臨床標(biāo)本采集習(xí)題與答案（2025版）考試時(shí)長：90分鐘滿分：100分題型分值：選擇題30分、判斷題20分、簡答題30分、案例分析題20分一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）下列標(biāo)本中，屬于“血液標(biāo)本”采集類型的是（）A.血清標(biāo)本B.糞便標(biāo)本C.痰液標(biāo)本D.尿液標(biāo)本靜脈血標(biāo)本采集時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間不宜超過（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘采集動(dòng)脈血標(biāo)本（用于血?dú)夥治觯r(shí)，穿刺后需按壓穿刺點(diǎn)（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘尿液標(biāo)本采集用于尿常規(guī)檢查時(shí)，最佳采集時(shí)間是（）A.隨機(jī)尿B.晨尿C.餐后2小時(shí)尿D.夜間尿下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本溶血，影響檢驗(yàn)結(jié)果（）A.采血后緩慢顛倒試管混勻B.用止血帶過度擠壓血管C.選用干燥無菌試管D.采血后及時(shí)送檢痰液標(biāo)本采集用于細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，采集前需告知患者（）A.禁食12小時(shí)B.用清水漱口C.無需特殊準(zhǔn)備D.服用抗生素采集糞便標(biāo)本用于寄生蟲檢查時(shí)，應(yīng)采集糞便（）A.表面部分B.中央部分C.帶膿血、黏液部分D.任意部分靜脈采血時(shí)，針頭與皮膚的夾角宜為（）A.5°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°下列標(biāo)本采集后需立即送檢，不能冷藏的是（）A.血糖標(biāo)本B.血?dú)夥治鰳?biāo)本C.肝功能標(biāo)本D.血常規(guī)標(biāo)本采集嬰幼兒靜脈血標(biāo)本時(shí)，優(yōu)先選擇的采血部位是（）A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頭皮靜脈D.股靜脈二、判斷題（每題2分，共10題，20分）標(biāo)本采集的核心原則是“準(zhǔn)確、及時(shí)、安全、無污染”。（）采集血清標(biāo)本時(shí)，需選用含抗凝劑的試管，采血后及時(shí)混勻。（）尿液標(biāo)本采集后若不能及時(shí)送檢，可在4℃冰箱冷藏保存，但不宜超過24小時(shí)。（）采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免在輸液側(cè)肢體穿刺，防止稀釋血液。（）痰液標(biāo)本采集時(shí)，若患者無力咳痰，可通過吸痰管協(xié)助采集，無需無菌操作。（）血液標(biāo)本采集后應(yīng)避免劇烈震蕩，防止紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致溶血。（）采集糞便標(biāo)本時(shí)，可使用衛(wèi)生紙包裹標(biāo)本后放入采集容器，避免污染。（）靜脈采血時(shí)，若一次采血失敗，可在同一部位反復(fù)穿刺，直至成功。（）用于凝血功能檢查的血液標(biāo)本，采集后需立即顛倒試管5-8次，確?？鼓齽┡c血液充分混勻。（）標(biāo)本采集前需認(rèn)真核對患者信息（姓名、床號、住院號），避免標(biāo)本錯(cuò)配。（）三、簡答題（每題10分，共3題，30分）簡述靜脈血標(biāo)本采集的操作流程及注意事項(xiàng)。列舉3種常見的臨床標(biāo)本（如血液、尿液、痰液），說明其采集后的保存方法及送檢要求。標(biāo)本采集過程中，如何避免標(biāo)本污染？請至少列出4項(xiàng)關(guān)鍵措施。四、案例分析題（20分）案例：護(hù)士小李為患者采集靜脈血標(biāo)本用于肝功能、血糖檢測。采集過程中，小李先為患者結(jié)扎止血帶，因患者血管較細(xì)，反復(fù)穿刺2次后成功采血；采血后，小李將血液注入含抗凝劑的試管，劇烈顛倒混勻后，將標(biāo)本放置在科室走廊窗臺(tái)處，2小時(shí)后才送至檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，患者血糖值偏低、肝功能指標(biāo)異常，醫(yī)生懷疑標(biāo)本采集存在問題。請回答：（1）小李在標(biāo)本采集和處理過程中存在哪些錯(cuò)誤？（10分）（2）針對該案例，應(yīng)采取哪些正確的操作規(guī)范，確保標(biāo)本質(zhì)量？（10分）參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題答案：A解析：血清標(biāo)本屬于血液標(biāo)本（血液經(jīng)離心分離后的液體成分）；糞便、痰液、尿液均為體液或分泌物標(biāo)本。