急診科規(guī)定急救措施一、概述

急診科作為醫(yī)療體系中處理緊急情況的核心部門(mén)，其急救措施的科學(xué)性和時(shí)效性直接關(guān)系到患者的生命安全。本規(guī)范旨在明確急診科急救工作的基本原則、流程和具體措施，確保在緊急情況下能夠快速、高效地開(kāi)展救治工作。

二、急救基本原則

（一）快速反應(yīng)

1.接到急救呼叫后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如5分鐘內(nèi)）派出急救團(tuán)隊(duì)。

2.確保急救通道暢通，避免非緊急情況占用急救資源。

（二）分診優(yōu)先

1.根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分診，遵循“危重優(yōu)先”原則。

2.分診標(biāo)準(zhǔn)包括意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、血壓、出血情況等關(guān)鍵指標(biāo)。

（三）規(guī)范操作

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，減少人為誤差。

2.使用標(biāo)準(zhǔn)化急救流程，確保各項(xiàng)措施協(xié)調(diào)一致。

三、急救流程

（一）接診與評(píng)估

1.立即詢(xún)問(wèn)患者或家屬關(guān)鍵信息（如癥狀、發(fā)病時(shí)間、過(guò)敏史等）。

2.快速進(jìn)行生命體征評(píng)估（血壓、心率、呼吸、體溫）。

3.初步判斷病情分類(lèi)（如心梗、腦卒中、創(chuàng)傷等）。

（二）緊急處置

1.根據(jù)分診結(jié)果實(shí)施針對(duì)性急救措施：

(1)心跳呼吸驟停：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），同時(shí)準(zhǔn)備除顫設(shè)備。

(2)大出血：采用直接壓迫止血，必要時(shí)進(jìn)行輸血準(zhǔn)備。

(3)呼吸困難：給予吸氧、解除氣道梗阻，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。

2.建立靜脈通路，準(zhǔn)備急救藥物（如腎上腺素、硝酸甘油等）。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.緊急處置后，根據(jù)病情需要立即轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)科室（如ICU、手術(shù)室）。

2.詳細(xì)記錄急救過(guò)程和患者狀況，確保信息完整傳遞。

四、設(shè)備與物資管理

（一）設(shè)備維護(hù)

1.定期檢查急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀），確保功能正常。

2.建立設(shè)備使用登記制度，及時(shí)維修或更換損壞設(shè)備。

（二）物資儲(chǔ)備

1.常備急救藥品（如抗生素、止痛藥、抗過(guò)敏藥）需保持合理庫(kù)存。

2.一次性耗材（如吸氧管、止血帶）需定期補(bǔ)充，確保數(shù)量充足。

五、人員培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫等核心急救技能。

2.分診標(biāo)準(zhǔn)、急救流程、設(shè)備操作等綜合能力。

（二）考核要求

1.每年組織急救技能考核，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握關(guān)鍵操作。

2.對(duì)考核不合格人員安排針對(duì)性培訓(xùn)，直至達(dá)標(biāo)。

六、應(yīng)急預(yù)案

（一）特殊事件處理

1.群體性事件：?jiǎn)?dòng)多科室協(xié)作機(jī)制，合理分配資源。

2.設(shè)備故障：立即啟用備用設(shè)備，同時(shí)聯(lián)系維修團(tuán)隊(duì)。

（二）記錄與總結(jié)

1.每次急救完成后，需填寫(xiě)急救報(bào)告，分析流程中的不足。

2.定期召開(kāi)急救案例討論會(huì)，持續(xù)優(yōu)化急救措施。

**一、概述**

急診科作為醫(yī)療體系中處理緊急情況的核心部門(mén)，其急救措施的科學(xué)性和時(shí)效性直接關(guān)系到患者的生命安全。本規(guī)范旨在明確急診科急救工作的基本原則、流程和具體措施，確保在緊急情況下能夠快速、高效地開(kāi)展救治工作。規(guī)范化的急救流程不僅能提高救治成功率，還能有效優(yōu)化醫(yī)療資源分配，提升整體急診服務(wù)效率。本規(guī)范適用于急診科所有參與急救工作的醫(yī)護(hù)人員，是日常工作的基本遵循。

**二、急救基本原則**

（一）快速反應(yīng)

1.接到急救呼叫后，調(diào)度中心或科室值班人員需立即評(píng)估呼叫信息的緊急程度，并迅速調(diào)派最近且具備相應(yīng)能力的急救團(tuán)隊(duì)。標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)時(shí)間目標(biāo)應(yīng)控制在接到有效呼叫后的5分鐘內(nèi)出車(chē)（或到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)），對(duì)于特定類(lèi)型的急癥（如心肌梗死）可能要求更快的響應(yīng)。

2.確保急救通道暢通無(wú)阻，包括車(chē)輛通行路徑、急診科內(nèi)部急救流程所需的空間和設(shè)備位置。建立與交通管理部門(mén)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，必要時(shí)請(qǐng)求協(xié)助疏導(dǎo)。同時(shí)，要確保急診科內(nèi)部流程不因非緊急事務(wù)干擾，例如設(shè)立專(zhuān)門(mén)的非急診候診區(qū)。

（二）分診優(yōu)先

1.采用標(biāo)準(zhǔn)化的分診工具（如START評(píng)估法：嚴(yán)重創(chuàng)傷快速評(píng)估，或基于意識(shí)、呼吸、循環(huán)、暴露/檢體的簡(jiǎn)化版）對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估。分診人員需在患者到達(dá)后幾分鐘內(nèi)完成初步判斷。

