2025年處方審核考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某醫(yī)院呼吸科醫(yī)師為65歲慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者開具處方：沙丁胺醇?xì)忪F劑200μgbid+布地奈德福莫特羅粉吸入劑（160μg/4.5μg）1吸bid。審核時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的核心問題是（）A.藥物是否有重復(fù)成分B.給藥途徑是否合理C.藥品儲(chǔ)存條件是否符合D.患者是否有藥物過敏史2.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年3.患者，女，28歲，妊娠12周，診斷為細(xì)菌性陰道炎，醫(yī)師開具甲硝唑片0.2gtidpo。此處方的主要問題是（）A.妊娠期禁用甲硝唑口服制劑B.劑量過大C.給藥頻次不合理D.未注明妊娠狀態(tài)4.患者，男，72歲，診斷為2型糖尿?。I功能不全，血肌酐210μmol/L），長(zhǎng)期使用二甲雙胍0.5gtid。審核時(shí)應(yīng)特別關(guān)注（）A.二甲雙胍的胃腸道不良反應(yīng)B.腎功能不全患者需調(diào)整二甲雙胍劑量或禁用C.藥物與食物的相互作用D.患者是否規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖5.某處方開具“注射用頭孢曲松鈉2g+10%葡萄糖注射液100mlivgttqd”，審核時(shí)需指出的配伍問題是（）A.溶媒體積過大B.頭孢曲松與葡萄糖注射液存在配伍禁忌C.溶媒選擇應(yīng)優(yōu)先0.9%氯化鈉注射液D.每日1次給藥頻次不符合頭孢曲松半衰期特點(diǎn)6.患者，男，5歲，體重18kg，診斷為急性扁桃體炎，醫(yī)師開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（規(guī)格：每袋含阿莫西林200mg、克拉維酸28.5mg），用法：1袋tidpo。已知阿莫西林兒童推薦劑量為40mg/kg/d，分3次服用。該處方的劑量（）A.正確，符合推薦劑量B.不足，應(yīng)調(diào)整為2袋tidC.過量，應(yīng)調(diào)整為0.5袋tidD.無法判斷，需結(jié)合患者肝腎功能7.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，以下屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的是（）A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿奇霉素D.左氧氟沙星8.患者，女，68歲，診斷為高血壓、穩(wěn)定性心絞痛，長(zhǎng)期服用氨氯地平5mgqd+美托洛爾緩釋片47.5mgqd。近期因失眠加用艾司唑侖1mgqn。審核時(shí)需關(guān)注的潛在風(fēng)險(xiǎn)是（）A.艾司唑侖與美托洛爾的中樞抑制協(xié)同作用B.氨氯地平與艾司唑侖的代謝相互作用C.美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀（患者未診斷糖尿病時(shí)無需關(guān)注）D.艾司唑侖的劑量過大9.某處方中“診斷”欄填寫為“上呼吸道感染”，開具藥物為“注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2givgttbid”，審核時(shí)需重點(diǎn)確認(rèn)（）A.患者是否有頭孢類過敏史B.上呼吸道感染是否為細(xì)菌感染C.溶媒選擇是否為0.9%氯化鈉注射液D.給藥頻次是否符合藥品說明書10.患者，男，45歲，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作，醫(yī)師開具秋水仙堿片1mgq1h，共4次后改為0.5mgq2h。審核時(shí)應(yīng)注意（）A.秋水仙堿急性期首劑劑量過大B.需同時(shí)使用降尿酸藥物（如別嘌醇）C.患者是否有肝腎功能不全D.