1.心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選

A.普蔡洛爾

B.心律平

C.奎尼丁

D.快速洋地黃制劑

E.胺碘酮

2.慢性腎炎繼發(fā)高血壓與高血壓病繼發(fā)腎損害，下列哪點可資鑒別：.

A.血壓更高

B.血壓不易降至正常

C.明顯的貧血且有低蛋白血癥

D.心界擴大

E.水腫

3.高血壓危險分層標準最主要的依據(jù)是.

A.病程長短

B.血壓增高速度

C.癥狀輕重

D.器官損傷及功能代償情況

E.以上都不是

4.男性，46歲，因心臟進行性擴大6年，曾住院諺斷為擴張型心肌病,

本次因氣急加重，水腫明顯1周來診，門診檢查后疑有大量心包積液,

下列哪項最支持此診斷.

A.吸氣時收縮壓較呼氣時降低20

B.心電圖示肢導聯(lián)低電壓

C.心音弱

D.心界向兩側擴大

E.頸靜脈怒張

5.男性，50歲，突然呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，檢查:

血壓190/110,心率110次/分，律齊，無雜音，雙肺底濕性啰音,

該患者的最佳治療藥物是.

A.毛花昔C（西地蘭）

B.氨茶堿

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

6.下列哪種疾病不屬于感染性心內膜炎的易患因素：.

A.人工瓣膜置換術后

B.先天性心臟病

C.房顫

D.感染性心內膜炎病史

E.體-肺循環(huán)分流術后

7.亞急性感染性心內膜炎最常見的病原菌是.

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎鏈球菌

C.草綠色鏈球菌

D.真菌

E.衣原體

8.搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是.

A.靜脈注射利多卡因

B.皮下注射腎上腺素

C.置入心臟起搏器

D.非同步電擊復律

E.口對口人工呼吸

9.1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會(/)制定和修改的新的正常

人血壓標準為.

A.<120/80

B.<130/85

C.<139/89

D.<140/90

E.<160/100

10.最常見的癥狀性高血壓是：.

A.腎臟病引起的高血壓

B.內分泌病引起的高血壓

C.大動脈病變引起的高血壓

D.妊娠引起的高血壓

E.以上都不是

11.女性，23歲，胸部隱痛5日，伴低熱，氣促。查體：心界明顯擴

大，心尖搏動位于心濁音界內2,肝于肋下5,心電圖示竇性心動過

速，低電壓，廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為.

A.病毒性心肌炎

B.感染性心內膜炎

C.急性心包炎

D.擴張型心肌病

E.風濕性心肌炎

12.女性，25歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒

張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線

斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉增厚，其診斷為.

A.風心病，二尖瓣狹窄

B.左房黏液瘤

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.主動脈瓣關閉不全

E.室間隔缺損

13.男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時人院，查體雙肺底有少量濕啰

音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為.

A.分級I級B.分級IV級

c.分級n級D.分緞n級

E.分級in級

14.急性心包炎的心電圖改變?yōu)?

A.常規(guī)12個導聯(lián)（除外），皆出現(xiàn)段呈弓背向下抬高，

B.出現(xiàn)病理性Q波

C.各導聯(lián)段呈弓背向上抬高

D.與冠狀動脈所支配區(qū)域相應的導聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上的段抬高

E.與冠狀動脈所支配區(qū)域相應的導聯(lián)上出現(xiàn)段水平下降

15.休克病人經擴容后，測中心靜脈壓2。2。，血壓80/50,應考慮.

A.血容量嚴重不足

B.動靜脈短路開放

C.心功能不全

D.容量血管收縮過度

E.容量血管擴張過度

16.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥是.

A.心房顫動

B.體循環(huán)栓塞

C.急性肺水腫

D.右心衰竭

E.感染性心內膜炎

17.成人患者急性失血，失血量約700左右，病人煩躁，皮膚濕冷,

血壓110/90,脈搏100次/分，應屬于.

A.未發(fā)生休克

B.休克代償期（輕度休克）

C.中度休克

D.重度休克

E.虛脫

18.有關休克的臨床表現(xiàn)，錯誤的是.

A.神志淡漠或煩躁

B.四肢蒼白、濕冷

C.收縮壓小于90

D.尿量小于30/h

E.呼吸急促，發(fā)維，呈三凹征

19.有關仰頭抬須法開放氣道的描述，不正確的是.

A.術者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰

B.另一手的食、中兩指抬起下須，使下頜尖、耳垂的連線與地面呈

垂直狀態(tài)

C.應間斷使患者頭側傾，以防止誤吸

D.如患者義齒松動應取下

E.應清除患者口中的異物和嘔吐物

20.9歲青年男性，檢查發(fā)現(xiàn)睡眠中出現(xiàn)二度I型房室傳導阻滯，無自

覺癥狀。應如何進行處理：.

A.阿托品口服

B.氨茶堿口服

C.異丙基腎上腺素靜滴

D.安植人工心臟起搏器

E.不進行治療

21.使急性閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，縮小心肌梗死面

積的治療措施是.

A.臥床休息

B.鎮(zhèn)靜止痛

C.靜脈點滴硝酸甘油

D.口服阿司匹林

E.溶解血栓療法

22.急性心肌梗死合并休克時禁用.

A.多巴胺

B.間羥胺

C.去甲腎上腺素

D.異丙基腎上腺素

E.硝普鈉、多巴胺

23.以下哪種情況不致發(fā)生心肌梗死.

A.冠狀動脈內膜下出血使管腔閉塞時

B.冠狀動脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞時

C.冠狀動脈原有嚴重病變又發(fā)生室性心動過速

D.冠狀動脈病變嚴重的患者進食大量脂肪食物

E.已充分建立側支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞

24.休克的概念為.

A.血壓低，脈率快

B.周圍循環(huán)衰竭

C.有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)血液灌注不足，細胞缺氧綜合征

D.儲存于內臟、淋巴血竇中的血量減少所引起的綜合征

E.心功能不全，心排出量減少，組織缺氧綜合征

25.女性，6歲,發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫,

第二心音亢進、分裂。超聲心動圖最可能的發(fā)現(xiàn)是.

A.右室、右房肥大

B.左右心室肥大

C.左室、左房擴大

D.室間隔肥厚

E.心腔無變化

26.風濕性心臟病中最常見的聯(lián)合瓣膜病是.

A.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

27.高血壓合并胰島素抵抗的病人不會發(fā)生以下何項改變.

A.對胰島素刺激和葡萄糖吸收抵抗

B.高糖血癥

C.血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高

D.血膽固醇升高

E.高密度脂蛋白升高

28.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù).

A.P與波無關

B.間期相等

C.間期相等

D.可見心室奪獲與室性融合波

E.心室率在100?250次/分

29.下列輔助檢查診斷腎血管性高血壓最有意義的是.

A.眼底檢查

B.靜脈腎盂造影

C.腎動脈造影

D.超聲心動圖檢查

E.測定24小時尿

30.下列不屬于單純性下肢靜脈曲張的并發(fā)癥是.

A.血栓性靜脈炎

B.潰瘍形成

C.濕疹

D.急性出血

E.壞疽

31.女性，15歲，發(fā)熱，雙膝關節(jié)紅腫痛，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣

雜音，血紅蛋白100g/L,經治療后半年復查，雜音消失，診斷可能

為.

