——現(xiàn)代化三級(jí)甲等醫(yī)院壓瘡處理與報(bào)告制度壓瘡（又稱(chēng)壓力性損傷）是臨床護(hù)理中常見(jiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范壓瘡的“預(yù)防、識(shí)別、處置、報(bào)告、追溯”流程，是落實(shí)護(hù)理質(zhì)量核心制度、保障患者皮膚安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為契合三級(jí)甲等醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理目標(biāo)，依據(jù)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》《壓力性損傷防治臨床指南》《護(hù)理質(zhì)量管理辦法》，結(jié)合臨床實(shí)際，明確壓瘡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告流程、處置要求及預(yù)防管控措施，確保護(hù)理人員“早識(shí)別、早處置、早報(bào)告”，降低壓瘡發(fā)生率與嚴(yán)重程度。具體制度如下：一、總則：制度核心目標(biāo)與原則1.核心目標(biāo)建立“預(yù)防為主、處置規(guī)范、報(bào)告及時(shí)、追溯可查”的壓瘡管理體系，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防措施降低高?；颊邏函彴l(fā)生率，通過(guò)規(guī)范化報(bào)告與處置減輕已發(fā)壓瘡患者痛苦，通過(guò)系統(tǒng)性質(zhì)量管控實(shí)現(xiàn)“壓瘡防治全流程可控”，提升患者護(hù)理安全與舒適度。2.核心原則預(yù)防優(yōu)先原則：對(duì)壓瘡高?；颊咛崆霸u(píng)估、主動(dòng)干預(yù)，從源頭減少壓瘡發(fā)生；分級(jí)處置原則：按壓瘡嚴(yán)重程度（Ⅰ°-Ⅳ°）差異化制定處置方案，避免過(guò)度治療或處置不足；及時(shí)報(bào)告原則：明確不同類(lèi)型壓瘡的報(bào)告時(shí)限與層級(jí)，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)、延遲報(bào)告；全程記錄原則：從預(yù)防評(píng)估到壓瘡愈合，完整記錄患者皮膚情況、處置措施及效果，確保追溯可查；協(xié)同管理原則：護(hù)理部、科室、壓瘡防治指導(dǎo)小組協(xié)同聯(lián)動(dòng)，提升壓瘡防治專(zhuān)業(yè)水平。二、壓瘡分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)按《國(guó)際壓力性損傷分類(lèi)系統(tǒng)》，結(jié)合臨床實(shí)際，明確壓瘡分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理人員識(shí)別統(tǒng)一：1.Ⅰ°壓瘡（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，局部出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（與周?chē)Ｆつw界限清晰），常見(jiàn)于骨隆突處（如骶尾部、足跟、肩胛部），按壓紅斑區(qū)域時(shí)皮膚顏色不恢復(fù)，患者可能伴局部麻木或疼痛；2.Ⅱ°壓瘡（炎性浸潤(rùn)期）：皮膚破損，表現(xiàn)為“淺表潰瘍”（創(chuàng)面基底紅潤(rùn)，無(wú)腐肉）或“水皰”（水皰內(nèi)充滿(mǎn)清澈或淡黃色液體，水皰壁完整，未破裂），疼痛明顯，無(wú)筋膜、肌肉、骨骼暴露；3.Ⅲ°壓瘡（淺度潰瘍期）：皮膚破損累及皮下脂肪層，創(chuàng)面基底呈粉紅色或紅色，可出現(xiàn)腐肉（少量，呈黃色或褐色），但肌肉、肌腱、骨骼未暴露，創(chuàng)面邊緣可出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，疼痛劇烈；4.Ⅳ°壓瘡（深度潰瘍期）：皮膚破損累及肌肉、肌腱或骨骼，創(chuàng)面基底可呈黑色或棕色（腐肉較多），骨骼、肌腱清晰可見(jiàn)，常伴竇道或潛行腔隙（如創(chuàng)面下方存在空洞），易合并感染（如創(chuàng)面滲液增多、有異味）；5.