秋水仙堿與食物同服可減少胃腸道反應(yīng)11.某處方中“用法”欄填寫為“sig：0.5poqd”，存在的主要問題是（）A.劑量單位不規(guī)范B.用法縮寫不符合規(guī)定C.未使用中文表述D.藥品規(guī)格未注明12.患者，女，35歲，診斷為抑郁癥，長(zhǎng)期服用氟西汀20mgqd。近期因感冒自行服用苯海拉明25mgtid，審核時(shí)需關(guān)注（）A.氟西汀與苯海拉明的5-HT綜合征風(fēng)險(xiǎn)B.苯海拉明的抗膽堿能不良反應(yīng)疊加C.氟西汀可能增強(qiáng)苯海拉明的中樞抑制作用D.苯海拉明可能降低氟西汀的療效13.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，以下不屬于處方審核內(nèi)容的是（）A.患者基本信息與診斷的一致性B.藥品價(jià)格是否符合醫(yī)保規(guī)定C.用藥劑量與療程的合理性D.特殊管理藥品的規(guī)范性14.患者，男，80歲，診斷為心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)）、慢性腎功能不全（eGFR25ml/min），醫(yī)師開具地高辛片0.25mgqd。審核時(shí)應(yīng)建議（）A.維持原劑量，監(jiān)測(cè)血藥濃度B.減少劑量至0.125mgqdC.改用毛花苷丙注射液靜脈給藥D.無需調(diào)整，因老年人對(duì)洋地黃類藥物敏感性降低15.某處方開具“注射用泮托拉唑鈉40mg+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd”，審核時(shí)需指出（）A.溶媒體積過大，應(yīng)選擇100mlB.泮托拉唑與葡萄糖注射液存在pH配伍禁忌C.給藥頻次應(yīng)改為bidD.需同時(shí)使用胃黏膜保護(hù)劑二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下需進(jìn)行皮試的藥物包括（）A.青霉素鈉注射液B.破傷風(fēng)抗毒素注射液C.頭孢曲松鈉注射液（有青霉素過敏史）D.鹽酸普魯卡因注射液2.處方中“患者年齡”填寫不規(guī)范可能導(dǎo)致的問題有（）A.兒童用藥劑量計(jì)算錯(cuò)誤B.老年人肝腎功能評(píng)估偏差C.無法判斷是否為特殊人群（如孕婦）D.影響醫(yī)保報(bào)銷審核3.關(guān)于特殊管理藥品的處方審核，正確的是（）A.第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量B.麻醉藥品控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過2日極量D.第二類精神藥品每張?zhí)幏揭话悴坏贸^14日常用量4.患者，男，60歲，診斷為高血壓、高脂血癥，長(zhǎng)期服用氨氯地平5mgqd+阿托伐他汀20mgqn。近期因關(guān)節(jié)痛加用吲哚美辛25mgtid。需關(guān)注的藥物相互作用包括（）A.吲哚美辛可能降低氨氯地平的降壓效果B.阿托伐他汀與吲哚美辛的肌病風(fēng)險(xiǎn)疊加C.吲哚美辛可能增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)D.氨氯地平可能增強(qiáng)吲哚美辛的腎毒性5.以下屬于用藥不適宜處方的情形有（）A.適應(yīng)證不適宜B.遴選的藥品不適宜C.藥品劑型或給藥途徑不適宜D.無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物6.患者，女，40歲，妊娠28周，診斷為缺鐵性貧血（Hb85g/L），醫(yī)師開具硫酸亞鐵片0.3gtidpo。審核時(shí)需關(guān)注（）A.妊娠期鐵劑的安全性（硫酸亞鐵為B類藥物）B.鐵劑與食物同服（如牛奶）可能降低吸收C.需同時(shí)補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵吸收D.長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致便秘7.關(guān)于中藥飲片處方審核，正確的是（）A.