A.風心病二尖瓣狹窄

B.風濕熱二尖瓣炎

C.左房黏液瘤

D.貧血所致雜音

E.奧斯汀?弗林特。雜音

32.下列有關希氏束及其分支的描述，不正確的是.

A.希氏束為索狀結構，長15

B.韶自房室結前下緣，穿越中央纖維體后，行走于室間隔喳上，然

后分成左、右束支

C.左束支稍后分為前、后分支，分別進入兩組乳頭肌

D.右束支的終末部呈樹狀分布，組成浦肯野纖維網，潛行于心外膜

下

E.這些組織的血液供應來自冠狀動脈前降支與后降支

33.休克病人經補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5?10分鐘內經

靜脈注入等滲鹽水250,如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示.

A.心功能不全

B.血容量過多

C.血容量不足

D.血管張力過高

E.以上均不是

34.竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況.

A.正常健康人

B.運動員

C.貧血

D.急性下壁心肌梗死

E.甲狀腺功能減退

35.心包摩擦音可分為幾個時相?.

A.1個

B.2個

C.3個

D.4個

E.沒有時相

36.女性，23歲，風心病，二尖瓣狹窄病史5年，本發(fā)困氣急、咳嗽、

咯粉紅色泡沫痰2小時，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測

其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于.

A.肺血管病變在早期，右心功能尚佳

B.肺血管病變在晚期，右心功能代償

C.肺血管病變在早期，右心功能差

D.肺血管病變在晚期，右心功能差

E.肺血管無病變，右心功能差

37.主動脈夾層的主要病理改變是主動脈：.

A.中層壞死

B.內膜壞死

C.外膜破裂

D.內膜破裂

E.滋養(yǎng)血管破裂

38.造成腎前性少尿的病因，不正確的是.

A.失血性休克

B.大出血

C.心功能不全

D.脫水

E.嚴重擠壓傷

39.變異型心絞痛的特點之一是.

A.心絞痛常于勞累后發(fā)生

B.心絞痛在情緒激動時誘發(fā)

C.心絞痛發(fā)作時段上抬

D.心絞痛發(fā)作時段明顯下移

E.心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)病理性Q波

40.男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，

血壓168/95,心率110次/分，伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導T波

高尖，哪種治療效佳.

A.口服卡托普利

B.口服地爾硫黃

C.靜注利多卡因

D.口服美西律

E.靜注美多洛爾繼以口服

41.變異型心絞痛的最主要特征是.

A.躺臥或休息時發(fā)生心絞痛

B.疼痛時間長

C.口含硝酸甘油不宜緩解

D.心絞痛發(fā)作時段抬高

E.疼痛程度重

42.女性，45歲，2年來常突然頭痛，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作

時血壓200/120,均于2小時后癥狀自行消失，血壓恢復正常，最

可能的診斷是.

A.高血壓危象

B.嗜倍細胞瘤

C.腎動脈狹窄

D.皮質醇增多癥

E.高血壓病

43.對心律失?；颊哌M行病史采集時，下列哪項不能提供對診斷有用

的線索.

A.心律失常的存在及其類型

B.心律失常的誘發(fā)因素，如煙、酒、咖啡、運動及精神刺激等

C.心律失常發(fā)作的頻繁程度、起止方式

D.心律失常是觸發(fā)機制還是自律性增高

E.心律失常對藥物和非藥物方法（如體位、呼吸、活動等）的反應

44.關于感染性心內膜炎贅生物存在部位的說法，下列何種說明正確.

A.見于主動脈瓣關閉不全的瓣葉心室面

B.見于室間隔缺損的間隔左心室側

C.見于二尖瓣關閉不全的瓣葉心室面

D.見于二尖瓣狹窄的心房面

E.以上都不是

45.急性失血量大于多少時易出現(xiàn)出血性休克.

A.300

B.500

C.800

D.900

E.1200

46.男性，35歲。因心悸、氣短、少尿、下肢水腫2個月來診。體檢

發(fā)現(xiàn)：心臟擴大，心尖部可聞第三心音，心音低鈍；頸靜脈怒張，肝

大，下肢水腫。；超聲心動圖示：左室擴大，彌漫性運動減弱；尿

液檢查示蛋白（）。最可能的診斷是.

A.慢性腎炎

B.縮窄性心包炎

C.擴張型心肌病合并充血性心力衰竭

D.限制型心肌病

E.肝硬化

47.女性，28歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年。日常活動即出現(xiàn)

胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功

能為.

A.心功能I級

B.心功能n級

c.心功能m級

D.心功能w級

E.以上都不是

48.男性，60歲，高血壓病多年，近來心悸，心電圖示在H導聯(lián)上可

見提前出現(xiàn)的、寬大畸形的波群，其前無P波，其后有完全性代償

間歇，診斷為.

A.室性期前收縮

B.房性期前收縮

C.結性期前收縮

D.第二度I型房室傳導阻滯

E.第三度房室傳導阻滯

49.男性，68歲，因急劇胸痛8小時入院。含服硝酸甘油效果不佳，

血壓168/95,心率110次/分，伴偶發(fā)室性期前收縮，心電圖示胸導

段上抬、T波高尖，下列哪種治療效果佳：.

A.口服卡托普利

B.口服地爾硫黃

C.靜注利多卡因

D.口服美西律

E.靜注美多洛爾繼以口服

50.缺血性心肌病是指.

A.心力衰竭和心律失常型冠心病

B.擴張型原發(fā)性心肌病

C.肥厚型心肌病

D.X綜合征

E.克山病

51.惡性高血壓的主要診斷依據(jù)：.

A.發(fā)病急驟

B.舒張壓持續(xù);130,伴眼底出血滲出、視乳頭水腫

C.年齡在40歲左右

D.高血壓病家族史

E.蛋白尿

52.胸外按壓時手掌應放于：.

A.胸骨左緣第4肋間

B.左鎖骨中線第4肋間

C.胸骨中下1/3交界處

D.心臟前方的胸壁

E.劍突與胸骨交界處

53.男性，68歲，風濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病、心力衰竭多年，一直

服用吠塞米與地高辛治療，一周來乏力、納差、心悸，心電圖示室性

期前收縮二聯(lián)律，血清3.0,135,96,6.0o該病人室性期前收縮最

可能的原因是：.

A.呼吸道感染

B.老年心臟退行性改變

C.腎功能減退

D.電介質紊亂

E.洋地黃過量

54.休克治療過程中，最重要的觀察指標是.

A.血壓

B.脈搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

55.易導致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為.

A.服用硫氮瘠酮

B.靜坐休息

C.劇烈運動

D.睡眠

E.竇性心律，心率70/分

56.最易發(fā)生房室傳導阻滯的心肌梗死是.

A.前壁心肌梗死，

B.前間壁心肌梗死

C.廣泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.高側壁心肌梗死

57.男性，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40,心率140次/分,

初步診斷為重度出血性休克，應首先輸入.

A.葡萄糖鹽水

B.葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.全血

E.血漿

58.某高血壓患者，測其血壓為220/120,急起呼吸困難，不能平臥,

雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑治療.

A.芳胺噗琳

B.卡托普利

C.硝普鈉

D.硝酸甘油

E.硝苯地平

59.人工瓣膜心內膜炎的抗感染療程為：.