2.根據(jù)患者病情的緊急程度和死亡風(fēng)險(xiǎn)，將其分為不同等級(jí)（通常為：危重傷/瀕死患者-T、重傷患者-P、輕傷患者-E、非急癥患者-N）。優(yōu)先處理危重傷患者，確保最寶貴的資源首先用于最緊急的情況。分診決策需基于客觀體征，并保持動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（三）規(guī)范操作

1.嚴(yán)格遵守既定的臨床路徑和操作規(guī)程進(jìn)行急救，例如心肺復(fù)蘇指南、氣道管理流程、止血技術(shù)等。操作前需進(jìn)行必要的病情評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)溝通（向患者或家屬解釋操作目的和潛在風(fēng)險(xiǎn)，但在搶救生命危在旦夕時(shí)可適當(dāng)簡(jiǎn)化或省略）。

2.使用國(guó)際或國(guó)內(nèi)廣泛認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)化急救流程和術(shù)語(yǔ)，確保不同背景的醫(yī)護(hù)人員能夠快速理解并協(xié)作。例如，統(tǒng)一使用“CodeBlue”表示心臟驟停事件。所有急救措施都應(yīng)有明確的適應(yīng)癥和禁忌癥，并記錄操作過(guò)程和效果。

**三、急救流程**

（一）接診與評(píng)估

1.**信息采集：**

(1)立即詢(xún)問(wèn)發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、誘因（如有）、既往病史（特別是過(guò)敏史、心臟病史、高血壓史、糖尿病史、出血性疾病史）、用藥史、以及患者意識(shí)狀態(tài)（可用格拉斯哥昏迷評(píng)分GCS評(píng)估）。對(duì)于清醒患者，需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其感受。

(2)向家屬或現(xiàn)場(chǎng)目擊者了解情況，但需注意信息來(lái)源的可靠性，并盡快獨(dú)立核實(shí)患者情況。

2.**生命體征評(píng)估：**

(1)迅速測(cè)量并記錄血壓（至少兩個(gè)上肢）、心率、呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、體溫。對(duì)于意識(shí)不清或呼吸不規(guī)律的患者，優(yōu)先評(píng)估脈搏和呼吸。

(2)觀察生命體征的動(dòng)態(tài)變化，如脈搏是否規(guī)整有力、呼吸是否費(fèi)力或帶有異常聲音（如喘息、咕嚕聲）、皮膚顏色和溫度（是否蒼白、濕冷、發(fā)紺）。

3.**快速病情分類(lèi)：**

(1)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，初步判斷可能的疾病或損傷原因，如心前區(qū)疼痛伴大汗可能為心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失可能為腦卒中或心臟驟停，高熱伴抽搐可能為感染性腦膜炎等。

(2)將患者情況與分診標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，確定其分診等級(jí)，并據(jù)此安排后續(xù)的急救資源和空間。

（二）緊急處置

1.**基礎(chǔ)生命支持（BLS）：**針對(duì)心跳呼吸驟停、嚴(yán)重呼吸困難等情況實(shí)施。

(1)**心臟驟停：**

-立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，通知后續(xù)支援（如除顫團(tuán)隊(duì)）。

-開(kāi)始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：確保按壓深度（成人5-6cm）、頻率（100-120次/分）、完全胸廓回彈。使用合適的按壓姿勢(shì)和體位，減少中斷。

-盡早建立高級(jí)氣道（如氣管插管），并連接呼吸機(jī)輔助通氣。確保通氣頻率（10-12次/分）和氧濃度。

-遵循指南及時(shí)給予腎上腺素等急救藥物，并確保正確途徑給藥（如骨髓腔內(nèi)注射）。

-使用除顫儀監(jiān)測(cè)心律，必要時(shí)立即進(jìn)行電除顫。持續(xù)CPR直至除顫成功、患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員無(wú)法繼續(xù)。

(2)**嚴(yán)重呼吸困難：**

-立即評(píng)估并嘗試解除氣道梗阻（如清除異物、調(diào)整頭部位置）。

-給予高流量吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

-對(duì)于哮喘或COPD急性發(fā)作，根據(jù)患者情況（如意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)紫紺）給予霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）。

-必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣（如CPAP、BiPAP），或緊急氣管插管有創(chuàng)通氣。

-評(píng)估并處理可能引起呼吸困難的其他原因，如氣胸、大量胸腔積液、上氣道腫瘤壓迫等。

2.**建立生命支持通路：**

(1)**靜脈通路：**優(yōu)先選擇外周靜脈（如前臂、手背），建立至少一條粗針靜脈通路（通常18G或更大）。若外周靜脈條件不佳，盡快建立中心靜脈通路（如頸內(nèi)靜脈、股靜脈）。

