2025年登革熱與基孔肯雅熱防治知識培訓(xùn)培訓(xùn)考核試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.登革熱病毒屬于哪一科？A.黃病毒科?B.布尼亞病毒科?C.披膜病毒科?D.腺病毒科答案：A2.基孔肯雅熱病毒的主要傳播媒介是：A.白紋伊蚊?B.三帶喙庫蚊?C.致倦庫蚊?D.埃及伊蚊答案：D3.下列哪項不是登革熱的典型臨床表現(xiàn)？A.突發(fā)高熱?B.劇烈頭痛?C.關(guān)節(jié)畸形?D.皮疹答案：C4.登革熱血清學(xué)確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.IgM抗體陽性?B.IgG抗體四倍增長?C.NS1抗原陽性?D.病毒分離培養(yǎng)答案：D5.基孔肯雅熱急性期最具特征的癥狀是：A.出血傾向?B.對稱性小關(guān)節(jié)劇痛?C.肝脾腫大?D.意識障礙答案：B6.登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)中，提示血漿滲漏的實驗室表現(xiàn)是：A.白細(xì)胞>15×10?/L?B.血小板<100×10?/L?C.血細(xì)胞比容升高>20%?D.CRP>100mg/L答案：C7.關(guān)于埃及伊蚊的生態(tài)習(xí)性，錯誤的是：A.卵耐干旱?B.成蚊嗜吸人血?C.幼蟲孳生于清水容器?D.飛行半徑>1000m答案：D8.基孔肯雅熱病毒基因組為：A.單股正鏈RNA?B.單股負(fù)鏈RNA?C.雙股RNA?D.分節(jié)段RNA答案：A9.登革熱NS1抗原檢測最佳采血時間是發(fā)病后：A.0–1天?B.1–5天?C.5–7天?D.7–10天答案：B10.下列哪項不是登革熱重癥高危人群？A.孕婦?B.肥胖者?C.二次感染者?D.65歲以上老人答案：B11.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛持續(xù)時間超過多少月定義為“慢性期”？A.1個月?B.3個月?C.6個月?D.12個月答案：B12.登革熱疫苗CYD-TDV推薦接種年齡為：A.6–45歲?B.9–45歲?C.12–45歲?D.15–45歲答案：B13.用于成蚊密度監(jiān)測的“布帳法”捕獲的是：A.室內(nèi)棲息蚊?B.室外棲息蚊?C.吸血后蚊?D.產(chǎn)卵后蚊答案：A14.基孔肯雅熱病毒最早分離到的年份是：A.1930?B.1947?C.1952?D.1960答案：C15.登革熱血小板輸注指征：A.<50×10?/L伴活躍出血?B.<30×10?/L無出血?C.<20×10?/L伴出血?D.<10×10?/L無論出血答案：C16.下列哪項屬于登革熱“重癥”定義？A.發(fā)熱>39℃?B.持續(xù)嘔吐?C.四肢濕冷?D.皮疹瘙癢答案：C17.基孔肯雅熱病毒E2蛋白主要功能：A.與受體結(jié)合?B.膜融合?C.病毒組裝?D.RNA復(fù)制答案：A18.登革熱暴發(fā)時，首要的蚊媒控制措施是：A.空間噴灑?B.清除孳生地?C.釋放沃爾巴克氏體蚊?D.個人驅(qū)蚊答案：B19.基孔肯雅熱病毒對下列哪種消毒劑最敏感？A.75%乙醇?B.5%來蘇兒?C.0.1%次氯酸鈉?D.2%戊二醛答案：C20.登革熱血漿滲漏期補(bǔ)液首選：A.0.9%NaCl?B.5%葡萄糖?C.乳酸林格?D.羥乙基淀粉答案：C21.埃及伊蚊一天內(nèi)吸血高峰時段：A.黎明與黃昏?B.正午?C.午夜?D.隨機(jī)答案：A22.基孔肯雅熱病毒可在下列哪種細(xì)胞系中快速增殖？A.Vero?B.C6/36?C.MDCK?D.BHK-21答案：B23.登革熱IgM抗體可持續(xù)陽性約：A.1–2個月?B.2–3個月?C.3–6個月?D.>12個月答案：C24.下列哪項不是登革熱疫苗接種禁忌？A.對雞蛋嚴(yán)重過敏?B.HIV感染CD4>500?C.孕婦?D.既往登革熱感染史不明答案：B25.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛首選對癥治療藥物：A.對乙酰氨基酚?B.羥氯喹?C.甲氨蝶呤?D.非甾體抗炎藥答案：D26.登革熱暴發(fā)調(diào)查時，病例搜索的“紅線”范圍是以指示病例為中心半徑：A.50m?B.100m?C.200m?D.500m答案：B27.基孔肯雅熱病毒對溫度敏感，56℃多少分鐘可滅活？A.5?B.15?C.30?D.60答案：C28.登革熱血漿滲漏期超聲檢查最具特異的表現(xiàn)：A.