過敏性紫癜護理案例題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關節(jié)型D.腎型答案：A解析：皮膚型是過敏性紫癜最常見的類型，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，多局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少累及。2.過敏性紫癜患兒出現(xiàn)腹痛時，護理措施錯誤的是（）A.給予腹部熱敷B.觀察有無便血C.暫禁食D.遵醫(yī)囑使用解痙劑答案：A解析：過敏性紫癜患兒腹痛時不能給予腹部熱敷，熱敷可能會加重出血，應觀察有無便血，必要時暫禁食，遵醫(yī)囑使用解痙劑緩解疼痛。3.對于過敏性紫癜腎型的患兒，下列哪項指標對判斷病情嚴重程度最有意義（）A.尿蛋白定量B.血尿程度C.血壓變化D.腎功能指標答案：D解析：腎功能指標如血肌酐、尿素氮等能反映腎臟受損的嚴重程度，對判斷過敏性紫癜腎型患兒病情嚴重程度最有意義。尿蛋白定量、血尿程度及血壓變化也能反映腎臟受累情況，但相對而言腎功能指標更能全面體現(xiàn)病情嚴重程度。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于過敏性紫癜的誘發(fā)因素的有（）A.感染B.食物過敏C.藥物過敏D.疫苗接種E.寒冷刺激答案：ABCDE解析：感染（如細菌、病毒感染）、食物過敏（如魚蝦、牛奶等）、藥物過敏（如青霉素等）、疫苗接種、寒冷刺激等均可能誘發(fā)過敏性紫癜。2.過敏性紫癜患兒皮膚護理措施包括（）A.觀察紫癜的部位、形態(tài)、數(shù)量及變化B.保持皮膚清潔，避免搔抓C.穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物D.有破潰處及時給予消毒處理E.局部皮膚瘙癢時可涂爐甘石洗劑答案：ABCDE解析：以上選項均為過敏性紫癜患兒皮膚護理的正確措施。觀察紫癜變化有助于了解病情；保持皮膚清潔、避免搔抓可防止皮膚破損繼發(fā)感染；穿柔軟寬松衣物能減少對皮膚的摩擦；破潰處消毒防止感染；爐甘石洗劑可緩解皮膚瘙癢。3.對于過敏性紫癜關節(jié)型患兒的護理，正確的是（）A.觀察關節(jié)疼痛及腫脹情況B.限制關節(jié)活動C.關節(jié)處可給予熱敷D.遵醫(yī)囑使用止痛藥E.協(xié)助患兒采取舒適體位答案：ABDE解析：關節(jié)型過敏性紫癜患兒關節(jié)疼痛腫脹時，應觀察其情況，限制關節(jié)活動以減輕疼痛和避免加重損傷，協(xié)助患兒采取舒適體位，遵醫(yī)囑使用止痛藥。但關節(jié)處不能熱敷，熱敷可能加重局部充血和腫脹，不利于恢復。三、判斷題（每題5分，共20分）1.過敏性紫癜患兒血小板計數(shù)通常是降低的。（）答案：錯誤解析：過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應性疾病，血小板計數(shù)通常是正常的，與血小板減少性紫癜不同。2.過敏性紫癜患兒飲食應避免食用已知的過敏食物，但無需限制其他食物。（）答案：錯誤解析：在疾病急性期，除了避免已知過敏食物，還應給予清淡、易消化、少渣的食物，避免粗糙、堅硬食物，以防消化道出血。病情緩解后可逐漸添加其他食物。3.過敏性紫癜患兒治愈后不會復發(fā)。（）答案：錯誤解析：過敏性紫癜有復發(fā)的可能，尤其是在再次接觸誘發(fā)因素時，如感染、過敏等，所以治愈后仍需注意預防。4.對于過敏性紫癜腎型患兒，應嚴格控制水分攝入，越少越好。（）答案：錯誤解析：過敏性紫癜腎型患兒應根據(jù)尿量及水腫情況適當控制水分攝入，但并非越少越好，過度限制水分可能導致脫水等不良后果，需維持水、電解質(zhì)平衡。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述過敏性紫癜患兒的病情觀察要點。答案：-皮膚：觀察紫癜的部位、形態(tài)、數(shù)量、顏色變化，有無新的紫癜出現(xiàn)，以及紫癜是否融合、破潰等情況。-關節(jié)：觀察關節(jié)疼痛及腫脹程度，累及的關節(jié)部位，關節(jié)活動是否受限，有無畸形等。-腹部：注意有無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度，有無便血，警惕腸套疊、腸梗阻等急腹癥的發(fā)生。