第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)綜合押題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（）

A.疼痛程度描述為“像針扎一樣”B.患者自述頭暈C.體溫38.5℃D.患者表示心情煩躁

2.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是（）

A.減慢輸液速度B.撤出溶液，更換針頭C.給予物理降溫D.使用抗過敏藥物

3.對意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.使用開口器協(xié)助張口B.用棉球蘸取漱口液C.用壓舌板清除口腔分泌物D.定期更換漱口液

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)翻身C.使用防壓瘡床墊D.以上都是

5.胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，首要的處理原則是（）

A.禁食水B.胃腸減壓C.抗感染治療D.營養(yǎng)支持

6.護(hù)理質(zhì)量控制的根本目的是（）

A.提高患者滿意度B.降低醫(yī)療差錯(cuò)率C.完成護(hù)理計(jì)劃D.優(yōu)化護(hù)理流程

7.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，需要重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）

A.心率B.呼吸頻率C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.體溫

8.特級護(hù)理患者需要巡視的頻率是（）

A.每2小時(shí)一次B.每3小時(shí)一次C.每4小時(shí)一次D.每24小時(shí)一次

9.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）

A.患者血壓140/90mmHgB.患者自述“腿疼”C.患者呼吸急促D.患者體溫37.2℃

10.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.患者左側(cè)臥位B.持續(xù)高流量吸氧C.迅速停止輸液D.將患者置于頭低腳高位

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

11.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）

A.主觀資料B.客觀資料C.健康史D.身體檢查E.心理狀態(tài)評估

12.急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）

A.上腹部疼痛B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.血壓下降E.腹部壓痛反跳痛

13.護(hù)理工作計(jì)劃的內(nèi)容包括（）

A.護(hù)理診斷B.護(hù)理目標(biāo)C.護(hù)理措施D.護(hù)理評價(jià)E.患者基本信息

14.靜脈輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，可能的原因有（）

A.針頭型號過小B.輸液速度過快C.液體濃度過高D.靜脈反復(fù)穿刺E.患者過敏體質(zhì)

15.患者出院護(hù)理包括（）

A.健康指導(dǎo)B.出院證明辦理C.患者結(jié)算D.出院評估E.情緒支持

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。（）

17.患者自述“我感覺不舒服”，屬于客觀資料。（）

18.護(hù)理評估是護(hù)理工作的開始，也是護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。（）

19.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。（）

20.患者入院時(shí)，護(hù)士需要完成的護(hù)理評估內(nèi)容包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況等。（）

21.護(hù)理質(zhì)量控制的目的是發(fā)現(xiàn)問題，而不是解決問題。（）

22.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，不需要特別關(guān)注血氧飽和度。（）

23.特級護(hù)理患者需要24小時(shí)內(nèi)有護(hù)士巡視。（）

24.護(hù)理記錄中，主觀資料可以用“患者主訴”等詞語標(biāo)注。（）

25.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即通知醫(yī)生并進(jìn)行搶救。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護(hù)理評估的目的是為了了解患者的______________和______________。

27.護(hù)理計(jì)劃的核心是______________。

28.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速的計(jì)算公式是______________。

29.壓瘡分期分為______________、______________、______________、______________。

30.患者出院護(hù)理的重要內(nèi)容之一是______________。

五、簡答題（共30分）

31.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（10分）

32.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？（10分）

33.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。（10分）

六、案例分析題（共15分）

34.患者張某，男，65歲，因“突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱8小時(shí)”入院。查體：體溫39℃，血壓130/80mmHg，右上腹壓痛反跳痛陽性，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淀粉酶升高。護(hù)士小王負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理，請結(jié)合案例回答以下問題：（15分）

（1）該患者可能出現(xiàn)的診斷是什么？（3分）

（2）護(hù)士小王需要為該患者采取哪些護(hù)理措施？（6分）

（3）護(hù)士小王在護(hù)理過程中需要注意哪些問題？（6分）

一、單選題（共20分）

1.C解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段獲得的，而主觀資料是患者自述的。體溫是客觀指標(biāo)，因此C選項(xiàng)正確。A、B、D選項(xiàng)均為主觀資料。

2.B解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是立即停止輸液，更換針頭，并保留剩余溶液送檢。A選項(xiàng)減慢輸液速度可能緩解癥狀，但不是首選措施。C選項(xiàng)給予物理降溫是輔助措施。D選項(xiàng)使用抗過敏藥物需要在明確過敏原后進(jìn)行。

