2025年計劃免疫試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列屬于2025年國家免疫規(guī)劃一類疫苗的是：A.23價肺炎球菌多糖疫苗B.腸道病毒71型滅活疫苗（EV71）C.吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）D.四價流感病毒裂解疫苗答案：C解析：2025年國家免疫規(guī)劃一類疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗（IPV）、百白破疫苗（DTaP）、白破疫苗（Td）、麻腮風(fēng)疫苗（MMR）、乙腦減毒活疫苗、A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、甲肝減毒活疫苗等。其余選項為非免疫規(guī)劃疫苗。2.關(guān)于卡介苗接種，正確的操作是：A.皮下注射0.1mlB.皮內(nèi)注射0.1mlC.肌肉注射0.5mlD.口服給藥答案：B解析：卡介苗為皮內(nèi)注射，劑量0.1ml，注射部位為左上臂三角肌下緣皮內(nèi)。3.2025年修訂的《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》中，百白破疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是：A.2、3、4月齡各1劑，間隔≥28天B.3、4、5月齡各1劑，間隔≥28天C.2、4、6月齡各1劑，間隔≥30天D.出生后24小時、1月齡、6月齡各1劑答案：B解析：2025年調(diào)整后，百白破疫苗基礎(chǔ)免疫仍為3、4、5月齡各1劑，每劑間隔≥28天，加強免疫為1824月齡1劑。4.下列哪種情況屬于疫苗接種絕對禁忌？A.接種前1天出現(xiàn)低熱（37.5℃）B.對雞蛋輕度過敏史C.患嚴(yán)重免疫缺陷?。ㄈ鏢CID）D.接種部位輕度皮膚感染答案：C解析：絕對禁忌包括對疫苗成分嚴(yán)重過敏、患未控制的癲癇或其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫功能缺陷（如SCID、HIV晚期）等；低熱、輕度過敏（非嚴(yán)重過敏反應(yīng)）、局部輕度感染為暫緩接種或一般禁忌。5.關(guān)于脊灰疫苗接種，2025年指南規(guī)定：A.全程使用脊灰減毒活疫苗（OPV）B.首劑必須使用脊灰滅活疫苗（IPV）C.4歲加強劑次可選擇OPV或IPVD.免疫缺陷兒童可接種OPV答案：B解析：2025年繼續(xù)維持“1劑IPV+2劑bOPV”的程序，首劑必須為IPV以降低疫苗相關(guān)麻痹型脊灰（VAPP）風(fēng)險；免疫缺陷兒童禁止接種OPV。6.麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR）的接種途徑是：A.皮內(nèi)注射B.皮下注射C.肌肉注射D.口服答案：B解析：MMR為皮下注射，注射部位為上臂三角肌下緣附著處。7.新生兒乙肝疫苗首劑接種的最佳時間是：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.滿月時答案：A解析：乙肝疫苗首劑應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種，越早越好，以阻斷母嬰傳播。8.關(guān)于流腦疫苗接種，2025年新增的推薦方案是：A.2歲兒童接種A+C群流腦多糖疫苗第1劑B.3歲和6歲各接種1劑A+C群流腦多糖疫苗C.引入A群C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗（ACMenCV）替代多糖疫苗D.12月齡接種A群流腦多糖疫苗第1劑答案：C解析：2025年國家免疫規(guī)劃調(diào)整中，部分地區(qū)試點用ACMenCV替代A群和A+C群流腦多糖疫苗，以提高小年齡兒童的免疫原性。9.疫苗冷鏈運輸過程中，冰排的預(yù)冷溫度應(yīng)為：A.18℃以下B.10℃以下C.0℃以下D.28℃答案：A解析：冰排需在18℃以下環(huán)境中預(yù)冷24小時以上，以確保運輸過程中維持疫苗所需溫度。10.接種后發(fā)生熱性驚厥，最可能與哪種疫苗相關(guān)？A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.卡介苗D.甲肝減毒活疫苗答案：B解析：百白破疫苗含吸附劑，接種后發(fā)熱反應(yīng)較常見，可能誘發(fā)熱性驚厥。11.2025年國家免疫規(guī)劃中，甲肝疫苗的接種程序是：A.18月齡1劑（減毒活疫苗）B.12月齡和24月齡各1劑（滅活疫苗）C.A和B均正確D.2歲和4歲各1劑（減毒活疫苗）答案：C解析：2025年指南規(guī)定，甲肝減毒活疫苗（HepAL）接種1劑（18月齡），甲肝滅活疫苗（HepAI）接種2劑（12月齡和24月齡），均為一類疫苗。