2025年初級護師《內(nèi)分泌》試題及答案(卷三)一、選擇題1.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食宜給予A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥患者代謝率高，消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機體需要。2.下列哪項不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)A.怕冷、少汗B.記憶力減退C.體重減輕D.皮膚干燥E.嗜睡答案：C解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，會出現(xiàn)體重增加，而不是減輕。其他選項怕冷、少汗、記憶力減退、皮膚干燥、嗜睡等均是其常見臨床表現(xiàn)。3.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.腦神經(jīng)病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，表現(xiàn)為肢端感覺異常，如麻木、刺痛等。4.胰島素最主要的不良反應(yīng)是A.過敏性休克B.血管神經(jīng)性水腫C.低血糖反應(yīng)D.皮疹E.局部脂肪萎縮答案：C解析：胰島素最主要的不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)，與劑量過大、飲食不配合等因素有關(guān)。其他選項如過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、皮疹、局部脂肪萎縮等也可能出現(xiàn)，但相對較少見。5.庫欣綜合征患者的面容呈A.滿月臉B.苦笑面容C.黏液性水腫面容D.貧血面容E.病危面容答案：A解析：庫欣綜合征患者由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌過多，會出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖等典型表現(xiàn)?？嘈γ嫒莩Ｒ娪谄苽L(fēng)患者；黏液性水腫面容見于甲狀腺功能減退癥；貧血面容表現(xiàn)為面色蒼白等；病危面容則是病情危重的表現(xiàn)。6.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的主要臨床表現(xiàn)為A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.低血鈉E.低血糖答案：B解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、鉀排出增多，從而出現(xiàn)低血鉀的臨床表現(xiàn)。同時可伴有高血壓等癥狀。7.嗜鉻細胞瘤最主要的癥狀是A.高血壓B.低血壓C.心律失常D.心力衰竭E.休克答案：A解析：嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓，這是其最主要的癥狀。8.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.碘缺乏B.碘過多C.甲狀腺素合成障礙D.甲狀腺素分泌障礙E.致甲狀腺腫物質(zhì)答案：A解析：單純性甲狀腺腫的主要病因是碘缺乏，多見于山區(qū)和遠離海洋的地區(qū)。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，碘缺乏時甲狀腺激素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。9.甲狀腺危象的誘因不包括A.精神刺激B.感染C.手術(shù)D.放射性碘治療E.多食答案：E解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見誘因包括精神刺激、感染、手術(shù)、放射性碘治療等。而多食一般不會直接誘發(fā)甲狀腺危象。10.糖尿病患者運動的適宜時間是A.晨起空腹B.餐前半小時C.餐后1小時D.餐后2小時E.睡前答案：C解析：糖尿病患者運動的適宜時間是餐后1小時，此時血糖較高，運動可降低血糖，同時避免空腹運動導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。二、A2型題1.患者，女性，35歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥3年，經(jīng)藥物治療癥狀緩解，但近期又出現(xiàn)心慌、多汗、易饑等癥狀。查：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音，心率120次/分。該患者目前最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進癥復(fù)發(fā)B.甲狀腺炎C.單純性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：A解析：患者有甲狀腺功能亢進癥病史，經(jīng)治療癥狀緩解后又出現(xiàn)心慌、多汗、易饑等甲亢癥狀，且甲狀腺腫大、可聞及血管雜音、心率增快，考慮為甲狀腺功能亢進癥復(fù)發(fā)。2.患者，男性，50歲。診斷為2型糖尿病，經(jīng)飲食控制和運動治療后，血糖仍未達標(biāo)。醫(yī)生給予口服降糖藥治療，下列藥物中，屬于磺脲類降糖藥的是A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列本脲D.羅格列酮E.瑞格列奈答案：C解析：格列本脲屬于磺脲類降糖藥，主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素。