第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理副高考題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理工作中，屬于鋪床操作關鍵步驟的是（）。

A.被子折疊整齊

B.暖水袋放置在患者足底

C.污物袋懸掛于床尾

D.鋪中單時保持中線對齊

2.采集2型糖尿病患者空腹血糖樣本時，以下做法正確的是（）。

A.囑患者先進食早餐

B.采集前使用酒精消毒指尖

C.血樣滴加至干燥試紙端

D.樣本采集時間從患者起床算起

3.患者因發(fā)熱入院，體溫39.2℃，護士應采取的首要物理降溫措施是（）。

A.減少衣物

B.頸部放置冰袋

C.提高室溫至26℃

D.口服退熱藥物

4.胃癌患者行胃大部切除術后，早期出現(xiàn)腹脹、嘔吐可能的原因是（）。

A.胃排空延遲

B.胃管放置過深

C.麻醉反應

D.腸道功能未恢復

5.護理記錄中，“患者主訴頭痛3天”應歸屬于（）。

A.現(xiàn)病史

B.既往史

C.生命體征記錄

D.護理措施記錄

6.為高血壓患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓180/95mmHg，患者自述服藥依從性差，護士應重點關注（）。

A.腰圍測量

B.血糖監(jiān)測

C.用藥指導

D.足部護理

7.患者靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向紅腫熱痛，可能發(fā)生了（）。

A.淋巴管炎

B.靜脈炎

C.血栓形成

D.液體外滲

8.術后患者出現(xiàn)切口感染，護士發(fā)現(xiàn)敷料浸透且色黃，應立即采取的措施是（）。

A.更換敷料后觀察

B.用碘伏消毒后包扎

C.報告醫(yī)生并記錄

D.加壓包扎止血

9.對意識障礙患者進行口腔護理時，特別需要注意（）。

A.使用干棉球清潔

B.每日護理2次

C.裝置固定牢固

D.清潔完畢后漱口

10.患者長期臥床，護士指導家屬進行翻身拍背的主要目的是（）。

A.促進血液循環(huán)

B.預防壓瘡發(fā)生

C.減輕疼痛

D.改善呼吸道功能

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.護理不良事件報告制度中，屬于需要上報的事件包括（）。

A.給藥錯誤

B.患者跌倒

C.儀器故障

D.患者投訴

12.特級護理患者應重點觀察的指標有（）。

A.生命體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.胃腸道反應

D.營養(yǎng)狀況

13.脊柱損傷患者搬運時，正確的體位擺放包括（）。

A.頭部墊高

B.雙下肢伸直

C.軀干保持平直

D.肩部固定于床緣

14.護理人員職業(yè)防護中，銳器傷預防措施包括（）。

A.使用防刺穿手套

B.倒置針頭時使用專用容器

C.傳遞針頭時直接接觸

D.操作完成后立即處理

15.患者出院準備工作中，需要評估的內容有（）。

A.健康狀況

B.社會支持

C.經(jīng)濟條件

D.家庭護理能力

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護理查對制度中，“三查七對”適用于所有給藥操作。（）

17.患者病情危重時，護理記錄應做到“及時、準確、完整、連續(xù)”。（）

18.靜脈輸液時，輸液器需每日更換。（）

19.患者跌倒風險評估主要針對65歲以上老年人。（）

20.護理操作前需向患者解釋操作目的，但不必確認患者是否理解。（）

21.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥后，護士應立即評估疼痛緩解程度。（）

22.意識障礙患者應定時翻身，但無需注意皮膚受壓部位。（）

23.護理人員發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，可直接決定是否通知醫(yī)生。（）

24.醫(yī)囑執(zhí)行前需經(jīng)過2人核對，但口頭醫(yī)囑可立即執(zhí)行。（）

25.護理不良事件報告屬于內部管理范疇，無需告知患者或家屬。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.護理人員應具備良好的溝通能力，包括________、________和________三個維度。

27.患者張某，診斷為高血壓15年，護士為其制定健康教育計劃時，應遵循________原則。

28.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者應立即采取________臥位。

29.護理記錄中，“患者面色蒼白，皮膚濕冷”屬于________描述。

30.護理不良事件上報流程中，口頭報告需在________小時內補齊書面記錄。

31.患者術后疼痛評估采用________工具可更客觀地量化疼痛程度。

32.意識障礙患者發(fā)生體位性低血壓時，平臥位時可在________腳踝處放置枕頭。

33.護理人員職業(yè)暴露后，需立即用________沖洗污染部位。

34.護理查對制度中，“對床號姓名”屬于________查對環(huán)節(jié)。

五、簡答題（共30分，每題6分）

35.簡述特級護理患者的護理要點。

36.長期臥床患者預防壓瘡發(fā)生的主要措施有哪些？

37.護理人員在進行給藥操作前應執(zhí)行哪些查對步驟？

38.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時的急救措施。

39.如何評估患者跌倒風險？可列舉3項主要評估指標。

六、案例分析題（共15分）

患者李某，男性，68歲，因“突發(fā)意識不清1小時”入院。查體：BP160/95mmHg，P110次/分，R20次/分，GCS3分。既往有高血壓病史20年，未規(guī)律服藥。護士接診時發(fā)現(xiàn)患者呈去皮質強直狀態(tài)，左側肢體可見陳舊性偏癱痕跡。問題：

