第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)西安醫(yī)院從業(yè)資格考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)中，優(yōu)先保障核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)（如掛號(hào)、收費(fèi)）穩(wěn)定運(yùn)行的關(guān)鍵原則是？

（）A.全面集成，一步到位

（）B.分步實(shí)施，重點(diǎn)保障

（）C.技術(shù)先進(jìn)，功能冗余

（）D.成本最低，快速上線

2.根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《醫(yī)院評(píng)審指南》，二級(jí)醫(yī)院門(mén)診日志書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，當(dāng)日門(mén)急診人次≥2000時(shí)，日志記錄覆蓋率應(yīng)達(dá)到？

（）A.50%

（）B.70%

（）C.85%

（）D.100%

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射性同位素進(jìn)行診斷時(shí)，必須符合的條件不包括？

（）A.有具備資質(zhì)的放射防護(hù)人員

（）B.設(shè)備經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)檢測(cè)合格

（）C.患者知情同意書(shū)由科室主任簽署

（）D.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程并記錄

4.患者張某因突發(fā)心梗入院，醫(yī)生開(kāi)具溶栓藥物前需進(jìn)行哪些檢查？以下最優(yōu)先的是？

（）A.血常規(guī)、肝腎功能

（）B.心電圖、心肌酶譜

（）C.出凝血時(shí)間、血型

（）D.胸部CT、心臟超聲

5.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告中，以下情形屬于“快速傳播”標(biāo)準(zhǔn)的是？

（）A.3天內(nèi)同一科室≥5例同類(lèi)感染

（）B.5天內(nèi)跨科室≥10例同類(lèi)感染

（）C.7天內(nèi)全院≥20例同類(lèi)感染

（）D.10天內(nèi)社區(qū)傳播至醫(yī)院

6.下列哪項(xiàng)不屬于《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》中規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心制度？

（）A.查對(duì)制度

（）B.會(huì)診制度

（）C.值班交接制度

（）D.醫(yī)療廣告審批制度

7.醫(yī)院病案管理中，住院病案首頁(yè)信息必須包含的項(xiàng)目不包括？

（）A.患者過(guò)敏史

（）B.住院天數(shù)

（）C.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

（）D.主管醫(yī)生姓名

8.醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)中，報(bào)告等級(jí)由嚴(yán)重程度決定，以下事件屬于“嚴(yán)重事件”的是？

（）A.使用后輕微皮疹

（）B.設(shè)備顯示屏輕微閃爍

（）C.導(dǎo)致患者死亡或危及生命

（）D.需要醫(yī)療干預(yù)的延遲效應(yīng)

9.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，“基礎(chǔ)護(hù)理合格率”的核心指標(biāo)不包括？

（）A.口腔護(hù)理達(dá)標(biāo)率

（）B.皮膚護(hù)理達(dá)標(biāo)率

（）C.壓瘡發(fā)生率

（）D.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)完整率

10.醫(yī)療糾紛中，患者或家屬拒絕配合尸檢的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理方式錯(cuò)誤的是？

（）A.依法進(jìn)行尸檢

（）B.通知公安機(jī)關(guān)介入

（）C.委托第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)

（）D.拒絕出具死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)

11.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中，預(yù)算執(zhí)行率計(jì)算公式正確的是？

（）A.（預(yù)算金額-實(shí)際金額）/預(yù)算金額×100%

（）B.（實(shí)際金額-預(yù)算金額）/預(yù)算金額×100%

（）C.實(shí)際金額/預(yù)算金額×100%

（）D.預(yù)算金額/實(shí)際金額×100%

12.醫(yī)院人力資源配置中，計(jì)算“床位與護(hù)士比例”時(shí)，統(tǒng)計(jì)范圍通常不包括？

（）A.在崗注冊(cè)護(hù)士

（）B.實(shí)習(xí)生

（）C.聘請(qǐng)的護(hù)工

（）D.科室行政管理人員

13.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，處理朊病毒污染器械的最佳方法是？

（）A.甲醛浸泡24小時(shí)

（）B.環(huán)氧乙烷滅菌

（）C.高壓蒸汽滅菌+過(guò)氧化氫等離子體

（）D.常規(guī)消毒液擦拭

14.醫(yī)療廣告內(nèi)容必須符合《醫(yī)療廣告管理辦法》要求，以下哪項(xiàng)表述被禁止？

（）A.“XX療法治愈率高達(dá)95%”

（）B.“特邀XX專(zhuān)家坐診”

（）C.“無(wú)痛分娩技術(shù)領(lǐng)先”

（）D.“醫(yī)保定點(diǎn)單位”

15.醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全等級(jí)保護(hù)中，三級(jí)系統(tǒng)的核心要求不包括？

