腎內主任醫(yī)生考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.病毒感染B.鏈球菌感染C.葡萄球菌感染D.支原體感染2.下列哪項是診斷急性腎衰竭最可靠的指標（）A.高鉀血癥B.少尿C.血肌酐突然增高D.尿鈉>20mmol/L3.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿5.下列哪類藥物可導致急性間質性腎炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.非甾體抗炎藥D.喹諾酮類6.急進性腎小球腎炎的病理特征是（）A.系膜增生性病變B.腎小球硬化C.新月體形成D.毛細血管內增生7.慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)不包括（）A.反復發(fā)作的尿路感染病史B.影像學檢查有腎盂腎盞變形C.腎小管功能持續(xù)性損害D.大量蛋白尿8.導致腎性貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細胞生成素減少D.慢性失血9.下列哪種疾病一般不會出現(xiàn)管型尿（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.膀胱炎D.腎病綜合征10.原發(fā)性腎病綜合征應用潑尼松治療原則，哪項不正確（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長期維持D.快速停藥二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.水鈉潴留B.電解質紊亂C.代謝性酸中毒D.尿毒癥癥狀E.出血傾向2.慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥有（）A.腎性貧血B.腎性骨病C.心血管疾病D.感染E.代謝性堿中毒3.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂E.高血壓4.下列哪些屬于急性腎小球腎炎的特點（）A.起病急B.血尿、蛋白尿C.水腫、高血壓D.常伴有腎功能異常E.多見于兒童5.引起慢性腎盂腎炎的原因有（）A.尿路梗阻B.膀胱輸尿管反流C.機體免疫力低下D.急性腎盂腎炎未徹底治愈E.腎實質病變6.下列哪些藥物可用于治療慢性腎衰竭貧血（）A.促紅細胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B12E.雄激素7.急進性腎小球腎炎的治療方法包括（）A.強化血漿置換療法B.甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.抗凝治療D.抗感染治療E.透析治療8.下列哪些檢查有助于診斷急性間質性腎炎（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血肌酐D.腎活檢E.尿滲透壓9.慢性腎衰竭患者飲食治療的原則包括（）A.低蛋白飲食B.高熱量飲食C.低磷飲食D.控制水鈉攝入E.補充維生素10.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.糖尿病腎病D.高血壓腎損害E.急性膀胱炎三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性腎小球腎炎為自限性疾病，無需特殊治療。（）2.慢性腎衰竭患者均需要進行透析治療。（）3.腎病綜合征患者只要尿蛋白轉陰就可以停藥。（）4.急性腎盂腎炎主要是由血行感染引起的。（）5.腎性高血壓主要是由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活導致的。（）6.急進性腎小球腎炎預后較好。（）7.慢性間質性腎炎以腎小管功能損害為主。（）8.蛋白尿都是病理性的。（）9.急性腎衰竭多尿期早期，腎功能已完全恢復。（）10.腎活檢是診斷各種腎臟疾病的“金標準”。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腎病綜合征的診斷標準。答：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②為診斷的必備條件。2.急性腎衰竭少尿期如何進行液體管理？答：按照“量出為入”的原則，每日補液量=顯性失液量+非顯性失液量-內生水量。注意監(jiān)測體重、電解質和中心靜脈壓等，避免補液過多或過少。3.簡述慢性腎衰竭的分期及特點。答：分為腎功能代償期、失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。代償期腎功能輕度受損；失代償期肌酐清除率下降，出現(xiàn)氮質血癥；腎衰竭期癥狀加重；尿毒癥期嚴重代謝紊亂及多系統(tǒng)癥狀。4.簡述急性腎盂腎炎的治療原則。答：①一般治療：休息、多飲水。②抗感染治療：選用敏感抗生素，療程通常10-14天。③對癥治療：處理發(fā)熱、腰痛等癥狀。治療后需復查尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論慢性腎衰竭患者心血管并發(fā)癥的防治措施。答：控制血壓，選用合適降壓藥；糾正貧血，應用促紅素等；調節(jié)鈣磷代謝，控制甲狀旁腺功能亢進；控制血脂；防治感染；調整生活方式，如戒煙限酒、適當運動等，減少心血管危險因素。2.對于難治性腎病綜合征的治療策略有哪些？答：可調整免疫抑制劑，如更換或聯(lián)合使用環(huán)孢素、他克莫司等；加用抗凝、抗血小板藥物；排查并處理導致難治的因素，如感染、血栓等；考慮中醫(yī)中藥輔助治療。3.如何提高慢性腎衰竭患者的生活質量？答：積極控制病情，延緩腎功能進展；規(guī)范治療并發(fā)癥；合理飲食，保證營養(yǎng)；適當運動，增強體質；加強心理支持，緩解患者焦慮、抑郁情緒；定期隨訪，調整治療方案。4.討論急性間質性腎炎的診斷思路。答：根據(jù)近期用藥史、過敏表現(xiàn)、血尿、蛋白尿等癥狀懷疑。結合血常規(guī)嗜酸性粒細胞增多、尿中嗜酸性粒細胞陽性等檢查。確診需依靠腎活檢，明確病理類型，同時排查其他可能導致類似表現(xiàn)的疾病。答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.D5.C6.C7.D8.C9.C10.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.