答案：A解析：止血帶結(jié)扎時(shí)間過長（超過1分鐘）會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢、血液濃縮，影響檢驗(yàn)結(jié)果（如血鉀升高），需嚴(yán)格控制時(shí)間。答案：C解析：動(dòng)脈血壓力高，穿刺后需按壓5-10分鐘，避免出血或血腫形成；有凝血功能障礙者需延長按壓時(shí)間至10-15分鐘。答案：B解析：晨尿濃度高，含有的細(xì)胞、蛋白質(zhì)等成分穩(wěn)定，是尿常規(guī)檢查的最佳標(biāo)本，能更準(zhǔn)確反映機(jī)體狀態(tài)。答案：B解析：過度擠壓血管會(huì)導(dǎo)致組織液混入血液，引發(fā)溶血；采血后緩慢顛倒混勻、選用干燥試管、及時(shí)送檢均為避免溶血的正確操作。答案：B解析：痰液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集前，患者需用清水漱口，清除口腔內(nèi)雜菌，避免污染標(biāo)本，確保培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確性；無需禁食，采集前應(yīng)停用抗生素（若需培養(yǎng)致病菌）。答案：C解析：寄生蟲檢查需采集糞便中帶膿血、黏液的部分，該部位更易發(fā)現(xiàn)蟲卵、滋養(yǎng)體等病原體，提高檢出率。答案：B解析：靜脈采血時(shí)，針頭與皮膚呈15°-30°夾角，可減少血管損傷，提高穿刺成功率；角度過小易穿透血管后壁，過大易損傷血管壁。答案：B解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后需立即送檢（15分鐘內(nèi)），避免氧氣、二氧化碳交換導(dǎo)致結(jié)果異常，不能冷藏；血糖標(biāo)本需及時(shí)送檢或冷藏，肝功能、血常規(guī)標(biāo)本可短期冷藏。答案：C解析：嬰幼兒肘正中靜脈、貴要靜脈較細(xì)，穿刺難度大，優(yōu)先選擇頭皮靜脈（血管豐富、易固定）；股靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)較高，僅在特殊情況下使用。二、判斷題答案：√解析：臨床標(biāo)本采集的核心原則，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和臨床診斷的可靠性。答案：×解析：血清標(biāo)本需選用無抗凝劑的干燥試管，采血后自然凝固（30分鐘）再離心；含抗凝劑的試管用于采集全血或血漿標(biāo)本。答案：√解析：尿液標(biāo)本采集后若2小時(shí)內(nèi)無法送檢，可在4℃冷藏保存（避免細(xì)菌繁殖），但冷藏時(shí)間不宜超過24小時(shí)，否則會(huì)導(dǎo)致成分變化。答案：√解析：輸液側(cè)肢體血液被輸液液體稀釋，會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果偏低（如血糖、電解質(zhì)），需在非輸液側(cè)肢體穿刺。答案：×解析：吸痰管協(xié)助采集痰液標(biāo)本時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免呼吸道分泌物被口腔或環(huán)境細(xì)菌污染，影響培養(yǎng)結(jié)果。答案：√解析：劇烈震蕩會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂、溶血，影響血常規(guī)、肝功能等檢驗(yàn)結(jié)果，采血后應(yīng)緩慢顛倒混勻（如抗凝管需顛倒5-8次）。答案：×解析：衛(wèi)生紙可能含有雜質(zhì)或細(xì)菌，會(huì)污染糞便標(biāo)本，應(yīng)使用醫(yī)院提供的無菌采集容器，直接采集糞便放入容器內(nèi)。答案：×解析：同一部位反復(fù)穿刺會(huì)增加患者痛苦，還可能導(dǎo)致血管損傷、出血、血腫，若一次穿刺失敗，應(yīng)更換部位或血管重新穿刺。答案：√解析：凝血功能檢查標(biāo)本需使用含枸櫞酸鈉的抗凝管，采血后立即顛倒混勻，確?？鼓齽┡c血液充分接觸，避免血液凝固，影響檢驗(yàn)結(jié)果。答案：√解析：核對患者信息是標(biāo)本采集的關(guān)鍵步驟，可避免標(biāo)本錯(cuò)配、張冠李戴，確保檢驗(yàn)結(jié)果與患者匹配。三、簡答題答案要點(diǎn)：（1）操作流程：①準(zhǔn)備用物：采血針、試管（根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇）、止血帶、消毒用品、棉簽、止血貼；②核對患者：確認(rèn)姓名、床號、住院號、檢驗(yàn)項(xiàng)目，告知患者操作目的及配合要點(diǎn)；③選擇血管：優(yōu)先選擇肘正中靜脈、貴要靜脈等粗直、彈性好的血管；④消毒皮膚：用碘伏棉簽以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，直徑≥5cm，待干；⑤穿刺采血：結(jié)扎止血帶（距穿刺點(diǎn)上方6-8cm），針頭與皮膚呈15°-30°夾角刺入血管，見回血后固定針頭，抽取所需血量；⑥采血后處理：松開止血帶，拔出針頭，用棉簽按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，將血液注入試管（血清管勿震蕩，抗凝管緩慢顛倒混勻）；⑦整理用物：協(xié)助患者取舒適體位，將標(biāo)本貼好標(biāo)簽，及時(shí)送檢。