（）A.具備災(zāi)難恢復(fù)能力

（）B.定期進(jìn)行安全測(cè)評(píng)

（）C.實(shí)施網(wǎng)絡(luò)區(qū)域隔離

（）D.所有用戶(hù)強(qiáng)制雙因素認(rèn)證

16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立感染性疾病科時(shí)，以下條件必須滿(mǎn)足的是？

（）A.配備獨(dú)立出入口

（）B.主任必須是傳染病學(xué)專(zhuān)家

（）C.床位數(shù)不少于20張

（）D.必須設(shè)置負(fù)壓病房

17.醫(yī)院采購(gòu)流程中，以下環(huán)節(jié)不屬于“三重一大”決策范圍的是？

（）A.年度預(yù)算審批

（）B.設(shè)備采購(gòu)金額≥50萬(wàn)元

（）C.供應(yīng)商選擇

（）D.科室辦公用品領(lǐng)用

18.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后，正確處理流程的第一步是？

（）A.立即脫去污染衣物

（）B.使用消毒液沖洗傷口

（）C.向科室主任報(bào)告

（）D.進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測(cè)

19.醫(yī)院建筑消防驗(yàn)收中，必須滿(mǎn)足的消防安全指標(biāo)不包括？

（）A.消防通道寬度≥1.5米

（）B.消防設(shè)施完好率100%

（）C.消防控制室24小時(shí)值班

（）D.病房床位數(shù)≤6張

20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度中，不相容崗位分離原則主要針對(duì)？

（）A.醫(yī)生處方權(quán)與藥房調(diào)配權(quán)

（）B.會(huì)計(jì)與出納崗位

（）C.院領(lǐng)導(dǎo)與科室主任

（）D.醫(yī)技與護(hù)理崗位

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.醫(yī)院感染控制中，手衛(wèi)生“五時(shí)機(jī)”包括哪些場(chǎng)景？

（）A.接觸患者前后

（）B.處理清潔器械后

（）C.戴口罩前

（）D.使用便器后

（）E.報(bào)告醫(yī)療糾紛時(shí)

22.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立倫理委員會(huì)需滿(mǎn)足的條件包括？

（）A.由至少9名委員組成

（）B.包含患者代表

（）C.主任委員必須是臨床專(zhuān)家

（）D.每年至少召開(kāi)12次會(huì)議

（）E.必須有宗教界人士參與

23.醫(yī)院病案首頁(yè)填寫(xiě)中，以下哪些信息屬于“患者基本信息”？

（）A.身份證號(hào)碼

（）B.入院日期

（）C.既往病史

（）D.通訊地址

（）E.醫(yī)?？ㄌ?hào)

24.醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)中，申辦者必須履行的義務(wù)包括？

（）A.提供真實(shí)完整的臨床數(shù)據(jù)

（）B.保障受試者權(quán)益

（）C.向藥監(jiān)局提交試驗(yàn)方案

（）D.承擔(dān)試驗(yàn)費(fèi)用

（）E.未經(jīng)倫理審查不得實(shí)施

25.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中，預(yù)算調(diào)整需履行的程序包括？

（）A.書(shū)面申請(qǐng)

（）B.財(cái)務(wù)科審核

（）C.院長(zhǎng)辦公會(huì)批準(zhǔn)

（）D.上級(jí)衛(wèi)健委備案

（）E.報(bào)銷(xiāo)憑證附件

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療廣告需經(jīng)縣級(jí)以上市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)審查批準(zhǔn)。（）

27.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停用可疑污染的醫(yī)療器械。（）

28.醫(yī)護(hù)人員佩戴的醫(yī)用外科口罩可重復(fù)使用，只要保持干燥即可。（）

29.醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品必須優(yōu)先選擇國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口藥品。（）

30.醫(yī)院病案歸檔后，患者有權(quán)查閱本人病案原件。（）

31.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專(zhuān)科門(mén)診需經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)核準(zhǔn)。（）

32.醫(yī)療糾紛調(diào)解中，第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)作出的調(diào)解書(shū)具有強(qiáng)制執(zhí)行力。（）

33.醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)時(shí)，必須制定應(yīng)急預(yù)案并演練。（）

34.醫(yī)護(hù)人員因工作需要使用患者照片時(shí)，無(wú)需獲得書(shū)面同意。（）

35.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置急診室必須達(dá)到“三區(qū)六通道”標(biāo)準(zhǔn)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)應(yīng)至少________次/年，重點(diǎn)監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和資金使用情況。

37.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告分為_(kāi)_______級(jí)、________級(jí)、________級(jí)、________級(jí)。

38.醫(yī)療器械不良事件報(bào)告的時(shí)限要求：嚴(yán)重事件須在________小時(shí)內(nèi)報(bào)告，一般事件須在________日內(nèi)報(bào)告。