(2)**給藥：**確保靜脈通路建立后，根據(jù)病情需要快速給予液體復(fù)蘇、藥物、血液制品等。熟悉常用急救藥物的劑量、用法和潛在副作用。

3.**針對(duì)具體急癥的處理要點(diǎn)：**

(1)**大出血：**

-立即用無(wú)菌敷料直接壓迫出血點(diǎn)止血。

-快速建立靜脈通路，進(jìn)行液體復(fù)蘇（晶體液、膠體液）。

-必要時(shí)使用止血帶，但需記錄上止血帶時(shí)間，并盡快手術(shù)處理或放松。

-評(píng)估有無(wú)活動(dòng)性出血，考慮使用止血藥物（如止血芳酸）。

-準(zhǔn)備輸血，必要時(shí)進(jìn)行介入栓塞或手術(shù)。

(2)**嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（Anaphylaxis）：**

-立即皮下注射腎上腺素（首選藥物，成人通常劑量為0.3-0.5mg，兒童根據(jù)體重計(jì)算）。

-給予吸氧，維持氣道通暢。

-靜脈給予抗組胺藥（如苯海拉明）、糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）和液體。

-監(jiān)測(cè)生命體征，注意病情變化，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。

(3)**高熱驚厥：**

-確?；颊咛幱诎踩h(huán)境，防止受傷。

-移除周?chē)参锖臀ｋU(xiǎn)物品，放置軟墊。

-將患者側(cè)臥位（恢復(fù)體位），保持呼吸道通暢。

-評(píng)估并控制體溫，可使用物理降溫（如溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄗ襻t(yī)囑）。

-必要時(shí)建立靜脈通路，給予止驚藥物（如地西泮）。

-尋找并處理引起高熱驚厥的潛在原因。

4.**病情監(jiān)測(cè)與記錄：**

(1)連接監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖（ECG）、血壓（BP）、呼吸（RESP）、血氧飽和度（SpO2）。

(2)定時(shí)（如每5-15分鐘）復(fù)評(píng)意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)、生命體征變化。

(3)詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確地在病歷或電子系統(tǒng)中記錄所有評(píng)估、處置措施、藥物使用、患者反應(yīng)及轉(zhuǎn)歸。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.**院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：**

(1)確認(rèn)患者病情穩(wěn)定或已得到初步穩(wěn)定，且后續(xù)治療單位（如ICU、手術(shù)室、專(zhuān)科病房）已準(zhǔn)備就緒。

(2)通知接收科室，簡(jiǎn)要介紹患者情況、已采取的措施和注意事項(xiàng)。

(3)確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命支持不中斷，包括持續(xù)監(jiān)護(hù)、必要的氧供、通氣支持、藥物維持等。使用合適的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如平車(chē)、擔(dān)架），確保患者安全固定。

(4)必要時(shí)攜帶便攜式呼吸機(jī)、除顫儀等急救設(shè)備。

2.**院際轉(zhuǎn)運(yùn)（如需轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院）：**

(1)與接收醫(yī)院提前溝通，確認(rèn)其救治能力和接收條件。

(2)選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如救護(hù)車(chē)），確保配備必要的急救設(shè)備和藥品。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持與接收醫(yī)院的聯(lián)系，實(shí)時(shí)更新患者信息。

(4)做好途中可能發(fā)生病情變化的準(zhǔn)備，如備好除顫設(shè)備、呼吸支持設(shè)備等。

3.**交接班：**

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)前或到達(dá)接收科室后，必須進(jìn)行正式的交接班。由急救團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人向接收科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交待：

-患者基本信息和主訴。

-急救過(guò)程（時(shí)間、措施、藥物、效果）。

-當(dāng)前生命體征和病情狀況。

-已進(jìn)行的檢查結(jié)果（如心電圖、初步影像學(xué)檢查）。

-潛在風(fēng)險(xiǎn)和需要特別關(guān)注的問(wèn)題。

-下一步治療計(jì)劃或注意事項(xiàng)。

(2)確保接收方醫(yī)護(hù)人員完全理解并記錄交接內(nèi)容，必要時(shí)進(jìn)行提問(wèn)確認(rèn)。雙方在交接記錄上簽字確認(rèn)。

**四、設(shè)備與物資管理**

（一）設(shè)備維護(hù)

1.**日常檢查：**

(1)每日班前檢查：檢查所有急救設(shè)備是否處于備用狀態(tài)，包括除顫儀、心臟監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器、急救箱等。檢查電池電量、藥物有效期、導(dǎo)聯(lián)線、氣管插管等耗材。

(2)定期專(zhuān)業(yè)校準(zhǔn)：由指定技術(shù)人員定期（如每季度或半年）對(duì)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等精密設(shè)備進(jìn)行功能校準(zhǔn)和性能測(cè)試，確保讀數(shù)準(zhǔn)確。

2.**功能測(cè)試與保養(yǎng)：**

(1)定期進(jìn)行模擬演練，測(cè)試設(shè)備在實(shí)際使用中的反應(yīng)和操作流程。例如，模擬除顫儀放電、呼吸機(jī)模式切換等。

(2)對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔和潤(rùn)滑，特別是呼吸機(jī)管道、吸引器等易損部件，防止交叉感染和功能故障。

3.**故障處理：**

(1)建立設(shè)備故障快速響應(yīng)機(jī)制，明確故障報(bào)告流程和維修責(zé)任部門(mén)。

(2)對(duì)于無(wú)法立即修復(fù)的設(shè)備，應(yīng)有備用設(shè)備或替代方案（如使用手動(dòng)呼吸器、心前區(qū)叩擊等替代方法維持基本生命支持）。

(3)記錄所有設(shè)備維護(hù)、校準(zhǔn)和故障處理過(guò)程。

（二）物資儲(chǔ)備

1.**急救藥品：**

(1)常備藥品清單應(yīng)包括：各種急救球囊面罩、簡(jiǎn)易呼吸器、腎上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、速效救心丸（若適用）、各種抗過(guò)敏藥物、止瀉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗生素（根據(jù)本地耐藥情況選擇）、液體復(fù)蘇藥物（生理鹽水、林格氏液、羥乙基淀粉等）、血液制品（濃縮紅細(xì)胞、血小板等，需與血庫(kù)協(xié)調(diào)）。

