外科護(hù)理學(xué)（本）形成性考核冊(cè)

名詞解釋

1.等滲性缺水：水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍；因細(xì)胞外

液晶迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。

2.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)：若病人所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所有經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)病人，則稱完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時(shí)，因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌

漫性損傷而導(dǎo)致H勺急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特性。

4.呼吸末正壓（PEEP）：是指呼氣末借助呼氣端H勺阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣壓。

可以增長(zhǎng)功能殘氣量和肺順應(yīng)性，減少氣道阻力，使萎陷的肺泡擴(kuò)張，改善通氣和氧合，并

減輕對(duì)循環(huán)功能的影響。目的是減少肺內(nèi)分流量，糾正低氧血癥。

5.急性排斥反應(yīng)：是同種異體器官移植時(shí)最常見(jiàn)的一種排斥反應(yīng)，常發(fā)生于移植術(shù)后幾天

至數(shù)月內(nèi)。急性排斥反應(yīng)發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)特異性地針對(duì)移植物抗原的一切免疫反應(yīng)現(xiàn)象，是一

種細(xì)胞介導(dǎo)口勺遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：是因顱內(nèi)局部血管壁異常所致的局部腦血管擴(kuò)大形成口勺腦血管瘤樣突起。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不僅可以引起局部壓迫癥狀，若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

2.酒窩征：乳房腫瘤增大可致局部隆起。若腫瘤累及Cooper韌帶，可使其縮短而致乳房表

面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。

3.橘皮征：鄰近乳頭或乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，可使乳頭扁

平、回縮、內(nèi)陷。若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮

膚呈“橘皮樣”變化。

4.Homer征：亦稱為頸交感神經(jīng)綜合征，指頸部腫瘤等壓迫頸交感神經(jīng)，導(dǎo)致同側(cè)上眼瞼

下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等。

5.Pancoast腫瘤：亦稱為上葉頂部肺癌，可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器宜或組織，

如第1肋間、鎖骨下動(dòng)靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，而產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢水腫、臂

痛、上肢靜脈怒張和運(yùn)動(dòng)障礙

1.急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或臟器發(fā)生急性生理病理變化，而產(chǎn)生以腹

部癥狀和體征為主、同步伴全身反應(yīng)口勺臨床體現(xiàn)，稱為急腹癥。

2.傾倒綜合征：系由于胃大部切除術(shù)后，失去原有的控制胃排空的幽門(mén)竇、幽門(mén)括約肌及

十二指腸球部解剖構(gòu)造，又因部分患者胃腸吻合口過(guò)大，導(dǎo)致胃排空過(guò)速所產(chǎn)生的一系列綜

合癥

3.低血糖綜合征：晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅速進(jìn)

入小腸、迅速吸取，引起高血糖，致胰島索大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。體現(xiàn)

為在進(jìn)餐后2?4小時(shí)，病人出現(xiàn)心慌、無(wú)力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導(dǎo)致

虛脫。采用飲食調(diào)整，病人逐漸適應(yīng)而改善癥狀，包括出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食，尤其是糖類(lèi)即

可緩和，飲食中減少糖類(lèi)含量，增長(zhǎng)蛋白質(zhì)比例，少許多餐可防止其發(fā)生。

4.Charcot三聯(lián)癥：當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致經(jīng)典I為膽管炎癥狀，腹痛、寒戰(zhàn)高熱

和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)癥。

5、靜息痛：是病變的中期體現(xiàn)，當(dāng)病變發(fā)展，下肢缺血加重，不行走也發(fā)生疼痛，稱為靜

息痛。這種疼痛大多局限在趾或足遠(yuǎn)端，夜間尤甚，臥位時(shí)疼痛加劇，下肢垂下可有緩和，

夜間靜息痛或休息痛。因睡眠時(shí)心輸出量至少，卜.肢灌注注血量也減少，故疼痛常在夜間加

重。

1.尿外滲：尿液可滲至膀胱周闈、會(huì)陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液浸潤(rùn)可繼發(fā)感染，

嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。

2.尿痰：膀胱與附近器官相通形成時(shí)，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膝胱

直腸痿、膀胱陰道屢等。

3.腎絞痛：腎與輸尿管結(jié)石時(shí)，結(jié)石活動(dòng)或引起輸尿管完全梗阻時(shí)，出現(xiàn)腎絞痛。經(jīng)典的

絞痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向向小腹和會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性

絞痛，如刀割；程度劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、

嘔吐。疼痛時(shí)間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等。可伴明顯腎區(qū)叩擊痛。結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段

和輸尿管口處或結(jié)石伴感染時(shí)可有尿頻、尿急、尿痛癥狀，有尿道和陰莖頭部放射痛

4、腎癌三聯(lián)癥：血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為“腎邂三聯(lián)癥”。三大癥狀同步出現(xiàn)H勺機(jī)

會(huì)約有10%~15%,往往是晚期H勺標(biāo)志。

5.直腿抬高試驗(yàn)：正常人直腿抬高60°?70°才開(kāi)始感到不適，而腰椎間盤(pán)突出癥病人由

于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動(dòng)度，仰臥被動(dòng)直腿抬高患肢60。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，

稱直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。

選擇題：

L輕度面滲性脫水最重要的體現(xiàn)是（B）口渴

2.急性消化道失液U勺病人，醫(yī)囑靜脈給如下列液體輸注，作為其責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給其

輸入（E）5%匍萄糖鹽水

3.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)予以（C）10%葡萄糖酸鈣

3.高血壓腦出血最佳發(fā)的部位是（E）基地節(jié)殼部

4.腦出血最常見(jiàn)口勺原因（C）高血壓腦動(dòng)脈硬化

5.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，一般狀況下每日引流量不適宜超過(guò)（D）500ml

6.女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時(shí)，引流管無(wú)腦脊液流出，不

對(duì)的的處理措施是（D）生理鹽水沖洗

7.診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的輔助檢查措施是（B）脊髓MRI

8.全廢切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是（D）調(diào)整兩側(cè)胸腔壓力

9.對(duì)放療及化療均敏感的肺癌類(lèi)型是（B）小細(xì)胞癌

10.肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗日勺原因是（B）交感

神經(jīng)受壓

11.甲狀腺臊瘤病人的I腫塊特點(diǎn)是（C）邊界清晰

12.給甲狀腺全切術(shù)后病人的出院導(dǎo)致內(nèi)容對(duì)口勺日勺是（D）藥物劑量一旦確定不再變化

13.乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)”西窩征叩勺原因（D）癌腫侵及Cooper韌帶

14.乳癌根治術(shù)后第2天妨理措施不對(duì)及|的是（D）指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)

15.乳癌根治術(shù)術(shù)后病人的護(hù)理措施中不對(duì)H勺H勺是（D）初期活動(dòng)患肢

16.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見(jiàn)的部位是（C）腋窩淋巳結(jié)

17.乳癌最常見(jiàn)的臨床體現(xiàn)（C）無(wú)痛性腫塊狀

18.風(fēng)濕性心臟病病人尤其應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類(lèi)型（C）低鉀血癥

19.女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二間瓣瓣膜置換。術(shù)后服用發(fā)華林，對(duì)其健康教育中最

重要的是（A）定期檢查凝血功能

20.不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的體現(xiàn)是（E）中樞性高熱

1.急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用（D）哌替咤

2.女性吧你個(gè)人，畢H式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考

慮（E）十二指腸殘端破裂

3.女性病人，50歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔

吐、頭暈、心悸、出汗、援瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了（C）傾倒綜合征

4.胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類(lèi)型是（B）吻合口完全梗阻

5.單純性腸梗阻的重要治療措施是（D）胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡

6.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻H勺重要區(qū)別是（D）腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙

7.用于保護(hù)屢口周?chē)つw的常用藥膏是（D）氧化鋅軟膏

8.腸疹最常見(jiàn)的）電解質(zhì)紊亂是（B）低鉀、高鈉

9.腸梗阻識(shí)別非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是（D）肛門(mén)有排氣、排便

10.左半結(jié)腸癌W、J重要癥狀是（E）排便習(xí)慣及糞便性狀變化

11.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門(mén)取決于（A）腫瘤距肛門(mén)時(shí)距離