不可分期壓瘡：全層組織缺失，創(chuàng)面基底覆蓋腐肉（棕褐色、灰色或黑色）或焦痂（棕褐色、黑色或灰色），只有去除足夠的腐肉或焦痂，暴露創(chuàng)面基底部，才能確定真正的深度和分期；6.可疑深部組織損傷期：皮膚完整，但局部出現(xiàn)“紫色或褐紅色區(qū)域”（與鄰近組織相比，可出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)、柔軟、潮濕、發(fā)熱或冰涼），提示深部組織可能已受損，若進(jìn)一步發(fā)展可形成Ⅱ°-Ⅳ°壓瘡。三、壓瘡報(bào)告流程與要求（一）報(bào)告分類(lèi)與時(shí)限按“壓瘡發(fā)生地點(diǎn)（院內(nèi)/院外）、嚴(yán)重程度”明確報(bào)告分類(lèi)、時(shí)限及傳遞路徑，確保信息快速直達(dá)相關(guān)部門(mén)：壓瘡類(lèi)型報(bào)告時(shí)限報(bào)告層級(jí)（遞進(jìn)式）最終報(bào)告部門(mén)院內(nèi)發(fā)生壓瘡（所有分級(jí)）24小時(shí)內(nèi)當(dāng)班護(hù)士→病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)→科護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部/造口師護(hù)理部、造口師院外帶入壓瘡（Ⅲ°及以上）24小時(shí)內(nèi)當(dāng)班護(hù)士→病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)→科護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部/造口師護(hù)理部、造口師院外帶入壓瘡（Ⅰ°、Ⅱ°）72小時(shí)內(nèi)當(dāng)班護(hù)士→病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)→科護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部護(hù)理部難免壓瘡（申報(bào)）24小時(shí)內(nèi)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部→壓瘡防治指導(dǎo)小組護(hù)理部、壓瘡防治指導(dǎo)小組緊急報(bào)告要求：院內(nèi)發(fā)生Ⅲ°及以上壓瘡或院外帶入Ⅳ°壓瘡時(shí)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)需在“12小時(shí)內(nèi)”通過(guò)護(hù)理部工作群或電話(huà)向護(hù)理部、造口師同步報(bào)告，簡(jiǎn)要說(shuō)明“患者姓名、床號(hào)、壓瘡部位、分級(jí)、已采取的處置措施”，便于專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)；報(bào)告形式：Ⅰ°、Ⅱ°壓瘡以“書(shū)面報(bào)告（壓瘡報(bào)告表）”為主，Ⅲ°及以上壓瘡需“先口頭報(bào)告、后補(bǔ)書(shū)面報(bào)告”，避免延誤處置時(shí)機(jī)。（二）報(bào)告表單填寫(xiě)規(guī)范1.《壓瘡報(bào)告表》填寫(xiě)要求所有需報(bào)告的壓瘡均需填寫(xiě)《壓瘡報(bào)告表》（由護(hù)理部統(tǒng)一制定模板），表單需由“當(dāng)班護(hù)士填寫(xiě)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)審核、科護(hù)士長(zhǎng)簽字”，確保內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，與臨床記錄一致：核心填寫(xiě)內(nèi)容：①患者基礎(chǔ)信息：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、入院時(shí)間、壓瘡發(fā)現(xiàn)時(shí)間；②壓瘡詳情：發(fā)生地點(diǎn)（院內(nèi)/院外，院內(nèi)需注明具體科室、床號(hào)）、部位（如“骶尾部”“右側(cè)足跟”）、分級(jí)、大?。