頭皮腫物的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者女性，52歲，農(nóng)民，因“發(fā)現(xiàn)頭皮腫物3年，進行性增大伴疼痛1周”于2025年8月15日入院。患者3年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)頭頂偏右側(cè)一黃豆大小腫物，質(zhì)地較硬，無疼痛、瘙癢，未予重視。近1年來腫物逐漸增大至核桃大小，1周前出現(xiàn)*局部脹痛，觸碰時疼痛明顯，無發(fā)熱、頭痛、頭暈，無惡心嘔吐，無頭皮破潰滲液。為求進一步診治來我院就診，門診以“頭皮腫物性質(zhì)待查”收入院。患者自發(fā)病以來，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：發(fā)現(xiàn)頭皮腫物3年，進行性增大伴疼痛1周?，F(xiàn)病史：患者3年前無意間觸摸頭頂偏右側(cè)時發(fā)現(xiàn)一黃豆大小腫物，約0.5-×0.5-，質(zhì)地韌，邊界清，活動度可，無壓痛，表面皮膚顏色正常，未予特殊處理。此后腫物緩慢增大，1年前增至2-×2-，仍無明顯不適。1周前患者自覺腫物處出現(xiàn)脹痛感，尤其是在梳理頭發(fā)或觸碰時疼痛加劇，腫物大小增至3-×3.5-，表面皮膚略顯發(fā)紅，無破潰、滲血、滲液。為明確診斷及治療，遂來我院門診，行頭皮腫物超聲檢查提示：頭皮層內(nèi)不均質(zhì)回聲團，大小約3.2-×3.6-×1.8-，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)可見點狀血流信號，考慮皮脂腺囊腫伴感染可能。門診遂以“頭皮腫物性質(zhì)待查”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無頭痛、頭暈，無視力模糊、耳鳴，無惡心嘔吐，飲食睡眠可，二便正常，體重?zé)o顯著變化。（三）既往史與個人史既往史：否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷史，否認輸血史，否認食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史隨當?shù)赜媱澾M行。個人史：生于原籍，無長期外地旅居史，無吸煙、飲酒史，無粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。已婚，育有1子1女，子女均健康。月經(jīng)史：14歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年7月30日，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。家族史：否認家族性遺傳病史，否認類似疾病史。（四）身體評估1.一般情況：T36.8℃，P82次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，身高160-，體重62kg，BMI24.2kg/m2。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，周身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。2.頭部評估：頭顱無畸形，毛發(fā)分布均勻，頭頂偏右側(cè)可觸及一腫物，大小約3.2-×3.5-，質(zhì)地中等偏硬，邊界尚清，活動度欠佳，壓痛（+），表面皮膚輕度發(fā)紅，皮溫略高于周圍正常皮膚，無破潰、滲液，腫物周圍頭皮無明顯紅腫。眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。外耳道、鼻腔無異常分泌物，乳突區(qū)無壓痛，鼻竇區(qū)無壓痛?？谇火つす饣?，牙齦無紅腫出血，伸舌居中，咽部無充血，扁桃體無腫大。3.頸部評估：頸部對稱，柔軟無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大，未聞及血管雜音。4.胸部評估：胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。5.腹部評估：腹平軟，無腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動波，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。