基本藥物政策解讀四川省衛(wèi)生廳藥政處江濤2011年5月18日基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)主要內(nèi)容我省實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展總體要求國(guó)家和省出臺(tái)的主要政策補(bǔ)償機(jī)制基本藥物的配備與使用近期出臺(tái)的幾個(gè)重要文件導(dǎo)讀基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)一、四川實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展2010年3月，66個(gè)縣（市、區(qū)）的1368家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入第一批實(shí)施范圍。2010年10月，增至111個(gè)縣（市、區(qū)），機(jī)構(gòu)2936個(gè)。2010年12月擴(kuò)大至115個(gè)縣（市、區(qū)），占63.5%，機(jī)構(gòu)3206個(gè)，占62.3%。2011年181個(gè)縣（市、區(qū)）全部實(shí)施。全省開展了基本藥物制度的廣泛宣傳和基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，省衛(wèi)生廳于今年5月建立并公布了四川省基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)師資庫。

基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)一、四川實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購，在3月28日公布第1、2批中標(biāo)品規(guī)720個(gè)。截至5月10日，已公布4批中標(biāo)結(jié)果，共計(jì)871個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)，總體降價(jià)幅度為50.07%。4月基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已采購中標(biāo)藥品4400萬元。四川是全國(guó)第3個(gè)完成基本藥物集中招標(biāo)的省，本輪招標(biāo)堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”的原則，中標(biāo)品規(guī)中前100強(qiáng)企業(yè)的產(chǎn)品占46.15%（安徽為34.6%，山東為33.48%）；前400強(qiáng)企業(yè)的產(chǎn)品占61.77%,（安徽為57.6%），受到國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦和省醫(yī)改辦的肯定?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)二、總體要求1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)充藥物并實(shí)行零差率銷售。各地不得自行增補(bǔ)和采購非基本藥物。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部上網(wǎng)采購中標(biāo)藥品。不得網(wǎng)下采購，各地不得自行組織招標(biāo)采購。3、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定比例配備使用基本藥物并執(zhí)行15%加成銷售?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)二、總體要求4、同步推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革（補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度等改革）。5、今年6月30日起，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室和非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（川衛(wèi)辦發(fā)【2011】298號(hào)文件）。6、各地區(qū)、各部門要認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度的各項(xiàng)政策措施，強(qiáng)化監(jiān)督管理，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)二、總體要求2011年1月11日，省衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的通知》(川衛(wèi)辦發(fā)【2011】30號(hào))。文件明確要求：全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從2011年1月起全覆蓋實(shí)施國(guó)家基本藥物制度；新納入實(shí)施國(guó)家基本藥物制度范圍的機(jī)構(gòu)從發(fā)文之日起上網(wǎng)集中采購基本藥物，不得購進(jìn)非基本藥物；對(duì)現(xiàn)有庫存藥品及時(shí)盤點(diǎn)，在2個(gè)月內(nèi)過渡使用且執(zhí)行零差率銷售，并于2011年3月底以前實(shí)行零差率銷售?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)二、總體要求省衛(wèi)生廳將全覆蓋實(shí)施基本藥物制度納入對(duì)各市州衛(wèi)生局2011年度目標(biāo)管理。細(xì)化分解全覆蓋實(shí)施基本藥物制度的具體要求，納入省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和省衛(wèi)生廳與各地簽訂的2011年度醫(yī)改主要工作任務(wù)責(zé)任書?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)三、主要政策（國(guó)家）《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》《關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的規(guī)定》《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見》

（國(guó)辦發(fā)【2010】56號(hào)文）

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)【2010】62號(hào)文）基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)三、主要政策（四川）

綜合性政策：《四川省人民政府關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》（川府函【2010】55號(hào)）《四川省國(guó)家基本藥物制度實(shí)施意見》川衛(wèi)辦發(fā)【2009】644號(hào)《村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物制度的指導(dǎo)意見》

川衛(wèi)辦發(fā)【2011】298號(hào)

基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)三、主要政策（四川）基本藥物配備使用政策：《國(guó)家基本藥物四川省補(bǔ)充目錄管理辦法》《四川省基本藥物采購配送管理辦法》《四川省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法(試行)》《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購貨款集中支付管理試行辦法》基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)三、主要政策（四川）補(bǔ)償政策：《四川省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（川辦發(fā)【2010】10號(hào)）《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》