ㄓ美迕子涗洝伴L(zhǎng)×寬×深度”，如“5cm×4cm×1cm”）、創(chuàng)面情況（如“基底紅潤(rùn)，有少量淡黃色滲液，無(wú)腐肉”）；③壓瘡原因分析：結(jié)合患者情況分析可能原因（如“長(zhǎng)期臥床，翻身不及時(shí)；患者極度消瘦，皮下脂肪少；大小便失禁，皮膚潮濕刺激”）；④處置措施：已采取的護(hù)理措施（如“使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次；創(chuàng)面用生理鹽水清潔后涂抹水膠體敷料；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)”）；⑤科護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：對(duì)壓瘡原因分析、處置措施的審核意見(jiàn)（如“原因分析到位，處置措施規(guī)范，需繼續(xù)觀察創(chuàng)面愈合情況”）。提交要求：《壓瘡報(bào)告表》需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交至護(hù)理部，科室留存復(fù)印件歸檔，保存期與患者病歷一致（至少30年）。2.《住院病人皮膚壓瘡評(píng)估與防治記錄單》填寫(xiě)要求無(wú)論院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入壓瘡，均需在“患者入院24小時(shí)內(nèi)”及“壓瘡發(fā)現(xiàn)后”及時(shí)填寫(xiě)《住院病人皮膚壓瘡評(píng)估與防治記錄單》，記錄需“全程、連貫、客觀”：評(píng)估記錄：入院時(shí)評(píng)估患者皮膚狀況（如“骶尾部皮膚完整，無(wú)紅斑，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分12分，屬高危風(fēng)險(xiǎn)”）；壓瘡發(fā)現(xiàn)后，每3天評(píng)估1次創(chuàng)面情況（如“骶尾部Ⅲ°壓瘡，創(chuàng)面大小5cm×4cm，基底紅潤(rùn)，滲液量減少，無(wú)異味”）；處置記錄：每次創(chuàng)面護(hù)理后記錄“處置時(shí)間、操作護(hù)士、處置內(nèi)容”（如“2025-11-1209:00，張三護(hù)士，生理鹽水清潔創(chuàng)面，涂抹生長(zhǎng)因子凝膠，覆蓋無(wú)菌紗布”）；效果記錄：記錄創(chuàng)面愈合進(jìn)展（如“2025-11-18，骶尾部創(chuàng)面縮小至3cm×2cm，肉芽組織生長(zhǎng)良好，滲液消失”），直至創(chuàng)面愈合（表皮完整，無(wú)紅腫、疼痛）。（三）難免壓瘡申報(bào)與管理1.申報(bào)條件同時(shí)滿(mǎn)足以下“基礎(chǔ)條件”和“風(fēng)險(xiǎn)條件”的患者，可申報(bào)難免壓瘡（即“盡管采取預(yù)防措施，仍不可避免發(fā)生壓瘡的病例”）：基礎(chǔ)條件：存在強(qiáng)迫體位（如骨盆骨折需絕對(duì)臥床、高位截癱患者無(wú)法自主翻身）、生命體征不穩(wěn)定（如休克、多器官功能衰竭）、心力衰竭等病情嚴(yán)重情況，且醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身（如“每4小時(shí)翻身1次，不可隨意調(diào)整”）；風(fēng)險(xiǎn)條件：同時(shí)存在“大小便失禁、高度水腫（如全身水腫，皮膚張力高）、極度消瘦（BMI＜18.5kg/m2）”3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)。2.申報(bào)程序科室申報(bào)：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件，填寫(xiě)《難免壓瘡申報(bào)表》（附“患者病情證明、醫(yī)囑單復(fù)印件、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”），在“患者入院或出現(xiàn)高危因素24小時(shí)內(nèi)”向護(hù)理部書(shū)面申報(bào)；核實(shí)批準(zhǔn)：護(hù)理部收到申報(bào)后，聯(lián)合“醫(yī)院壓瘡防治指導(dǎo)小組”（由造口師、外科護(hù)士、老年科護(hù)士組成）在24小時(shí)內(nèi)到病區(qū)核實(shí)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看患者病情、核查醫(yī)囑及預(yù)防措施，確認(rèn)是否符合申報(bào)條件；符合條件的，在《難免壓瘡申報(bào)表》上簽字批準(zhǔn)，登記在冊(cè)（建立《難免壓瘡病例臺(tái)賬》）；不符合條件的，說(shuō)明原因并指導(dǎo)科室加強(qiáng)預(yù)防措施。