中藥飲片需單獨(dú)開具處方B.腳注需注明炮制方法（如“炒白術(shù)”）、煎服法（如“先煎”）C.處方用量不得超過藥品說明書規(guī)定的最大劑量D.妊娠禁忌藥需標(biāo)注“妊娠禁忌”8.患者，男，55歲，診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變，醫(yī)師開具甲鈷胺片0.5mgtidpo+依帕司他片50mgtidpo。審核時(shí)需確認(rèn)（）A.兩種藥物是否存在重復(fù)作用機(jī)制B.患者是否有肝腎功能不全（依帕司他主要經(jīng)肝代謝）C.甲鈷胺的給藥頻次是否符合說明書（通常tid）D.依帕司他需在餐前服用9.以下需拒絕調(diào)配的處方情形包括（）A.醫(yī)師未取得處方權(quán)開具的處方B.超說明書用藥且無循證依據(jù)及患者知情同意C.處方書寫模糊無法辨認(rèn)D.診斷為“上呼吸道感染”開具左氧氟沙星注射液10.患者，女，75歲，診斷為阿爾茨海默病，長(zhǎng)期服用多奈哌齊5mgqn。近期因尿路感染服用左氧氟沙星0.5gqd。需關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.左氧氟沙星可能增強(qiáng)多奈哌齊的膽堿能不良反應(yīng)（如惡心、腹瀉）B.多奈哌齊可能降低左氧氟沙星的抗菌效果C.老年人同時(shí)使用兩種藥物需警惕QT間期延長(zhǎng)D.左氧氟沙星可能誘發(fā)癲癇（患者無癲癇病史時(shí)無需關(guān)注）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.處方醫(yī)師的簽名式樣應(yīng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得隨意更改。（）2.兒童患者處方中“年齡”可填寫“兒童”，無需具體月齡或年齡。（）3.中藥注射劑可與其他藥物混合配伍使用。（）4.為門（急）診癌癥疼痛患者開具的麻醉藥品緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。（）5.患者診斷為“病毒性感冒”，開具頭孢克肟片屬于無適應(yīng)證用藥。（）6.哺乳期婦女使用藥物時(shí)，需考慮藥物是否通過乳汁分泌及對(duì)嬰兒的影響。（）7.處方中“用法”欄填寫“po”符合《處方管理辦法》對(duì)規(guī)范用語的要求。（）8.老年人使用地西泮時(shí)，因代謝減慢，需減少劑量以避免中樞抑制過強(qiáng)。（）9.患者因青霉素過敏史，處方中開具頭孢哌酮時(shí)無需皮試。（）10.住院患者處方的“臨床診斷”可填寫為“待查”，無需明確具體疾病。（）四、案例分析題（共30分）案例1（15分）患者，男，68歲，體重70kg，診斷：①2型糖尿?。ú〕?0年，近期空腹血糖8.5-9.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12-14mmol/L）；②高血壓3級(jí)（極高危）；③慢性腎功能不全（eGFR30ml/min）；④前列腺增生。處方：-鹽酸二甲雙胍片0.5gtidpo-格列本脲片2.5mgbidpo-苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo-纈沙坦膠囊80mgqdpo-非那雄胺片5mgqdpo-左氧氟沙星片0.5gqdpo（診斷：尿路感染）要求：請(qǐng)指出處方中存在的問題，并說明依據(jù)。案例2（15分）患者，女，32歲，妊娠34周，診斷：①妊娠期高血壓（血壓150/100mmHg）；②上呼吸道感染（發(fā)熱38.5℃，咽紅，無膿痰，血常規(guī)：WBC8.2×10?/L，N%65%）。處方：-卡托普利片12.5mgtidpo-對(duì)乙酰氨基酚片0.5gprn（體溫＞38.5℃時(shí)服用）-注射用頭孢噻肟鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttbid要求：請(qǐng)指出處方中存在的問題，并說明依據(jù)。