A.1?2周

B.2?3周

C.3?4周

D.4?6周

E.6?8周

60.男性，16歲，著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心

率快，心律不齊。心音低鈍，肝大。心電圖：抬高，X線片：心影輕

大。經治療無好轉，出現(xiàn)阿一斯發(fā)作電復律轉復。可能的診斷.

A.暴發(fā)性心肌炎

B.急性心梗

C.急性心包炎

D.急性感染性心內膜炎

E.急性克山病

61.心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn).

A.體溫升高

B.血沉增快

C.血清酶增高

D.房性或室性過早搏動

E.乳頭肌斷裂

62.急性心肌梗死時，對診斷最有意義的是.

A.段明顯下移

B.T波明顯倒置

C.Q波大于同導聯(lián)R波

D.血中肌鈣蛋白升高

E.胸痛持續(xù)半個小時

63.下列哪項不是心力衰竭的發(fā)病因素.

A.冠心病

B.高血壓

C.攝鹽不足

D.風濕性心臟病

E.心肌病

64.男性，55歲，有輕度高血壓，伴有心動過速，輕度充血性心衰癥

狀有氣喘和痛風史，治療藥物首選為.

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.中樞抗交感神經藥

E.血管收縮劑

65.高血壓患者，伴有2型糖尿病及糖尿病腎病，尿蛋白。，最佳選

擇的降壓藥物是.

A.利尿劑

B.J受體阻滯劑

C.8受體阻滯劑

D.鈣拮抗劑

E.

66.哪種情況不影響血管緊張素轉換酶抑制劑的使用劑量.

A.高鉀血癥

B.腎功能不全

C.干咳

D.肺部感染

E.低血壓

67.鑒別感染性心內膜炎和風濕活動，下列各項中最有幫助的是：.

A.體溫的高度

B.有無貧血

C.白細胞的數(shù)量

D.血沉增快的程度

E.皮膚黏膜瘀點與脾大

68.男性，49歲，既往有勞力型心絞痛病史，1小時前突然胸骨后壓

榨性疼痛，性質和部位與既往心絞痛發(fā)作相似，但持續(xù)疼痛1小時未

緩解來診。臨床上首先考慮的應是.

A.主動脈夾層分離

B.心絞痛

C.急性肺栓塞

D.急性心包炎

E.急性心肌梗死

69.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是正確

的.

A.左室流出道狹窄加重時減輕

B.含服硝酸甘油時減輕

C.左室容積減少時增強

D.增加心肌收縮力時減輕

E.下蹲時增強

70.心臟性猝死的最常見的發(fā)生機制是.

A.心搏停止

B.心室顫動

C.持續(xù)性室性心動過速

D.緩慢無效的心室逸搏

E.電機械分離

71.關于心肌炎的預后哪項是錯誤的.

A.急性心肌炎的預后差

B.多數(shù)可以治愈

C.可在短時間內急劇惡化或死亡

D.可能轉為心肌病

E.可出現(xiàn)心功失代償

72.男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心電圖顯

示左室高電壓，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數(shù)52%。

該患者可能發(fā)生了.

A.全心衰竭

B.右心衰竭

C.收縮功能不全性心力衰竭

D.舒張功能不全性心力衰竭

E.冠心病

73.男性，72歲。因患急性前壁心肌梗死住院，治療中突然發(fā)生抽搐、

意識喪失，心電示波顯示心臟停搏。首選的藥物是.

A.利多卡因

B.阿托品

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺素

E.去甲腎上腺素

74.下列因素中哪一項是心臟性猝死最主要的獨立性預測因子是：.

A.左心功能低下

B.左室肥厚

C.心率變異性降低

D.頻發(fā)室性期前收縮

E.非持續(xù)性室速

75.阿司匹林抗血小板的機制是.

A.抑制凝血酶生成

B.抑制環(huán)氧化酶

c.拮抗血小板nb/ma受體

D.減少2生成

E.抑制血小板的生成

76.提示右心衰竭最有診斷意義的體征是.

A.心率明顯增快

B.心律顯著不齊

C.胸骨左緣3?4肋間聞及舒張期奔馬律

D.胸骨左緣3?4肋間聞及收縮期雜音

E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

77.提示左心衰竭最有診斷意義的體征是.

A.左心擴大

B.心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律

C.心率增快

D.心臟有雜音

E.肺部聞及哮鳴音

78.對血壓顯著增高多年的病人，應用降壓藥使血壓短時間內驟降至

正常水平可以.

A.改善癥狀

B.改善心腦腎血液供應

C.誘發(fā)腎功能不全

D.誘發(fā)腦出血

E.須防冠狀動脈血栓形成

79.下列哪項不是主動脈瓣狹窄的特點.

A.主動脈瓣區(qū)粗糙、響亮的收縮期雜音伴震顫

B.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱

C.收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大

D.左室肥大

E.心絞痛

80.急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有.

A.血壓160/100

B.6個月前腔隙性腦梗死

C.主動脈夾層

D.2周前曾行榜動脈穿刺

E.萎縮性胃炎1年

81.我國縮窄性心包炎的主要病因是：.

A.化膿性

B.結核性

C.真菌性

D.放射性

E.風濕性

82.下列關于心功能障礙時的代償機制，請指出哪一條是錯誤的：.

A.心室舒張末期的容量增加

B.心肌肥厚

C.心肌收縮力增加

D.心臟的后負荷降低

E.心率加快

83.冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮中期吹風樣雜音，是

由于.

A.心肌硬化

B.室間隔穿孔

C.二尖瓣脫垂

D.二尖瓣相對關閉不全

E.心力衰竭

84.主動脈夾層in型為：.

A.只限于升主動脈

B.起自升主動脈并延至降主動脈

C.起自左鎖骨下動脈開口并延至遠端

D.凡累及升主動脈者

E.為I+W型

85.下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱.

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異丙腎上腺素

D.亞硝酸異戊酯

E.普蔡洛爾

86.下列哪項不是亞急性感染性心內膜炎的臨床表現(xiàn).

A.點

B.結

C.結

D.指甲下出血

E.蝶形紅斑

87.男性，65歲，多年高血壓病史，此次體檢心電圖示V5導聯(lián)R波

電壓=2.7,%導聯(lián)S波深度達2.0,Vs導聯(lián)段下移，T波倒置，診斷

為.

A.左室肥厚勞損

B.右室肥厚

C.左室高電壓

D.預激綜合征

E.左束支傳導阻滯

88.女性，48歲，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸

甘油1?2秒疼痛即消失，最可能診斷為.

A.心絞痛（不典型）

B.心臟神經官能癥

C.變異型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.自發(fā)型心絞痛

89.確診感染性心內膜炎，依照診斷標準，主要標準中除了血培養(yǎng)陽

性外，還應有.

A.指甲下裂片狀出血

B.新出現(xiàn)雜音或雜音較前加重

C.損害

D.斑

E.轉移性膿腫

90.20歲，男，司機，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，一小時后被

送到急診室，血壓70/50,頸靜脈怒張，呼吸音雙側正常，但心音

很弱，應立即做何處理.

A.檢查

B.加壓給氧

C.心包穿刺

D.左胸插管

E.補液補血

91.男性，35歲，患風濕性心臟病多年，近感心悸，檢查心率120次

/分，心律完全不整，心音強弱不等，脈率80次/分，最可能的心

律失常是.