3.跟蹤處置專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)：批準(zhǔn)為難免壓瘡的病例，由壓瘡防治指導(dǎo)小組組織“院內(nèi)護(hù)理會(huì)診”，制定“個(gè)體化預(yù)防與處置方案”（如“使用交替式氣墊床，每3小時(shí)翻身1次，大小便失禁患者使用皮膚保護(hù)劑”）；定期查房：指導(dǎo)小組每周1-2次到病區(qū)查房，聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)“患者皮膚情況、預(yù)防措施落實(shí)情況”，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估創(chuàng)面（若已發(fā)生壓瘡），根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整方案（如“患者水腫加重，調(diào)整翻身頻率為每2小時(shí)1次，增加皮膚按摩”）；效果評(píng)估：患者出院前，指導(dǎo)小組對(duì)“預(yù)防措施效果”進(jìn)行評(píng)估（如“未發(fā)生壓瘡，預(yù)防成功；或發(fā)生Ⅰ°壓瘡，經(jīng)處置后愈合”），評(píng)估結(jié)果納入科室壓瘡管理質(zhì)量考核。四、壓瘡處置規(guī)范（一）通用處置原則1.體位管理避免局部組織長(zhǎng)期受壓：對(duì)臥床患者，根據(jù)病情每2-4小時(shí)翻身1次（高?；颊呙?小時(shí)1次），翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作（防止皮膚擦傷），翻身后用軟枕支撐身體空隙（如“側(cè)臥時(shí)在背部、腿部之間放置軟枕，減輕骨隆突處壓力”）；選擇合適的支撐面：壓瘡高?；颊呋蛞寻l(fā)生壓瘡患者，使用“交替式氣墊床、減壓床墊”等專(zhuān)業(yè)支撐設(shè)備，避免使用過(guò)硬的床墊（如硬板床）或過(guò)軟的床墊（如海綿床墊，易導(dǎo)致身體下陷，增加局部壓力）。2.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥：大小便失禁患者，及時(shí)更換尿布或紙尿褲，用溫水清潔會(huì)陰部皮膚（避免使用肥皂、酒精等刺激性清潔劑），清潔后涂抹皮膚保護(hù)劑（如凡士林、氧化鋅軟膏），預(yù)防皮膚潮濕刺激；避免皮膚損傷：穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免衣物過(guò)緊摩擦皮膚；搬運(yùn)患者時(shí)使用轉(zhuǎn)移墊（如滑板、床單），減少皮膚與床面的摩擦；靜脈穿刺時(shí)避免在骨隆突處選擇穿刺點(diǎn)，防止皮膚破損。3.營(yíng)養(yǎng)支持評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況：對(duì)壓瘡高?；蛞寻l(fā)生壓瘡患者，入院時(shí)評(píng)估“血清白蛋白、血紅蛋白、BMI”等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，存在營(yíng)養(yǎng)不良的（如血清白蛋白＜35g/L），及時(shí)聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)科制定“個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案”；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：鼓勵(lì)患者攝入高蛋白（如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉）、高熱量（如主食、堅(jiān)果）、高維生素（如新鮮蔬菜、水果）食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如蛋白粉、營(yíng)養(yǎng)粉）”或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)皮膚修復(fù)與創(chuàng)面愈合。