基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)四、補(bǔ)償機(jī)制藥品加成缺口：2009年全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品平均加成率為55.38%，取消藥品加成后的經(jīng)費(fèi)缺口：13.6億元，16元/人一些貧困縣、人口大縣的藥品加成率普遍較高，個(gè)別縣甚至高達(dá)122%。基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)四、補(bǔ)償機(jī)制2010年，省財(cái)政廳、發(fā)改委、衛(wèi)生廳、人社廳聯(lián)合印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》（川衛(wèi)辦發(fā)【2010】15號(hào)），提出建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，通過財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療保險(xiǎn)基金購買服務(wù)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等渠道對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償。至2010年底，各級(jí)政府累計(jì)補(bǔ)償總額約為4.49億元，其中：中央財(cái)政以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金2.32億元，省財(cái)政補(bǔ)助資金0.44億元，市縣財(cái)政補(bǔ)償金額1.73億元。

基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)縣級(jí)財(cái)政按照本縣實(shí)際實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)人口，以不低于每人每年3元的標(biāo)準(zhǔn)安排預(yù)算；市（州）財(cái)政按各縣實(shí)際實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住總?cè)丝冢Y(jié)合各縣財(cái)力狀況，以每人每年1-3元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；省財(cái)政對(duì)實(shí)施基本藥物制度的縣給予專項(xiàng)補(bǔ)助，按全省實(shí)際實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住總?cè)丝?，按每人每?元的平均標(biāo)準(zhǔn)安排預(yù)算總額，對(duì)各縣結(jié)合人均財(cái)力水平計(jì)算分配；中央財(cái)政按照“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的方式，給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)補(bǔ)償政策（省政府10號(hào)文件）2011年1月24日印發(fā)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（川辦發(fā)【2011】10號(hào)）。意見明確提出：政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)補(bǔ)償政策（省政府10號(hào)文件）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一定為10元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參保（合）對(duì)象就醫(yī)發(fā)生的一般診療費(fèi)全部由醫(yī)保報(bào)銷支付，同時(shí)相應(yīng)提高醫(yī)保支付上限標(biāo)準(zhǔn)?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)補(bǔ)償政策（省政府10號(hào)文件）落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中足額安排。加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。對(duì)村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。安排不低于30%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并落實(shí)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。鼓勵(lì)各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生室給予一定扶持?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)一般診療費(fèi)的執(zhí)行2011年4月6日，省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、人社廳《關(guān)于落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制意見的通知》（川發(fā)改價(jià)格【2011】283號(hào)）規(guī)定在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施執(zhí)行一般診療費(fèi)工作：1、實(shí)施范圍：政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）2、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：包含門診診治中的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)成本，即“四費(fèi)合一”。3、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷：全省統(tǒng)一定價(jià)為每門診人次10元（含一個(gè)療程），各地不得另行制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全額報(bào)銷。4、各地制定措施加強(qiáng)監(jiān)管，防止基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)。基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)五、基本藥物配備與使用國(guó)家基本藥物目錄數(shù)量：2009年8月18日，衛(wèi)生部發(fā)布了《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用部分）2009年版》，自2009年9月21日起施行。目錄共計(jì)307種，包括化學(xué)藥品和生物制品205種，中成藥102種以及中藥飲片三個(gè)部分。國(guó)家基本藥物目錄原則上每3年調(diào)整一次?！端拇ㄊ?guó)家基本藥物制度實(shí)施意見》規(guī)定：在建立國(guó)家基本藥物制度的初期，全省政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在國(guó)家基本藥物目錄外，配備和使用省補(bǔ)充目錄藥品。四川省補(bǔ)充目錄由省政府統(tǒng)一確定，各市州不再制定其他目錄。四川補(bǔ)充藥物：2010年，我省分兩批共增補(bǔ)174種（35種為醫(yī)保乙類），其中：化學(xué)藥112種，中成藥62種?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)基本藥物實(shí)行分類管理目錄中的麻醉藥品、精神藥品、放射藥品、抗艾滋病藥、抗寄生蟲病藥、抗狂犬病血清、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和計(jì)劃生育等藥品招標(biāo)采購、配送和使用仍按國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片的管理暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。民族自治地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用目錄以外的民族藥，由民族自治地區(qū)人民政府制定相應(yīng)的管理辦法。其他藥品納入基本藥物集中招標(biāo)采購。基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)五、基本藥物配備與使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備基本藥物，上網(wǎng)采購中標(biāo)藥品并實(shí)行零差率銷售。等級(jí)醫(yī)院按規(guī)定比例配備使用。從二級(jí)乙等至三級(jí)甲等，使用品種為50%—20%，銷售額45%-15%。同級(jí)別專科醫(yī)院下調(diào)5%?