(2025年)護(hù)理質(zhì)量安全管理制度試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于2025年新版《護(hù)理質(zhì)量安全核心制度》中明確的"十二項(xiàng)核心制度"？A.分級(jí)護(hù)理制度B.手術(shù)安全核查制度C.危急值報(bào)告制度D.護(hù)理會(huì)診制度2.護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)每季度至少召開幾次專題會(huì)議？A.1次B.2次C.3次D.4次3.關(guān)于護(hù)理不良事件分級(jí)，造成患者永久性功能喪失或重度殘疾屬于：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）4.2025年版制度規(guī)定，住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)5.護(hù)理文書書寫要求中，"客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整"的"及時(shí)"指記錄時(shí)間與實(shí)際操作時(shí)間誤差不超過：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘6.急救藥品"五定"管理中不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換7.輸血護(hù)理中，雙人核對(duì)應(yīng)包括：①患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)②血型、血袋號(hào)③血液種類、劑量④交叉配血結(jié)果⑤血液外觀A.①②③④B.①②④⑤C.①③④⑤D.①②③④⑤8.手衛(wèi)生依從性2025年目標(biāo)值設(shè)定為：A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%9.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（PDCA）循環(huán)中，"A"階段的核心任務(wù)是：A.制定改進(jìn)計(jì)劃B.實(shí)施干預(yù)措施C.檢查效果D.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并標(biāo)準(zhǔn)化10.新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中，護(hù)理質(zhì)量安全培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)不得少于：A.8學(xué)時(shí)B.16學(xué)時(shí)C.24學(xué)時(shí)D.32學(xué)時(shí)二、填空題（每空1分，共20分）1.護(hù)理質(zhì)量安全管理實(shí)行______級(jí)質(zhì)控體系，包括______、______、______。2.高警示藥品應(yīng)單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)清晰，使用時(shí)需______核對(duì)，特殊藥品（如毒麻藥品）需______管理。3.患者身份識(shí)別至少使用______種以上標(biāo)識(shí)方法，禁止僅以______作為識(shí)別依據(jù)。4.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用______量表，Braden評(píng)分≤______分需上報(bào)難免壓瘡。5.護(hù)理不良事件實(shí)行______上報(bào)與______上報(bào)相結(jié)合，一般事件需在______小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)填報(bào)。6.搶救患者時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑需______后執(zhí)行，搶救結(jié)束后______小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記完整。7.護(hù)理設(shè)備管理需做到"三及時(shí)"，即______、______、______。8.2025年重點(diǎn)監(jiān)控的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括______、______、______（列舉3項(xiàng)）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述2025年護(hù)理質(zhì)量安全管理的"三全"原則及其具體內(nèi)涵。2.說明護(hù)理不良事件"非懲罰性上報(bào)"制度的意義及實(shí)施要點(diǎn)。3.列舉手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的"五查十對(duì)"內(nèi)容（需具體說明）。4.闡述靜脈治療護(hù)理中"雙人核對(duì)"的具體流程及關(guān)鍵環(huán)節(jié)。5.請(qǐng)結(jié)合PDCA循環(huán)，說明如何對(duì)"老年患者跌倒發(fā)生率高"問題進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。四、案例分析題（20分）患者張某，82歲，診斷"腦梗死恢復(fù)期"，左側(cè)肢體偏癱，入院時(shí)Braden評(píng)分12分，Morse跌倒評(píng)分65分。入院第3日夜間，患者自行如廁時(shí)發(fā)生跌倒，右側(cè)股骨頸骨折。請(qǐng)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量安全管理制度，分析：（1）該案例中存在哪些護(hù)理安全隱患？（2）護(hù)士應(yīng)如何正確執(zhí)行跌倒預(yù)防措施？（3）事件發(fā)生后需完成哪些上報(bào)及后續(xù)處理？