外科護(hù)理測(cè)試題（附參考答案）一、單選題（每題1分，共30分）1.休克早期血壓的變化是（）A.收縮壓下降，脈壓差小B.收縮壓升高，脈壓差大C.收縮壓正常，脈壓差小D.收縮壓下降，脈壓差大E.血壓無變化2.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.角弓反張B.張口不便C.苦笑面容D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.手足抽搐3.甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象4.乳癌患者出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫與皮膚粘連C.癌腫侵犯胸大肌D.癌腫侵犯淋巴管E.癌腫堵塞皮下淋巴管5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是（）A.半臥位B.補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.胃腸減壓E.全身支持治療6.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是（）A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失7.門靜脈高壓癥患者行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察腹腔引流液的性質(zhì)和量C.術(shù)后臥床1周D.定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)E.常規(guī)應(yīng)用抗生素8.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是（）A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨增高D.預(yù)防術(shù)后腸道感染E.預(yù)防腹腔膿腫的形成9.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用（）A.阿托品B.硫酸鎂C.嗎啡D.654-2E.地西泮10.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛12.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，又稱（）A.Trendelenburg試驗(yàn)B.Perthes試驗(yàn)C.Pratt試驗(yàn)D.Buerger試驗(yàn)E.Finkelstein試驗(yàn)13.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的方法是（）A.重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折患者14.最常見的關(guān)節(jié)脫位是（）A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié)15.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道16.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.腦內(nèi)血腫17.胸部損傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的胸壁是（）A.多根單處肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.單根單處肋骨骨折D.單根多處肋骨骨折E.胸骨骨折18.食管癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后燒灼感C.進(jìn)行性吞咽困難D.嘔吐泡沫樣黏液E.聲音嘶啞19.閉式胸膜腔引流裝置，以下不正確的是（）A.水封瓶裝置密封B.水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口30cmC.引流管在床上妥善固定D.換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端E.水封瓶?jī)?nèi)加入適量無菌生理鹽水20.腎損傷患者絕對(duì)臥床時(shí)間為（）A.2周B.尿液轉(zhuǎn)清后C.1個(gè)月D.輕者不需臥床休息E.尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周21.膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.無痛性肉眼血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.尿潴留E.下腹部腫塊22.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿痛E.尿急23.骨腫瘤患者護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.疼痛護(hù)理C.患肢制動(dòng)D.術(shù)前避免肢體活動(dòng)E.術(shù)后功能鍛煉24.斷肢再植患者術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.保持再植肢體的血液循環(huán)B.觀察再植肢體的顏色、溫度C.患肢平放略低于心臟水平D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物E.功能鍛煉25.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算，不包括（）A.生理需要量B.累積損失量C.額外損失量D.創(chuàng)面滲出量E.以上都不對(duì)26.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀是（）A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作E.肢體運(yùn)動(dòng)障礙27.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.乏力28.下肢深靜脈血栓形成患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周29.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空延遲D.堿性反流性胃炎E.營養(yǎng)性并發(fā)癥30.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，碘劑的作用是（）A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.增加甲狀腺素的合成D.增加甲狀腺素的釋放E.減少促甲狀腺激素的分泌二、多選題（每題2分，共20分）1.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.平臥位或中凹臥位B.建立靜脈通路C.觀察生命體征D.保暖E.準(zhǔn)確記錄出入量2.破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.安置單人隔離病室B.保持病室安靜C.護(hù)理操作集中進(jìn)行D.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑E.保持呼吸道通暢3.乳癌根治術(shù)后的護(hù)理措施正確的有（）A.術(shù)后取半臥位B.患側(cè)上肢制動(dòng)C.觀察傷口引流液的性質(zhì)和量D.指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食4.腸梗阻患者的護(hù)理診斷包括（）A.體液不足B.疼痛C.潛在并發(fā)癥：腸壞死、感染性休克D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.焦慮5.門靜脈高壓癥患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物C.限制鈉和水的攝入D.戒煙戒酒E.少量多餐6.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.遵醫(yī)囑使用抗生素C.