39.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)“平均住院日”反映的是________效率和資源利用情況。

40.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)務(wù)科的主要職責(zé)包括：處理醫(yī)療糾紛、管理________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，第41題10分，第42題20分）

41.簡(jiǎn)述醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)中數(shù)據(jù)安全管理的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

42.結(jié)合醫(yī)療糾紛處理流程，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)防糾紛升級(jí)中的三項(xiàng)核心措施。

六、案例分析題（共25分）

某三甲醫(yī)院骨科發(fā)生一起手術(shù)器械交叉感染事件：患者甲術(shù)后出現(xiàn)敗血癥，檢測(cè)為MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌），同期手術(shù)患者乙也出現(xiàn)相似癥狀。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①器械包滅菌參數(shù)記錄異常；②器械護(hù)士在包內(nèi)放置了個(gè)人手機(jī)；③手術(shù)間空氣消毒設(shè)備未啟用。醫(yī)院初步處理：隔離患者、召回同批器械、追責(zé)相關(guān)人員。問(wèn)題：

（1）分析該事件發(fā)生的直接原因和潛在管理漏洞。（10分）

（2）提出改進(jìn)措施，并說(shuō)明依據(jù)。（10分）

（3）總結(jié)此類(lèi)事件對(duì)醫(yī)院感染防控工作的警示。（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（20分）

1.B2.C3.C4.B5.A6.D7.C8.C9.D10.D

11.C12.C13.B14.A15.D16.A17.D18.B19.C20.B

二、多選題（15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABD22.AB23.ADE24.ABCD25.ABC

三、判斷題（10分）

26.√27.√28.×29.×30.√31.×32.×33.√34.×35.√

四、填空題（10分）

36.兩37.一般/嚴(yán)重/局部暴發(fā)/暴發(fā)38.24/1539.臨床服務(wù)40.處方權(quán)/醫(yī)囑執(zhí)行

五、簡(jiǎn)答題（30分）

41.

答：①數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制：建立用戶(hù)權(quán)限分級(jí)制度，確保只有授權(quán)人員可訪問(wèn)敏感數(shù)據(jù)；

②傳輸加密：對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)傳輸采用SSL/TLS等加密協(xié)議，防止數(shù)據(jù)泄露；

③備份與恢復(fù)：制定定期備份方案，并定期演練災(zāi)難恢復(fù)流程。

解析：該題考查HIS建設(shè)中的數(shù)據(jù)安全模塊，答案對(duì)應(yīng)培訓(xùn)中“網(wǎng)絡(luò)安全管理”章節(jié)內(nèi)容，要點(diǎn)需覆蓋物理隔離、訪問(wèn)控制、傳輸加密、災(zāi)備管理四個(gè)維度。

42.

答：①建立暢通的投訴渠道：設(shè)立24小時(shí)投訴熱線，及時(shí)響應(yīng)患者訴求；

②規(guī)范醫(yī)療行為：嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，減少不必要的檢查和治療；

③加強(qiáng)溝通技巧培訓(xùn)：要求醫(yī)護(hù)人員掌握傾聽(tīng)和解釋技巧，避免言語(yǔ)沖突。

解析：該題結(jié)合“醫(yī)療糾紛處理”模塊，答案需體現(xiàn)“預(yù)防為主”原則，每個(gè)要點(diǎn)需對(duì)應(yīng)培訓(xùn)中“溝通規(guī)范”“流程管理”等知識(shí)點(diǎn)。

六、案例分析題（25分）

（1）直接原因與漏洞：

答：①直接原因：滅菌參數(shù)異常導(dǎo)致MRSA存活、器械包內(nèi)手機(jī)污染、手術(shù)間空氣消毒失效；

②管理漏洞：①滅菌質(zhì)量控制不嚴(yán)（記錄異常反映設(shè)備維護(hù)和參數(shù)校準(zhǔn)缺失）；②違反無(wú)菌操作規(guī)范（包內(nèi)手機(jī)屬于銳器污染源）；③環(huán)境消毒管理缺失（空氣消毒設(shè)備未啟用違反院感規(guī)定）。

解析：分析需分“直接因素-管理缺陷”兩層，直接因素對(duì)應(yīng)操作環(huán)節(jié)，管理漏洞對(duì)應(yīng)制度缺陷，需結(jié)合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)。

（2）改進(jìn)措施與依據(jù)：

答：①?gòu)?qiáng)化滅菌環(huán)節(jié)：完善滅菌參數(shù)自動(dòng)記錄系統(tǒng)，增加第三方監(jiān)督頻次（依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》）；

②修訂操作規(guī)程：明確包內(nèi)禁止放置非無(wú)