第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理類案例分析模板題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在為術(shù)后患者進行傷口換藥時，護士發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、熱痛，伴有膿性分泌物，首先應采取的措施是（）

A.立即使用抗生素軟膏涂抹

B.增加傷口包扎的松緊度

C.用生理鹽水清潔傷口并上報醫(yī)生

D.告知患者可能是正常反應，無需處理

2.一位糖尿病患者因低血糖暈厥入院，護士為其注射葡萄糖溶液后，應重點觀察的指標是（）

A.血壓變化

B.心率及呼吸頻率

C.傷口愈合情況

D.飲食攝入量

3.在護理危重患者時，以下哪項操作屬于無菌技術(shù)要求？（）

A.洗手時順序錯誤（先手心后手背）

B.戴手套前未清潔雙手

C.使用無菌棉球擦拭患者皮膚時，棉球只用一次

D.無菌容器被非無菌物品觸碰后立即蓋回

4.護士小王在靜脈輸液過程中發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)沿血管走向的紅線，伴有疼痛，應考慮可能是（）

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.液體滲出

D.藥物過敏

5.對意識模糊的老年患者進行安全防護時，以下做法錯誤的是（）

A.床檔應始終處于關(guān)閉狀態(tài)

B.患者身上不宜放置過多雜物

C.每小時巡視一次患者情況

D.患者如需下床活動，應協(xié)助其穿防滑鞋

6.護理傳染病患者時，以下哪項屬于標準預防措施？（）

A.僅接觸甲類傳染病患者時佩戴防護口罩

B.將患者安置在單人病房，門上貼警示標識

C.護理前后僅使用消毒液噴灑雙手

D.一次性手套污染后直接放入普通垃圾桶

7.為患者進行氧氣吸入時，氧流量一般設定為多少L/min，適用于輕中度缺氧？（）

A.1-2

B.3-5

C.6-10

D.10-15

8.護士在協(xié)助患者翻身時，為預防壓瘡，以下做法不當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.每隔2小時協(xié)助翻身一次

B.翻身時使用枕頭支撐患者身體

C.翻身后檢查受壓部位皮膚

D.患者骨突處墊凝膠軟枕

9.護理跌倒風險高的患者時，以下哪項措施不屬于環(huán)境改造范疇？（）

A.衛(wèi)生間安裝扶手

B.樓梯臺階加防滑墊

C.患者床旁放置緊急呼叫按鈕

D.給患者佩戴防跌倒警示腕帶

10.在執(zhí)行醫(yī)囑時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者過敏史沖突，正確的處理方式是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生反饋

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并報告護士長

C.修改醫(yī)囑內(nèi)容后執(zhí)行

D.咨詢同事后執(zhí)行

11.為患者測量體溫時，肛溫的正常范圍是（）

A.35.5-37.2℃

B.36.5-37.5℃

C.37.3-38.2℃

D.37.5-38.5℃

12.護士在靜脈輸液時發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹，液體滲出，可能的原因是（）

A.輸液速度過快

B.針尖斜面未完全進入血管

C.壓力袋壓力不足

D.患者手臂活動頻繁

13.護理精神科患者時，以下哪項行為屬于非暴力溝通技巧？（）

A.當患者情緒激動時，直接將其約束

B.說：“你需要冷靜，不要吵鬧！”

C.問：“你感覺怎么樣？有什么可以幫你的嗎？”

D.告知患者：“再不安靜，我就叫保安來！”

14.護士在整理病區(qū)時發(fā)現(xiàn)患者床單有少量血跡，正確的處理方式是（）

A.直接更換床單，無需上報

B.用消毒液擦拭血跡后繼續(xù)使用

C.立即報告醫(yī)生并記錄在護理記錄單上

D.告知患者可能是不小心弄臟的

15.為患者進行口腔護理時，以下哪項操作錯誤？（）

A.用漱口液漱口前先評估患者吞咽能力

B.使用開口器時從患者臼齒處插入

C.擦拭時從內(nèi)向外清潔牙齒

D.每次使用后立即消毒口腔護理用具

16.護理妊娠期婦女時，以下哪項屬于高危妊娠的指征？（）

A.孕周38周，胎心正常

B.孕周32周，血壓150/95mmHg

C.孕周36周，體重增長5kg

D.孕周40周，無妊娠并發(fā)癥

17.護士在為患者做肌肉注射時，選擇注射部位應考慮（）

A.避開神經(jīng)血管密集區(qū)域

B.注射部位皮膚應干燥、無破損

C.多次注射同一部位以減少疼痛

D.注射前無需消毒皮膚

18.護理臨終患者時，以下哪項屬于姑息護理的范疇？（）

A.盡量延長患者生存時間

B.減輕患者疼痛及不適

C.強制患者進食以維持營養(yǎng)