（二）分級(jí)處置措施1.Ⅰ°壓瘡處置核心目標(biāo)：改善局部血液循環(huán)，防止壓瘡進(jìn)展；具體措施：①增加翻身頻率（每1-2小時(shí)1次），避免壓瘡部位繼續(xù)受壓；②局部皮膚用溫水清潔后，涂抹“水膠體敷料”或“透明貼”，保護(hù)皮膚，促進(jìn)紅斑消退；③避免按摩壓瘡部位（防止加重局部組織損傷）；④觀察皮膚變化，若紅斑48小時(shí)內(nèi)未消退，及時(shí)上報(bào)造口師。2.Ⅱ°壓瘡處置核心目標(biāo)：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染，促進(jìn)表皮修復(fù)；具體措施：①未破裂水皰：用無(wú)菌生理鹽水清潔后，覆蓋“透明貼”或“水膠體敷料”，讓水皰自然吸收，避免挑破（防止感染）；若水皰較大（直徑＞2cm），在無(wú)菌操作下用注射器抽出皰液，保留水皰壁，涂抹碘伏消毒后覆蓋敷料；②淺表潰瘍：用無(wú)菌生理鹽水或碘伏清潔創(chuàng)面，去除壞死組織（少量），涂抹“生長(zhǎng)因子凝膠”或“抗菌軟膏”，覆蓋“無(wú)菌紗布”或“泡沫敷料”，每2-3天更換1次敷料；③觀察創(chuàng)面滲液情況，若滲液增多、出現(xiàn)紅腫，提示感染，及時(shí)調(diào)整敷料并遵醫(yī)囑使用抗生素。3.Ⅲ°、Ⅳ°壓瘡處置核心目標(biāo)：清除壞死組織，控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；具體措施：①創(chuàng)面清創(chuàng)：在無(wú)菌操作下，用“生理鹽水、過(guò)氧化氫溶液”清潔創(chuàng)面，去除腐肉和壞死組織（可采用“機(jī)械清創(chuàng)”如紗布擦拭，或“藥物清創(chuàng)”如使用酶制劑），確保創(chuàng)面基底暴露；②感染控制：若創(chuàng)面有感染跡象（如滲液有異味、創(chuàng)面紅腫、患者發(fā)熱），遵醫(yī)囑取創(chuàng)面分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果使用“敏感抗生素軟膏”（如莫匹羅星軟膏），必要時(shí)靜脈輸注抗生素；③敷料選擇：根據(jù)創(chuàng)面滲液量選擇敷料（如滲液多者用“泡沫敷料”，滲液少者用“水膠體敷料”），深度創(chuàng)面可使用“負(fù)壓引流裝置”，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；④定期評(píng)估：由造口師每周2次評(píng)估創(chuàng)面愈合情況，調(diào)整清創(chuàng)與敷料方案，直至創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好，具備植皮條件（Ⅳ°壓瘡必要時(shí)需外科手術(shù)植皮）。五、壓瘡預(yù)防管控與質(zhì)量監(jiān)督（一）預(yù)防管控體系1.高?；颊吆Y查與評(píng)估入院篩查：所有患者入院24小時(shí)內(nèi)，由當(dāng)班護(hù)士使用“Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表”（從“感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力/剪切力”6個(gè)維度評(píng)分，總分≤12分為極高危，13-14分為高危，15-18分為中危，19-23分為低危）進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果記錄在《住院病人皮膚壓瘡評(píng)估與防治記錄單》中；動(dòng)態(tài)評(píng)估：高危、極高?；颊呙?天重新評(píng)估1次，中危患者每周評(píng)估1次，病情變化（如手術(shù)、病情加重）時(shí)及時(shí)復(fù)評(píng)，確保風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確”。2.