A.竇性心律不齊

B.心房撲動

C.心房顫動

D.室性期前收縮

E.房室傳導阻滯

92.定義早期或晚期人工瓣膜心內膜炎的時間界限為：.

A.10天

B.15天

C.30天

D.60天

E.90天

93.休克病人早期尿的變化哪項是錯的.

A.尿量少

B.尿比重高

C.尿鈉高

D.尿值下降

E.尿鉀改變不明顯

94.冠心病的臨床表現(xiàn)中不包括下列哪項?.

A.房顫

B.猝死

C.心肌肥厚

D.室性心動過速

E.心臟擴大

95.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)下列哪項情況不宜行二尖瓣置換術.

A.X線檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣鈣化影

B.心尖部有全收縮期的高頻雜音，向左腋下傳導

C.柔和的Si不伴有開瓣音

D.嚴重肺動脈高壓

E.曾行閉式擴張術

96.感染性心內膜炎最常見的死亡原因是.

A.腎功能不全

B.細菌性動脈瘤破裂

C.心力衰竭

D.脾破裂

E.腦栓塞

97.關于惡性高血壓，以下哪項是錯誤的.

A.有進行性腎功能損害

B.可引起高血壓腦病

C.血漿腎素活性升高

D.舒張壓常小于130

E.眼底可見視乳頭水腫、滲出和出血

98.女性，34歲，因間斷勞力性呼吸困難兩個月，加重一周入院，既

往無心臟病病史，四個月前曾行分娩。體檢示心界明顯向左下擴大,

心音較低鈍，雙肺底可聞及濕啰音，該患者診斷首先考慮：.

A.風心病

B.擴張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.圍生期心肌病

99.關于高血壓的流行病學調查，以下哪項因素未確定與發(fā)病有關.

A.年齡

B.體重

C.鈉鹽

D.吸煙

E.飲酒

100.女性，61歲,由于急性廣泛前壁心肌梗死發(fā)病12小時合并心力

衰竭收入院進一步治療，首選治療心力衰竭的藥物應是.

A.洋地黃

B.血管擴張劑

C.利尿劑

D.8受體阻滯劑

E.鈣拮抗劑

101.超聲心動圖檢查下列哪項結果說明主動脈瓣關閉不全系風濕性

的.

A.主動脈瓣呈二葉瓣

B.主動脈根部擴張

C.主動脈瓣葉增厚、鈣化

D.主動脈瓣與二尖瓣瓣葉增厚、鈣化、縮短，二尖瓣口面積VIC?

E.左室乳頭肌、腱索反射增強、鈣化

102.高血壓危象與高血壓腦病的主要鑒別點是.

A.高血壓危象短期內血壓明顯升高，高血壓腦病血壓突然升高

B.高血壓危象有頭痛、煩躁癥狀，高血壓腦病頭痛嚴重，伴嘔吐

C.高血壓危象無神志改變，眼底無視乳頭水腫，高血壓腦病有中樞

神經系統(tǒng)功能障礙征象，眼底視乳頭水腫

D.高血壓危象無視物模糊征象，高血壓腦病有視物模糊征象

E.高血壓危象發(fā)生于癥狀性高血壓者，高血壓腦病發(fā)生于高血壓病

者

103.關于高血壓危象的診斷，下列哪項是錯誤的.

A.尤多見于原發(fā)性高血壓

B.可見于急進性高血壓病

C.血壓顯著升高，于高血壓早期和晚期均可發(fā)生

D.可有肺水腫和高血壓腦病的表現(xiàn)

E.主要由于腦部血管痙攣所致

104.擴張型心肌病的徹底治療方法是.

A.安裝型起搏器

B.休息及使用血管擴張劑

C.強心劑

D.藥物治療及休息，低鹽飲食

E.心臟移植術

105.女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示

廣泛前壁心肌梗死。查體發(fā)現(xiàn)：100/60,呼吸急促，30次/分，口

唇發(fā)組，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次/分，心尖部可聞第4

心音，最可能的診斷是.

A.急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染

B.急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常

C.急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭

D.急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克

E.急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

106.男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)

半小時不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來診。首先采用的診斷方法是.

A.腹部B超

B.胸部X線

C.化驗血常規(guī)

D.心電圖

E.尿淀粉酶檢查

107.肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在：.

A.室間隔中部

B.左室游離壁

C.主動脈瓣下部的室間隔和前乳頭肌

D.右室游離壁

E.心尖部

108.判定心力衰竭代償期的主要指標是.

A.心臟擴大

B.心肌肥厚

C.心率加快

D.心排血量增加甚至接近正常

E.回心血量增加

109.男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)

性呼吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底

聞及濕啰音，正確的是急性心肌梗死伴有.

A.支氣管哮喘發(fā)作

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.左、右心衰竭

E.急性心臟壓塞

110.診斷主動脈瓣關閉不全最重要的體征是.

A.周圍血管征

B.主動脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音，向心尖傳導

C.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱

D.心尖抬舉樣搏動

E.主動脈瓣區(qū)收縮期吹風樣雜音，向頸部傳導

111.23歲，女性。心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風樣雜音及喀喇音，超

聲心動圖可見二尖瓣前葉段呈吊床樣波形，最可能的診斷是.

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣脫垂

112.女性，24歲，血壓220/120,無高血壓家族史，體檢時在右上

腹可聞及血管雜音，其高血壓最可能的病因是.

A.高血壓病

B.嗜倍細胞瘤

C.急進性高血壓

D.腎動脈狹窄

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

113.治療心力衰竭并改變其病理學損害的目的是.

A.緩解癥狀

B.降低死亡率

C.提高運動耐量

D.改善生活質量

E.阻止或延緩心室重塑，防止心肌損害進一步加重

114.男性，74歲，糖尿病史10余年，平時無胸痛史，今日進食油膩

早餐后1小時突然面色蒼白、煩躁、出汗，有恐懼感、胸悶，無胸痛,

心率100次/分，血壓86/64,首先應考慮.

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.急性心肌梗死

C.低血糖

D.變異型心絞痛

E.缺血性腦卒中

115.男，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為(170-200)

/(130?140),近1周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，

最可能的診斷為.

A.急性視盤病變

B.腦出血

C.惡性高血壓

D.腦梗死

E.高血壓腦病

116.以下哪項不是溶栓治療成功反映冠脈再通的指標?.

A.出現(xiàn)加速性室性自主心律

B.血清峰值提前至發(fā)病14小時內

C.心電圖的“Q”波于2小時內消失

D.疼痛于2小時內基本消失

E.心電圖抬高的段于2小時內回降;50%

117.合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選.

A.B受體阻滯劑

B.利尿劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑

E.a受體阻滯劑

118.女性，32歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關閉不全多年，長

期服用地高辛維持量0.25/d,近日感冒后呼吸困難加重，改用地高

辛0.5/d,共8天。入院心電出現(xiàn)房速伴2：1房室傳導阻滯，應采

取的措施是.

A.增加地高辛劑量

B.地高辛改為0.25,1日1次

C.維持地高辛片用量，靜脈滴注氯化鉀

D.停用地高辛，加用苯妥英鈉口服

E.減少地高辛用量，0.25/d

119.下列哪項不是慢性永久性房顫的治療原則：.

A.控制心室率

B.減輕癥狀

C.治療原發(fā)病

D.恢復竇性心律

E.防止動脈栓塞

120.二尖瓣關閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點是.