密切觀察生命體征和腹部癥狀D.給予心理支持E.疼痛護(hù)理7.骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.開放骨折復(fù)位8.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施有（）A.床頭抬高15°～30°B.保持呼吸道通暢C.避免用力排便D.限制液體入量E.觀察生命體征和意識(shí)、瞳孔變化9.胸部損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.觀察生命體征C.胸腔閉式引流的護(hù)理D.疼痛護(hù)理E.心理護(hù)理10.腎損傷患者的護(hù)理措施有（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征和血尿情況C.遵醫(yī)囑使用止血、抗感染藥物D.保持導(dǎo)尿管通暢E.做好術(shù)前準(zhǔn)備三、填空題（每題1分，共10分）1.休克的本質(zhì)是__________。2.破傷風(fēng)的治療原則是__________、__________、__________和防治并發(fā)癥。3.甲狀腺手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難和窒息，常見原因有__________、__________、__________和__________。4.乳癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)遵循__________、__________、__________的原則。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是__________。6.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為__________、__________和__________三類。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有__________、__________和__________。8.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，應(yīng)采取__________臥位，以減輕疼痛。9.骨折的專有體征是__________、__________和__________。10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是__________、__________和__________。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的和方法。2.簡(jiǎn)述骨折患者功能鍛煉的原則和方法。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，45歲，因“突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃十二指腸潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線檢查：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？2.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案一、單選題1.C。休克早期，機(jī)體代償作用使收縮壓可正常，由于小動(dòng)脈收縮，舒張壓升高，脈壓差減小。2.B。破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口不便，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張等。3.A。甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，可迅速導(dǎo)致患者死亡。4.A。乳癌患者出現(xiàn)“酒窩征”是因?yàn)榘┠[侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷。5.D。胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是胃腸減壓，可減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹。6.D。腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是肛門排便排氣，提示腸道通暢。7.C。門靜脈高壓癥患者行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后，一般臥床3～5天，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致血管結(jié)扎線脫落出血。8.C。肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是預(yù)防術(shù)后血氨增高，減少肝性腦病的發(fā)生。9.C。膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛。10.A。夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，常見于肝外膽管結(jié)石合并膽管炎。11.C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。12.B。下肢靜脈曲張患者手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，又稱Perthes試驗(yàn)。13.B。開放性骨折不應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，增加感染的機(jī)會(huì)。14.A。最常見的關(guān)節(jié)脫位是肩關(guān)節(jié)，因其關(guān)節(jié)盂淺而小，肱骨頭大而圓，關(guān)節(jié)囊松弛。15.C。顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。16.C。顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”，應(yīng)首先考慮硬腦膜外血腫，這是其典型的臨床表現(xiàn)。17.B。胸部損傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的胸壁是多根多處肋骨骨折，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化。18.C。食管癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難，初期為固體食物難以下咽，逐漸發(fā)展為半流質(zhì)、流質(zhì)食物也不能咽下。19.B。水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口60～100cm，以防止瓶?jī)?nèi)液體逆流進(jìn)入胸腔。20.E。腎損傷患者絕對(duì)臥床時(shí)間為尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周，防止過早活動(dòng)導(dǎo)致再次出血。21.A。膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是無痛性肉眼血尿，多為間歇性發(fā)作。22.B。前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多。23.D。骨腫瘤患者術(shù)前應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)肢體，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，但要避免劇烈活動(dòng)，防止病理性骨折。24.C。斷肢再植患者術(shù)后患肢應(yīng)平放略高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。25.C。燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算包括生理需要量、累積損失量（即創(chuàng)面滲出量），不包括額外損失量。