(2)藥品應(yīng)按效期分類(lèi)存放，遵循“近效期先出”原則。定期盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充。

2.**急救耗材：**

(1)一次性耗材清單應(yīng)包括：各種規(guī)格的注射器、輸液器、頭皮針、靜脈留置針、導(dǎo)管、縫合針線、止血紗布、創(chuàng)可貼、無(wú)菌敷料、紗布?jí)|、繃帶、擔(dān)架、氧氣袋/瓶、吸氧管、導(dǎo)聯(lián)線、除顫電極片、簡(jiǎn)易呼吸器面罩/口咽/鼻咽通氣管、喉鏡及鏡片、氣管插管套件、急救袋/箱內(nèi)所有物品。

(2)耗材應(yīng)按需配置，并定期檢查有效期和數(shù)量，確保隨時(shí)可用。

3.**其他物資：**

(1)急救車(chē)/柜應(yīng)配備足夠數(shù)量的急救袋/箱，每個(gè)袋/箱內(nèi)物品齊全且定期檢查更換。

(2)備用電源、照明設(shè)備、基本檢測(cè)試劑（如血糖試紙、尿常規(guī)試紙）。

(3)個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡/面屏），確保數(shù)量充足且清潔消毒。

**五、人員培訓(xùn)與考核**

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.**基礎(chǔ)急救技能：**

(1)心肺復(fù)蘇（CPR）及高級(jí)生命支持（ACLS）。

(2)氣道管理技術(shù)（如海姆立克法、球囊面罩通氣、氣管插管、環(huán)甲膜穿刺/切開(kāi)）。

(3)外傷止血、包扎、固定技術(shù)。

(4)基本生命體征監(jiān)測(cè)與解讀。

2.**專(zhuān)科急救知識(shí)：**

(1)心臟急癥（心梗、心律失常）的識(shí)別與初步處理。

(2)腦血管急癥（卒中）的識(shí)別與初步處理。

(3)呼吸系統(tǒng)急癥（哮喘、肺炎、氣胸）的識(shí)別與初步處理。

(4)多發(fā)性創(chuàng)傷的初步評(píng)估與處理。

(5)電擊傷、中毒等特殊情況的識(shí)別與處理原則。

3.**流程與規(guī)范：**

(1)急診分診標(biāo)準(zhǔn)與方法。

(2)急救流程與應(yīng)急預(yù)案（如CodeBlue、批量傷員事件）。

(3)醫(yī)患溝通技巧（尤其在緊急情況下）。

(4)醫(yī)療廢物分類(lèi)與處理。

4.**設(shè)備操作：**

(1)常用急救設(shè)備（除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）的操作與維護(hù)基礎(chǔ)。

（二）考核要求

1.**新員工/轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)：**

(1)所有新入職或轉(zhuǎn)崗至急救崗位的員工必須完成規(guī)定學(xué)時(shí)的急救理論和技能培訓(xùn)，并通過(guò)考核。

(2)考核內(nèi)容包括理論筆試（急救知識(shí)、流程規(guī)范）和技能操作考核（如CPR、氣管插管、除顫儀使用等），可采用模擬人、標(biāo)準(zhǔn)化病人或案例演練方式進(jìn)行。

2.**定期復(fù)訓(xùn)與考核：**

(1)所有在崗急救醫(yī)護(hù)人員必須每年參加至少一次急救技能復(fù)訓(xùn)，并接受考核。

(2)考核應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)技能和部分專(zhuān)科技能，形式可多樣化，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作考核。

3.**專(zhuān)項(xiàng)技能強(qiáng)化：**

(1)對(duì)于某些高風(fēng)險(xiǎn)或低頻操作（如氣管插管、除顫儀使用），應(yīng)安排更頻繁的演練和考核。

(2)建立個(gè)人技能檔案，記錄培訓(xùn)、演練和考核情況，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化。

4.**考核結(jié)果應(yīng)用：**

(1)考核結(jié)果應(yīng)與績(jī)效評(píng)估、晉升等掛鉤。

(2)對(duì)于考核不合格者，應(yīng)制定個(gè)性化的再培訓(xùn)計(jì)劃，直至達(dá)標(biāo)。定期組織考核不合格人員進(jìn)行分析和輔導(dǎo)。

**六、應(yīng)急預(yù)案**

（一）特殊事件處理

1.**批量傷員事件（MassCasualtyIncidents,MCI）：**

(1)**啟動(dòng)條件：**接到或現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)超過(guò)急診科常規(guī)接收能力（如3名或更多）的傷員或病人。

(2)**響應(yīng)流程：**

-立即通知醫(yī)院總指揮或相關(guān)協(xié)調(diào)部門(mén)，啟動(dòng)MCI應(yīng)急預(yù)案。

-啟動(dòng)“傷員分類(lèi)”系統(tǒng)（如START或更高級(jí)的MEDEVAC），由訓(xùn)練有素的分診人員快速評(píng)估傷員傷情等級(jí)。

-根據(jù)分類(lèi)結(jié)果，優(yōu)先救治重傷員，合理分配有限資源。

-動(dòng)員所有可用急救資源，包括其他科室支援、志愿者（需經(jīng)過(guò)基本培訓(xùn)）。

-與院外急救機(jī)構(gòu)（如急救中心）協(xié)調(diào)，明確接收和轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃。

