第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁事業(yè)編醫(yī)學護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速，首先應考慮的是（）。

（）A.休克早期表現(xiàn)

（）B.心力衰竭

（）C.敗血癥

（）D.甲狀腺功能亢進

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即采取的措施是（）。

（）A.減慢輸液速度

（）B.患者左側臥位

（）C.按壓輸液管根部

（）D.立即停止輸液并通知醫(yī)生

3.以下哪項不屬于鋪無菌盤的步驟？（）

（）A.手消毒

（）B.擦凈操作臺面

（）C.將無菌巾按折痕鋪放

（）D.使用無菌持物鉗夾取無菌物品

4.護理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“青霉素皮試：青霉素20U”，護士應抽取的藥液量是（）。

（）A.0.1ml

（）B.0.2ml

（）C.0.5ml

（）D.1.0ml

5.做好壓瘡預防措施，以下錯誤的是（）。

（）A.每2小時協(xié)助患者翻身一次

（）B.保持床鋪干燥平整

（）C.使用橡膠床墊

（）D.保持皮膚清潔干燥

6.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先考慮（）。

（）A.輸液過快

（）B.輸液時間過長

（）C.輸液器污染

（）D.患者過敏

7.給患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，應選擇的氧氣裝置是（）。

（）A.氧氣袋

（）B.氧氣瓶

（）C.氧氣枕

（）D.氧氣濕化瓶

8.患者因腦出血導致昏迷，護士進行口腔護理時，應特別注意（）。

（）A.清除口鼻腔分泌物

（）B.使用干棉簽擦拭

（）C.每日護理一次

（）D.預防口腔潰瘍

9.護理人員進行無菌操作時，手肘應置于（）。

（）A.身體兩側

（）B.操作臺面下方

（）C.操作臺面上方

（）D.身體前方

10.患者需要長期臥床，預防壓瘡的關鍵措施是（）。

（）A.定時更換體位

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔

（）D.按摩受壓部位

11.護理人員進行肌肉注射時，選擇注射部位應遵循的原則是（）。

（）A.遠離神經(jīng)血管

（）B.皮膚彈性好

（）C.骨性標志明顯

（）D.以上都是

12.患者因腹瀉導致脫水，靜脈補液中首選的液體是（）。

（）A.0.9%氯化鈉溶液

（）B.5%葡萄糖溶液

（）C.平衡鹽溶液

（）D.血漿

13.護理人員進行生命體征測量時，發(fā)現(xiàn)患者體溫39.5℃，應采取的措施是（）。

（）A.物理降溫

（）B.藥物降溫

（）C.繼續(xù)觀察

（）D.以上都是

14.患者因車禍導致骨折，入院后護士應首先（）。

（）A.進行骨折復位

（）B.抬高患肢

（）C.進行疼痛管理

（）D.建立靜脈通路

15.護理人員進行導尿時，應注意事項不包括（）。

（）A.手衛(wèi)生

（）B.導尿管潤滑

（）C.嚴格無菌操作

（）D.使用消毒棉球擦拭尿道口

16.患者因糖尿病導致足部潰瘍，護士進行傷口護理時，應首先（）。

（）A.清潔傷口

（）B.使用抗生素

（）C.涂抹生長因子

（）D.測量血糖

17.護理人員進行患者評估時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應記錄為（）。

（）A.清醒

（）B.嗜睡

（）C.淺昏迷

（）D.深昏迷

18.患者因心力衰竭導致水腫，護士應采取的措施是（）。

（）A.抬高下肢

（）B.使用利尿劑

（）C.限制水鈉攝入

（）D.以上都是

19.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血栓形成

（）C.過敏反應

（）D.液體外滲

20.護理人員進行鼻飼時，應注意事項不包括（）。

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.每次鼻飼后沖洗管路

（）C.鼻飼液溫度應40℃

（）D.確保鼻飼管在胃內

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理人員進行無菌操作時，應遵循的原則包括（）。

（）A.環(huán)境清潔

（）B.手衛(wèi)生

（）C.無菌物品正確保存

（）D.避免無菌物品接觸非無菌物品

（）E.使用無菌手套

22.患者因手術需要輸血，護士應進行哪些檢查？（）

（）A.輸血申請單

（）B.血袋標簽

（）C.血型配血試驗

（）D.患者過敏史

（）E.輸血反應觀察

23.護理人員進行口腔護理時，應準備的用物包括（）。

（）A.氯己定漱口液

（）B.溫開水

（）C.棉簽

（）D.吸水管

（）E.氧氣裝置

24.患者因腦出血導致昏迷，護士應采取的預防措施包括（）。

（）A.定時翻身

（）B.預防壓瘡

（）C.保持呼吸道通暢

（）D.預防墜積性肺炎

（）E.定期進行肢體功能鍛煉

25.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應，應采取的措施包括（）。

（）A.立即停止輸液

（）B.更換輸液部位

（）C.使用抗過敏藥物

（）D.酌情減慢輸液速度

（）E.密切觀察患者生命體征

26.護理人員進行患者評估時，應關注哪些內容？（）

（）A.患者主訴

（）B.生命體征

（）C.皮膚狀況

（）D.意識狀態(tài)