26.A。顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀是頭痛，多為搏動(dòng)性脹痛或鈍痛。27.A。胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是腹痛，多位于上腹部，可向腰背部放射。28.B。下肢深靜脈血栓形成患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息2周，避免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。29.C。胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是胃排空延遲，其他選項(xiàng)多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。30.B。甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，碘劑的作用是抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬。二、多選題1.ABCDE。休克患者應(yīng)采取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量；建立靜脈通路，快速補(bǔ)液；觀察生命體征變化；注意保暖；準(zhǔn)確記錄出入量，以評(píng)估休克的糾正情況。2.ABCDE。破傷風(fēng)患者應(yīng)安置單人隔離病室，保持安靜，避免聲光刺激；護(hù)理操作集中進(jìn)行，減少對(duì)患者的刺激；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，控制痙攣發(fā)作；保持呼吸道通暢，防止窒息。3.ACDE。乳癌根治術(shù)后取半臥位，有利于呼吸和引流；患側(cè)上肢應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉，避免制動(dòng)；觀察傷口引流液的性質(zhì)和量，防止皮下積液；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)傷口愈合。4.ABCDE。腸梗阻患者由于嘔吐、禁食等原因可導(dǎo)致體液不足；腸管痙攣可引起疼痛；病情進(jìn)展可出現(xiàn)腸壞死、感染性休克等并發(fā)癥；長(zhǎng)期禁食可導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)；患者對(duì)疾病的擔(dān)憂可產(chǎn)生焦慮情緒。5.ABCDE。門靜脈高壓癥患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充營養(yǎng)；避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血；限制鈉和水的攝入，預(yù)防腹水；戒煙戒酒；少量多餐，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。6.ABCDE。急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染；密切觀察生命體征和腹部癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；給予心理支持，緩解患者的緊張情緒；疼痛護(hù)理，減輕患者痛苦。7.ABCD。骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括搶救生命、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。開放骨折不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位。8.ABCDE。顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流；保持呼吸道通暢，防止窒息；避免用力排便，以免增加顱內(nèi)壓；限制液體入量，減輕腦水腫；觀察生命體征和意識(shí)、瞳孔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。9.ABCDE。胸部損傷患者應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息；觀察生命體征，了解病情變化；做好胸腔閉式引流的護(hù)理，促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體和液體排出；疼痛護(hù)理，減輕患者痛苦；給予心理護(hù)理，緩解患者的恐懼和焦慮情緒。10.ABCDE。腎損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免再次出血；密切觀察生命體征和血尿情況，了解損傷的嚴(yán)重程度；遵醫(yī)囑使用止血、抗感染藥物，促進(jìn)傷口愈合；保持導(dǎo)尿管通暢，防止泌尿系統(tǒng)感染；做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。三、填空題1.有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足2.清除毒素來源；中和游離毒素；控制和解除痙攣3.切口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷4.循序漸進(jìn)；由弱到強(qiáng)；由小到大5.板狀腹6.機(jī)械性腸梗阻；動(dòng)力性腸梗阻；血運(yùn)性腸梗阻7.脾大、脾功能亢進(jìn)；嘔血和黑便；腹水8.彎腰、屈膝側(cè)臥位9.畸形；反?；顒?dòng)；骨擦音或骨擦感10.頭痛；嘔吐；視神經(jīng)乳頭水腫四、簡(jiǎn)答題1.（1）目的：降低基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大及充血，使甲狀腺變小變硬，減少術(shù)中出血，保證手術(shù)順利進(jìn)行及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。（2）方法：①單用碘劑：常用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。②碘劑加硫脲類藥物：先服用硫脲類藥物，待甲亢癥狀基本控制后，停服硫脲類藥物，再單獨(dú)服用碘劑1～2周，再行手術(shù)。③普萘洛爾：對(duì)于不能耐受碘劑、硫脲類藥物或?qū)Υ藘深愃幬餆o反應(yīng)的患者，可單用普萘洛爾做術(shù)前準(zhǔn)備。每6小時(shí)口服給藥1次，每次20～60mg，一般4～7日脈率降至正常水平時(shí)，便可施行手術(shù)。2.（1）原則：①動(dòng)靜結(jié)合：固定與活動(dòng)相結(jié)合，保證骨折部位的穩(wěn)定，又促進(jìn)肢體的血液循環(huán)和功能恢復(fù)。②主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合：以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。③循序漸進(jìn)：功能鍛煉應(yīng)根據(jù)骨折的愈合情況和患者的身體狀況，由輕到重、由小到大、由弱到強(qiáng)逐步進(jìn)行。④因人而異：根據(jù)患者的年齡、骨折部位、損傷程度等制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃。（2）方法：①早期（傷后1～2周）：以肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)為主，促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。如上肢骨折可做握拳、屈伸手指等活動(dòng)，下肢骨折可做股四頭肌等長(zhǎng)收縮等活動(dòng)。②中期（傷后2周～8周）：在繼續(xù)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮的基礎(chǔ)上，逐步增加骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，如骨折部位穩(wěn)定，可進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，但要避免