3.C解析：使用壓舌板清除口腔分泌物可能導(dǎo)致患者損傷舌頭或牙齦，因此錯(cuò)誤的做法是C選項(xiàng)。A、B、D選項(xiàng)均為正確的口腔護(hù)理方法。

4.D解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括保持皮膚清潔干燥、定時(shí)翻身、使用防壓瘡床墊等，因此D選項(xiàng)正確。A、B、C選項(xiàng)均為預(yù)防壓瘡的重要措施，但不是唯一關(guān)鍵措施。

5.A解析：胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，首要的處理原則是禁食水，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出，因此A選項(xiàng)正確。B、C、D選項(xiàng)均為輔助措施。

6.B解析：護(hù)理質(zhì)量控制的根本目的是降低醫(yī)療差錯(cuò)率，提高護(hù)理質(zhì)量，因此B選項(xiàng)正確。A、C、D選項(xiàng)均為護(hù)理質(zhì)量控制的最終目標(biāo)，但不是根本目的。

7.C解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，需要重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是動(dòng)脈血?dú)夥治?，以了解患者的氣體交換情況，因此C選項(xiàng)正確。A、B、D選項(xiàng)均為重要監(jiān)測指標(biāo)，但不是重點(diǎn)。

8.A解析：特級護(hù)理患者需要密切觀察病情變化，需要巡視的頻率是每2小時(shí)一次，因此A選項(xiàng)正確。B、C、D選項(xiàng)巡視頻率過低，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

9.B解析：護(hù)理記錄中，主觀資料是患者自述的內(nèi)容，而客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢等手段獲得的，因此B選項(xiàng)正確。A、C、D選項(xiàng)均為客觀資料。

10.D解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入心臟，因此D選項(xiàng)正確。A、B、C選項(xiàng)均不是首選措施。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

11.ABCDE解析：護(hù)理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查、心理狀態(tài)評估等，因此ABCDE選項(xiàng)均正確。

12.ABCDE解析：急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、血壓下降、腹部壓痛反跳痛等，因此ABCDE選項(xiàng)均正確。

13.ABCDE解析：護(hù)理工作計(jì)劃的內(nèi)容包括護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)、患者基本信息等，因此ABCDE選項(xiàng)均正確。

14.ABCD解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，可能的原因包括針頭型號過小、輸液速度過快、液體濃度過高、靜脈反復(fù)穿刺等，因此ABCD選項(xiàng)均正確。E選項(xiàng)患者過敏體質(zhì)不是導(dǎo)致靜脈炎的原因。

15.ABCDE解析：患者出院護(hù)理包括健康指導(dǎo)、出院證明辦理、患者結(jié)算、出院評估、情緒支持等，因此ABCDE選項(xiàng)均正確。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.×解析：患者自述“我感覺不舒服”，屬于主觀資料。

18.√

19.√

20.√

21.×解析：護(hù)理質(zhì)量控制的目的是發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)采取措施解決問題，以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

22.×解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，需要特別關(guān)注血氧飽和度，以了解患者的氣體交換情況。

23.√

24.√

25.√

四、填空題（共10分，每空1分）

26.健康狀況護(hù)理需求

27.護(hù)理計(jì)劃

28.滴速（gtt/min）=液體總量（ml）×滴系數(shù)（gtt/ml）/輸液時(shí)間（min）

29.I期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期

30.健康指導(dǎo)

五、簡答題（共30分）

31.答：護(hù)理評估的基本步驟包括（1）準(zhǔn)備階段：確定評估對象，了解評估背景，準(zhǔn)備評估工具；（2）收集資料階段：通過觀察、提問、傾聽、體格檢查等方法收集資料；（3）整理分析資料階段：對收集到的資料進(jìn)行分類、整理、分析，找出患者的健康問題和護(hù)理需求；（4）記錄階段：將評估結(jié)果記錄在護(hù)理記錄單上。（10分）

32.答：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（1）定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)增加翻身次數(shù)；（2）保持皮膚清潔干燥：每天清潔皮膚，保持干燥；（3）使用防壓瘡床墊：使用氣墊床等防壓瘡床墊；（4）減壓措施：使用減壓墊等，減輕局部壓力；（5）加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。（10分）

33.答：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括（1）立即停止輸液；（2）將患者置于頭低腳高位，左側(cè)臥位；（3）高流量吸氧；（4）迅速通知醫(yī)生并進(jìn)行搶救；（5）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。（10分）

六、案例分析題（共15分）

34.答：（1）該患者可能出現(xiàn)的診斷是急性胰腺炎。（3分）

（2）護(hù)士小王需要為該患者采取的護(hù)理措施包括（1）密