（2）注意事項(xiàng)：①止血帶結(jié)扎時(shí)間不超過1分鐘，避免反復(fù)擠壓血管；②消毒后皮膚需待干，避免碘伏刺激導(dǎo)致溶血；③采血后避免劇烈震蕩標(biāo)本，防止溶血；④標(biāo)本采集后及時(shí)送檢，避免長時(shí)間放置；⑤嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免標(biāo)本污染；⑥若患者正在輸液，需在非輸液側(cè)肢體采血。（流程6分，注意事項(xiàng)4分）答案要點(diǎn)：（1）血液標(biāo)本：保存方法：血清標(biāo)本采集后室溫放置30分鐘凝固，離心后分離血清，若2小時(shí)內(nèi)未送檢，可4℃冷藏保存（不超過24小時(shí)）；全血標(biāo)本（如血常規(guī)）需室溫保存，避免冷藏；送檢要求：貼好患者信息標(biāo)簽，注明采集時(shí)間，及時(shí)送檢（1-2小時(shí)內(nèi)），避免劇烈震蕩。（2）尿液標(biāo)本：保存方法：尿常規(guī)標(biāo)本采集后室溫保存不超過2小時(shí)，若需延長時(shí)間，4℃冷藏保存（不超過24小時(shí)）；尿培養(yǎng)標(biāo)本需無菌采集，室溫下1小時(shí)內(nèi)送檢；送檢要求：容器密封，避免滲漏，貼好標(biāo)簽，注明采集時(shí)間、標(biāo)本類型（如晨尿、隨機(jī)尿）。（3）痰液標(biāo)本：保存方法：細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本需無菌采集，室溫下1小時(shí)內(nèi)送檢，不可冷藏（避免細(xì)菌死亡）；普通痰液標(biāo)本室溫保存不超過2小時(shí)；送檢要求：使用無菌容器，密封保存，貼好標(biāo)簽，注明采集時(shí)間及患者病情（如是否使用抗生素）。（每種標(biāo)本3分，答出3種即可得滿分）答案要點(diǎn)：（1）無菌操作：采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，操作人員洗手、戴手套，使用無菌采集容器和器械；（2）皮膚/黏膜清潔：采集血液、痰液等標(biāo)本前，清潔患者穿刺部位或口腔，去除表面雜質(zhì)和細(xì)菌；（3）避免交叉污染：一人一用一消毒，采集不同患者標(biāo)本前更換手套和器械，避免患者間交叉感染；（4）容器選擇：使用符合要求的無菌采集容器，容器需無破損、無污染，采集后及時(shí)密封；（5）標(biāo)本采集部位：選擇正確的采集部位，避免在污染區(qū)域采集（如皮膚破損處、輸液側(cè)肢體）；（6）及時(shí)送檢：標(biāo)本采集后盡快送檢，避免長時(shí)間放置導(dǎo)致細(xì)菌滋生或成分變化，影響檢驗(yàn)結(jié)果。（每點(diǎn)2分，答出4點(diǎn)即可得滿分）四、案例分析題答案要點(diǎn)：（1）存在的錯(cuò)誤：①止血帶結(jié)扎時(shí)間未明確控制，且反復(fù)穿刺（2次），可能導(dǎo)致血液濃縮或溶血；②肝功能、血糖檢測標(biāo)本選擇錯(cuò)誤：血糖檢測需采集血清標(biāo)本（無抗凝劑試管），肝功能檢測可采集血清標(biāo)本，小李使用含抗凝劑的試管，影響檢測結(jié)果；③標(biāo)本處理錯(cuò)誤：劇烈顛倒含抗凝劑的試管，易導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂、溶血，影響肝功能（如轉(zhuǎn)氨酶升高）和血糖檢測結(jié)果；④標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)：將標(biāo)本放置在走廊窗臺(tái)（溫度不穩(wěn)定、可能受污染），且放置2小時(shí)后才送檢，血糖會(huì)因細(xì)胞代謝而降低，肝功能指標(biāo)可能因標(biāo)本變質(zhì)而異常；⑤穿刺操作不規(guī)范：反復(fù)穿刺同一部位，增加患者痛苦和標(biāo)本污染風(fēng)險(xiǎn)。（每點(diǎn)2分，答出5點(diǎn)即可得滿分）（2）正確的操作規(guī)范：①標(biāo)本采集前：認(rèn)真核對患者信息和檢驗(yàn)項(xiàng)目，根據(jù)項(xiàng)目選擇正確的試管（血糖、肝功能選用無抗凝劑的干燥試管）；②穿刺操作：選擇粗直、彈性好的血管，止血帶結(jié)扎時(shí)間不超過1分鐘，避免反復(fù)穿刺，若穿刺失敗需更換部位；③標(biāo)本處理：采血后將血液緩慢注入干燥試管，避免劇