-確?，F(xiàn)場(chǎng)秩序，設(shè)立安全區(qū)域，防止次生傷害。

-持續(xù)評(píng)估事件態(tài)勢(shì)，動(dòng)態(tài)調(diào)整資源分配和救治策略。

(3)**資源準(zhǔn)備：**MCI狀態(tài)下，需確保有額外的急救人員、藥品、耗材、監(jiān)護(hù)設(shè)備、臨時(shí)救治空間（如清創(chuàng)室、手術(shù)室作為臨時(shí)病房）。

2.**關(guān)鍵設(shè)備/藥品故障：**

(1)**發(fā)現(xiàn)與報(bào)告：**一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）或核心急救藥品（如腎上腺素）無(wú)法正常使用，立即報(bào)告并記錄。

(2)**應(yīng)急措施：**

-立即啟動(dòng)備用設(shè)備或替代方案（如使用手動(dòng)呼吸器、心前區(qū)叩擊）。

-聯(lián)系設(shè)備管理部門(mén)或供應(yīng)商，啟動(dòng)維修或更換流程。

-內(nèi)部調(diào)配，看其他區(qū)域是否有可調(diào)配的同類(lèi)設(shè)備或藥品。

-評(píng)估故障對(duì)當(dāng)前急救工作的影響，必要時(shí)調(diào)整患者優(yōu)先級(jí)或轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃。

(3)**預(yù)防與記錄：**分析故障原因，改進(jìn)維護(hù)流程，防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。詳細(xì)記錄故障過(guò)程和處理措施。

（二）記錄與總結(jié)

1.**急救事件報(bào)告：**每次重要的急救事件（特別是涉及心臟驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、批量傷員等）發(fā)生后，參與救治的醫(yī)護(hù)人員需填寫(xiě)詳細(xì)的急救事件報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：事件時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況、接診分診、急救措施（時(shí)間、藥物、操作）、患者轉(zhuǎn)運(yùn)去向及轉(zhuǎn)歸、過(guò)程中遇到的問(wèn)題及解決方法、個(gè)人體會(huì)與建議等。

2.**定期案例討論會(huì)：**急診科應(yīng)定期（如每月或每季度）組織急救案例討論會(huì)。會(huì)議由科室主任或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師主持，選取典型案例，回顧整個(gè)救治過(guò)程，分析成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，討論是否存在流程缺陷、設(shè)備問(wèn)題或技能不足，并提出改進(jìn)措施。

3.**持續(xù)改進(jìn)：**將急救事件報(bào)告和案例討論會(huì)的結(jié)論轉(zhuǎn)化為具體的改進(jìn)措施，更新急救流程、優(yōu)化設(shè)備配置、加強(qiáng)針對(duì)性培訓(xùn)，形成持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)管理。

一、概述

急診科作為醫(yī)療體系中處理緊急情況的核心部門(mén)，其急救措施的科學(xué)性和時(shí)效性直接關(guān)系到患者的生命安全。本規(guī)范旨在明確急診科急救工作的基本原則、流程和具體措施，確保在緊急情況下能夠快速、高效地開(kāi)展救治工作。

二、急救基本原則

（一）快速反應(yīng)

1.接到急救呼叫后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如5分鐘內(nèi)）派出急救團(tuán)隊(duì)。

2.確保急救通道暢通，避免非緊急情況占用急救資源。

（二）分診優(yōu)先

1.根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分診，遵循“危重優(yōu)先”原則。

2.分診標(biāo)準(zhǔn)包括意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、血壓、出血情況等關(guān)鍵指標(biāo)。

（三）規(guī)范操作

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，減少人為誤差。

2.使用標(biāo)準(zhǔn)化急救流程，確保各項(xiàng)措施協(xié)調(diào)一致。

三、急救流程

（一）接診與評(píng)估

1.立即詢(xún)問(wèn)患者或家屬關(guān)鍵信息（如癥狀、發(fā)病時(shí)間、過(guò)敏史等）。

2.快速進(jìn)行生命體征評(píng)估（血壓、心率、呼吸、體溫）。

3.初步判斷病情分類(lèi)（如心梗、腦卒中、創(chuàng)傷等）。

（二）緊急處置

1.根據(jù)分診結(jié)果實(shí)施針對(duì)性急救措施：

(1)心跳呼吸驟停：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），同時(shí)準(zhǔn)備除顫設(shè)備。

(2)大出血：采用直接壓迫止血，必要時(shí)進(jìn)行輸血準(zhǔn)備。

(3)呼吸困難：給予吸氧、解除氣道梗阻，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。

2.建立靜脈通路，準(zhǔn)備急救藥物（如腎上腺素、硝酸甘油等）。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.緊急處置后，根據(jù)病情需要立即轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)科室（如ICU、手術(shù)室）。

2.詳細(xì)記錄急救過(guò)程和患者狀況，確保信息完整傳遞。

四、設(shè)備與物資管理

（一）設(shè)備維護(hù)

1.定期檢查急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀），確保功能正常。

2.建立設(shè)備使用登記制度，及時(shí)維修或更換損壞設(shè)備。

（二）物資儲(chǔ)備

1.常備急救藥品（如抗生素、止痛藥、抗過(guò)敏藥）需保持合理庫(kù)存。

2.一次性耗材（如吸氧管、止血帶）需定期補(bǔ)充，確保數(shù)量充足。

五、人員培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫等核心急救技能。

2.分診標(biāo)準(zhǔn)、急救流程、設(shè)備操作等綜合能力。

（二）考核要求

1.每年組織急救技能考核，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握關(guān)鍵操作。

2.對(duì)考核不合格人員安排針對(duì)性培訓(xùn)，直至達(dá)標(biāo)。

六、應(yīng)急預(yù)案

（一）特殊事件處理

1.群體性事件：?jiǎn)?dòng)多科室協(xié)作機(jī)制，合理分配資源。

2.設(shè)備故障：立即啟用備用設(shè)備，同時(shí)聯(lián)系維修團(tuán)隊(duì)。

（二）記錄與總結(jié)