預(yù)防措施落實(shí)與跟蹤制定預(yù)防計(jì)劃：對(duì)中危及以上風(fēng)險(xiǎn)患者，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)牽頭制定“個(gè)體化壓瘡預(yù)防計(jì)劃”（附“翻身時(shí)間表、皮膚護(hù)理流程、營(yíng)養(yǎng)支持方案”），并向患者及家屬宣教“預(yù)防措施的重要性”（如“每2小時(shí)翻身1次，可有效減少壓瘡發(fā)生”），提升配合度；跟蹤落實(shí)：當(dāng)班護(hù)士按預(yù)防計(jì)劃執(zhí)行措施，每次翻身、皮膚護(hù)理后在“翻身記錄單、護(hù)理記錄單”中簽字確認(rèn)；護(hù)士長(zhǎng)每日抽查預(yù)防措施落實(shí)情況（如“檢查翻身記錄與實(shí)際是否一致，查看患者皮膚是否清潔干燥”），發(fā)現(xiàn)未落實(shí)的，立即督促整改。3.轉(zhuǎn)科與出院管理轉(zhuǎn)科管理：患者轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室需將《住院病人皮膚壓瘡評(píng)估與防治記錄單》《皮膚情況跟蹤表》（針對(duì)高危患者）交由轉(zhuǎn)入科室，同時(shí)口頭交接“患者皮膚狀況、已采取的預(yù)防措施、壓瘡愈合進(jìn)展”；轉(zhuǎn)入科室接收后，2小時(shí)內(nèi)重新評(píng)估患者皮膚，繼續(xù)落實(shí)預(yù)防或處置措施；出院管理：患者出院時(shí)，若壓瘡未愈合，需向患者及家屬宣教“居家創(chuàng)面護(hù)理方法”（如“如何更換敷料、觀察創(chuàng)面感染跡象、何時(shí)復(fù)診”），并提供“書(shū)面護(hù)理指導(dǎo)單”；患者出院或死亡后，科室需將《住院病人皮膚壓瘡評(píng)估與防治記錄單》《皮膚情況跟蹤表》及時(shí)歸入病歷，同時(shí)將復(fù)印件上交護(hù)理部歸檔。（二）質(zhì)量監(jiān)督與考核1.日常監(jiān)督檢查護(hù)理部監(jiān)督：每月按“20%科室、每科室30份病歷”的比例抽查壓瘡管理情況，檢查內(nèi)容包括“壓瘡評(píng)估是否及時(shí)、預(yù)防措施是否落實(shí)、報(bào)告是否規(guī)范、處置是否到位”，出具《壓瘡管理質(zhì)量通報(bào)》，對(duì)壓瘡發(fā)生率超標(biāo)的科室（如內(nèi)科片區(qū)壓瘡發(fā)生率＞5%），約談護(hù)士長(zhǎng)并限期整改；壓瘡防治指導(dǎo)小組監(jiān)督：每季度對(duì)“難免壓瘡病例、Ⅲ°及以上壓瘡病例”進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)核查，評(píng)估“申報(bào)合規(guī)性、處置規(guī)范性、愈合效果”，對(duì)“申報(bào)不符合條件、處置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡加重”的科室，提出整改意見(jiàn)并跟蹤落實(shí)。2.考核與獎(jiǎng)懲正向激勵(lì)：①科室獎(jiǎng)勵(lì)：年度壓瘡發(fā)生率低于醫(yī)院平均水平（如＜3%）、難免壓瘡申報(bào)合規(guī)率100%、壓瘡愈合率＞90%的科室，給予“護(hù)理質(zhì)量先進(jìn)科室”稱(chēng)號(hào)及績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（5000-8000元）；②個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)：在壓瘡防治工作中表現(xiàn)突出的護(hù)士（如“及時(shí)發(fā)現(xiàn)高?；颊卟⒂行ьA(yù)防壓瘡、規(guī)范處置Ⅲ°壓瘡并促進(jìn)愈合”），在年度“優(yōu)秀護(hù)士”評(píng)選中優(yōu)先推薦，給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（300-500元）。責(zé)任追究：①隱瞞不報(bào)：科室發(fā)現(xiàn)壓瘡后隱瞞不報(bào)（如“院內(nèi)發(fā)生Ⅲ°壓瘡未按規(guī)定報(bào)告”），被護(hù)理部核查發(fā)現(xiàn)的，扣科室年度績(jī)效10%，對(duì)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)給予“全院通報(bào)批評(píng)”；②處置不當(dāng)：因“預(yù)防措施未落實(shí)、處置不規(guī)范”導(dǎo)致壓瘡加重（如“Ⅰ°壓瘡發(fā)展為Ⅲ°壓瘡”）的，