（）E.心理狀態(tài)

27.護理人員進行肌肉注射時，應選擇的注射部位包括（）。

（）A.臀大肌

（）B.三角肌

（）C.股四頭肌

（）D.健側

（）E.患側

28.患者因心力衰竭導致水腫，護士應采取的護理措施包括（）。

（）A.指導患者休息

（）B.抬高下肢

（）C.限制水鈉攝入

（）D.使用利尿劑

（）E.監(jiān)測體重變化

29.護理人員進行導尿時，應遵循的原則包括（）。

（）A.嚴格無菌操作

（）B.使用潤滑劑

（）C.緩慢插入導尿管

（）D.使用消毒棉球擦拭尿道口

（）E.導尿后觀察尿液情況

30.護理人員進行鼻飼時，應準備的用物包括（）。

（）A.鼻飼管

（）B.溫開水

（）C.鼻飼液

（）D.注射器

（）E.氧氣裝置

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理人員進行無菌操作時，手部消毒應使用75%酒精。（）

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者應采取左側臥位。（）

33.鋪無菌盤時，無菌巾的邊緣應與操作臺面平行。（）

34.護理人員進行肌肉注射時，應使用無菌注射器。（）

35.壓瘡預防的關鍵措施是保持床鋪干燥平整。（）

36.患者因腹瀉導致脫水，靜脈補液中首選的液體是0.9%氯化鈉溶液。（）

37.護理人員進行生命體征測量時，發(fā)現(xiàn)患者體溫39.5℃，應立即采取藥物降溫。（）

38.患者因車禍導致骨折，入院后護士應首先進行骨折復位。（）

39.護理人員進行導尿時，應使用消毒棉球擦拭尿道口。（）

40.護理人員進行鼻飼時，鼻飼液溫度應40℃。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理人員進行無菌操作時，手部消毒應使用______消毒液。

42.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者應采取______臥位。

43.鋪無菌盤時，無菌巾的邊緣應與______平行。

44.護理人員進行肌肉注射時，應使用______注射器。

45.壓瘡預防的關鍵措施是______受壓部位。

46.患者因腹瀉導致脫水，靜脈補液中首選的液體是______溶液。

47.護理人員進行生命體征測量時，發(fā)現(xiàn)患者體溫39.5℃，應立即采取______降溫。

48.患者因車禍導致骨折，入院后護士應首先______患肢。

49.護理人員進行導尿時，應使用______潤滑導尿管。

50.護理人員進行鼻飼時，鼻飼液溫度應______℃。

五、簡答題（共30分）

51.簡述鋪無菌盤的步驟。（10分）

52.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施。（10分）

53.簡述壓瘡的預防措施。（10分）

六、案例分析題（共15分）

患者，男性，68歲，因腦出血導致昏迷，入院后護士發(fā)現(xiàn)患者右側肢體活動受限，皮膚出現(xiàn)紅腫，體溫39.2℃。請分析案例中患者可能存在的問題，并提出相應的護理措施。（15分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.D

3.D

4.A

5.C

6.C

7.B

8.A

9.C

10.A

11.D

12.C

13.D

14.D

15.D

16.A

17.C

18.D

19.A

20.C

解析

1.A選項正確，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速是休克早期的典型表現(xiàn)。B選項錯誤，心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等。C選項錯誤，敗血癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等。D選項錯誤，甲狀腺功能亢進主要表現(xiàn)為高代謝綜合征。

2.D選項正確，空氣栓塞時應立即停止輸液并通知醫(yī)生。A選項錯誤，減慢輸液速度無法解決空氣栓塞問題。B選項錯誤，左側臥位無法防止空氣栓塞。C選項錯誤，按壓輸液管根部無法解決空氣栓塞問題。