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)五、基本藥物配備與使用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家制定的基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，合理規(guī)范使用基本藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于其他非基本藥物?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)六、近期出臺(tái)幾個(gè)文件的解讀《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購貨款集中支付管理試行辦法》《村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物制度的指導(dǎo)意見》基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》2011年4月28日，省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會(huì)、省監(jiān)察廳、省食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)了《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》（川衛(wèi)辦發(fā)【2011】273號(hào)）。辦法共四章二十八條，包括總則（4條）、基本藥物采購與使用（11條）、監(jiān)督管理（10條）、附則（3條）。基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》第一條明確了制定本辦法的依據(jù)：國(guó)務(wù)院《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào)）和四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購實(shí)施方案。第二條規(guī)定了基本藥物的范圍：國(guó)家基藥和省補(bǔ)充藥物。第三條規(guī)定了適用的機(jī)構(gòu)范圍：政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）；村衛(wèi)生室和非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參照?qǐng)?zhí)行。第四條規(guī)定了總體要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行集中招標(biāo)采購、集中支付，全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》第五條規(guī)定了招標(biāo)采購權(quán)限及合同簽訂：實(shí)行以省為單位的基本藥物集中招標(biāo)采購，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)委托四川省基本藥物集中采購服務(wù)中心與中標(biāo)企業(yè)簽訂藥品購銷合同。嚴(yán)禁市（州）及以下設(shè)立采購機(jī)構(gòu)或以其他形式自行招標(biāo)采購。第六條明確了采購平臺(tái)和購銷價(jià)格：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過四川省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購交易監(jiān)督管理平臺(tái)采購省衛(wèi)生行政部門公布的中標(biāo)藥品，中標(biāo)價(jià)即為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購價(jià)和銷售價(jià)，不得二次議價(jià)和加價(jià)銷售。基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》第七條規(guī)定按計(jì)劃采購：根據(jù)藥品庫存及實(shí)際需要編制藥品采購計(jì)劃，原則上每月上網(wǎng)采購訂單不超過3次。第八條規(guī)定了藥品驗(yàn)收入庫：對(duì)送達(dá)的藥品應(yīng)仔細(xì)查驗(yàn)，確認(rèn)無誤后簽字驗(yàn)收，及時(shí)在四川省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購交易監(jiān)督管理平臺(tái)上完成入庫確認(rèn)。第九條規(guī)定了采購貨款的支付：由縣級(jí)集中支付結(jié)算部門統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30個(gè)工作日?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》第十至十五條規(guī)定了基本藥物的配送：由中標(biāo)企業(yè)直接配送或委托獲得四川省基本藥物配送資格的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送。配送的基本藥物的名稱、劑型、規(guī)格、包裝等須與省衛(wèi)生廳公布的中標(biāo)信息一致。藥品有效期限不得少于整個(gè)藥品有效期的1/2。藥品企業(yè)須自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出供貨需求起2個(gè)工作日內(nèi)配送到位（偏僻地區(qū)除外），急救藥品原則上須在8小時(shí)內(nèi)配送到位（偏僻地區(qū)除外）?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》第十六至二十條明確了各級(jí)各部門的監(jiān)管職責(zé)：省和市（州）衛(wèi)生行政部門將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物納入目標(biāo)管理和績(jī)效考核，加強(qiáng)監(jiān)督管理和督導(dǎo)檢查，開展定期評(píng)估?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物采購、配送、使用及回款情況進(jìn)行監(jiān)督管理。藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)基本藥物實(shí)行電子監(jiān)管和全品種質(zhì)量抽驗(yàn)。價(jià)格主管部門負(fù)責(zé)基本藥物采購與銷售價(jià)格監(jiān)管，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物價(jià)格執(zhí)行情況檢查，對(duì)違反價(jià)格管理規(guī)定的行為進(jìn)行查處。監(jiān)察機(jī)關(guān)（糾風(fēng)辦）依法對(duì)參與基本藥物采購工作的政府部門及工作人員履職情況實(shí)施行政監(jiān)察，對(duì)基本藥物采購工作構(gòu)成違紀(jì)違規(guī)的直接責(zé)任人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行責(zé)任追究。省基本藥物集中采購服務(wù)中心負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物陽光采購積分管理和藥品生產(chǎn)或配送企業(yè)陽光積分管理，定期通報(bào)陽光積分情況?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》第二十一條規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物陽光采購管理考核實(shí)行年度100分制評(píng)分，90分為合格。具體考核評(píng)分如下：是否上網(wǎng)采購（30分）。當(dāng)月未在四川省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購交易監(jiān)督管理平臺(tái)上采購基本藥物扣15分，扣完為止。每月上網(wǎng)采購訂單不超過3次（20分）。每月上網(wǎng)采購下達(dá)訂單不得超過3次，每超過1次扣5分，扣完為止。按照規(guī)定采購和配備使用基本藥物（30分）。采購非基本藥物或非中標(biāo)藥品1個(gè)扣15分，扣完為止。及時(shí)將藥品銷售收入繳至集中支付賬戶（20分）。在次月10日前將上月藥品收入繳至基本藥物集中支付專帳管理。若基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按時(shí)上繳，當(dāng)月該項(xiàng)積分為零分?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》第二十三條規(guī)定在采購周期中，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)有下列違規(guī)行為之一的列入“黑名單”，并進(jìn)行相應(yīng)處理：（一）在采購周期中，被國(guó)家、省級(jí)藥監(jiān)部門通報(bào)質(zhì)量不合格的，取消該生產(chǎn)企業(yè)違規(guī)品種的基本藥物集中采購中標(biāo)資格或解除購銷合同，且該違規(guī)品種三年內(nèi)不得再參加四川省基本藥物集中招標(biāo)采購工作?