12.關(guān)于疫苗接種后異常反應(yīng)報告，需在多少小時內(nèi)通過AEFI監(jiān)測系統(tǒng)上報？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：根據(jù)《預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作規(guī)范》，發(fā)現(xiàn)AEFI后需在24小時內(nèi)上報。13.下列哪種疫苗需在20℃以下保存？A.麻疹減毒活疫苗B.乙肝疫苗C.百白破疫苗D.流腦多糖疫苗答案：A解析：麻疹減毒活疫苗、風(fēng)疹減毒活疫苗等對熱敏感，需在20℃以下保存；其他選項疫苗需在28℃保存。14.對于HIV暴露但未感染的兒童，2025年指南推薦優(yōu)先接種的疫苗是：A.卡介苗（BCG）B.脊灰減毒活疫苗（OPV）C.麻疹減毒活疫苗（MV）D.乙腦減毒活疫苗（JEL）答案：C解析：HIV暴露兒童（未確診感染）可接種滅活疫苗和部分減毒活疫苗（如MMR、JEL）；BCG和OPV為減毒活疫苗，需謹(jǐn)慎，優(yōu)先選擇IPV替代OPV。15.接種疫苗后出現(xiàn)“無菌性膿腫”，最可能與哪種疫苗相關(guān)？A.卡介苗B.百白破疫苗（含吸附劑）C.乙肝疫苗D.流感疫苗答案：B解析：含鋁佐劑的吸附疫苗（如百白破）可能因注射過淺或吸收不良導(dǎo)致局部無菌性膿腫。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.2025年國家免疫規(guī)劃新增或調(diào)整的疫苗包括：A.腸道病毒71型滅活疫苗（EV71）納入一類B.引入麻腮風(fēng)水痘聯(lián)合疫苗（MMRV）替代麻腮風(fēng)疫苗（MMR）C.流腦ACHib聯(lián)合疫苗納入部分地區(qū)試點D.優(yōu)化HPV疫苗接種程序（914歲2劑次）答案：C、D解析：2025年調(diào)整重點為引入多聯(lián)疫苗（如流腦ACHib）和優(yōu)化HPV接種程序（914歲2劑次，間隔612個月）；EV71和MMRV仍為非免疫規(guī)劃疫苗。2.接種前需核對的“三查七對”內(nèi)容包括：A.查疫苗種類、劑量、有效期B.查受種者健康狀況、接種禁忌C.對姓名、年齡、疫苗名稱D.對接種部位、途徑、劑量答案：A、B、C、D解析：“三查”指查受種者健康狀況和接種禁忌、查疫苗和注射器的外觀與有效期、查接種憑證；“七對”指對姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。3.關(guān)于冷鏈管理，正確的操作包括：A.疫苗運輸時，冷藏車溫度記錄間隔不超過30分鐘B.冰箱存放疫苗時，與箱壁間隔≥5cmC.接收疫苗時，需核對運輸工具、起運和到達時間、溫度記錄D.疫苗使用時，從冰箱取出后需在常溫下放置30分鐘再接種答案：A、B、C解析：疫苗使用時應(yīng)避免長時間暴露于常溫，從冰箱取出后應(yīng)盡快接種（一般不超過30分鐘），無需提前放置。4.屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的有：A.接種百白破后局部紅腫（直徑2cm）B.接種麻疹疫苗后7天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）C.接種乙肝疫苗后30分鐘出現(xiàn)過敏性休克D.接種卡介苗后2周出現(xiàn)局部潰瘍答案：B、C解析：AEFI指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與接種相關(guān)的有害反應(yīng)，包括一般反應(yīng)（如局部紅腫≤3cm、低熱）和異常反應(yīng)（如過敏性休克、熱性驚厥）。麻疹疫苗接種后512天發(fā)熱屬疫苗反應(yīng)（異常反應(yīng)中的一般反應(yīng)），卡介苗局部潰瘍?yōu)檎７磻?yīng)。5.2025年麻疹消除的關(guān)鍵措施包括：A.維持≥95%的2劑次麻疹疫苗接種率B.建立敏感的麻疹監(jiān)測系統(tǒng)（病例報告率≥1/100萬）C.對所有發(fā)熱出疹病例進行實驗室檢測D.開展重點地區(qū)和人群的強化免疫答案：A、B、D解析：麻疹消除要求接種率≥95%、監(jiān)測系統(tǒng)敏感性（報告發(fā)病率≥1/100萬）、及時處置暴發(fā)疫情；并非所有發(fā)熱出疹病例均需實驗室檢測，需根據(jù)監(jiān)測方案篩選。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.脊灰減毒活疫苗（OPV）可用于先天性免疫缺陷兒童。