（1）分析患者目前存在的護理問題。（5分）

（2）針對意識障礙患者，護士應采取哪些安全管理措施？（5分）

（3）患者家屬表示“老人平時很清醒，今天突然這樣”，護士應如何進行健康教育？（5分）

一、單選題

1.D

解析：鋪床操作中，保持中線對齊是保證床單位整潔和患者舒適的關鍵步驟。A選項是基本要求但非核心；B選項可能燙傷患者；C選項位置錯誤。

2.B

解析：空腹血糖采集需在患者8小時未進食后進行，A錯誤；應使用專用采血筆，C錯誤；樣本采集時間從抽血開始計算，D錯誤；酒精消毒后需待干燥，但首選無菌棉簽，B是標準操作。

3.A

解析：物理降溫首選減少非必要衣物，增加散熱；B選項頭部禁用冷療；C選項室溫宜22-24℃；D選項需先評估是否需要藥物降溫。

4.A

解析：術后早期腹脹嘔吐通常因胃排空障礙導致；B選項可能引起誤吸；C是常見癥狀但非直接原因；D選項與腸梗阻癥狀不符。

5.A

解析：主訴指患者感受到的最痛苦癥狀及其持續(xù)時間，屬于現(xiàn)病史內容；B是既往疾病史；C屬于客觀體征；D屬于護理措施。

6.C

解析：高血壓患者血壓控制差的主要原因是用藥依從性差，需加強用藥指導；A選項腰圍測量用于肥胖評估；B選項血糖監(jiān)測對藥物調整有參考價值；D選項屬于基礎護理。

7.B

解析：沿靜脈走向紅腫熱痛是靜脈炎典型表現(xiàn)；A淋巴管炎表現(xiàn)為紅腫沿淋巴管走行；C多見于深靜脈血栓；D是輸液外滲特征。

8.C

解析：敷料浸透且色黃提示感染可能，需立即報告醫(yī)生，避免感染擴散；A選項可能延誤治療；B選項需先明確感染性質；D選項不適用于感染創(chuàng)面。

9.C

解析：意識障礙患者口腔護理需特別注意裝置固定，防止脫落誤吸；A選項應使用濕棉球；B選項每日護理1-2次；D選項清潔后需漱口。

10.B

解析：翻身拍背主要目的是促進肺部擴張，預防墜積性肺炎和壓瘡；A選項有一定作用但非主要；C選項疼痛需針對性處理；D選項適用于呼吸道疾病。

11.ABC

解析：需要上報的事件包括給藥錯誤、患者跌倒等直接危害事件，儀器故障需報告但非核心；D屬于一般投訴。

12.ABC

解析：特級護理需嚴密觀察生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)變化等危及生命指標；D屬于三級護理觀察內容。

13.BCD

解析：脊柱損傷搬運時需保持雙下肢伸直、軀干平直、肩部固定；A選項頭部需保持中線位，墊高易造成扭曲。

14.AB

解析：銳器傷預防需使用防刺穿手套、倒置針頭時使用專用容器；C選項會增加接觸風險；D選項需立即處理，而非操作后。

15.ABCD

解析：出院準備需評估患者健康狀況、社會支持、經(jīng)濟條件及家庭護理能力，全面做好過渡。

16.√

17.√

18.×

解析：輸液器一般使用24-48小時，特殊情況可延長，但每日更換不正確。

19.×

解析：所有住院患者均需評估跌倒風險，非僅老年人。

20.×

21.√

22.×

解析：意識障礙患者需定時翻身并特別關注骨突部位皮膚。

23.×

解析：發(fā)現(xiàn)病情變化應立即報告醫(yī)生，而非自行判斷。

24.×

解析：所有醫(yī)囑執(zhí)行前需雙人核對，口頭醫(yī)囑需復述確認，且僅限搶救時使用。

25.×

解析：不良事件報告需根據(jù)情況告知患者或家屬，屬于知情范疇。

二、多選題

26.ABC

解析：溝通能力包括語言溝通、非語言溝通和書面溝通，是護理工作的核心技能。

27.因人施教

28.左側頭低腳高位

29.主觀

30.1

31.數(shù)字評定量表（NRS）

32.30°

33.生理鹽水

34.口服、外用、注射

三、填空題

26.語言溝通非語言溝通書面溝通

27.因人施教

28.左側頭低腳高位

29.主觀

30.1

31.數(shù)字評定量表（NRS）

32.30°

33.生理鹽水

34.口服、外用、注射

四、簡答題

35.答：①嚴密監(jiān)測生命體征；②保持呼吸道通暢；③預防并發(fā)癥（壓瘡、感染、深靜脈血栓）；④加強營養(yǎng)支持；⑤心理支持與溝通。（6分）

36.答：①定時翻身（每2小時一次）；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④避免局部受壓；⑤按摩骨突部位。（6分）

37.答：①核對醫(yī)囑（床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間）；②核對藥品（批號、有效期）；③核對患者信息；④檢查藥品質量；⑤再次核對。（6分）

38.答：①立即停止輸液；②協(xié)助患者頭低腳高位；③通知醫(yī)生；④準備氧氣和搶救藥物；⑤嚴密觀察。（6分）

39.答：評估內容包括意識狀態(tài)、活動能力、環(huán)境危險因素、既往跌倒史等；主要指標有：①意識評分（如GCS）；②活動能力（能否獨立行走）；③環(huán)境危險因素（地面濕滑、光線不足）。（6分）

五、案例分析題

（1）答：①意識障礙（GCS3