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（布地奈德福莫特羅含福莫特羅，與沙丁胺醇均為β2受體激動(dòng)劑，重復(fù)用藥可能增加心悸、震顫風(fēng)險(xiǎn)）2.A（《處方管理辦法》第五十條：普通處方保存1年）3.A（甲硝唑口服制劑妊娠早期（≤12周）禁用，可能致胎兒畸形）4.B（二甲雙胍在eGFR＜45ml/min時(shí)禁用，避免乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)）5.C（頭孢曲松鈉在pH＜6的溶液中可能析出沉淀，葡萄糖注射液pH較低，建議選用0.9%氯化鈉）6.B（計(jì)算：18kg×40mg/kg/d=720mg/d，分3次為240mg/次；每袋含阿莫西林200mg，需1.2袋/次，故應(yīng)調(diào)整為2袋tid）7.B（特殊使用級(jí)抗菌藥物包括碳青霉烯類，如美羅培南）8.A（美托洛爾為β受體阻滯劑，與艾司唑侖（苯二氮?類）合用可能增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致嗜睡、呼吸抑制）9.B（上呼吸道感染多為病毒性，需確認(rèn)是否存在細(xì)菌感染證據(jù)（如白細(xì)胞升高），避免濫用抗菌藥物）10.C（秋水仙堿主要經(jīng)肝腎代謝，腎功能不全患者需調(diào)整劑量，避免蓄積中毒）11.A（“0.5”應(yīng)為“0.5片”，劑量單位“”不規(guī)范）12.B（氟西汀（SSRI類）有抗膽堿能作用，苯海拉明為H1受體拮抗劑，也有抗膽堿能作用，疊加可能導(dǎo)致口干、便秘、尿潴留等）13.B（處方審核不涉及藥品價(jià)格，重點(diǎn)為規(guī)范性、適宜性、安全性）14.B（老年人及腎功能不全患者地高辛清除率降低，常規(guī)劑量易中毒，建議0.125mgqd）15.B（泮托拉唑鈉為堿性藥物，與5%葡萄糖（弱酸性）配伍可能導(dǎo)致沉淀，應(yīng)選用0.9%氯化鈉）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（頭孢類是否需皮試無強(qiáng)制要求，僅部分醫(yī)院自行規(guī)定）2.ABC（年齡與劑量計(jì)算、肝腎功能評(píng)估、特殊人群識(shí)別直接相關(guān)，與醫(yī)保報(bào)銷無直接關(guān)聯(lián)）3.BC（第一類精神藥品注射劑≤3日，控緩釋劑≤7日；第二類精神藥品≤7日，特殊情況可延長(zhǎng)至14日）4.AC（非甾體抗炎藥（吲哚美辛）可能拮抗降壓藥效果，且增加胃腸道及腎損傷風(fēng)險(xiǎn)）5.ABCD（均屬于《處方審核規(guī)范》中“用藥不適宜處方”情形）6.ABCD（硫酸亞鐵為妊娠期安全藥物（B類），但需注意吸收、不良反應(yīng)）7.ABCD（中藥飲片需單獨(dú)處方，腳注規(guī)范，用量不超說明書，標(biāo)注妊娠禁忌）8.BCD（甲鈷胺與依帕司他作用機(jī)制不同（前者補(bǔ)充B12，后者抑制醛糖還原酶），無重復(fù)；依帕司他經(jīng)肝代謝，需關(guān)注肝功能；甲鈷胺通常tid；依帕司他建議餐前服用）9.ABC（D選項(xiàng)為超適應(yīng)證用藥，需結(jié)合是否有細(xì)菌感染證據(jù)判斷）10.AC（喹諾酮類（左氧氟沙星）與膽堿酯酶抑制劑（多奈哌齊）合用可能增加膽堿能不良反應(yīng)及QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)）三、判斷題1.√（《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)師簽名需留樣，不得隨意更改）2.×（兒童需填寫具體年齡或月齡，否則無法準(zhǔn)確計(jì)算劑量）3.×（中藥注射劑嚴(yán)禁混合配伍，需單獨(dú)使用）4.√（《處方管理辦法》第二十四條：癌癥疼痛患者麻醉藥品緩釋制劑≤15日）5.√（病毒性感冒無細(xì)菌感染指征，使用頭孢克肟屬于無適應(yīng)證用藥）6.√（哺乳期用藥需評(píng)估乳汁中藥物濃度及對(duì)嬰兒的影響）7.×（“po”為縮寫，需使用規(guī)范中文或國(guó)際通用縮寫，但部分醫(yī)院要求中文）8.√（老年人肝腎功能減退，地西泮代謝減慢，易致蓄積中毒）9.×（有青霉素過敏史者使用頭孢類仍需謹(jǐn)慎，部分醫(yī)院要求皮試）