6.脊柱四肢評估：脊柱生理曲度存在，無畸形，活動自如，無壓痛、叩痛。四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)（2025-08-15）：白細胞計數(shù)10.5×10?/L，中性粒細胞百分比72.3%，淋巴細胞百分比22.5%，紅細胞計數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）15.2mg/L，血沉（ESR）25mm/h。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均未見異常。凝血功能：凝血酶原時間11.5秒，活化部分凝血活酶時間35.2秒，凝血酶時間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L，均在正常范圍。2.影像學(xué)檢查：頭皮腫物超聲（2025-08-15，門診）：頭頂偏右側(cè)頭皮層內(nèi)探及不均質(zhì)回聲團，大小約3.2-×3.6-×1.8-，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)可見散在點狀強回聲，CDFI示內(nèi)可見少量點狀血流信號，腫物深方肌層回聲連續(xù)，未見明顯侵犯。提示：頭皮層內(nèi)不均質(zhì)回聲團，考慮皮脂腺囊腫伴感染可能。頭顱CT平掃（2025-08-16）：顱骨結(jié)構(gòu)完整，骨質(zhì)未見明顯異常，頭頂偏右側(cè)頭皮下可見一類圓形軟組織密度影，大小約3.1-×3.4-，邊界尚清，CT值約35Hu，增強掃描輕度強化，周圍脂肪間隙清晰，腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影，腦室系統(tǒng)大小形態(tài)正常，腦溝、腦回清晰。提示：頭頂偏右側(cè)頭皮下軟組織腫物，性質(zhì)待定，建議結(jié)合臨床及病理。3.其他檢查：心電圖（2025-08-15）：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片（2025-08-15）：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（六）心理社會評估患者為農(nóng)民，文化程度初中，對疾病相關(guān)知識了解較少，因腫物位于頭部且逐漸增大伴疼痛，擔(dān)心腫物性質(zhì)為惡性，害怕手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后瘢痕影響外觀，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，入院時SAS評分58分（輕度焦慮）?；颊呒彝リP(guān)系和睦，配偶及子女對其關(guān)心體貼，愿意積極配合治療，但經(jīng)濟條件一般，對治療費用存在一定擔(dān)憂。二、護理計劃與目標（一）護理診斷1.疼痛：與頭皮腫物感染、炎癥刺激有關(guān)。2.有感染加重的風(fēng)險：與腫物感染、皮膚屏障受損有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心腫物性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后外觀有關(guān)。4.知識缺乏：與缺乏頭皮腫物疾病知識、手術(shù)及術(shù)后護理相關(guān)知識有關(guān)。5.有術(shù)后出血的風(fēng)險：與手術(shù)創(chuàng)傷、血管損傷有關(guān)。6.有術(shù)后切口愈合不良的風(fēng)險：與*局部感染、營養(yǎng)狀況、患者年齡等因素有關(guān)。（二）護理目標1.患者疼痛程度減輕，入院48小時內(nèi)VAS疼痛評分≤3分。2.患者腫物感染得到控制，未出現(xiàn)感染加重跡象，如*局部紅腫熱痛加劇、發(fā)熱等。3.患者焦慮情緒緩解，出院前SAS評分≤50分。4.患者及家屬掌握頭皮腫物疾病知識、手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后護理要點，能正確回答相關(guān)問題。5.患者術(shù)后未發(fā)生明顯出血，切口敷料保持清潔干燥，無滲血或少量滲血在24小時內(nèi)停止。6.