D.鼓勵患者參與高強度康復訓練

19.護士在交接班時發(fā)現(xiàn)患者跌倒，以下哪項記錄內(nèi)容缺失？（）

A.跌倒發(fā)生的時間

B.患者受傷情況

C.當班護士姓名

D.患者跌倒前的用藥情況

20.護理腦卒中偏癱患者時，以下哪項康復訓練方法不當？（）

A.鼓勵患者進行肢體被動活動

B.指導患者進行坐位平衡訓練

C.強制患者進行抗阻力運動

D.定期評估患者的肢體功能恢復情況

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，需密切監(jiān)測的指標包括（）

A.血糖水平

B.血酮體濃度

C.呼吸頻率及深度

D.尿量及顏色

E.體重變化

22.護理手術(shù)患者時，術(shù)前準備工作中可能涉及（）

A.胸腔閉式引流管安裝

B.備皮及皮膚消毒

C.靜脈通路建立

D.心電監(jiān)護儀連接

E.患者心理疏導

23.護理感染性休克患者時，以下哪些措施屬于抗休克治療？（）

A.快速補充晶體液

B.使用血管活性藥物

C.抗生素治療

D.持續(xù)吸氧

E.體位抬高，頭高腳低位

24.護理老年人時，以下哪些屬于常見的安全隱患？（）

A.飲食嗆咳

B.跌倒

C.用藥錯誤

D.感染

E.營養(yǎng)不良

25.護理早產(chǎn)兒時，以下哪些屬于特殊護理要求？（）

A.保持暖箱溫度24-26℃

B.使用無菌技術(shù)進行操作

C.定期進行體格檢查

D.喂養(yǎng)時避免嗆奶

E.每日記錄出入量

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量異常，可以自行調(diào)整至合理范圍。（×）

27.護理患者時，為減少交叉感染，應盡量減少患者外出檢查。（√）

28.護士在為患者測量血壓時，血壓計應與心臟處于同一水平。（√）

29.護理精神科患者時，可以隨意觸碰患者的個人物品。（×）

30.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者自述腹痛劇烈，應立即報告醫(yī)生。（√）

31.護士在為患者進行吸氧時，應確保氧氣裝置無泄漏。（√）

32.護理患者時，可以口頭傳達醫(yī)生醫(yī)囑。（×）

33.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡，應立即使用熱水袋局部熱敷。（×）

34.護理患者時，應尊重患者的隱私，避免在公共場合討論病情。（√）

35.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，可以自行決定是否通知家屬。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護士在護理患者時，應遵循________原則，確?；颊甙踩?/p>

37.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應立即遵醫(yī)囑使用________藥物。

38.護理患者時，應使用________記錄患者病情變化及護理措施。

39.護理患者時，為預防壓瘡，應每隔________小時協(xié)助患者翻身一次。

40.護理患者時，應使用________消毒體溫計。

41.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應首先評估患者的________情況。

42.護理患者時，應使用________評估患者的跌倒風險。

43.護理患者時，應使用________記錄患者的用藥情況。

44.護理患者時，應使用________評估患者的疼痛程度。

45.護理患者時，應使用________消毒無菌操作器械。

五、簡答題（共30分）

46.簡述護理患者時，如何預防壓瘡的發(fā)生？（6分）

47.簡述護理患者時，如何進行口腔護理？（6分）

48.簡述護理患者時，如何進行患者安全管理？（6分）

49.簡述護理患者時，如何進行心理護理？（6分）

六、案例分析題（共25分）

50.案例背景：

患者張先生，65歲，因“腦卒中”入院治療。入院時患者右側(cè)肢體偏癱，意識清醒，但語言表達困難。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，經(jīng)常獨自發(fā)呆，夜間睡眠質(zhì)量差。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)情緒低落的原因有哪些？（5分）

（2）護士應采取哪些措施幫助患者改善情緒？（10分）

（3）總結(jié)該案例對患者護理的啟示。（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C

2.B

3.C

4.A

5.A

6.B

7.B

8.B

9.D

10.B

11.B

12.B

13.C

14.C

15.D

16.B

17.A

18.B

19.D

20.C

二、多選題

21.ABCDE

22.BCDE

23.ABE

24.ABC

25.ABCDE

三、判斷題

26.×

27.√

28.√

29.×

30.√

31.√

32.×

33.×

34.√

35.×

四、填空題

36.無菌

37.腎上腺素

38.護理記錄單

39.2

40.75%乙醇

41.生命體征

42.Morse跌倒風險評估量表

43.護理記錄單

44.數(shù)字評分法

45.75%乙醇

五、簡答題

46.答：

①定期翻身，一般每2小時協(xié)助患者翻身一次；

②保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的衣物；

③使用減壓用具，如凝膠軟枕；

④指導患者進行肢體功能鍛煉；

⑤評估患者營養(yǎng)狀況，必要時補充營養(yǎng)。

47.答：

①使用漱口液或生理鹽水進行口腔清潔；

②使用無菌棉球或紗布擦拭牙齒及牙齦；

③注意清潔口腔黏膜及舌苔；

④協(xié)助患者進食后進行口腔清潔；

⑤評估患者口腔情況，及時處理異常。

48.答：

①評估患者跌倒風險，采取預防措施；

②保持環(huán)境整潔，移除雜物；

③使用床檔、防滑墊等安全設備；

④嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染；

⑤做好患者及家屬的安全宣教。

49.答：

①主動傾聽患者心聲，了解其心理需求；

②耐心解釋病情及治療方案；

③鼓勵患者表達情緒，給予心理支持；

④引導患者積極面對疾病，樹立信心；

⑤必要時尋求心理咨詢師的幫助。

六、案例分析題

50.答：

（1）患者出現(xiàn)情緒低落的原因：

①疾病帶來的身體和心理負擔；

②語言表達困難導致溝通障礙；

③夜間睡眠質(zhì)量差影響