膽囊壁增厚>3mm?B.脾大?C.肝大?D.腎積水答案：A29.下列哪項屬于生物防制埃及伊蚊措施？A.倍硫磷緩釋沙粒?B.蘇云金芽孢桿菌以色列變種?C.殘殺威噴灑?D.氯菊酯浸泡蚊帳答案：B30.基孔肯雅熱病毒基因型中，目前在我國云南邊境檢出的是：A.東中南非洲型?B.亞洲型?C.印度洋型?D.西非型答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.登革熱重癥預(yù)警體征包括：A.腹痛?B.黏膜出血?C.肝大>2cm?D.血細(xì)胞比容下降>20%?E.肢體冰冷答案：ABCE32.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛危險因素：A.年齡>45歲?B.急性期病毒載量高?C.女性?D.合并慢性病?E.初次感染答案：ABCD33.埃及伊蚊幼蟲陽性容器常見類型：A.花盆托盤?B.廢舊輪胎?C.屋頂反梁積水?D.自來水廠沉淀池?E.樹洞答案：ABCE34.登革熱血漿滲漏期液體管理原則：A.維持尿量≥0.5mL/kg·h?B.根據(jù)血細(xì)胞比容動態(tài)調(diào)整?C.大量補(bǔ)液防止休克?D.必要時給予膠體?E.監(jiān)測乳酸答案：ABDE35.基孔肯雅熱實驗室確診方法：A.急性期血清RT-PCR?B.IgM抗體捕獲ELISA?C.病毒分離?D.中和抗體試驗?E.尿抗原檢測答案：ABCD36.登革熱社區(qū)健康教育的核心信息：A.發(fā)熱立即使用阿司匹林退熱?B.每3天倒缸換水?C.使用蚊香驅(qū)蚊?D.出現(xiàn)出血及時就醫(yī)?E.疫苗可100%預(yù)防答案：BCD37.可用于成蚊密度監(jiān)測的方法：A.誘蚊燈法?B.人誘停落法?C.雙層疊帳法?D.勺舀法?E.粘蚊板法答案：ABCE38.基孔肯雅熱與登革熱臨床鑒別要點：A.關(guān)節(jié)痛程度?B.血小板減少程度?C.出血傾向?D.皮疹形態(tài)?E.休克表現(xiàn)答案：ABCDE39.登革熱疫苗接種后仍需：A.清除孳生地?B.個人防蚊?C.監(jiān)測突破性感染?D.接種第二劑次?E.定期查抗體答案：ABC40.下列哪些屬于登革熱突發(fā)公共衛(wèi)生事件終止條件：A.末例病例后最長潛伏期無新發(fā)病例?B.成蚊密度<1只/人工小時?C.社區(qū)BI<5?D.實驗室無新陽性?E.政府宣布結(jié)束答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.基孔肯雅熱病毒可經(jīng)母嬰垂直傳播。答案：√42.登革熱NS1抗原陽性即可排除其他黃病毒感染。答案：×43.埃及伊蚊卵在干燥環(huán)境中可存活>1年。答案：√44.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛患者類風(fēng)濕因子一定陽性。答案：×45.登革熱重癥患者乳酸≥4mmol/L提示預(yù)后不良。答案：√46.使用Bti滅幼蚊對非靶標(biāo)生物毒性高。答案：×47.登革熱疫苗接種后發(fā)生重癥稱為抗體依賴性增強(qiáng)。答案：√48.基孔肯雅熱病毒可在-70℃長期保存。答案：√49.登革熱暴發(fā)時，空間噴灑優(yōu)先于孳生地處理。答案：×50.埃及伊蚊成蚊壽命通常>60天。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.登革熱病毒基因組全長約________核苷酸。答案：1100052.基孔肯雅熱病毒________蛋白介導(dǎo)病毒與宿主細(xì)胞膜融合。答案：E153.埃及伊蚊幼蟲呼吸管具有________特征，可伸出水面。答案：毛刷狀54.登革熱重癥休克期首選血管活性藥物為________。答案：多巴胺55.基孔肯雅熱急性期血常規(guī)常見________細(xì)胞減少。答案：淋巴56.登革熱血漿滲漏期超聲膽囊壁厚度≥________mm為陽性。答案：357.成蚊密度監(jiān)測“人誘停落法”記錄單位為________。答案：只/人·小時58.基孔肯雅熱病毒1952年首次分離自________國。答案：坦桑尼亞59.登革熱疫苗CYD-TDV需接種________劑次，間隔________月。答案：3，660.埃及伊蚊幼蟲對________離子極敏感，可用于生物滅幼。答案：銅61.登革熱重癥死亡高峰在發(fā)病后第________天。答案：3–562.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛滑膜病理可見________細(xì)胞浸潤。