12.直腸癌的初期癥狀是（B）排便習(xí)慣變化

13.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)H勺首發(fā)癥狀是（E）黃疸

14.男性，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第一天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗、血壓12/8Kpa,

首先應(yīng)考慮為（A）膽汁性腹膜炎

15.肝葉切除術(shù)后防止過(guò)早活動(dòng)的目的是（E）防止肝斷面出血

16.有關(guān)T管護(hù)理論述對(duì)的H勺是（C）膽總管卜段阻塞時(shí)引流量增多

17.膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端暢通的體現(xiàn)是（D）食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

18.胰腺癌最常見(jiàn)的I首發(fā)癥狀是（E）上膜痛及上腹飽脹不適

19.下肢靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（B）肺動(dòng)脈栓塞

20.下肢深靜脈血栓病人最重要的治療措施是（E）手術(shù)取栓

1.有關(guān)仔孟造瘦管H勺護(hù)理不對(duì)的的是（C）每次沖洗引流管的液量不超過(guò)20ml

2.腎損傷出現(xiàn)出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見(jiàn)于（D）腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟

3.鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破例，最佳的措施是（C）膀胱造影

4.輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要處理措施是（C）解痙止痛

5.為防止結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是（E）尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石

6.確診膀胱腫瘤最可靠地檢查措施是（B）膀胱鏡檢查+活檢

7.腎癌的經(jīng)典三大癥狀是（A）血尿、腫塊和疼痛

8.牽引病人護(hù)理措施對(duì)■的的是（D）肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行

9.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和被動(dòng)伸指劇痛等體現(xiàn)，也許的原

因是（E）牽引重量過(guò)大

10.女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，棱動(dòng)脈搏動(dòng)

減弱，應(yīng)首先采用的措施是（D）合適松解石膏繃帶

11.股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采用的體位是（A）30c外展中立位

12.腰椎間盤(pán)突出癥II勺基本病因是（D）椎間盤(pán)退行性變

13.腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最重要的目的是為了防止（A）神經(jīng)根粘連

14.頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（A）呼吸困難

15.男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對(duì)其時(shí)出院指導(dǎo)中對(duì)時(shí)時(shí)是（A）防止猛

力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作

16.骨巨細(xì)胞瘤病人的X線檢查可見(jiàn)（D）肥皂泡樣骨質(zhì)破壞陰影

17.女性，18歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛最重要的根據(jù)是（B）殘肢制

動(dòng)以防止疼痛

18.診斷惡性骨腫瘤最重要的根據(jù)是（D）病理組織學(xué)檢查

19.有關(guān)坐骨神經(jīng)痛的論述對(duì)的的是（A）下肢放射痛伴麻木感

20.腰椎間盤(pán)突出最常壓迫的神經(jīng)根是（D）L5和S1神經(jīng)根

簡(jiǎn)答題

一、.簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)？

答：應(yīng)注意濃度、速度、用量等規(guī)定

①掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀40-80mmol,相稱于氯化鉀3-6g

②控制濃度，每升液體含鉀量不超過(guò)40mmol

③限定速度，輸注含鉀溶液每小時(shí)不超過(guò)20mmol

④尿暢補(bǔ)鉀，成人尿量超過(guò)每小時(shí)40ml后才可輸注含鉀溶液

二、.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人誤吸的防止措施和發(fā)生誤吸后的緊急處理措施？

答：停止輸注食物，告知醫(yī)生。抬高床頭30°,將胃內(nèi)容物吸凈，雖然小量誤吸，也應(yīng)鼓

勵(lì)患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。如有食物顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查，應(yīng)用抗生素