A.前者心尖部有全收縮期雜音

B.前者第一心音減弱

C.前者第一心音增強

D.后者少見

E.后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音

121.40歲男性患者，因反復發(fā)作勞力性呼吸困難半年，加重一個月入

院，既往有高血壓病史，有飲酒史20年。體檢示肝掌，120/80,心

界向左下擴大，心音低鈍，房顫律，心尖部可聞及收縮期雜音，首先

考慮哪個診斷：.

A.擴張型心肌病

B.酒精性心肌病

C.地方性心肌病

D.肥厚型心肌病

E.高血壓性心臟病

122.亞急性感染性心內膜炎具有診斷意義的依據(jù)是：.

A.血象

B.血沉

C.血清免疫學檢查

D.尿常規(guī)

E.血培養(yǎng)

123.男性，70歲,糖尿病10年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后

1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩

解。體檢：心率100次/分，血壓86/70,最可能診斷為.

A.糖尿病酸中毒

B.不典型心絞痛

C.低血糖

D.變異型心絞痛

E.急性心肌梗死

124.猝死最常發(fā)生于.

A.冠心病

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣脫垂

D.肥厚型心肌病

E.心內膜炎

125.洋地黃中毒的最可靠的診斷是.

A.服用期間出現(xiàn)惡心癥狀

B.服用期間出現(xiàn)腎功能異常

C.服用期間新出現(xiàn)各種心律失常，以異位快速心律失常伴傳導阻滯

為特征D.服用期間心力衰竭不改善

E.服用期間出現(xiàn)肝功能異常

126.心室停搏患者，應首選的治療措施是：.

A.同步電復律

B.靜脈注射異丙腎上腺素

C.阿托品1?2靜脈注射

D.靜脈注射胺碘酮

E.安裝起搏器

127.在我國，高血壓病最常見的并發(fā)癥是.

A.尿毒癥

B.高血壓危象

C.心力衰竭

D.主動脈夾層

E.腦血管意外

128.男性，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，血壓在(180?220)/(110?

130),尿蛋白。，尿素氮11.5/L,血肌酎5/L,心電圖示左室肥

厚勞損，最可能的診斷是.

A.高血壓病3級

B.腎性高血壓

C.高血壓危象

D.高血壓病1級

E.急進性高血壓

129.下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)是.

A.大腿內側及小腿外側靜脈曲張

B.大腿內外側靜脈曲張

C.全下肢內后側靜脈曲張

D.下肢內側和小腿后側靜脈曲張

E.大腿內、外側靜脈曲張并向腹壁延伸

130.中、老年人心臟性猝死最常見的病因是.

A.原發(fā)性心肌病

B.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

C.冠心病

D.重癥心肌炎

E.高血壓性心臟病

131.女性70歲，胸痛4小時入急診室，突然意識喪失，心電監(jiān)護示

室性逸搏心律，30次/分，應首先考慮給予：.

A.腎上腺素

B.阿托品

C.胺碘酮

D.去甲腎上腺素

E.利多卡因

132.以下哪項不是二尖瓣關閉不全的常見原因.

A.乳頭肌功能不全

B.收縮期高血壓

C.二尖瓣脫垂

D.感染性心內膜炎瓣葉破壞

E.腱索自發(fā)性斷裂

133.以下情況除何者外，降低后負荷特別有助于改善心搏出量.

A.伴高血壓的急性心肌梗死

B.急性主動脈瓣關閉不全

C.急性二尖瓣關閉不全

D.高血壓危象

E.二尖瓣狹窄

134.下列哪一項不是由感染性心內膜炎的免疫反應引起的：.

A.脾腫大

B.腎小球腎炎

C.關節(jié)炎

D.,黃，血

E.心包炎

135.根據(jù)冠狀動脈的病變部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足

發(fā)展速度、范圍和程度，將冠心病分為.

A.三種臨床類型

B.四種臨床類型

C.不分型

D.五種臨床類型

E.六種臨床類型

136.關于下肢深靜脈血栓形成，錯誤的是.

A.好發(fā)于下肢

B.與血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)有關

C.血栓頭部為紅血栓

D.可分為中央型、周圍型和混合型

E.血栓可擴展、機化、管化和內膜化

137.女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復咯血4年，近來加重，夜

間不能平臥。查體：心率110次/分，心音強弱不等，節(jié)律不整。心

尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音。下列哪項治療是錯

誤的.

A.靜脈滴注低分子右旋糖酎

B.靜脈注射吠塞米

C.吸氧

D.口服二硝酸異山梨醇酯

E.口服地高辛

138.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽。不能平臥。查體：血壓180

/100,心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/分，兩肺底濕性啰音，

下列哪組治療最為適宜.

A.地高辛，氫氯唾嗪，美托洛爾

B.吠塞米，硝酸甘油

C.毛花甘丙，吠塞米，硝普鈉

D.甘露醇、降壓靈、地西泮

E.酚妥拉明，氨茶堿

139.女性，64歲，近2年，偶有心悸感，無黑蒙及暈厥發(fā)作。多次查

心電均為房顫，心率65?89次/分，關于心律失常需進行如何治療.

A.口服地高辛

B.靜注毛花昔丙

C.應用胺碘酮復律

D.安置人工心臟起搏器

E.以上都不是

140.動脈硬化性閉塞癥的早期癥狀是.

A.間歇性跛行

B.皮膚萎縮

C.毛發(fā)脫落

D.靜息痛

E.足趾冰冷

141.男性，55歲，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊，心電

示竇率78次/分，頻發(fā)房性早搏，短陣房速，除下列哪一藥物外。

均適用于治療此心律失常.

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普蔡洛爾

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

142.屬于擴張型心肌病特征的是.

A.主要表現(xiàn)為舒張功能障礙

B.為伴有特異性系統(tǒng)性疾病的心肌病

C.心室擴大，竄壁運動普遍減弱

D.心室充盈受限和舒張期容下降

E.右室心肌被纖維脂肪組織所替代

143.男性，65歲，高血壓10年，近半年經常半夜胸悶、胸痛，心電

圖：Vi?V3導聯(lián)段下移，診斷為.

A.早期左心衰

B.變異型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.食管裂孔疝

E.混合型心絞痛

144.女性，42歲，陣發(fā)性心悸8年，平日心跳緩慢，45次/分，偶

有頭暈，發(fā)作時心電圖示室上性心動過速，在發(fā)作心動過速時，下列

哪項措施是禁忌的.

A.靜注毛花昔C（西地蘭）

B.電復律

C.靜注維拉帕米（異搏定）

D.射頻消融術

E.刺激興奮迷走神經

145.下列哪一個不是肥厚型心肌病患者發(fā)生暈厥的常見原因：.

A.心律失常

B.心肌供血相對不足

C.外周血管擴張

D.腦栓塞

E.流出道梗阻

146.下列因素中除哪項以外都是腎控制腎素釋放的因素.

A.血液中的血管緊張素n

B.遠曲小管中鈉的濃度

C.腎動脈的灌注壓

D.腎的膽堿能受體

E.腎的腎上腺素能受體

147.對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠的方法是.

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.冠狀動脈造影

D.核素心肌顯像

E.心包穿刺

148.高血壓合并糖尿病患者，血壓應控制在.

A.<130/80

B.<130/85

C.<135/85

D.<140/90

E.<150/90/

149.左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是：.