答案：單核63.登革熱NS1抗原檢測采用________方法最敏感。答案：ELISA64.基孔肯雅熱病毒在pH________范圍最穩(wěn)定。答案：7–865.登革熱暴發(fā)時，BI指________指數(shù)。答案：布雷圖66.埃及伊蚊成蚊識別特征：中胸背板有________形銀白斑。答案：提琴67.登革熱重癥患者補(bǔ)液量應(yīng)參考________公式。答案：Parkland68.基孔肯雅熱病毒培養(yǎng)需________溫度、________CO?。答案：34℃，5%69.登革熱IgG抗體捕獲ELISA采用________抗原標(biāo)記。答案：HRP70.社區(qū)動員“________”策略強(qiáng)調(diào)居民主動搜索容器。答案：巡缸倒罐五、簡答題（每題8分，共40分）71.簡述登革熱血漿滲漏期的病理生理機(jī)制及液體管理要點。答案：病毒誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞激活，釋放細(xì)胞因子IL-6、TNF-α，導(dǎo)致血管通透性增加，血漿外滲，血容量減少，血液濃縮。管理：1.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、尿量、血細(xì)胞比容；2.首選等滲晶體液乳酸林格，維持尿量≥0.5mL/kg·h；3.根據(jù)血細(xì)胞比容動態(tài)調(diào)整補(bǔ)液速度，避免過量；4.出現(xiàn)休克可給予膠體；5.必要時使用血管活性藥物；6.限制含糖液，防止低鈉血癥；7.監(jiān)測乳酸、酸堿平衡。72.列舉并解釋埃及伊蚊幼蟲孳生地調(diào)查的“四步法”。答案：一看：目視檢查室內(nèi)外所有積水容器；二問：詢問住戶近期用水習(xí)慣、花盆托盤更換頻率；三記：記錄容器種類、數(shù)量、陽性數(shù)，計算BI、CI、HI；四改：現(xiàn)場指導(dǎo)傾倒、遮蓋、換水、養(yǎng)魚、投藥，發(fā)放宣傳單，約定復(fù)查時間。73.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛的發(fā)病機(jī)制及綜合管理策略。答案：機(jī)制：病毒持續(xù)存在于滑膜組織，誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積、自身抗體產(chǎn)生、細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致滑膜增生、軟骨破壞。管理：1.NSAIDs一線；2.無效加用羥氯喹；3.嚴(yán)重給予小劑量激素；4.物理治療：熱敷、超聲波、康復(fù)鍛煉；5.心理支持；6.隨訪評估：每月DAS28評分，調(diào)整方案；7.社區(qū)宣教：避免再次感染。74.描述登革熱疫苗接種后抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）的監(jiān)測方案。答案：1.建立接種隊列，納入9–45歲接種者及同齡未接種對照；2.發(fā)病后24h內(nèi)采血，RT-PCR分型；3.檢測急性期NS1、IgG、IgM及中和抗體；4.記錄住院時間、重癥標(biāo)志；5.比較接種組與對照組重癥率；6.若接種組二次感染重癥率>對照組2倍，判定ADE；7.數(shù)據(jù)實時上傳國家平臺，每季度分析。75.制定一次學(xué)校登革熱暴發(fā)應(yīng)急滅蚊技術(shù)方案（含藥品、器械、劑量、頻次）。答案：1.范圍：以病例宿舍為圓心200m；2.幼蟲：0.5%Bti顆粒劑，1–2g/20L水，3d后復(fù)查，陽性再投；3.成蚊：熱煙霧機(jī)+10%氯菊酯+5%S-生物烯丙菊酯，劑量0.5mL/m3，清晨或傍晚，連續(xù)3d；4.室外綠化帶：超低容量噴灑10%馬拉硫磷，50mL/畝，間隔2d，共3次；5.個人：發(fā)放15%避蚊胺，每日2次；6.評估：成蚊密度<1只/人·小時，BI<5，持續(xù)1周無新病例。六、案例分析題（每題15分，共30分）76.患者，男，34歲，發(fā)病第3天，高熱39.8℃，頭痛，肌肉痛，皮疹，血小板80×10?/L，血細(xì)胞比容升高25%，超聲示膽囊壁厚4mm，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，四肢濕冷，尿量減少。