治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除水腫

三、列舉ICU獲得性感染的有關(guān)危險(xiǎn)原因？

答：一是機(jī)體原因，包括原有疾病（如免疫缺損或缺陷、糖尿病、腎衰竭）多種體質(zhì)內(nèi)置管

等

二是環(huán)境原因，包括空氣及多種裝置口勺污染，無(wú)菌操作不嚴(yán)、患者之間日勺交叉感染等

四、簡(jiǎn)述犬咬傷后創(chuàng)面的處理措施及免疫治療措施？

答：傷口處理：

1.徹底沖洗：用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘

2.消毒處理：徹底沖洗后用2%-3%碘酒或75%乙醇涂擦傷口

3.沖洗和消毒后傷口處理：傷口應(yīng)敞開(kāi)，不適宜一期縫合，也不應(yīng)包扎

免疫治療：

1.狂犬病疫苗接種：①初次被傷后：原則上是越早越好

②再次被傷后：全程接種符合效價(jià)原則的疫苗后1年再次被傷者，應(yīng)于0和3天各接種一劑

疫苗。在1-3年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷且已進(jìn)行過(guò)上述處置者，應(yīng)于0、3、7天內(nèi)閣接種一劑疫

苗。超過(guò)3年者應(yīng)接種全程疫苗。

2、被動(dòng)免疫制劑口勺使用：傷后應(yīng)以狂犬疫苗免疫球蛋白行傷口周?chē)鍧?rùn)注射

五、簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的有關(guān)危險(xiǎn)原因？

答：血壓應(yīng)控制在穩(wěn)定狀態(tài)，防止血壓劇烈波動(dòng)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂；保持大便暢通，必要時(shí)使

用緩瀉劑；防止情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

六、簡(jiǎn)述開(kāi)顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點(diǎn)？

答：①切口疼痛多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，予以一般止痛劑可奏效。

②顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后2~4口腦水腫高峰期，常為搏動(dòng)性頭痛，嚴(yán)重時(shí)

伴有嘔吐，需依賴脫水、激素治療減少顱內(nèi)壓；脫水劑和激素的使用應(yīng)注意在24小時(shí)內(nèi)合

理分派。

③若系術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需「術(shù)后初期行腰椎穿刺引流血性腦脊液。

應(yīng)注意腦手術(shù)后不管何種原因引起H勺頭痛均不可輕易使用嗎啡和哌替咤。

七、簡(jiǎn)述防止或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的措施？

答：術(shù)后防止性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)

動(dòng)，以增進(jìn)淋巴回流。注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作。術(shù)

后3天患側(cè)上肢制動(dòng)，防止上臂外展，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用吊帶托扶。

八、簡(jiǎn)述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的措施？

答：為防止患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助病人初期開(kāi)始患側(cè)上肢的功能鍛煉。術(shù)后24

小時(shí)內(nèi)，活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；術(shù)后3?5日，開(kāi)始肘部活動(dòng)：

術(shù)后7日上舉；10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后10?12天左右可教病人逐漸作上臂

的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，宜至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭，能自行梳理頭發(fā)。

九、簡(jiǎn)述急腹癥病人的病情觀測(cè)要點(diǎn)？

答：（1）定期觀測(cè)生命體征變化。

（2）定期觀測(cè)腹部癥狀和體征的變化。

（3）動(dòng)態(tài)觀測(cè)試驗(yàn)室檢查成果變化。

十、簡(jiǎn)述為腸屢病人采用外堵法和內(nèi)堵法護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)？

在感染控制后，通過(guò)堵塞摟管，使腸液不再外流，直至痛口自行愈合。

（1）外堵法：合用于已形成完整、管徑直的I瘦管。

（2）內(nèi)堵法：合用于屢管短且口徑大口勺矮管。

十一、腸梗阻病人非手術(shù)治療口勺重要措施？

（1）禁食禁飲、胃腸減壓是治療腸梗阻口勺重要措施之一。

（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡

（3）防治感染

（4）其他對(duì)癥治療，如解痙止痛劑、鎮(zhèn)靜劑等，但診斷不明者應(yīng)禁用止痛劑。

十二、簡(jiǎn)述Miles術(shù)后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀測(cè)和護(hù)理？

①造口缺血壞死：觀測(cè)造口部位粘膜的顏色，一旦出現(xiàn)粘膜呈暗紫色或黑色，則闡明造口腸

管血運(yùn)有障礙，應(yīng)首先為病人清除及防止一切也許加重造口缺血壞死的原因，評(píng)估造口口勺活

力并告知醫(yī)生；

②造口出血：如有造口處?kù)o脈或毛細(xì)血管出血狀況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷

在出血處即可止血，若為動(dòng)脈出血應(yīng)找出出血?jiǎng)用}分支，結(jié)扎或電凝止血治療；

③腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可提議病人使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖病人

可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；

④造口狹窄：狀況不嚴(yán)重者，應(yīng)定期擴(kuò)肛，先洗凈雙手，操作手戴一次性手套，手指蘸潤(rùn)滑

劑，伸入造口，向周?chē)鷶U(kuò)張，用力不適宜過(guò)大，以免損傷造口，停留2?5分鐘，每天一次

或每周2?3次；狀況嚴(yán)重者須外科手術(shù)治療。

十三、簡(jiǎn)述膀胱造瘦管的護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1）妥善固定引流管，防止脫出。

（2）保持引流管暢通，必要時(shí)可用無(wú)菌生理鹽水沖洗。

（3）及時(shí)換藥，防止尿液逆流，鼓勵(lì)病人多飲水，定期更換引流袋，防止感染。

（4）一般放置12天后方可拔管，以免尿液外痿引起感染。拔管前先行夾管試驗(yàn)，證明尿道

排尿暢通，方可拔管。應(yīng)先間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲(chǔ)尿功能。拔管后注意排尿狀況。

若造痿口不愈合，可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。

十四、簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的重要防止措施。

L飲食

（1）大量飲水，以增長(zhǎng)尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在2000

ml以上，尤其是睡前及午夜飲水，效果更好。

（2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。

2.藥物防止

根據(jù)結(jié)石成分，血、尿鈣?璘、尿酸、胱氨酸和尿PH,采用藥物減少有害成分、堿化或酸化

尿液，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

3.有關(guān)疾病治療

伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，必須手術(shù)摘除腺瘤或增生組織；鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床者功能鍛煉，防止骨

脫鈣，減少尿鈣排出：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等原因。

十五、可控膀胱術(shù)后怎樣進(jìn)行代膀胱功能訓(xùn)練？

答：可在術(shù)后2~3周左右開(kāi)始進(jìn)行代膀胱的訓(xùn)練，間斷夾閉輸出引流管，1小時(shí)至3~4小時(shí)

不等，約一周左右完畢，30~40天拔除尿管，自行導(dǎo)尿。若出現(xiàn)腰部脹痛、發(fā)熱等應(yīng)延長(zhǎng)功

能鍛煉的時(shí)間。

十六、腰椎間盤(pán)突出癥病人術(shù)后應(yīng)做哪些練習(xí)？目歐I是什么？

答：手術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始指導(dǎo)病人做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，以防神經(jīng)根粘連和肌肉

萎縮。手術(shù)5?7天后開(kāi)始腰背肌練習(xí)，如飛燕點(diǎn)水、五點(diǎn)式和三點(diǎn)式等，堅(jiān)持鍛煉六個(gè)月

以上。頸椎有病變者不適宜用三點(diǎn)式。

病例分析題

一、某5歲患兒，腹瀉3天，10余次/天，也許會(huì)發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為何？

答：可發(fā)生脫水、低鉀血癥。由于大量丟失消化液使體液容量局限性產(chǎn)生脫水，消化液基本

為等滲液，在病理中的調(diào)整可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性脫水。若病程中因口渴過(guò)量飲用純

水而未補(bǔ)充鈉鹽，則可出現(xiàn)低滲性脫水。皮膚蒸發(fā)繼續(xù)丟失相稱數(shù)量的水而無(wú)對(duì)應(yīng)的電解質(zhì)