A.少尿

B.心源性哮喘

C.勞力性呼吸困難

D.端坐呼吸

E.雙下肢水腫

150.男性，17歲，診斷為風濕性心肌炎，心功能DI級，心率110次/

分，心電圖示竇性心動過速，問期0.28秒，對其心力衰竭的治療最

正確的是.

A.不宜用洋地黃

B.可按常規(guī)劑量使用洋地黃

C.可使用較大劑量洋地黃

D.龐在密切觀察下小心使用洋地黃

E.可根據(jù)心率的快慢，調整洋地黃劑量

151.男性30歲，發(fā)熱、盜汗、乏力2周，無胸痛與關節(jié)痛。體檢：

呼吸快，頸靜脈充盈，心界向兩側明顯擴大，心率103次/分，心音

遙遠，肝大，血白細胞計數(shù)在正常范圍內，血沉25/h。心包穿刺抽

出800淺草黃色液體，鏡檢白細胞400/3,中性粒細胞40%,淋巴

細胞60%,未查到結核桿菌或其他細菌。本例心包炎的病因下列哪

項可能性最大.

A.急性非特異性

B.風濕性

C.化膿性

D.結核性

E.阿米巴性

152.下列關于動脈彈性的說法哪項是正確的.

A.一氧化氮是內皮細胞產生的重要縮血管物質

B.大動脈彈性和外周血管壓力反射波是脈壓的主要決定因素

C.大動脈彈性減退，脈搏波傳導速度減慢

D.阻力小動脈的彈性和功能影響脈搏波傳導速度

E.以上均不正確

153.有關人工胸外按壓的描述，不正確的是.

A.病人應置于水平位，頭部不應高于心臟水平，下肢可抬高，若在

床上進行應在病人背部墊以硬板

B.胸外按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處

C.手指無論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁

D.按壓時肘關節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸

骨壓低約3?5,隨后突然松弛，按壓和放松的時間大致相等

E.放松時雙手不要離開胸壁，按壓頻率為80次/分

154.決定休克病人補液量最可靠的依據(jù)是.

A.血壓

B.尿量

C.中心靜脈壓

D.脈搏

E.精神狀態(tài)

155.男性患者，54歲，因“發(fā)作性胸痛三小時”入院，心電圖示急性

前壁心肌梗死，擬行急診術，術前須用何種抗凝治療

A.阿司匹林300,氯毗格雷300嚼服

B.阿司匹林100,氯［I比格雷300嚼服

C.阿司匹林300,氯毗格雷75口服

D.阿司匹林100,氯口比格雷75口服

E.阿司匹林300,氯口比格雷300口服

156.高排低阻型休克最常見于.

A.低血容量休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.神經源性休克

E.過敏性休克

157.下列哪種是高血壓病最常見的腦動脈病變：.

A.微小動脈瘤

B.腦小動脈硬化

C.腦軟化

D.腦出血

E.腦水腫

158.導致擴張型心肌病最主要的原因之一是.

A.病毒性心肌炎

.遺傳

C.中毒

D.代謝異常

E.藥物作用

159.心房顫動時f波的頻率為.

A.300?600次/分

B.250?350次/分

C.350?600次/分

D.100?160次/分

E.250?600次/分

160.關于下肢靜脈曲張下列不正確的是.

A.靜脈壁薄弱

B.靜脈瓣功能不全

C.靜脈壓增高

D.可出現(xiàn)血液逆流

E.是一種先天性疾病

161.診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是.

A.心率＞160次/分

B.頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯

C.頸動脈竇按摩使心率突然減慢

D.頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原

E.心律絕對規(guī)則

162.以下關于二尖瓣關閉不全的雜音的敘述，哪項是錯誤的.

A.用亞硝酸異戊酯可使雜音變得柔和

B.全收縮期雜音

C.通過對下蹲動作的反應可與室間隔缺損引起的雜音相鑒別

D.常在心尖部最響

E.室性早搏后雜音強度不變

163.男性，64歲，無任何誘因突感上肢劇烈疼痛，持續(xù)1小時不緩解,

伴惡心、嘔吐，急診心電圖示n、導聯(lián)段弓背向上抬高。其原因

可能是.

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃痙攣

D.急性下壁心肌梗死

E.急性前壁心肌梗死

164.哪項不符合舒張性心力衰竭特點.

A.心肌肥厚

B.左室射血分數(shù)降低

C.左室舒張期充盈降低

D.超聲心動圖E峰VA峰

E.心腔大小正常

165.下列有關竇房結的描述，不正確的是.

A.是心臟正常竇性心律的起搏點

B.位于上腔靜脈入口與右心房后壁的交界處

C.長10?20,寬2?3

D.沖動在P細胞形成后，通過T細胞傳導至竇房結以外的心房組織

E.竇房結動脈起源于右冠狀動脈者占40%,起源于左冠狀動脈回

旋支者占60%

166.風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25持續(xù)1

年，現(xiàn)心率40發(fā)/分，心律規(guī)整，心電圖示完全性房室傳導阻滯，

不應選擇的治療是.

A.肌內注射阿托品

B.靜脈滴注異丙腎上腺素

C.靜脈滴注阿托品

D.靜脈注射地高辛抗體

E.靜脈注射吠塞米

167.一擴張型心肌病心力衰竭患者，1周前開始口服地高辛0.25,每

日2次，尿量增加。水腫減輕，心率仍維持在102次/分左右，測定

血清中地高辛濃度為1.5/,治療應為.

A.改用地高辛維持量

B.停用地高辛

C.繼續(xù)使用原劑量地高辛

D.停用地高辛，改用毛花昔丙

E.加用普秦洛爾

168.34歲女性患者，因胸悶伴呼吸困難一個月入院，入院體檢：T：

38℃,：100/80,100次/分，呈房顫律，頸靜脈充盈，肝臟肋下一橫

指，雙下肢輕度水腫，為明確診斷，首先應該做的檢查是：.

A.心肌酶譜

B.心電圖

C.胸片

D.心臟超聲

E.冠脈造影

169.對于無器質性心臟病無癥狀的室性期前收縮的患者，應采取的治

療是.

A.去除病因和誘因

B.胺碘酮

C.維拉帕米

D.普羅帕酮

E.美西律

170.男性，60歲，冠心病患者，稍事活動后即可有心悸、氣短，根據(jù)

其臨床表現(xiàn)可診斷為.

A.心功能I級

B.心功能n級

c.心功能m級

D.心功能IV級

E.心功能0級伴老年性肺氣腫

171.女性患者，65歲，60,因''發(fā)作性胸痛四小時”入院，心電圖示

急性下壁心肌梗死，擬行溶栓治療，應采用以下哪種方案：.

A.尿激酶150萬U,30分鐘內靜脈滴注

B.尿激酶300萬U,30分鐘內靜脈滴注

C.鏈激酶300萬U,30分鐘內靜脈滴注

D.50,90分鐘內靜脈滴注

E.50,8靜脈推注，4230分鐘內靜脈滴

172.某女，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴張15年，長期站立有酸

脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+),

深靜脈通暢試驗(-),診斷可能是.

A.單純性下肢靜脈曲張

B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

C.下肢深靜脈血栓形成

D.動靜脈瘦

E.血構性淺靜脈炎

173.深靜脈血栓形成的嚴重并發(fā)癥是：.