-腎臟：監(jiān)測尿量、尿色，定期檢查尿常規(guī)，觀察有無蛋白尿、血尿，監(jiān)測腎功能指標如血肌酐、尿素氮等，了解腎臟受累情況。-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，若出現(xiàn)發(fā)熱可能提示存在感染，血壓異常可能與腎臟受累或病情進展有關。2.列出過敏性紫癜患兒的護理目標。答案：-皮膚完整性：患兒皮膚紫癜逐漸消退，無皮膚破損及繼發(fā)感染發(fā)生。-疼痛緩解：關節(jié)型和腹型患兒的疼痛癥狀減輕，舒適度增加，能夠正常活動和休息。-營養(yǎng)均衡：患兒能攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，滿足生長發(fā)育需求，糾正因疾病可能導致的營養(yǎng)失調(diào)。-預防并發(fā)癥：密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如消化道出血、腎功能損害等，使患兒不發(fā)生嚴重并發(fā)癥或降低并發(fā)癥的嚴重程度。-心理支持：患兒及家長對疾病有正確的認識，焦慮、恐懼等不良情緒減輕，能積極配合治療和護理。五、討論題（20分）患兒，5歲，因下肢皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點、瘀斑3天入院，伴有腹痛、關節(jié)疼痛，診斷為過敏性紫癜。請討論針對該患兒應采取哪些綜合護理措施？答案：-一般護理-休息與活動：急性期應臥床休息，減少活動，避免勞累，以利于皮膚紫癜消退和減少并發(fā)癥的發(fā)生。關節(jié)疼痛及腹痛緩解后可逐漸增加活動量。-環(huán)境：保持病室整潔、安靜，溫度、濕度適宜，定期通風換氣，為患兒提供舒適的住院環(huán)境。-皮膚護理-觀察：密切觀察皮膚紫癜的變化，包括部位、形態(tài)、數(shù)量等，記錄新出現(xiàn)的紫癜及原有紫癜的消退情況。-清潔：保持皮膚清潔，每日用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性肥皂。-避免損傷：指導患兒及家長不要搔抓皮膚，防止皮膚破損。給患兒穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。若有皮膚破潰，及時給予消毒處理，防止感染。-關節(jié)護理-觀察：觀察關節(jié)疼痛的部位、程度、性質(zhì)及腫脹情況，評估關節(jié)活動范圍。-制動：疼痛嚴重時，對受累關節(jié)進行制動，避免活動加重疼痛?？墒褂脢A板或支具固定關節(jié)，但要注意固定的松緊度，避免影響血液循環(huán)。-舒適體位：協(xié)助患兒采取舒適的體位，如抬高患肢，以減輕關節(jié)腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑用藥：按醫(yī)囑給予止痛藥或其他治療藥物，觀察用藥效果及不良反應。-腹部護理-觀察：密切觀察腹痛的情況，包括部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，注意有無便血、嘔吐等癥狀，警惕急腹癥的發(fā)生。-飲食調(diào)整：腹痛期間，根據(jù)病情給予禁食或流食、半流食。避免食用粗糙、堅硬、辛辣等刺激性食物，以防消化道出血。病情緩解后，逐漸過渡到正常飲食，但要注意避免食用已知的過敏食物。-緩解疼痛：遵醫(yī)囑給予解痙劑緩解腹痛，若疼痛劇烈，可適當給予止痛藥物，但要注意觀察藥物不良反應。-腎臟護理-觀察：準確記錄患兒的尿量、尿色，定期檢查尿常規(guī)，監(jiān)測腎功能指標。若發(fā)現(xiàn)尿量減少、血尿加重、蛋白尿增多或腎功能異常等情況，及時報告醫(yī)生。-飲食調(diào)整：根據(jù)腎功能情況調(diào)整飲食，若出現(xiàn)腎功能損害，應控制蛋白質(zhì)、水分及鹽的攝入。-心理護理-患兒心理支持：關心、安慰患兒，通過講故事、做游戲等方式緩解其緊張、恐懼情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-家長心理支持：向家長講解過敏性紫癜的相關知識，包括病因、治療方法、護理要點及預后等，解答家長的疑問，減輕家長的焦慮情緒，使其能夠積極配合治療和護理。-健康教育