患者術(shù)后切口愈合良好，無紅腫、滲液、裂開等愈合不良情況，如期拆線。（三）護理措施1.疼痛護理評估疼痛：入院后每4小時評估患者疼痛程度，采用VAS視覺模擬評分法記錄疼痛分數(shù)，觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。體位護理：指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免壓迫腫物部位，睡覺時可適當墊高頭部，減少*局部充血，緩解疼痛。*局部護理：保持腫物部位頭皮清潔干燥，避免搔抓、摩擦，防止皮膚破損加重疼痛及感染。遵醫(yī)囑*局部涂抹莫匹羅星軟膏，每日2次，涂抹時動作輕柔，避免用力按壓。用藥護理：若患者VAS評分≥4分，遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時一次，觀察用藥后疼痛緩解情況及有無胃腸道不適等不良反應(yīng)。非藥物止痛：指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽輕音樂等放松療法，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感受。2.感染預(yù)防護理病情觀察：密切觀察患者體溫變化，每日監(jiān)測體溫4次，若出現(xiàn)發(fā)熱（T≥38.5℃）及時報告醫(yī)生。觀察腫物*局部紅腫范圍、皮溫、壓痛情況及有無滲液，每日記錄腫物大小變化。皮膚護理：保持頭皮清潔，指導(dǎo)患者術(shù)前用溫和洗發(fā)水洗頭，避免使用刺激性強的洗發(fā)產(chǎn)品。洗頭時動作輕柔，避開腫物部位，防止揉搓導(dǎo)致感染擴散。用藥護理：遵醫(yī)囑給予靜脈輸注頭孢呋辛鈉1.5g，每12小時一次，預(yù)防感染加重。嚴格執(zhí)行無菌操作，確保輸液通暢，觀察用藥后有無過敏反應(yīng)及不良反應(yīng)。環(huán)境護理：保持病室環(huán)境清潔，空氣流通，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，病室溫度保持在22-24℃，濕度50-60%。限制探視人員，減少交叉感染機會。3.焦慮護理溝通交流：主動與患者及家屬溝通，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮，給予情感支持和安慰。用通俗易懂的語言向患者解釋疾病的性質(zhì)、目前的檢查結(jié)果及治療方案，說明皮脂腺囊腫的良性可能性大，手術(shù)為常規(guī)小手術(shù)，風(fēng)險較低，消除患者對腫物性質(zhì)及手術(shù)風(fēng)險的擔(dān)憂。心理干預(yù)：向患者介紹成功治愈的類似病例，增強患者治療信心。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如漸進式肌肉放松法，每日1-2次，每次15-20分鐘，緩解焦慮情緒。家庭支持：與患者家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者精神上的支持和鼓勵，幫助患者緩解焦慮。情緒評估：每日觀察患者情緒變化，出院前再次進行SAS評分，評估焦慮情緒緩解情況。4.知識宣教疾病知識宣教：向患者及家屬發(fā)放頭皮腫物疾病知識手冊，講解皮脂腺囊腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則，使患者了解疾病的基本情況。手術(shù)相關(guān)知識宣教：向患者介紹手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)時間、麻醉方式及術(shù)前術(shù)后注意事項。術(shù)前告知患者需禁食禁水8小時，術(shù)前晚保證充足睡眠，術(shù)前做好頭皮清潔及備皮等準備工作。術(shù)后告知患者手術(shù)切口情況、可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法。術(shù)后護理知識宣教：講解術(shù)后切口護理要點，如保持切口敷料清潔干燥，避免沾水，避免搔抓；指導(dǎo)患者正確飲食，術(shù)后進食高蛋白、高維生素、易消化食物，避免辛辣刺激性食物；告知患者術(shù)后活動注意事項，避免劇烈運動，防止切口裂開或出血。出院指導(dǎo)宣教：告知患者出院后換藥時間、拆線時間，指導(dǎo)患者觀察切口愈合情況，如有異常及時復(fù)診。