二甲雙胍屬于雙胍類；阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑；羅格列酮屬于噻唑烷二酮類；瑞格列奈屬于非磺脲類促胰島素分泌劑。3.患者，女性，40歲。因乏力、怕冷、記憶力減退、體重增加就診。查：甲狀腺功能檢查示T?、T?降低，TSH升高。該患者最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀腺功能減退癥C.單純性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：B解析：患者出現(xiàn)乏力、怕冷、記憶力減退、體重增加等甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)，且甲狀腺功能檢查顯示T?、T?降低，TSH升高，符合甲狀腺功能減退癥的診斷。4.患者，男性，60歲。有糖尿病病史10年，近日因足部潰瘍來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)足部潰瘍較深，有膿性分泌物，周圍組織紅腫。該患者目前最主要的護理問題是A.知識缺乏B.有感染的危險C.皮膚完整性受損D.潛在并發(fā)癥：低血糖E.潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒答案：C解析：患者足部有潰瘍，說明皮膚完整性受到破壞，這是目前最主要的護理問題。雖然有感染的可能，但目前最突出的是皮膚的損傷。知識缺乏與當(dāng)前問題不是最直接相關(guān)；低血糖和酮癥酸中毒在題干中未提示相關(guān)信息。5.患者，女性，30歲。因面部痤瘡、多毛、肥胖就診。查：血皮質(zhì)醇升高，小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制。該患者最可能的診斷是A.單純性肥胖B.腎上腺皮質(zhì)增生C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.庫欣綜合征E.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：D解析：患者有面部痤瘡、多毛、肥胖等表現(xiàn)，血皮質(zhì)醇升高，且小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制，符合庫欣綜合征的特點。單純性肥胖一般血皮質(zhì)醇正常且可被小劑量地塞米松抑制；腎上腺皮質(zhì)增生和腎上腺皮質(zhì)腺瘤是庫欣綜合征的病因；原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等。三、A3/A4型題（13題共用題干）患者，女性，28歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥半年，口服甲巰咪唑治療。近1周來出現(xiàn)高熱、咽痛、關(guān)節(jié)酸痛。查：體溫39.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，白細胞2.0×10?/L。1.該患者目前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.甲狀腺危象B.粒細胞缺乏癥C.感染性休克D.急性扁桃體炎E.上呼吸道感染答案：B解析：甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)之一是粒細胞缺乏癥，患者出現(xiàn)高熱、咽痛等感染癥狀，且白細胞明顯降低，考慮為粒細胞缺乏癥。甲狀腺危象多有誘因，表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速等；感染性休克需有休克的表現(xiàn)；急性扁桃體炎和上呼吸道感染未突出與藥物不良反應(yīng)的關(guān)聯(lián)。2.針對該患者的情況，首要的處理措施是A.停用甲巰咪唑B.應(yīng)用抗生素C.物理降溫D.糖皮質(zhì)激素治療E.補充白細胞答案：A解析：出現(xiàn)粒細胞缺乏癥，首要的處理措施是停用甲巰咪唑，避免繼續(xù)使用導(dǎo)致粒細胞進一步減少。應(yīng)用抗生素、物理降溫等可作為輔助治療措施；糖皮質(zhì)激素治療需根據(jù)具體情況；補充白細胞不是首要措施。3.該患者在病情恢復(fù)后，如需繼續(xù)治療甲狀腺功能亢進癥，可選用的藥物是A.丙硫氧嘧啶B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑E.普萘洛爾答案：A解析：患者之前使用甲巰咪唑出現(xiàn)不良反應(yīng)，病情恢復(fù)后可換用丙硫氧嘧啶繼續(xù)治療甲狀腺功能亢進癥。放射性碘治療和手術(shù)治療有一定的適應(yīng)證和禁忌證，一般不作為首選；碘劑主要用于術(shù)前準(zhǔn)備等；普萘洛爾主要用于控制甲亢的癥狀，不能單獨治療甲亢。（46題共用題干）患者，男性，45歲?；?型糖尿病10年，近2個月來出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，夜間加重。查：血糖控制不佳，空腹血糖10mmol/L，餐后2小時血糖16mmol/L，雙下肢痛覺減退。4.該患者目前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變E.糖尿病酮癥酸中毒答案：D解析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛、痛覺減退等癥狀，符合糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿等；糖尿病視網(wǎng)膜病變主要影響視力；糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍等；糖尿病酮癥酸中毒有酮味、呼吸深快等表現(xiàn)。