A.靜脈曲張

B.局部組織潰瘍

C.慢性靜脈功能不全綜合征

D.肺栓塞

E.股白腫

174.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結綜合征常見原因是.

A.右冠狀動脈病變

B.左冠狀動脈主干病變

C.左冠狀動脈前壁支

D.左冠狀動脈回旋支

E.以上都不是

175.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎是.

A.心肌彌漫性結締組織增生

B.室壁心肌普遍增生肥厚

C.二尖瓣收縮期前向運動

D.心室內有附壁血栓

E.非對稱性室間隔肥厚

176.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的?.

A.左心室明顯擴張

B.可出現(xiàn)第四心音

C.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

D.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱

E.脈壓小，脈搏細弱

177.男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)

半小時不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來就診。首先采用的診斷方法是：.

A.腹部B超

B.胸部X線

C.化驗血常規(guī)

D.心電圖

E.血淀粉酶檢測

178.關于休克病人預防急性腎衰的措施，不正確的是.

A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血

B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

C.對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管

損害D.休克合并，時，要及時應用肝素治療

E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑

179.男性，38歲，半月來發(fā)熱。乏力就診，無胸痛與關節(jié)痛，體檢頸

靜脈充盈，心界向兩側擴大，心音遙遠，心率103次/分，肝大?；?/p>

驗血，白細胞計數(shù)10X10〃L,血沉25/h,B超檢查為心包積液，

心包穿刺抽出800淺草黃色液體。光鏡檢查白細胞04XIO"L(400

/)o中性40%,淋巴60%,涂片未見結核桿菌或其他細菌，本倒心

包炎的病因以哪項可能性最大.

A.急性非特異性

B.腫瘤性

C.化膿性

D.心臟損傷后綜合征

180.下列方法用于治療竇性心動過緩，除了.

A.氨茶堿

B.喘定

C.阿托品

D.異丙腎上腺素

E.人工心臟起搏器

二.病例題(共18題，每題0.5分)

1.患者，女性，66歲，陳舊性前壁心肌梗死2年。突感心悸，伴頭暈,

血壓80/60,立即行心電圖檢查，波時限V0.2s,頻率196次/分，

每個波群后可見逆行p波，間期o.4s,p波在n、m、導聯(lián)倒置，在

I、導聯(lián)直立。

(1)最可能的診斷是.

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性房性心動過速

C.慢快型房室結折返性心動過速

D.順向型房室折返性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速

⑵建議首選的處理方法是.

A.同步直流電復律

B.應用毛花昔C(西地蘭)靜注

C.靜注維拉帕米(異搏定)

D.非同步直流電復律

E.應用升壓藥物

(3)該疾病的根治方法是.

A.經導管射頻消融術

B.冠狀動脈造影術

C.冠狀動脈內支架植入術

D.植入性心律轉復除顫器

E.同步直流電復律

2.男性，43歲。風心病，二尖瓣病變6年。心房顫動發(fā)作72小時,

要進行復律治療。

⑴復律治療前需要服用.

A.華法林3周

B.華法林4周

C.阿司匹林3周

D.阿司匹林4周

E.雙喀達莫（潘生?。?周

⑵服用預防血栓栓塞的藥物，維持在.

A.1.0?1.5

B.1.5?2.0

C.2.0?2.5

D.2.5?3.0

E.2.0?3.0

⑶復律失敗，口服藥物將心室率控制在.

A.靜息時心室率60次/分左右，日常活動時心室率90次/分左右

B.靜息時心室率60次/分左右,日?；顒訒r心室率100次/分左

右

C.靜息時心室率70次/分左右，日常活動時心室率90次/分左右

D.靜息時心室率70次/分左右，日?；顒訒r心室率100次/分左

右

E.靜息時心室率80次/分左右，日?；顒訒r心室率100次/分左

右

3.女性，67歲。因患急性心肌梗死住冠心病監(jiān)護室治療。入院時因有

頻發(fā)室性期前收縮用利多卡因75靜脈注射，繼以1/的速度持續(xù)靜

脈點滴。入院4小時突然發(fā)生抽搐，心電圖波示心室顫動。

⑴應即刻采取的搶救措施是.

A.預置臨時人工心臟起搏器

B.心外按壓

C.心內注射利多卡因

D.心內注射腎上腺素

E.非同步直流電除顫

⑵兩次除顫均未成功，心電示波示心臟停搏，應采取的措施是.

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈注射腎上腺素

C.心內注射腎上腺素

D.心內注射異丙腎上腺素

E.靜脈注射碳酸氫鈉

4.女性，31歲，慢性心房顫動，病人應用洋地黃過程中，心室率突然

轉為絕對規(guī)則，每分鐘52發(fā)

(1)提示下列哪一種情況發(fā)生.

A.心房顫動已轉變?yōu)楦]性心律

B.已達洋地黃化

C.為繼續(xù)使用洋地黃的指征

D.可能為洋地黃中毒

E.已轉復為心房撲動伴2：I傳導

⑵最有效地治療措施是.

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英鈉

D.普奈洛爾

E.吠塞米

5.68歲男性患者，原有高血壓糖尿病病史,凌晨睡眠中突感呼吸困難,

進行性加重。入院時體檢：急性病容，200/120,心率130次/分，兩

肺滿布干濕性啰音。

⑴你認為最可能的診斷是：.

A.伴呼吸衰竭

B.急性呼吸窘迫綜合征

C.高血壓性心臟病伴急性左心衰竭

D.急性心肌梗死伴急性左心衰竭

E.肺梗死

(2)首先應考慮做何檢查：.

A.心電圖

B.血氣分析

C.心肌酶譜

D.血電解質

E.心臟彩超

(3)如心電圖提示左室肥大，緊急處理中哪一項為錯誤的：.

A.擴管降壓

B.吠塞米利尿

C.給予毛花昔丙強心

D.靜滴氨茶堿

E.給予8受體阻滯劑

(4)除上述藥物治療外，可采取的措施不包括：.

A.吸氧

B.呼吸機無創(chuàng)正壓通氣

C.血漿濾過

D.溶栓

E.嗎啡

6.男性，40歲，4年來活動時心悸、氣短，2個月來有夜間憋醒。查

體：血壓130/80,頸靜脈無怒張，心界左大，心尖部可聞及舒張期

隆隆樣雜音。心率80次/分，雙肺底未聞及干濕性啰音，肝脾肋下

未及，雙下肢無水腫。既往20年前有發(fā)熱、下肢關節(jié)紅腫。

(1)該患者最可能的心臟病診斷是.

A.老年退行性心臟瓣膜病

B.風濕性心臟病

C.冠心病

D.擴張型心肌病

E.先天性心臟病

(2)下列哪項檢查最有助于確定診斷.

A.心電圖

B.心電監(jiān)測

C.心電圖負荷試驗

D.超聲心動圖

E.冠狀動脈造影

(3)患者夜間憋醒最可能的原因是.

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.肺栓塞

D.反流性食管炎

E.支氣管哮喘

7.40歲男性患者，因間斷胸悶兩年，再發(fā)加重一個月入院，既往無高

血壓及胸痛病史，無糖尿病。體檢示100/80,心率120次/分，心界

向左下明顯擴大，心音低鈍，心律不齊，可聞及期前收縮，心尖部可

聞及收縮期雜音，雙下肺可聞及濕啰音，心電圖提示完全性左束支傳

導阻滯。

(1)該患者診斷首先考慮：.