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》（二）有下列行為之一的，取消該企業(yè)所有基本藥物的中標(biāo)或配送資格，且兩年內(nèi)不得允許該企業(yè)及其法人代表參與四川省任何藥品的集中采購工作。1.提供虛假證明文件的。2.因商業(yè)賄賂等違法違規(guī)行為受到查處的。3.生產(chǎn)、銷售假藥的。4.蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格。5.中標(biāo)后拒不簽訂合同，或在采購周期內(nèi)要求取消中標(biāo)資格的。6.供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的藥品。7.未按合同規(guī)定及時(shí)足量配送供貨的?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》第二十四條規(guī)定：對(duì)基本藥物配送企業(yè)的配送行為實(shí)行陽光積分考核100分制評(píng)分。在一個(gè)采購周期內(nèi)，90分為合格。凡陽光積分考核不合格的基本藥物配送企業(yè)，三年內(nèi)不得參與四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的配送?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》第二十五條規(guī)定了基本藥物配送企業(yè)陽光積分考核的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：（一）保質(zhì)保量供應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需藥品（30分）。凡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投訴未按訂單要求進(jìn)行配送的，每個(gè)品規(guī)每發(fā)生一次扣5分，扣完為止。（二）在規(guī)定時(shí)限內(nèi)配送到位（30分）。凡醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投訴未及時(shí)配送的，每個(gè)品規(guī)每發(fā)生一次扣5分，扣完為止。（三）按規(guī)定存儲(chǔ)、運(yùn)輸、銷售基本藥物（20分）。凡被省藥品監(jiān)督管理部門通報(bào)違反上述規(guī)定的，每發(fā)生一次，扣5分，扣完為止。（四）對(duì)網(wǎng)上采購訂單及時(shí)響應(yīng)（20分）。未按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)上確認(rèn)操作的，每個(gè)品規(guī)每發(fā)生一次扣2分，扣完為止。基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用基本藥物監(jiān)督管理辦法（試行）》第二十七條規(guī)定：本辦法自2011年4月30日起實(shí)施。第二十八條規(guī)定：其他各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍然依照《四川省基本藥物采購配送管理辦法（試行）》和《四川省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》的規(guī)定進(jìn)行管理?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購貨款集中支付管理試行辦法》省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳于2011年4月22日印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購貨款集中支付管理試行辦法》。目的：貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院56號(hào)文件，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購貨款及時(shí)足額、統(tǒng)一集中支付，規(guī)范支付管理。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門依據(jù)本辦法規(guī)定，制定本縣基本藥物貨款統(tǒng)一集中支付的具體操作細(xì)則。基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購貨款集中支付管理試行辦法》一、基本規(guī)定貨款統(tǒng)一集中支付以縣（市、區(qū)）為單位進(jìn)行。采購資金實(shí)行專戶管理。經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審批后，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門設(shè)立“基本藥物采購資金專戶”（或由縣級(jí)財(cái)政部門開設(shè)或指定帳戶），對(duì)采購資金進(jìn)行統(tǒng)一歸集和統(tǒng)一支付。貨款支付時(shí)間最長(zhǎng)不超過30日（遇法定節(jié)假日可順延）?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購貨款集中支付管理試行辦法》二、采購資金歸集和支付程序（一）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)督促本縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把基本藥物采購資金及時(shí)足額劃入本縣“基本藥物采購資金專戶”。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)驗(yàn)收采購藥品后，應(yīng)及時(shí)向縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門提出書面支付申請(qǐng)，并附送支付申請(qǐng)明細(xì)表。（三）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付申請(qǐng)和明細(xì)表審核無誤后，及時(shí)向中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)或其委托的配送企業(yè)支付貨款?？刹捎枚ㄆ趨R總支付方法，但須嚴(yán)格遵守“及時(shí)足額”原則和“不超過30日”的基本規(guī)定?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購貨款集中支付管理試行辦法》三、管理和監(jiān)督（一）“基本藥物采購資金專戶”不得用于其他用途（財(cái)政指定帳戶除外）。專戶產(chǎn)生的存款利息收入作為用于支付的周轉(zhuǎn)資金，不得用于衛(wèi)生行政部門和任何其他部門的開支。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無故拖延劃解資金的，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正，改正前不得再次申報(bào)采購?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門無故拖延貨款支付的，由縣級(jí)人民政府責(zé)令其改正。對(duì)由此導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果的，由縣級(jí)人民政府給予嚴(yán)肅處理。（三）專戶的采購資金收支編入年度衛(wèi)生行政部門綜合預(yù)算，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。（四）縣級(jí)財(cái)政部門可從一般預(yù)算安排一定數(shù)額的資金，用作專戶周轉(zhuǎn)的墊底資金，具體數(shù)額由縣級(jí)人民政府根據(jù)本地實(shí)際需要和財(cái)力情況自行確定。在緊急情況下，經(jīng)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)，縣級(jí)財(cái)政可采取臨時(shí)調(diào)度資金的辦法，幫助解決支付資金不足的問題。（五）采購資金（包括財(cái)政安排的周轉(zhuǎn)資金和專戶存款利息收入）遵守專款專用原則，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人擠占挪用。（六）專戶收支和運(yùn)行接受財(cái)政、審計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)察等部門的監(jiān)督。對(duì)違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)政財(cái)務(wù)制度的行為，依照有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《關(guān)于村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物