問題：（1）診斷及依據(jù)；（2）即刻處理；（3）液體管理細(xì)節(jié)；（4）何時考慮ICU轉(zhuǎn)入。答案：（1）登革熱重癥休克期：高熱、血小板下降、血細(xì)胞比容升高>20%、膽囊壁增厚、血壓下降、四肢濕冷。（2）即刻建立雙靜脈通道，快速乳酸林格20mL/kg·h沖擊30min，取血交叉配血，NS1、IgM、PCR送檢，記錄出入量。（3）第1小時補(bǔ)液后評估：若血壓仍<90mmHg，血細(xì)胞比容不降，繼續(xù)10mL/kg·h；若血壓回升，減至5mL/kg·h，維持尿量≥0.5mL/kg·h；每2h復(fù)查血細(xì)胞比容、乳酸；若出現(xiàn)呼吸困難，警惕肺水腫，立即減慢補(bǔ)液，給予氧療。（4）出現(xiàn)以下任一條轉(zhuǎn)入ICU：需血管活性藥維持血壓、持續(xù)乳酸≥4mmol/L、意識障礙、呼吸窘迫、出血需輸血、尿量<0.3mL/kg·h持續(xù)6h。77.某邊境口岸2025年8月報告3例基孔肯雅熱，均為緬甸輸入，口岸常住人口2000人，埃及伊蚊BI=45，當(dāng)?shù)責(zé)o既往病例。問題：（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級；（2）口岸應(yīng)采取的蚊媒控制“三步走”；（3）如何開展輸入病例的病毒溯源；（4）對跨境貨車司機(jī)的健康管理建議。答案：（1）屬較大（Ⅲ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件：輸入病例、媒介指數(shù)高、無本地免疫。（2）第一步：72h內(nèi)清除孳生地，口岸200m范圍廢舊輪胎全部清運，陽性容器投Bti；第二步：成蚊殺滅，熱煙霧+超低容量聯(lián)合，連續(xù)5d，BI降至<5；第三步：鞏固，每周復(fù)查，BI>10立即再處理，設(shè)置長效誘蚊燈12臺。（3）采集急性期血清，RT-PCR擴(kuò)增E1基因片段，測序后與GenBank印度洋型、亞洲型比對，構(gòu)建系統(tǒng)發(fā)育樹；對緬甸籍患者進(jìn)行旅行史調(diào)查，采集其居住地蚊媒標(biāo)本，檢測病毒攜帶率。（4）對貨車司機(jī)發(fā)放中緬雙語健康告知書：入境前自測體溫，發(fā)熱立即口岸申報；駕駛艙貼避蚊胺貼片；停車時關(guān)閉車窗，使用蚊帳；口岸設(shè)置快速檢測點，陽性就地隔離；建立司機(jī)健康微信群，每日打卡體溫，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛立即核酸。七、計算題（每題10分，共20分）78.某社區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)：共查容器480個，陽性容器96個，其中居民戶400戶，陽性戶120戶。計算BI、CI、HI，并評價蚊媒控制效果是否達(dá)標(biāo)。答案：BI=（陽性容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù)）×100=96/400×100=24；CI=（陽性容器數(shù)/調(diào)查容器數(shù)）×100=96/480×100=20；HI=（陽性戶數(shù)/調(diào)查戶數(shù)）×100=120/400×100=30。WHO標(biāo)準(zhǔn)：BI<5，CI<1，HI<1。當(dāng)前三項均超標(biāo)，需強(qiáng)化清除孳生地。79.患者體重60kg，登革熱休克期，血細(xì)胞比容升高30%，計劃按Parkland公式24h補(bǔ)液，計算總量及第1小時速度。答案：Parkland公式：4mL×體重（kg）×%血細(xì)胞比容升高=4×60×30=7200mL/24h。第1小時給予半量即3600mL，速度3600mL/1h=60mL/min=3600mL/h。八、論述題（每題20分，共40分）80.結(jié)合2025年全球氣候異常背景，論述登革熱與基孔肯雅熱跨境傳播風(fēng)險及口岸一體化防控策略。答案：2025年厄爾尼諾事件導(dǎo)致東南亞雨季延長2周，平均溫度升高1.2℃，埃及伊蚊密度峰值提前1個月，病毒外溢期延長?？缇硞鞑ワL(fēng)險：1.陸路口岸貨車司機(jī)流動性高，隔離難度大；2.航空口岸輸入潛伏期病例增加；3.邊民互市頻繁，蚊媒隨貨物隱匿輸入；4.病毒變異：登革熱DENV-3Ⅱ型與基孔肯雅熱印度洋型重組風(fēng)險上升。一體化防控：1.建立“三地”聯(lián)合哨點：入境地、中轉(zhuǎn)地、目的地實時共享病例與蚊