5.術(shù)后出血預(yù)防護理術(shù)前評估：評估患者凝血功能，確認凝血指標正常后方可進行手術(shù)。告知患者術(shù)前避免服用抗凝藥物，如阿司匹林等，如有服用需提前告知醫(yī)生。術(shù)后觀察：術(shù)后密切觀察切口敷料滲血情況，每30分鐘觀察一次，持續(xù)2小時，之后每1小時觀察一次，持續(xù)6小時，無明顯滲血后改為每4小時觀察一次。觀察患者有無頭暈、乏力等出血表現(xiàn)，監(jiān)測血壓、脈搏變化，如有異常及時報告醫(yī)生。壓迫止血：術(shù)后協(xié)助醫(yī)生用無菌紗布壓迫手術(shù)切口30分鐘，以減少出血。指導(dǎo)患者避免用力咳嗽、打噴嚏，避免劇烈轉(zhuǎn)頭，防止腹壓或顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致切口出血。用藥護理：遵醫(yī)囑給予止血藥物，如氨甲環(huán)酸0.5g靜脈輸注，觀察用藥效果及有無不良反應(yīng)。6.術(shù)后切口愈合護理切口護理：術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，每日更換敷料一次，如有滲液、滲血及時更換。更換敷料時嚴格執(zhí)行無菌操作，觀察切口有無紅腫、滲液、裂開等情況，記錄切口愈合情況。營養(yǎng)支持：指導(dǎo)患者術(shù)后進食高蛋白、高維生素食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，以促進切口愈合。必要時遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)補充劑，如復(fù)方氨基酸注射液等。活動指導(dǎo)：術(shù)后指導(dǎo)患者適當休息，避免劇烈運動，避免頭部過度活動，防止切口牽拉導(dǎo)致愈合不良。術(shù)后第二天可適當下床活動，但避免長時間站立或行走。感染預(yù)防：繼續(xù)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，直至術(shù)后48-72小時，觀察有無感染跡象，如發(fā)熱、切口紅腫熱痛加劇等，如有異常及時處理。三、護理過程與干預(yù)措施（一）入院當日（2025-08-15）患者于上午9:00入院，責(zé)任護士熱情接待，協(xié)助辦理入院手續(xù)，介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。測量生命體征：T36.8℃，P82次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，記錄于護理單。進行全面的身體評估，重點檢查頭皮腫物情況，腫物位于頭頂偏右側(cè)，大小約3.2-×3.5-，質(zhì)地中等偏硬，邊界尚清，活動度欠佳，壓痛（+），表面皮膚輕度發(fā)紅，皮溫略高。完成入院護理評估單，進行心理社會評估，患者表現(xiàn)出焦慮情緒，SAS評分58分。遵醫(yī)囑完善各項檢查，如血常規(guī)、CRP、血沉、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸部X線片等。告知患者各項檢查的目的、時間及注意事項，協(xié)助患者完成檢查。中午12:00，血常規(guī)結(jié)果回報：白細胞計數(shù)10.5×10?/L，中性粒細胞百分比72.3%，CRP15.2mg/L，血沉25mm/h，提示存在輕度感染。遵醫(yī)囑給予靜脈輸注頭孢呋辛鈉1.5g，每12小時一次，責(zé)任護士嚴格執(zhí)行無菌操作，建立靜脈通路，調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)，患者無不適。下午3:00，責(zé)任護士對患者進行疼痛評估，VAS評分4分，患者訴腫物處脹痛明顯。指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免壓迫腫物，給予*局部涂抹莫匹羅星軟膏，動作輕柔。因VAS評分≥4分，遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如胃腸道不適等，如有不適及時告知。下午5:00再次評估疼痛，VAS評分降至2分，患者訴疼痛明顯減輕。下午4:00，責(zé)任護士與患者及家屬進行溝通，了解患者的擔(dān)憂，向患者解釋目前檢查結(jié)果提示皮脂腺囊腫伴感染可能性大，為良性病變，手術(shù)治療效果好，風(fēng)險較低，消除患者對腫物性質(zhì)的擔(dān)憂。