1.每次急救完成后，需填寫(xiě)急救報(bào)告，分析流程中的不足。

2.定期召開(kāi)急救案例討論會(huì)，持續(xù)優(yōu)化急救措施。

**一、概述**

急診科作為醫(yī)療體系中處理緊急情況的核心部門(mén)，其急救措施的科學(xué)性和時(shí)效性直接關(guān)系到患者的生命安全。本規(guī)范旨在明確急診科急救工作的基本原則、流程和具體措施，確保在緊急情況下能夠快速、高效地開(kāi)展救治工作。規(guī)范化的急救流程不僅能提高救治成功率，還能有效優(yōu)化醫(yī)療資源分配，提升整體急診服務(wù)效率。本規(guī)范適用于急診科所有參與急救工作的醫(yī)護(hù)人員，是日常工作的基本遵循。

**二、急救基本原則**

（一）快速反應(yīng)

1.接到急救呼叫后，調(diào)度中心或科室值班人員需立即評(píng)估呼叫信息的緊急程度，并迅速調(diào)派最近且具備相應(yīng)能力的急救團(tuán)隊(duì)。標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)時(shí)間目標(biāo)應(yīng)控制在接到有效呼叫后的5分鐘內(nèi)出車(chē)（或到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)），對(duì)于特定類(lèi)型的急癥（如心肌梗死）可能要求更快的響應(yīng)。

2.確保急救通道暢通無(wú)阻，包括車(chē)輛通行路徑、急診科內(nèi)部急救流程所需的空間和設(shè)備位置。建立與交通管理部門(mén)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，必要時(shí)請(qǐng)求協(xié)助疏導(dǎo)。同時(shí)，要確保急診科內(nèi)部流程不因非緊急事務(wù)干擾，例如設(shè)立專(zhuān)門(mén)的非急診候診區(qū)。

（二）分診優(yōu)先

1.采用標(biāo)準(zhǔn)化的分診工具（如START評(píng)估法：嚴(yán)重創(chuàng)傷快速評(píng)估，或基于意識(shí)、呼吸、循環(huán)、暴露/檢體的簡(jiǎn)化版）對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估。分診人員需在患者到達(dá)后幾分鐘內(nèi)完成初步判斷。

2.根據(jù)患者病情的緊急程度和死亡風(fēng)險(xiǎn)，將其分為不同等級(jí)（通常為：危重傷/瀕死患者-T、重傷患者-P、輕傷患者-E、非急癥患者-N）。優(yōu)先處理危重傷患者，確保最寶貴的資源首先用于最緊急的情況。分診決策需基于客觀體征，并保持動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（三）規(guī)范操作

1.嚴(yán)格遵守既定的臨床路徑和操作規(guī)程進(jìn)行急救，例如心肺復(fù)蘇指南、氣道管理流程、止血技術(shù)等。操作前需進(jìn)行必要的病情評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)溝通（向患者或家屬解釋操作目的和潛在風(fēng)險(xiǎn)，但在搶救生命危在旦夕時(shí)可適當(dāng)簡(jiǎn)化或省略）。

2.使用國(guó)際或國(guó)內(nèi)廣泛認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)化急救流程和術(shù)語(yǔ)，確保不同背景的醫(yī)護(hù)人員能夠快速理解并協(xié)作。例如，統(tǒng)一使用“CodeBlue”表示心臟驟停事件。所有急救措施都應(yīng)有明確的適應(yīng)癥和禁忌癥，并記錄操作過(guò)程和效果。

**三、急救流程**

（一）接診與評(píng)估

1.**信息采集：**

(1)立即詢(xún)問(wèn)發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、誘因（如有）、既往病史（特別是過(guò)敏史、心臟病史、高血壓史、糖尿病史、出血性疾病史）、用藥史、以及患者意識(shí)狀態(tài)（可用格拉斯哥昏迷評(píng)分GCS評(píng)估）。對(duì)于清醒患者，需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其感受。

(2)向家屬或現(xiàn)場(chǎng)目擊者了解情況，但需注意信息來(lái)源的可靠性，并盡快獨(dú)立核實(shí)患者情況。

2.**生命體征評(píng)估：**

(1)迅速測(cè)量并記錄血壓（至少兩個(gè)上肢）、心率、呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、體溫。對(duì)于意識(shí)不清或呼吸不規(guī)律的患者，優(yōu)先評(píng)估脈搏和呼吸。

(2)觀察生命體征的動(dòng)態(tài)變化，如脈搏是否規(guī)整有力、呼吸是否費(fèi)力或帶有異常聲音（如喘息、咕嚕聲）、皮膚顏色和溫度（是否蒼白、濕冷、發(fā)紺）。

3.**快速病情分類(lèi)：**

(1)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，初步判斷可能的疾病或損傷原因，如心前區(qū)疼痛伴大汗可能為心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失可能為腦卒中或心臟驟停，高熱伴抽搐可能為感染性腦膜炎等。

(2)將患者情況與分診標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，確定其分診等級(jí)，并據(jù)此安排后續(xù)的急救資源和空間。