A.風心病

B.冠心病

C.酒精性心肌病

D.擴張型心肌病

E.肥厚型心肌病

⑵該患者住院期間突發(fā)意識不清，惡心，嘔吐，頭痛，偏癱。體檢

示頸強，血壓160/100o首先考慮：.

A.腦動脈栓塞

B.高血壓腦卒中

C.腦膜炎

D.高血壓腦病

E.頸椎病

8.患者男性，67歲，因先兆暈厥行頸動脈竇按摩檢查。

⑴頸動脈竇按摩的原理是.

A.提高迷走神經張力，減慢竇房沖動發(fā)放頻率

B.提高迷走神經張力，縮短房室結傳導時間

C.提高迷走神經張力，縮短房室結不應期

D.提高交感神經張力，縮短房室結傳導時間

E.提高交感神經張力，減慢竇房沖動發(fā)放頻率

⑵有關頸動脈竇按摩方法的描述，不正確的是.

A.患者取平臥位，盡量伸展頸部，頭部轉向對側

B.輕輕推開胸鎖乳突肌，在下頜角處觸及頸動脈搏動，先以手指輕

觸并觀察患者反應

C.如無心律變化，繼續(xù)以輕柔的按摩手法逐漸增加壓力，持續(xù)約5

秒D.如心律仍無變化，可雙側同時施行

E.按摩前應在頸部聽診，如聽到頸動脈嗡鳴音應禁止施行

⑶假設此患者發(fā)作窄波心動過速，對頸動脈竇按摩的反應，不正確

的是.

A.竇性心動過速對頸動脈竇按摩的反應是心率逐漸減慢，停止按摩

后恢復至原來水平

B.房室結參與的折返性心動過速的反應可能為心動過速突然終止

C.心房撲動的反應是心室率減慢，房率與室率可呈（2?4）：1的比

例變化，但心房撲動依然存在

D.心房顫動的反應是心室率加快，但心房顫動依然存在

E.房性心動過速的反應是可出現(xiàn)文氏下傳，但房性心動過速依然存

在

9.45歲男性患者，因“主動脈瓣置換術后40,發(fā)熱10天，喘息3天”

入院，體檢在胸骨左緣3,4肋間可聞及3?4級收縮期雜音及舒張期

9

雜音，兩肺底細濕啰音，血象，88,11X10,N80%o

(1)該患者診斷首先考慮：.

A.風心合并肺部感染

B.風心合并心衰

C.早期人工瓣膜心內膜炎合并心功能不全

D.晚期人工瓣膜心內膜炎合并心功能不全

E.真菌性心內膜炎

(2)根據(jù)經驗，該患者病原菌首先考慮：.

A.鏈球菌

B.表皮葡萄球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.腸球菌

E.病毒

10.女性，32歲。5年來勞累后心悸、氣短、下肢水腫，納差,近2

周來因上感后上述癥狀加重。檢查血壓120/70,心界大，心尖部聞及

舒張期隆隆樣雜音，頸靜脈怒張，120次/分，律不齊，心音強弱不等,

雙肺底可聞及濕性啰音，肝肋下3,輕壓痛，脾未及，雙下肢水腫()。

⑴該患者心電圖表現(xiàn)為：.

A.二尖瓣型P波，右室肥厚

B.二尖瓣型P波，左室肥厚

C.雙心室肥厚

D.完全性右束支阻滯

E.完全性左束支阻滯

⑵對該患者的心房顫動應首選：.

A.電復律

B.靜滴胺碘酮

C.靜滴利多卡因

D.靜注毛花昔丙

E.靜注心律平

⑶若該患者為竇性心律，以肺水腫為主要表現(xiàn)，下列治療措施不適

合的是：.

A.靜滴硝酸甘油

B.靜注毛花昔丙

C.靜注吠塞米

D.靜注氨茶堿

E.抗生素防治感染

11.患者男性，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，服用依那普利治療。有高

血壓家族史，其哥哥47歲時因急性心肌梗死死亡。入院體檢：血壓

160/96,空腹血糖8.0/L,餐后2小時血糖11.2/L。

⑴根據(jù)1999年高血壓指南，你認為該高血壓患者的危險性分層是.

A.低危

B.中危

C.高危

D.極高危

E.無法判斷

⑵根據(jù)1999年高血壓指南，你認為該高血壓患者的目標血壓應為.

A.<140/90

B.<135/85

C.W140/90

D.<130/80

E.<120/80

⑶如果對該病人使用聯(lián)合治療方案，你會首選以下哪種聯(lián)合治療組

合.

A.長效利尿劑

B.長效/

C.利尿劑

D.B受體阻滯劑

E.短效利尿劑

12.女性，35歲，既往風濕性關節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4

年，近來加重，夜間不能平臥。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺

底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫

⑴該患者的可能診斷為.

A.支氣管哮喘

B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.風濕性心臟病三尖瓣狹窄

⑵該患者心功能不全的類型為.

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴腎功能不全

13.男性，65歲，高血壓病患者，今晨兩點睡眠中突然出現(xiàn)心悸、憋

喘、咳嗽，不能平臥來急診。

⑴首先考慮可能的疾病是.

A.支氣管哮喘發(fā)作

B.肺部感染

C.急性左心衰竭

D.肺栓塞

E.氣胸

(2)采集病史時下列哪項符合急性左心衰竭的癥狀.

A.咳黃痰

B.咯血

C.咳粉紅色泡沫樣痰

D.咳白色黏痰

E.咳鐵銹色痰

(3)支氣管哮喘與心源性哮喘的主要不同點是.

A.肺部干濕性啰音多少

B.竇性心動過速情況

C.心前區(qū)有無收縮期雜音

D.心界是否擴大，是否有舒張期奔馬律

E.有無肺氣腫征

（4）尋找急性左心衰竭的原因，該患者除檢測高血壓外，尚應進行的

檢查是.

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸片

D.白細胞計數(shù)

E.肝、腎功能

（5）檢查該患者血壓220/130,心界稍大，心率120次/分，律齊，

可聞及舒張期奔馬律，雙肺散在干濕啰音，此時最重要的治療方案是.

A.毛花昔C（西地蘭）、硝酸甘油、卡托普利（開搏通）

B.硝普鈉、毛花昔C（西地蘭）、吠塞米

C.多巴胺、硝普鈉、陜塞米

D.酚妥拉明、吠塞米、氨茶堿

E.氨茶堿、硝酸甘油、開搏通

⑹心電圖示左室肥厚勞損，本例的長期治療最佳選擇是.

A.血管緊張素轉換酶抑制劑

B.洋地黃維持量

C.B受體阻滯劑

D.維拉帕米（異搏定）

E.利尿劑

⑺該患者發(fā)生急性左心衰竭的可能發(fā)病機制是.

A.心肌收縮力急驟下降，引起左室輸出量急劇下降

B.心率快引起左室舒張期過短

C.左室后負荷突然明顯加重

D.左室充盈障礙

E.左室舒張期負荷突然明顯加重

14.男性，56歲，近2個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，近2天喘憋加重,

不能平臥。雙肺可聞濕性啰音，腹部檢查肝脾未及，雙下肢中度水腫。

胸部X線檢查顯示心胸比0.65,超聲心動圖左室舒張末徑6.3,左室

射血分數(shù)36%o

⑴