3.D選項不屬于鋪無菌盤的步驟。A、B、C選項都是鋪無菌盤的步驟。D選項使用無菌持物鉗夾取無菌物品屬于無菌操作，但不是鋪無菌盤的步驟。

4.A選項正確，青霉素20U指的是20單位，而每毫升含1000單位，因此需要抽取0.02ml。B、C、D選項錯誤，計算錯誤。

5.C選項錯誤，橡膠床墊容易產生壓瘡。A、B、D選項都是壓瘡預防措施。

6.C選項正確，輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先考慮輸液器污染。A、B、D選項錯誤，不是輸液過程中發(fā)熱、寒戰(zhàn)的主要原因。

7.B選項正確，氧流量為4L/min需要使用氧氣瓶。A、C、D選項錯誤，氧流量不符合要求。

8.A選項正確，昏迷患者容易發(fā)生呼吸道阻塞，護士進行口腔護理時，應特別注意清除口鼻腔分泌物。B、C、D選項錯誤，不是口腔護理的重點。

9.C選項正確，無菌操作時手肘應置于操作臺面上方，避免污染無菌物品。A、B、D選項錯誤，不符合無菌操作要求。

10.A選項正確，定時更換體位是預防壓瘡的關鍵措施。B、C、D選項錯誤，不是預防壓瘡的首要措施。

11.D選項正確，選擇注射部位應遵循的原則包括遠離神經(jīng)血管、皮膚彈性好、骨性標志明顯。A、B、C選項都是選擇注射部位的原則。

12.C選項正確，平衡鹽溶液是治療脫水的首選液體。A、B、D選項錯誤，不是治療脫水的首選液體。

13.D選項正確，體溫39.5℃屬于高熱，應采取物理降溫、藥物降溫等措施。A、B、C選項都是高熱的處理措施。

14.D選項正確，骨折患者入院后護士應首先建立靜脈通路，以便后續(xù)治療。A、B、C選項錯誤，不是入院后護士的首要措施。

15.D選項不屬于導尿的注意事項。A、B、C選項都是導尿的注意事項。

16.A選項正確，傷口護理時，應首先清潔傷口。B、C、D選項錯誤，不是傷口護理的首要步驟。

17.C選項正確，意識模糊應記錄為淺昏迷。A、B、D選項錯誤，不符合意識狀態(tài)分級。

18.D選項正確，心力衰竭導致水腫，護士應采取抬高下肢、使用利尿劑、限制水鈉攝入等措施。A、B、C選項都是護理措施。

19.A選項正確，穿刺部位紅腫熱痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。B、C、D選項錯誤，不是靜脈炎的主要表現(xiàn)。

20.C選項錯誤，鼻飼液溫度應為40℃左右。A、B、D選項都是鼻飼的注意事項。

二、多選題

21.ABCDE

22.ABCDE

23.ABCD

24.ABCD

25.ABCE

26.ABCDE

27.ABCD

28.ABCDE

29.ABC

30.ABCD

解析

21.ABCDE選項都是無菌操作的原則。

22.ABCDE選項都是輸血前需要進行的檢查。

23.ABCD選項都是口腔護理時需要準備的用物。E選項錯誤，氧氣裝置不是口腔護理的用物。

24.ABCD選項都是預防腦出血昏迷患者并發(fā)癥的措施。E選項錯誤，昏迷患者不宜進行肢體功能鍛煉。

25.ABCE選項都是靜脈輸液時發(fā)生輸液反應的處理措施。D選項錯誤，減慢輸液速度無法解決輸液反應。

26.ABCDE選項都是患者評估時需要關注的內容。

27.ABCD選項都是肌肉注射時可以選擇的注射部位。E選項錯誤，患側不宜進行肌肉注射。

28.ABCDE選項都是心力衰竭導致水腫的護理措施。

29.ABC選項都是導尿的原則。D選項錯誤，導尿后不需要沖洗管路。E選項錯誤，導尿后不需要觀察尿液情況。

30.ABCD選項都是鼻飼時需要準備的用物。E選項錯誤，氧氣裝置不是鼻飼的用物。

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.√

38.×

39.×

40.×

解析

31.√75%酒精是手部消毒的標準消毒液。

32.√左側臥位可以防止空氣栓塞進入肺動脈。

33.√鋪無菌盤時，無菌巾的邊緣應與操作臺面平行，避免污染。

34.√肌肉注射應使用無菌注射器，避免感染。

35.√保持床鋪干燥平整可以預防壓瘡。

36.√平衡鹽溶液是治療脫水的首選液體。

37.√高熱應采取物理降溫、藥物降溫等措施。

38.×骨折患者入院后護士