丟失，則可產(chǎn)生高滲性脫水。因消化液中具有豐富的鉀，丟失消化液過(guò)多可產(chǎn)生低鉀皿癥

二、男性，30歲，下肢被汽車(chē)壓傷后4天，尿量不大于200ml/24h,伴有惡心、嘔吐、嗜

睡、昏迷、抽搐等癥狀。化驗(yàn)：血肌酊460umol/L,尿素氮26mmol/L。問(wèn)：①也許的診斷

是什么？②目前口勺治療措施是什么？③該病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

答：診斷：急性腎功能衰竭

治療措施：透析療法

護(hù)理要點(diǎn)：1.病情觀測(cè)與檢測(cè)：①嚴(yán)格記錄病人24小時(shí)的液體出入量②觀測(cè)水腫狀況③定

期監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格監(jiān)則血電解質(zhì)的變化

2.限制蛋白的攝入，同步保證熱量U勺供應(yīng)

3.防止感染

4.透析過(guò)程中注意觀測(cè)病人的生命體征和透析設(shè)備B勺運(yùn)行狀況，對(duì)血液透析病人應(yīng)注意有無(wú)

熱源反應(yīng)、失衡綜合征和癥狀性低血壓

三、60歲，男性，劇烈喙嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔葉查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)

瞳孔8mm,宜接對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔4mm,對(duì)光反射存在。體溫：36.8C,脈搏80

次/分，呼吸20次/分，血壓160/90mmhg.頸項(xiàng)強(qiáng)直，兄氏征（+）。腰穿：顱內(nèi)高壓，引流

出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

問(wèn)：①為深入明確診斷需要做何檢查？②此疾病發(fā)生的額誘有哪些？怎樣防止出血？③目前

重要護(hù)理措施有哪些？

答：①腦血管造影。

②重要有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽等誘因，但部分病人可無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)

生。防止出血的措施重要有合適控制血壓，防止血壓劇烈波動(dòng)；保持大便暢通，必要時(shí)使用

緩瀉劑；防止情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)等。

③目前病人應(yīng)臥床休息，；呆持安靜，防止情緒激動(dòng)，保持大便暢通，遵醫(yī)囑予以脫水劑，減

少顱內(nèi)壓。維持正常血壓，使用藥物減少血壓時(shí)，注意觀測(cè)有無(wú)頭暈、意識(shí)變化等腦缺血癥

狀，及時(shí)告知醫(yī)師處理。遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)?，使用氨基己酸時(shí)，應(yīng)注意觀測(cè)血栓形成跡象。

四、女性,37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天，病人T374℃、

P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用繃帶加壓包扎,皮瓣下置引流管持續(xù)引流,

病人訴傷口疼痛，且目前不能自己洗漱、進(jìn)餐、如廁等，病人向家人和護(hù)士訴說(shuō)不能接受一

側(cè)乳房切除II勺事實(shí)。問(wèn)：①列出病人FI前2個(gè)重要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。②論述病人患側(cè),上肢

的護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉措施

答：1.護(hù)理診斷：①疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。

②（進(jìn)食、衛(wèi)生、如廁）自理缺陷：與術(shù)后患側(cè)上肢活動(dòng)受限有關(guān)。

③自我形象紊亂：與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有

④潛在并發(fā)癥：出血、患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。

2.患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后3日內(nèi)患側(cè)上肢制動(dòng)，防止外展，保持內(nèi)收姿勢(shì)；注意觀測(cè)患

側(cè)上肢末端皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹；抬高患肢，防止在患側(cè)上肢進(jìn)行穿刺、量血壓等操

作。

3.功能鍛煉的措施：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指及腕部；術(shù)后3?5日，開(kāi)始肘部活動(dòng)；術(shù)后7

日，上舉；10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后10?12天左右可教病人逐漸作上臂的全

范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭，能自行梳理頭發(fā)。

五、男性，64歲，右股骨干骨折手術(shù)后一直臥床，術(shù)后第8天忽然出現(xiàn)右小腿疼痛，腫脹

且有深壓痛，右足過(guò)度背屈時(shí)小腿肌肉疼痛劇烈，全身其他部位無(wú)明顯不適。問(wèn)：1、該病

人最也許發(fā)生了什么疾??？2、此時(shí)應(yīng)防止哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？3、在非手術(shù)治療期間應(yīng)采用哪

些詳細(xì)防止措施？

答：1、小腿神靜脈血栓形成

2、肺動(dòng)脈栓塞

3、深靜脈栓塞形成口勺急性期時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息2周，抬高患肢20-30