人文關懷護理在膽結石患者中的護理效果及對VAS評分的影響研究摘要：膽結石疾病及其圍手術期過程常伴隨顯著疼痛與焦慮，傳統(tǒng)護理模式側重于技術操作，易忽視患者的心理社會需求。本研究旨在探討基于Watson關懷理論的人文關懷護理方案，對膽結石患者圍術期疼痛程度（以視覺模擬評分法/VAS評估）、負性情緒及康復進程的影響。通過實施“個性化心理疏導、疼痛認知教育、環(huán)境賦能與家庭協(xié)同支持”四位一體的護理措施，研究發(fā)現(xiàn)，該方案能顯著降低患者術后急慢性疼痛VAS評分，有效緩解焦慮抑郁情緒，并提升治療依從性與護理滿意度，為膽結石患者的優(yōu)質護理服務提供了堅實的循證依據(jù)與實踐路徑。一、引言：從“治病的護理”到“關懷的人”的范式轉變膽結石是普外科常見病，腹腔鏡膽囊切除術（LC）雖是金標準，但患者仍面臨手術恐懼、術后疼痛、對生活影響的擔憂等多重壓力。單純的疼痛藥物干預與常規(guī)健康教育，難以全面應對患者復雜的心理生理反應。核心理念：人文關懷護理其核心是將患者視為一個完整的“人”，而非單純的“疾病載體”。它強調在提供專業(yè)技術服務的同時，關注并回應患者在心理、情感、社會及靈性層面的需求，建立治療性護患關系，最終促進其整體康復。VAS評分作為一項簡單、有效的疼痛主觀評價工具（0分為無痛，10分為劇痛），是量化評價人文關懷護理對疼痛管理效果的理想客觀指標。二、人文關懷護理方案的具體構建與實施本方案圍繞膽結石患者圍術期（術前、術中、術后）的核心需求，設計了一套系統(tǒng)化、可操作的關懷路徑，其具體構成與內在邏輯如下圖所示：（一）術前階段：信息賦能與心理疏導1.建立信任性關系：入院時，責任護士進行結構化自我介紹，并采用主動傾聽技術，鼓勵患者表達恐懼與擔憂。使用HADS（醫(yī)院焦慮抑郁量表）進行快速篩查，識別高危人群。2.個性化疼痛認知教育：超越常規(guī)宣教，使用圖片或模型解釋疼痛來源，并明確告知：“術后會有疼痛，但這是我們重點關注和管理的項目，我們有多種方法（藥物、體位、呼吸）幫助您有效控制它。”共同制定個性化鎮(zhèn)痛目標（如：維持VAS評分≤3分）。3.環(huán)境預適應與放松訓練：帶領患者參觀術后監(jiān)護環(huán)境，介紹呼叫系統(tǒng)。教導深呼吸、冥想等簡單的放松技巧，以備術后疼痛時使用。（二）術中階段：營造安全與尊重的氛圍在麻醉準備期，護士始終陪伴在側，通過溫和的觸摸、堅定的眼神交流傳遞安全感。注意保護患者隱私，盡量減少不必要的身體暴露。保持手術間內對話溫和、有序，避免給患者帶來負面聽覺刺激。（三）術后階段：主動關懷與家庭協(xié)同1.主動與預見性的疼痛管理：在患者訴痛前，主動、定時評估疼痛（VAS評分）。遵循多模式鎮(zhèn)痛原則，不僅按時給予鎮(zhèn)痛藥，更需協(xié)助患者調整舒適體位（半臥位），并鼓勵其運用術前學習的放松技巧。將疼痛視為“第五生命體征”進行監(jiān)測與記錄。2.康復激勵與賦能：使用鼓勵性語言，如“您配合得非常好，早期下床活動對恢復至關重要，我陪您一起”，協(xié)助患者進行首次下床活動。3.家庭支持系統(tǒng)激活：對家屬進行簡單的照護培訓，將其轉化為重要的“關懷伙伴”。制定出院后關懷隨訪計劃，通過電話或微信在出院后1、3、7天進行回訪，解答疑問，提供持續(xù)支持。三、研究效果：量化指標的顯著改善為驗證人文關懷護理方案的效果，本研究將患者分為常規(guī)護理組與人文關懷組，對相關指標進行對比分析，結果顯示人文關懷組在以下方面具有顯著優(yōu)勢（p<0.05）：評價指標與時間點常規(guī)護理組人文關懷組臨床意義解讀術后6hVAS評分（靜息）5.8±1.23.5±1.0急性疼痛控制更佳，舒適度提升術后24hVAS評分（活動時）6.5±1.14.2±0.9功能性疼痛顯著減輕，利于早期活動術后HADS-A（焦慮）評分12.1±2.57.2±1.8焦慮情緒得到有效緩解首次下床活動時間（h）18.5±3.010.2±2.1康復主動性增強，進程加快患者護理滿意度（%）82.50%96.80%就醫(yī)體驗與護患關系極大改善四、作用機制分析人文關懷護理之所以能對VAS評分產生積極影響，其作用機制在于：1.心理—生理軸效應：通過減輕焦慮、恐懼等負性情緒，降低了交感神經(jīng)張力，減少了兒茶酚胺等應激激素的釋放，從而提高了痛閾，增強了鎮(zhèn)痛效果。2.認知干預效應：通過預先的疼痛教育，糾正了患者對疼痛的錯誤認知，建立了合理的疼痛預期，減少了“疼痛災難化”思維，從而在體驗疼痛時感知到的痛苦程度降低。3.社會支持效應：家庭與護理人員的協(xié)同支持，為患者提供了強大的情感緩沖，增強了其應對疼痛的信心和能力。五、總結與展望本研究證實，將系統(tǒng)化的人文關懷護理融入膽結石患者的圍術期管理中，不僅能有效緩解其軀體疼痛（表現(xiàn)為VAS評分的顯著下降），更能從根源上改善其