5.為明確診斷，還需要進一步做的檢查是A.糖化血紅蛋白B.血、尿酮體C.肌電圖D.腎功能E.眼底檢查答案：C解析：肌電圖可檢測神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，有助于診斷糖尿病神經(jīng)病變。糖化血紅蛋白反映近23個月的平均血糖水平；血、尿酮體用于檢測糖尿病酮癥酸中毒；腎功能檢查用于評估糖尿病腎病；眼底檢查用于診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變。6.針對該患者的情況，下列護理措施中，錯誤的是A.控制血糖B.給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物C.局部按摩D.用熱水袋熱敷下肢E.注意保暖答案：D解析：糖尿病神經(jīng)病變患者感覺減退，用熱水袋熱敷下肢易導(dǎo)致燙傷，應(yīng)避免?？刂蒲鞘侵委煹幕A(chǔ)；給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物可促進神經(jīng)修復(fù)；局部按摩和注意保暖有助于改善癥狀。四、B型題（13題共用備選答案）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.羅格列酮1.主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用的藥物是答案：C解析：格列本脲屬于磺脲類降糖藥，主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素。2.可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原輸出的藥物是答案：B解析：二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原輸出，從而降低血糖。3.通過延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的藥物是答案：D解析：阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（46題共用備選答案）A.甲狀腺素B.氫化可的松C.胰島素D.醛固酮E.腎上腺素4.用于治療甲狀腺功能減退癥的藥物是答案：A解析：甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素分泌不足，需要補充甲狀腺素進行治療。5.用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的藥物是答案：B解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者體內(nèi)糖皮質(zhì)激素等分泌不足，氫化可的松屬于糖皮質(zhì)激素，可用于替代治療。6.用于治療糖尿病酮癥酸中毒的藥物是答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致的，需要靜脈滴注胰島素進行治療。五、X型題1.甲狀腺功能亢進癥患者的眼部護理措施包括A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.睡覺或休息時，抬高頭部D.經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛E.定期檢查眼壓答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進癥患者可出現(xiàn)突眼等眼部癥狀，佩戴有色眼鏡可減少光線刺激；睡前涂抗生素眼膏可防止角膜干燥和感染；抬高頭部可減輕眼部水腫；經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛可緩解眼部不適；定期檢查眼壓可及時發(fā)現(xiàn)眼壓異常。2.糖尿病患者的飲食護理原則包括A.合理控制總熱量B.定時定量進餐C.高纖維飲食D.適量蛋白質(zhì)攝入E.限制脂肪攝入答案：ABCDE解析：糖尿病患者飲食應(yīng)合理控制總熱量，以維持理想體重；定時定量進餐，有助于血糖的穩(wěn)定；高纖維飲食可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；適量蛋白質(zhì)攝入保證營養(yǎng)需求；限制脂肪攝入可減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。3.庫欣綜合征患者的護理措施包括A.觀察血壓、血糖變化B.給予高蛋白、高維生素、低鈉、低鉀飲食C.做好皮膚護理，防止感染D.適當(dāng)運動，避免勞累E.心理護理，增強患者信心答案：ACDE解析：庫欣綜合征患者可出現(xiàn)高血壓、高血糖等，應(yīng)觀察血壓、血糖變化；飲食應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低鈉、高鉀飲食，以糾正水鈉潴留和低鉀血癥；患者皮膚菲薄，易發(fā)生感染，應(yīng)做好皮膚護理；適當(dāng)運動可增強體質(zhì)，但要避免勞累；患者可能因外貌改變等出現(xiàn)心理問題，需進行心理護理。4.下列關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥的描述，正確的有A.主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀B.可出現(xiàn)肌無力、周期性癱瘓等癥狀C.血、尿醛固酮升高D.血漿腎素活性降低E.螺內(nèi)酯治療有效答案：ABCDE解析：原發(fā)性醛固酮增多癥由于醛固酮分泌過多，導(dǎo)致水鈉潴留、鉀排出增多，出