張期室間隔與后壁的厚度之比N1.3。室間隔運動低下。有梗阻的

病例可見室間隔流出道部分向左室內突出，二尖瓣前葉在收縮期間前移(SAM),主

動脈瓣在收縮期呈半關閉狀態(tài)。

5、下列屬于擴張型心肌病特征的是

A、主要表現(xiàn)為舒張功能障礙

B、為伴有特異性系統(tǒng)性疾病的心肌病

C、心肌擴大，室壁運動普遍減弱

D、心室充盈受限

E、舒張期容量下降

標準答案：C

知識點解析：屬于擴張型心肌病特征的是心肌擴大，室壁運動普遍減弱。

6、擴張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是

A、呼吸道感染

B、室性心律失常

C、心力衰竭

D、暈厥

E、右心室擴大

標準答案：C

知識點解析：擴張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴大和心肌收縮功能減

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

7、擴張型心肌病左、右心室同時衰竭時，與臨床癥狀和體征最有關的因素是

A、靜脈回流增加

B、肺淤血

C、心排血量減少

D、心排血量憎加

E、心律失常

標準答案：C

知識點解析：擴張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴大和心肌收縮功能減

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。常合并心律失常，男多于女，病死率較高。

二、A2型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

8、男性，56歲。勞累后心前區(qū)悶痛6年，近I周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心

電圖特征為：H、皿、AVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上拍0.2mV,緩解后上抬消

失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物

A、硝酸酯類

B、開博通（卡托普利）

C、硝酸甘油

D、硝苯地平

E、。受體阻滯劑

標準答案：A

知識點解析：患者為典型的變異性心絞痛，B受體阻滯劑可加重冠脈痙攣。

9、男性，50歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。

為確診最有幫助的酶學檢查是

A、LDH

B、GOT

C、CPK

D、肌鈣蛋白T

E、肌鈣蛋白K

標準答案：D

知識點解析：肌鈣蛋白I(cTnl)或肌鈣蛋白T(cTnT)是更具有心臟特異性的標記物，

在發(fā)病3?4小時即可升高，11?24小時達高峰，7?10天恢復正常，對心梗的早

期診斷和發(fā)病后較晚就診的患者均有意義。

10、男性，27歲。勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，

甚至神志喪失。查體：胸骨左緣第3?4肋間聞及HI級粗糙的噴射性收縮期雜音，

超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛

B、急性心肌梗死

C、主動脈瓣狹窄

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、擴張型心肌病

標準答案：D

知識點解析：肥厚型梗阻性心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭

暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期

噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚

度比值＞1.3o

11、擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

A、前者心臟普遍增大

B、前者心音低沉

C、后者心尖搏動在心濁音界左緣內側

D、后者心尖搏動減弱

E、以卜均正確

標準答案：C

知識點解析：心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內側或不能捫及。

12、女性，48歲?；紨U張型心肌病，6分鐘步行測試行走320米。該患者的心功能

評級應屬于

A、心功能代償正常

B、輕度心功能不全

C、中度心功能不全

D、重度心功能不全

E、心功能失代償

標準答案：C

知識點解析：6分鐘步行試驗評定心功能的標準是：6分鐘內步行少于150米為重

度心功能不全，步行150?425米為中度心功能不全，步行426?550米為輕度心功

能不全。該患者行走320米，屬中度心功能不全。

13、男性，32歲。勞累后，心悸、氣促、下肢水腫6個月，查體：心界向兩側擴

大，心尖區(qū)聞及2級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，

心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為

A、心包炎

B、擴張型心肌病

C、急性病毒性心肌炎

D、二尖瓣狹窄

E、三尖瓣狹窄

標準答案：B

知識點解析：擴張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴大和心肌收縮功能減

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。無特異性診斷指標。臨床看到心臟擴大、心律失

常和充血性心力衰竭的患者，如超聲心動圖證實有心室腔擴大與室壁彌漫性搏動減

弱即應想到本病的可能。同時應該除外病因明確的器質性心臟病。

14、男性，46歲。因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數H就診。心電圖示左室肥

大，II、皿、aVF、aVL導聯(lián)有病理性Q波。心導管檢查示左室流出道與室腔間壓

差＞20mmHg,Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是

A、擴張型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、未定型心肌病

E、右心肥大型心肌病

標準答案：B

知識點解析：肥厚型心肌病的特征為心室肌肥厚，以室間隔肥厚為主，形成非對稱

性肥厚。由于心室腔變小，左心室舒張期順應性下降，可有心悸、胸痛和勞力性呼

吸困難。該中年男性患者的癥狀、心電圖和心導管檢杳結果均支持肥厚型心肌病的

診斷。

15、男性，40歲。氣促、下肢水腫2個月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，室性奔馬律，心

尖3/4級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左

房、左室擴大明顯?？赡茉\斷是

A、擴張型心肌病

B、冠心病

C、急性病毒性心肌炎

D、風心病二尖瓣關閉不全

E、梗阻型心肌病

標準答案：A

知識點解析：擴張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于房室擴大明顯，可有

二尖瓣相對性關閉不全的反流性雜音。

三、Al型題/單選題（本題共7題，每題九0分，共7

分。）

16、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

A、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B、劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C、癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據血沉增快幫助診斷

D、最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E、以上均正確

標準答案：D

知識點解析：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增

快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源

性休克甚至猝死。

17、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

A、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B、劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C、癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據血沉增快幫助診斷

D、最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E、以上均正確

標準答案：D

知識點解析：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增

快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源

性休克甚至猝死。

18、可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是

A、普里洛爾

B、地高辛

C、異丙腎上腺素

D、亞硝酸異戊酯

E、腎上腺素

標準答案：A

知識點解析：。受體阻滯劑使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗,增

加舒張期心室擴張，且能減慢心率，增加心搏量。普恭洛爾應用應早，以求改善癥

狀而心率血壓不過低。

19、對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是

A、心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波

B、胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C^用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史

D、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞1.3

E、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞1.4

標準答案：D

知識點解析：舒張期室間隔與后壁的厚度之比多.3。室間隔運動低下。有梗阻的

病例可見室間隔流出道部分向左室內突出，二尖瓣前葉在收縮期間前移(SAM),主

動脈瓣在收縮期呈半關閉狀態(tài)。

20、下列屬于擴張型心肌病特征的是

A、主要表現(xiàn)為舒張功能障礙

B、為伴有特異性系統(tǒng)性疾病的心肌病

C、心肌力'大，室壁運動普遍減弱

D、心室充盈受限

E、舒張期容量下降

標準答案：C

知識點解析：屬于擴張型心肌病特征的是心肌擴大，室壁運動普遍減弱。

21、擴張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是

A、呼吸道感染

B、室性心律失常

C、心力衰竭

D、暈厥

E、右心室擴大

標準答案：C

知識點解析：擴張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴大和心肌收縮功能減

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

22、擴張型心肌病左、右心室同時衰竭時，與臨床癥狀和體征最有關的因素是

A、靜脈回流增加

B、肺淤血

C、心排血量減少

D、心排血量增加

E、心律失常

標準答案：C

知識點解析：擴張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴大和心肌收縮功能減

退，