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（2025年版核心制度調(diào)整為十二項(xiàng)，手術(shù)安全核查歸屬醫(yī)療核心制度）2.A（每季度至少1次專題會(huì)議）3.B（Ⅱ級(jí)事件指造成患者傷害后果）4.B（入院4小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估）5.C（記錄時(shí)間誤差不超過15分鐘）6.D（"五定"為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查、定期消毒）7.D（需核對(duì)全部5項(xiàng)內(nèi)容）8.B（2025年目標(biāo)值≥95%）9.D（A階段為處理階段，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并標(biāo)準(zhǔn)化）10.C（崗前培訓(xùn)中質(zhì)量安全培訓(xùn)不少于24學(xué)時(shí)）二、填空題1.三；護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-病房質(zhì)控小組2.雙人；專柜加鎖3.兩；床號(hào)4.Braden；125.主動(dòng)；強(qiáng)制；246.復(fù)述確認(rèn)；67.及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)更新8.跌倒/墜床發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率（或其他重點(diǎn)指標(biāo)）三、簡(jiǎn)答題1."三全"原則即全員參與、全程控制、全面管理。全員參與：從護(hù)理管理者到臨床護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生均需承擔(dān)質(zhì)量安全責(zé)任；全程控制：覆蓋患者從入院到出院的全診療周期，包括門診、住院、轉(zhuǎn)科、出院隨訪等各環(huán)節(jié)；全面管理：涵蓋護(hù)理技術(shù)、服務(wù)流程、設(shè)備設(shè)施、文書記錄、患者教育等多維度質(zhì)量要素。2.意義：消除護(hù)士上報(bào)顧慮，促進(jìn)事件早發(fā)現(xiàn)、早處理，通過分析系統(tǒng)缺陷改進(jìn)流程。實(shí)施要點(diǎn)：①明確"非懲罰"范圍（非主觀故意、未造成嚴(yán)重后果）；②建立匿名上報(bào)通道；③對(duì)重復(fù)發(fā)生或主觀過錯(cuò)事件保留追責(zé)機(jī)制；④定期分析上報(bào)數(shù)據(jù)，形成改進(jìn)方案。3.五查：查患者身份、查術(shù)前準(zhǔn)備、查帶入物品、查生命體征、查手術(shù)標(biāo)識(shí)；十對(duì)：對(duì)姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)前用藥、過敏史。4.流程：①配置前核對(duì)：醫(yī)囑、藥物名稱/劑量/濃度/有效期/配伍禁忌；②配置中核對(duì)：雙人確認(rèn)藥物抽取量；③配置后核對(duì)：標(biāo)簽信息（患者信息、藥物信息、配置時(shí)間、執(zhí)行者）；④輸注前核對(duì)：患者身份、藥物信息、輸液通路；⑤輸注中核對(duì)：滴速、反應(yīng)、剩余量。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：高警示藥品、特殊藥物（如化療藥、血制品）需雙人雙簽，核對(duì)時(shí)禁止打斷。5.PDCA實(shí)施步驟：P（計(jì)劃）：統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月老年患者跌倒數(shù)據(jù)，分析高危因素（如藥物、環(huán)境、認(rèn)知狀態(tài)）；設(shè)定目標(biāo)（3個(gè)月內(nèi)跌倒發(fā)生率下降30%）；制定措施（加強(qiáng)評(píng)估頻次、環(huán)境改造、家屬教育、高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)）。D（實(shí)施）：培訓(xùn)護(hù)士掌握Morse評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估；病房加裝防滑墊、夜燈；對(duì)家屬進(jìn)行防跌倒宣教并簽署告知書；為高風(fēng)險(xiǎn)患者佩戴黃色腕帶。C（檢查）：每周抽查評(píng)估記錄，每月統(tǒng)計(jì)跌倒事件，對(duì)比基線數(shù)據(jù)；收集護(hù)士、患者反饋。A（處理）：總結(jié)有效措施（如動(dòng)態(tài)評(píng)估+環(huán)境改造），納入科室制度；未達(dá)標(biāo)的環(huán)節(jié)（如家屬依從性低）進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)；將成功經(jīng)驗(yàn)在全院推廣。四、案例分析題（1）存在隱患：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估未動(dòng)態(tài)更新（入院時(shí)評(píng)分65分屬高風(fēng)險(xiǎn)，未記錄后續(xù)評(píng)估）；②預(yù)防措施落實(shí)不到位（未使用床欄、未提供床邊便器）；③夜間巡視間隔過長(zhǎng)（高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)縮短巡視時(shí)間）；④患者及家屬教育不足（未強(qiáng)調(diào)禁止自行如廁）。（2）正確措施：①入院時(shí)完成Morse評(píng)分（65分），標(biāo)記高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)（黃色腕帶+床頭卡提示）；②制定個(gè)性化預(yù)防方案：使用床欄、床邊放置便器、夜間留陪人、燈光調(diào)至柔和模式；③每4小時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估（如使用鎮(zhèn)靜劑后需重新評(píng)估）；④對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教（示范如廁協(xié)助方法，簽署防跌倒告知書）；⑤夜班護(hù)士每1小時(shí)巡視，觀察患者活動(dòng)情況。（3）處理流程：①立即評(píng)估患者傷情（檢查生命體征、骨折部位、意識(shí)狀態(tài)），通知醫(yī)