（二）緊急處置

1.**基礎(chǔ)生命支持（BLS）：**針對(duì)心跳呼吸驟停、嚴(yán)重呼吸困難等情況實(shí)施。

(1)**心臟驟停：**

-立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，通知后續(xù)支援（如除顫團(tuán)隊(duì)）。

-開(kāi)始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：確保按壓深度（成人5-6cm）、頻率（100-120次/分）、完全胸廓回彈。使用合適的按壓姿勢(shì)和體位，減少中斷。

-盡早建立高級(jí)氣道（如氣管插管），并連接呼吸機(jī)輔助通氣。確保通氣頻率（10-12次/分）和氧濃度。

-遵循指南及時(shí)給予腎上腺素等急救藥物，并確保正確途徑給藥（如骨髓腔內(nèi)注射）。

-使用除顫儀監(jiān)測(cè)心律，必要時(shí)立即進(jìn)行電除顫。持續(xù)CPR直至除顫成功、患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員無(wú)法繼續(xù)。

(2)**嚴(yán)重呼吸困難：**

-立即評(píng)估并嘗試解除氣道梗阻（如清除異物、調(diào)整頭部位置）。

-給予高流量吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

-對(duì)于哮喘或COPD急性發(fā)作，根據(jù)患者情況（如意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)紫紺）給予霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）。

-必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣（如CPAP、BiPAP），或緊急氣管插管有創(chuàng)通氣。

-評(píng)估并處理可能引起呼吸困難的其他原因，如氣胸、大量胸腔積液、上氣道腫瘤壓迫等。

2.**建立生命支持通路：**

(1)**靜脈通路：**優(yōu)先選擇外周靜脈（如前臂、手背），建立至少一條粗針靜脈通路（通常18G或更大）。若外周靜脈條件不佳，盡快建立中心靜脈通路（如頸內(nèi)靜脈、股靜脈）。

(2)**給藥：**確保靜脈通路建立后，根據(jù)病情需要快速給予液體復(fù)蘇、藥物、血液制品等。熟悉常用急救藥物的劑量、用法和潛在副作用。

3.**針對(duì)具體急癥的處理要點(diǎn)：**

(1)**大出血：**

-立即用無(wú)菌敷料直接壓迫出血點(diǎn)止血。

-快速建立靜脈通路，進(jìn)行液體復(fù)蘇（晶體液、膠體液）。

-必要時(shí)使用止血帶，但需記錄上止血帶時(shí)間，并盡快手術(shù)處理或放松。

-評(píng)估有無(wú)活動(dòng)性出血，考慮使用止血藥物（如止血芳酸）。

-準(zhǔn)備輸血，必要時(shí)進(jìn)行介入栓塞或手術(shù)。

(2)**嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（Anaphylaxis）：**

-立即皮下注射腎上腺素（首選藥物，成人通常劑量為0.3-0.5mg，兒童根據(jù)體重計(jì)算）。

-給予吸氧，維持氣道通暢。

-靜脈給予抗組胺藥（如苯海拉明）、糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）和液體。

-監(jiān)測(cè)生命體征，注意病情變化，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。

(3)**高熱驚厥：**

-確保患者處于安全環(huán)境，防止受傷。

-移除周?chē)参锖臀ｋU(xiǎn)物品，放置軟墊。

-將患者側(cè)臥位（恢復(fù)體位），保持呼吸道通暢。

-評(píng)估并控制體溫，可使用物理降溫（如溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄗ襻t(yī)囑）。

-必要時(shí)建立靜脈通路，給予止驚藥物（如地西泮）。

-尋找并處理引起高熱驚厥的潛在原因。

4.**病情監(jiān)測(cè)與記錄：**

(1)連接監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖（ECG）、血壓（BP）、呼吸（RESP）、血氧飽和度（SpO2）。

(2)定時(shí)（如每5-15分鐘）復(fù)評(píng)意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)、生命體征變化。

(3)詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確地在病歷或電子系統(tǒng)中記錄所有評(píng)估、處置措施、藥物使用、患者反應(yīng)及轉(zhuǎn)歸。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.**院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：**

(1)確認(rèn)患者病情穩(wěn)定或已得到初步穩(wěn)定，且后續(xù)治療單位（如ICU、手術(shù)室、專(zhuān)科病房）已準(zhǔn)備就緒。

(2)通知接收科室，簡(jiǎn)要介紹患者情況、已采取的措施和注意事項(xiàng)。

(3)確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命支持不中斷，包括持續(xù)監(jiān)護(hù)、必要的氧供、通氣支持、藥物維持等。使用合適的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如平車(chē)、擔(dān)架），確?；颊甙踩潭?。

(4)必要時(shí)攜帶便攜式呼吸機(jī)、除顫儀等急救設(shè)備。

2.**院際轉(zhuǎn)運(yùn)（如需轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院）：**

(1)與接收醫(yī)院提前溝通，確認(rèn)其救治能力和接收條件。

(2)選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如救護(hù)車(chē)），確保配備必要的急救設(shè)備和藥品。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持與接收醫(yī)院的聯(lián)系，實(shí)時(shí)更新患者信息。

(4)做好途中可能發(fā)生病情變化的準(zhǔn)備，如備好除顫設(shè)備、呼吸支持設(shè)備等。

3.**交接班：**

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)前或到達(dá)接收科室后，必須進(jìn)行正式的交接班。由急救團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人向接收科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交待：