向患者介紹手術(shù)流程及術(shù)后護理要點，發(fā)放疾病知識手冊，耐心解答患者及家屬的疑問?；颊呒凹覍俦硎緦膊∮辛艘欢私?，焦慮情緒有所緩解。晚間，指導(dǎo)患者用溫和洗發(fā)水洗頭，避開腫物部位，保持頭皮清潔。告知患者術(shù)前需禁食禁水8小時，明日晨將進行頭顱CT檢查及術(shù)前準備，囑患者保證充足睡眠。（二）入院次日（2025-08-16）患者晨6:00禁食禁水，責(zé)任護士協(xié)助患者完成頭顱CT檢查，上午10:00CT結(jié)果回報：頭頂偏右側(cè)頭皮下軟組織腫物，性質(zhì)待定，未見顱骨侵犯。主管醫(yī)生查看患者后，決定于明日上午在*局部麻醉下行頭皮腫物切除術(shù)，告知患者及家屬手術(shù)相關(guān)事宜，患者及家屬同意手術(shù)并簽署手術(shù)知情同意書。責(zé)任護士進行術(shù)前護理，包括頭皮備皮，范圍為腫物周圍5-區(qū)域，備皮時動作輕柔，避免損傷頭皮。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，指導(dǎo)患者術(shù)前排尿排便。下午遵醫(yī)囑完成術(shù)前各項準備，如青霉素皮試（陰性）、交叉配血（備血200ml，未輸注）等。上午11:00，責(zé)任護士評估患者疼痛情況，VAS評分2分，患者訴腫物處仍有輕微脹痛，無需特殊處理。監(jiān)測體溫36.7℃，無發(fā)熱。繼續(xù)遵醫(yī)囑靜脈輸注頭孢呋辛鈉1.5g，患者無不良反應(yīng)。下午2:00，再次與患者溝通，進行術(shù)前心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗豐富，手術(shù)時間較短，讓患者放松心情，積極配合手術(shù)?；颊逽AS評分降至52分，焦慮情緒進一步緩解。指導(dǎo)患者術(shù)前晚保證充足睡眠，必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，患者表示無需用藥，可自行入睡。（三）手術(shù)當日（2025-08-17）患者晨8:00進入手術(shù)室，責(zé)任護士與手術(shù)室護士進行交接，核對患者信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。手術(shù)于8:30開始，在*局部麻醉下行頭皮腫物切除術(shù)，術(shù)中完整切除腫物，大小約3.5-×3.8-×2.0-，送病理檢查。手術(shù)過程順利，于10:00結(jié)束，患者安返病房?；颊叻祷夭》亢?，責(zé)任護士立即測量生命體征：T36.9℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸。觀察手術(shù)切口敷料情況，敷料清潔干燥，無明顯滲血。用無菌紗布壓迫切口30分鐘，期間每10分鐘觀察一次敷料滲血情況，無滲血。術(shù)后30分鐘，去除壓迫紗布，觀察切口仍無滲血。遵醫(yī)囑給予靜脈輸注頭孢呋辛鈉1.5g及氨甲環(huán)酸0.5g，調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥反應(yīng)。術(shù)后1小時，評估患者疼痛情況，VAS評分3分，患者訴切口處有輕微疼痛，可忍受，無需使用止痛藥物。術(shù)后2小時內(nèi)，每30分鐘觀察一次切口敷料滲血情況及生命體征，均無異常。之后每1小時觀察一次，持續(xù)6小時，切口敷料保持清潔干燥，生命體征平穩(wěn)。指導(dǎo)患者術(shù)后避免劇烈轉(zhuǎn)頭、用力咳嗽打噴嚏，防止切口出血。術(shù)后6小時，患者可進食流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，告知患者避免進食辛辣刺激性食物。晚間，責(zé)任護士再次評估患者情況，患者精神可，無頭暈、乏力等不適，切口無滲血，疼痛VAS評分2分。指導(dǎo)患者保證充足睡眠，促進切口愈合。（四）術(shù)后第一天（2025-08-18）患者晨7:00測量生命體征：T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP118/72mmHg。責(zé)任護士更換手術(shù)切口敷料，嚴格執(zhí)行無菌操作，打開敷料后觀察切口無紅腫、滲液，切口邊緣整齊，愈合良好。