制度的指導(dǎo)意見》（川衛(wèi)辦發(fā)【2011】298號(hào)）按照省委省政府的要求，經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意，省衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財(cái)政廳、人社廳于2011年5月9日聯(lián)合出臺(tái)指導(dǎo)意見。目的：進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，使人民群眾更加便捷、充分地享受基本藥物制度的惠民成果。基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)《關(guān)于村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物

制度的指導(dǎo)意見》（川衛(wèi)辦發(fā)【2011】298號(hào)）總體目標(biāo)：在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，將基本藥物制度的實(shí)施范圍擴(kuò)大至基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。從2011年6月30日起，村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售，并同步建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站一體化管理機(jī)制與服務(wù)模式，讓人民群眾更加便捷、充分地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)《關(guān)于村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物

制度的指導(dǎo)意見》（川衛(wèi)辦發(fā)【2011】298號(hào)）2011年實(shí)施步驟：動(dòng)員準(zhǔn)備階段。2011年6月30日前，各地制定實(shí)施方案及配套文件，召開動(dòng)員大會(huì)。實(shí)施推進(jìn)階段。2011年6月30日起，全面推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施和建立一體化管理機(jī)制。檢查評(píng)估階段。2011年12月，對(duì)各地實(shí)施情況進(jìn)行檢查評(píng)估?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《關(guān)于村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物

制度的指導(dǎo)意見》（川衛(wèi)辦發(fā)【2011】298號(hào)）主要任務(wù)（4項(xiàng)）：全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理規(guī)范非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施建立完善基層醫(yī)療的補(bǔ)償機(jī)制基本藥物政策解讀-基藥推進(jìn)會(huì)《關(guān)于村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物

制度的指導(dǎo)意見》（川衛(wèi)辦發(fā)【2011】298號(hào)）（一）全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。在縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面實(shí)施一體化管理，實(shí)現(xiàn)以鄉(xiāng)帶村，帶動(dòng)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平的提高。各地要積極探索多種形式的鄉(xiāng)村一體化管理模式，豐富一體化管理內(nèi)涵。同時(shí)重點(diǎn)做好政府投入、資金監(jiān)管和藥品購銷一體化監(jiān)管，確保基本藥物制度政策執(zhí)行不走樣，使群眾真正得到醫(yī)改帶來的實(shí)惠?；舅幬镎呓庾x-基藥推進(jìn)會(huì)《關(guān)于村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物

制度的指導(dǎo)意見》（川衛(wèi)辦發(fā)【2011】298號(hào)）（二）規(guī)范非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理。積極探