（）答案：×解析：免疫缺陷兒童禁止接種減毒活疫苗（如OPV），需使用滅活疫苗（IPV）。2.流感疫苗屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗。（）答案：×解析：流感疫苗為非免疫規(guī)劃疫苗（二類），需自愿自費接種。3.卡介苗接種后同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大直徑>10mm需干預(yù)。（）答案：√解析：卡介苗接種后若淋巴結(jié)腫大>10mm或發(fā)生化膿，需就醫(yī)處理（如熱敷、抗結(jié)核治療）。4.疫苗接種后發(fā)熱持續(xù)超過48小時應(yīng)考慮異常反應(yīng)。（）答案：√解析：一般反應(yīng)（如疫苗熱）通常持續(xù)12天，超過48小時需警惕感染或其他異常反應(yīng)。5.2025年將全面取消麻腮風(fēng)疫苗（MMR），替換為麻腮風(fēng)水痘聯(lián)合疫苗（MMRV）。（）答案：×解析：2025年MMRV為非免疫規(guī)劃疫苗，MMR仍為一類疫苗，可自愿選擇接種MMRV。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述2025年國家免疫規(guī)劃疫苗的定義及調(diào)整要點。答案：國家免疫規(guī)劃疫苗是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。2025年調(diào)整要點包括：①引入多聯(lián)疫苗（如流腦ACHib聯(lián)合疫苗），減少接種次數(shù)；②優(yōu)化HPV疫苗接種程序（914歲2劑次）；③部分地區(qū)試點用A+C群流腦結(jié)合疫苗替代多糖疫苗；④明確免疫缺陷兒童的優(yōu)先接種策略（優(yōu)先滅活疫苗）；⑤更新疫苗儲存運輸規(guī)范（增加冷鏈監(jiān)控設(shè)備的智能化要求）。2.列舉疫苗接種禁忌的分類，并各舉1例。答案：接種禁忌分為一般禁忌和絕對禁忌。①一般禁忌：指暫時不適合接種的情況，如接種前1天出現(xiàn)低熱（37.8℃），待體溫正常后可補種；②絕對禁忌：指禁止接種的情況，如對疫苗中某種成分（如雞蛋、酵母）有嚴(yán)重過敏史（如過敏性休克），接種該疫苗可能危及生命。3.簡述冷鏈管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及要求。答案：冷鏈管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括運輸、儲存和使用。①運輸：使用冷藏車或冷藏箱，溫度記錄間隔≤30分鐘，疫苗與冰排需用隔離層分隔；②儲存：疫苗按品種、批號分類存放，與冰箱壁間隔≥5cm，溫度每日記錄2次（上午和下午），冰箱溫度需維持28℃（減毒活疫苗如麻疹疫苗需20℃以下）；③使用：疫苗從冰箱取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)接種，未用完的疫苗需放回冰箱，開啟后活疫苗超過0.5小時、滅活疫苗超過1小時需廢棄。4.簡述預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的分級處理原則。答案：AEFI按嚴(yán)重程度分為三級處理：①輕度反應(yīng)（如局部紅腫≤5cm、低熱≤38.5℃）：無需特殊處理，觀察12天可自行緩解；②中度反應(yīng)（如局部紅腫>5cm、發(fā)熱38.539.5℃、輕度皮疹）：對癥治療（如退熱、抗過敏），密切觀察；③重度反應(yīng)（如過敏性休克、喉頭水腫、驚厥、血小板減少）：立即搶救（如腎上腺素0.01mg/kg皮下注射、保持氣道通暢），轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，并24小時內(nèi)上報AEFI監(jiān)測系統(tǒng)。五、案例分析題（共13分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名2月齡男嬰（足月順產(chǎn)，無過敏史），家長訴其出生時已接種乙肝疫苗第1劑和卡介苗，1月齡接種乙肝疫苗第2劑，現(xiàn)需接種脊灰疫苗和百白破疫苗。查體：體溫36.8℃，無腹瀉、皮疹，體重5.2kg（正常范圍）。問題1：根據(jù)2025年免疫程序，該嬰兒當(dāng)前應(yīng)接種的脊灰疫苗和百白破疫苗的劑次及類型是什么？（5分）答案：2月齡應(yīng)接種脊灰滅活疫苗（IPV）第1劑（國家免疫規(guī)劃程序為2月齡IPV第1劑，3月齡IPV第2劑或bOPV第1劑）；百白破疫苗（DTaP）基礎(chǔ)免疫第1劑（3月齡開始接種），因此2月齡暫不接種百白破疫苗，需待3月齡時接種第1劑。問題2：若該嬰兒在接種IPV后30分鐘出現(xiàn)