用碘伏消毒切口周圍皮膚，更換無菌敷料，粘貼牢固。術(shù)后病理檢查結(jié)果回報：（頭皮腫物）皮脂腺囊腫，伴囊壁周圍慢性炎癥反應(yīng)，未見惡性細胞。責(zé)任護士第一時間將病理結(jié)果告知患者及家屬，患者及家屬非常高興，焦慮情緒完全緩解，SAS評分降至45分?；颊咝g(shù)后進食半流質(zhì)飲食，如粥、面條等，食欲良好。指導(dǎo)患者進食高蛋白食物，如雞蛋、牛奶等，以促進切口愈合。協(xié)助患者適當下床活動，在病房內(nèi)緩慢行走，避免劇烈運動。上午遵醫(yī)囑靜脈輸注頭孢呋辛鈉1.5g，患者無不良反應(yīng)。疼痛評估VAS評分1分，患者訴切口處偶有輕微疼痛，無需處理。觀察患者無發(fā)熱、頭痛等不適，切口無異常情況。（五）術(shù)后第二天（2025-08-19）患者生命體征平穩(wěn)，T36.7℃，P75次/分，R17次/分，BP120/70mmHg。責(zé)任護士再次更換切口敷料，切口仍無紅腫、滲液，愈合良好。遵醫(yī)囑停用靜脈抗生素，改為口服頭孢呋辛酯片0.25g，每12小時一次，告知患者口服藥物的用法用量及注意事項。患者進食普通飲食，營養(yǎng)均衡，精神狀態(tài)良好。指導(dǎo)患者逐漸增加活動量，但仍需避免劇烈運動及頭部過度活動?；颊邿o疼痛不適，VAS評分0分。責(zé)任護士對患者及家屬進行出院前護理指導(dǎo)，包括切口護理、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、復(fù)診時間等。告知患者出院后每2天來院換藥一次，術(shù)后7天拆線，如出現(xiàn)切口紅腫、滲液、疼痛加劇或發(fā)熱等異常情況，及時來院就診。指導(dǎo)患者出院后保持頭皮清潔，避免搔抓切口部位，避免劇烈運動，飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。（六）出院當日（2025-08-20）患者生命體征平穩(wěn)，切口敷料清潔干燥，無紅腫、滲液，愈合良好。患者精神狀態(tài)佳，食欲睡眠好，大小便正常。責(zé)任護士協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，再次核對出院帶藥，告知患者用藥方法及注意事項。出院前對患者進行滿意度調(diào)查，患者及家屬對護理工作表示非常滿意。囑咐患者按時復(fù)診，如有不適及時聯(lián)系醫(yī)生?；颊呒凹覍俑兄x醫(yī)護人員的精心治療和護理，順利出院。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.疼痛護理及時有效：入院后通過密切觀察患者疼痛情況，及時采取體位護理、*局部用藥、口服止痛藥及非藥物止痛等綜合措施，有效減輕了患者的疼痛程度，入院48小時內(nèi)VAS疼痛評分降至≤3分，達到了護理目標。尤其是在患者疼痛評分≥4分時，及時給予止痛藥，避免了疼痛加劇影響患者舒適度。2.心理護理針對性強：針對患者因擔(dān)心腫物性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后外觀產(chǎn)生的焦慮情緒，責(zé)任護士通過多次溝通交流，用通俗易懂的語言解釋病情及治療方案，介紹成功病例，給予情感支持和心理干預(yù)，使患者的焦慮情緒逐漸緩解，出院前SAS評分降至45分，低于目標值≤50分，取得了良好的心理護理效果。3.術(shù)后護理細致到位：術(shù)后密切觀察切口滲血情況及生命體征，嚴格執(zhí)行無菌操作更換敷料，指導(dǎo)患者正確的飲食、活動及切口護理方法，有效預(yù)防了術(shù)后出血和切口愈合不良等并發(fā)癥的發(fā)生。患者術(shù)后切口愈合良好，無任何并發(fā)癥，如期出院。4.健康宣教全面系統(tǒng)：從入院到出院，責(zé)任護士分階段對患者及家屬進行疾病知識、手術(shù)知識、術(shù)后護理及出院指導(dǎo)等方面的健康宣教，發(fā)放知識手冊，耐心解答疑問，使患者及家屬能夠全面掌握相關(guān)知識，積極配合治療和護理，提高了患者的自我護理能力。（二）護理不足1.術(shù)前健康宣教深度不足：雖然對患者進行了手術(shù)相關(guān)知識的宣教，但在術(shù)前準備的細節(jié)方面講解不夠深入，如備皮后的頭皮護理方法、術(shù)前禁食禁水的具體原因及重要性等，導(dǎo)致患者在術(shù)前仍存在一些疑問，