退休后醫(yī)保協(xié)議書范本甲方：姓名：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方已退休，為保障其醫(yī)療保障權(quán)益，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方退休后的醫(yī)保事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的甲方退休后，為確保其能夠繼續(xù)享受穩(wěn)定、有效的醫(yī)療保障服務(wù)，乙方作為專業(yè)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，為甲方提供退休后醫(yī)保相關(guān)服務(wù)，雙方簽訂本協(xié)議以明確各自權(quán)利義務(wù)，保障甲方醫(yī)保權(quán)益的實(shí)現(xiàn)，維護(hù)醫(yī)保服務(wù)的正常秩序。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障乙方協(xié)助甲方辦理并確保甲方在退休后持續(xù)享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，包括門診、住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷等。乙方負(fù)責(zé)與醫(yī)保管理部門溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解醫(yī)保政策變化，并為甲方提供相應(yīng)的政策解讀與咨詢服務(wù)，確保甲方知曉并正確運(yùn)用醫(yī)保政策。2.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)乙方為甲方提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，在甲方符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的基礎(chǔ)上，對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)用按照補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行二次報(bào)銷。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍、比例及賠付標(biāo)準(zhǔn)按照甲乙雙方另行簽訂的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合同執(zhí)行。3.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算與支付協(xié)助乙方負(fù)責(zé)協(xié)助甲方辦理醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算手續(xù)，包括但不限于收集、整理甲方的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷資料等，并按照醫(yī)保報(bào)銷流程向醫(yī)保管理部門申請(qǐng)報(bào)銷。對(duì)于應(yīng)由甲方個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用部分，乙方提供便捷的支付方式及渠道，方便甲方支付費(fèi)用。4.醫(yī)療信息管理乙方建立甲方的個(gè)人醫(yī)療信息檔案，詳細(xì)記錄甲方的醫(yī)保參保信息、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷記錄、病史等相關(guān)信息。同時(shí)，乙方定期對(duì)甲方的醫(yī)療信息進(jìn)行更新與維護(hù)，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。在甲方需要時(shí)，及時(shí)為甲方提供醫(yī)療信息查詢服務(wù)，方便甲方了解自身醫(yī)保使用情況。（二）服務(wù)期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為年。協(xié)議期滿前個(gè)月，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)年。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，提供準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的醫(yī)保服務(wù)。有權(quán)知曉醫(yī)保政策變化及自身醫(yī)保賬戶信息、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況等。在符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的情況下，有權(quán)獲得相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供個(gè)人身份信息、醫(yī)保參保信息、病史等與醫(yī)保相關(guān)的資料，并保證所提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用（如有）。在就醫(yī)過(guò)程中，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療規(guī)范和醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，配合乙方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷等資料。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及國(guó)家相關(guān)規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)用（如有）。有權(quán)要求甲方配合提供醫(yī)保服務(wù)所需的相關(guān)資料和信息。根據(jù)醫(yī)保政策及本協(xié)議約定，對(duì)甲方的醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審核，對(duì)于不符合規(guī)定的報(bào)銷申請(qǐng)有權(quán)不予受理。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及國(guó)家醫(yī)保政策規(guī)定，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)的醫(yī)保服務(wù)。及時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策變化，將相關(guān)政策信息準(zhǔn)確傳達(dá)給甲方，并協(xié)助甲方辦理因政策變化而需要的相關(guān)手續(xù)。對(duì)甲方的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行認(rèn)真審核，確保報(bào)銷金額計(jì)算準(zhǔn)確、報(bào)銷流程合規(guī)。對(duì)于審核通過(guò)的報(bào)銷申請(qǐng)，及時(shí)辦理報(bào)銷手續(xù)，將報(bào)銷款項(xiàng)按時(shí)足額支付給甲方或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。妥善保管甲方的個(gè)人醫(yī)療信息檔案，嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，不得泄露甲方的隱私信息。四、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用甲方應(yīng)按照國(guó)家及地方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。具體費(fèi)用金額根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及甲方退休前的工資收入等因素確定。2.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用（如有）若甲方選擇參加乙方提供的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用按照甲乙雙方另行簽訂的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)收取。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的收取應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保政策的規(guī)定。（二）支付方式1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的繳費(fèi)方式和時(shí)間，自行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。繳費(fèi)方式可包括銀行代扣、現(xiàn)金繳納、網(wǎng)上繳費(fèi)等，具體方式以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)。2.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付（如有）甲方應(yīng)按照補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合同約定的支付方式和時(shí)間，向乙方支付補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。支付方式可選擇一次性支付、分期支付等，具體支付方式由雙方在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合同中約定。甲方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)足額支付費(fèi)用，否則乙方有權(quán)暫停為甲方提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，由此產(chǎn)生的一切后果由甲方自行承擔(dān)。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未如實(shí)提供個(gè)人信息或提供虛假信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常為甲方辦理醫(yī)保服務(wù)或造成醫(yī)保基金損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.甲方未按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用（如有），導(dǎo)致醫(yī)保待遇中斷或無(wú)法享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的，乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任。甲方應(yīng)自行承擔(dān)因費(fèi)用未繳納而產(chǎn)生的一切后果，并在補(bǔ)繳費(fèi)用及滯納金后，乙方方可繼續(xù)為甲方提供相應(yīng)服務(wù)。3.甲方違反醫(yī)保政策規(guī)定或醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)被拒或產(chǎn)生其他不良后果的，由甲方自行承擔(dān)責(zé)任。若因甲方行為給乙方造成損失的，甲方應(yīng)賠償乙方的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.乙方未按照本協(xié)議約定及國(guó)家醫(yī)保政策規(guī)定為甲方提供醫(yī)保服務(wù)，導(dǎo)致甲方醫(yī)保權(quán)益受損的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)甲方實(shí)際損失確定，但最高不超過(guò)乙方收取的服務(wù)費(fèi)用總額。2.乙方泄露甲方個(gè)人醫(yī)療信息檔案，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并采取措施消除不良影響。3.乙方未及時(shí)審核甲方的醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)或未按時(shí)支付報(bào)銷款項(xiàng)，給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失的，乙方應(yīng)按照銀行同期貸款利率向甲方支付利息，并及時(shí)支付報(bào)銷款項(xiàng)。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本