-患者基本信息和主訴。

-急救過(guò)程（時(shí)間、措施、藥物、效果）。

-當(dāng)前生命體征和病情狀況。

-已進(jìn)行的檢查結(jié)果（如心電圖、初步影像學(xué)檢查）。

-潛在風(fēng)險(xiǎn)和需要特別關(guān)注的問(wèn)題。

-下一步治療計(jì)劃或注意事項(xiàng)。

(2)確保接收方醫(yī)護(hù)人員完全理解并記錄交接內(nèi)容，必要時(shí)進(jìn)行提問(wèn)確認(rèn)。雙方在交接記錄上簽字確認(rèn)。

**四、設(shè)備與物資管理**

（一）設(shè)備維護(hù)

1.**日常檢查：**

(1)每日班前檢查：檢查所有急救設(shè)備是否處于備用狀態(tài)，包括除顫儀、心臟監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器、急救箱等。檢查電池電量、藥物有效期、導(dǎo)聯(lián)線、氣管插管等耗材。

(2)定期專(zhuān)業(yè)校準(zhǔn)：由指定技術(shù)人員定期（如每季度或半年）對(duì)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等精密設(shè)備進(jìn)行功能校準(zhǔn)和性能測(cè)試，確保讀數(shù)準(zhǔn)確。

2.**功能測(cè)試與保養(yǎng)：**

(1)定期進(jìn)行模擬演練，測(cè)試設(shè)備在實(shí)際使用中的反應(yīng)和操作流程。例如，模擬除顫儀放電、呼吸機(jī)模式切換等。

(2)對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔和潤(rùn)滑，特別是呼吸機(jī)管道、吸引器等易損部件，防止交叉感染和功能故障。

3.**故障處理：**

(1)建立設(shè)備故障快速響應(yīng)機(jī)制，明確故障報(bào)告流程和維修責(zé)任部門(mén)。

(2)對(duì)于無(wú)法立即修復(fù)的設(shè)備，應(yīng)有備用設(shè)備或替代方案（如使用手動(dòng)呼吸器、心前區(qū)叩擊等替代方法維持基本生命支持）。

(3)記錄所有設(shè)備維護(hù)、校準(zhǔn)和故障處理過(guò)程。

（二）物資儲(chǔ)備

1.**急救藥品：**

(1)常備藥品清單應(yīng)包括：各種急救球囊面罩、簡(jiǎn)易呼吸器、腎上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、速效救心丸（若適用）、各種抗過(guò)敏藥物、止瀉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗生素（根據(jù)本地耐藥情況選擇）、液體復(fù)蘇藥物（生理鹽水、林格氏液、羥乙基淀粉等）、血液制品（濃縮紅細(xì)胞、血小板等，需與血庫(kù)協(xié)調(diào)）。

(2)藥品應(yīng)按效期分類(lèi)存放，遵循“近效期先出”原則。定期盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充。

2.**急救耗材：**

(1)一次性耗材清單應(yīng)包括：各種規(guī)格的注射器、輸液器、頭皮針、靜脈留置針、導(dǎo)管、縫合針線、止血紗布、創(chuàng)可貼、無(wú)菌敷料、紗布?jí)|、繃帶、擔(dān)架、氧氣袋/瓶、吸氧管、導(dǎo)聯(lián)線、除顫電極片、簡(jiǎn)易呼吸器面罩/口咽/鼻咽通氣管、喉鏡及鏡片、氣管插管套件、急救袋/箱內(nèi)所有物品。

(2)耗材應(yīng)按需配置，并定期檢查有效期和數(shù)量，確保隨時(shí)可用。

3.**其他物資：**

(1)急救車(chē)/柜應(yīng)配備足夠數(shù)量的急救袋/箱，每個(gè)袋/箱內(nèi)物品齊全且定期檢查更換。

(2)備用電源、照明設(shè)備、基本檢測(cè)試劑（如血糖試紙、尿常規(guī)試紙）。

(3)個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡/面屏），確保數(shù)量充足且清潔消毒。

**五、人員培訓(xùn)與考核**

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.**基礎(chǔ)急救技能：**

(1)心肺復(fù)蘇（CPR）及高級(jí)生命支持（ACLS）。

(2)氣道管理技術(shù)（如海姆立克法、球囊面罩通氣、氣管插管、環(huán)甲膜穿刺/切開(kāi)）。

(3)外傷止血、包扎、固定技術(shù)。

(4)基本生命體征監(jiān)測(cè)與解讀。

2.**專(zhuān)科急救知識(shí)：**

(1)心臟急癥（心梗、心律失常）的識(shí)別與初步處理。

(2)腦血管急癥（卒中）的識(shí)別與初步處理。

(3)呼吸系統(tǒng)急癥（哮喘、肺炎、氣胸）的識(shí)別與初步處理。

(4)多發(fā)性創(chuàng)傷的初步評(píng)估與處理。

(5)電擊傷、中毒等特殊情況的識(shí)別與處理原則。

3.**流程與規(guī)范：**

(1)急診分診標(biāo)準(zhǔn)與方法。

(2)急救流程與應(yīng)急預(yù)案（如CodeBlue、批量傷員事件）。

(3)醫(yī)患溝通技巧（尤其在緊急情況下）。

(4)醫(yī)療廢物分類(lèi)與處理。

4.**設(shè)備操作：**

(1)常用急救設(shè)備（除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）的操作與維護(hù)基礎(chǔ)。

（二）考核要求

1.**新員工/轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)：**

(1)所有新入職或轉(zhuǎn)崗至急救崗位的員工