2025年導管室護理試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）

1.導管室中，無菌操作原則最重要的是：

A.穿戴無菌手套

B.使用無菌器械

C.保持操作區(qū)域無菌

D.定期更換無菌單

2.心導管檢查術(shù)后，患者需要平臥的最短時間是：

A.2小時

B.4小時

C.6小時

D.8小時

3.在進行冠狀動脈造影時，常用的穿刺部位是：

A.股動脈

B.橈動脈

C.肱動脈

D.頸動脈

4.導管室中，肝素的主要作用是：

A.止血

B.抗凝

C.鎮(zhèn)痛

D.預(yù)防過敏

5.心臟電生理檢查的目的是：

A.評估心臟傳導系統(tǒng)

B.測量血壓

C.評估心臟收縮功能

D.檢查心臟瓣膜功能

6.導管室護士在介入手術(shù)前需要準備的藥物不包括：

A.肝素

B.利多卡因

C.硝酸甘油

D.胰島素

7.心臟射頻消融術(shù)后，患者需要避免的活動是：

A.床上活動

B.下床行走

C.上肢活動

D.深呼吸

8.導管室中，造影劑過敏反應(yīng)的緊急處理不包括：

A.停止使用造影劑

B.給予氧氣

C.靜脈注射腎上腺素

D.增加造影劑劑量

9.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的適應(yīng)癥不包括：

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.急性心肌梗死

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.無癥狀心肌缺血

10.導管室中，心包填塞的典型表現(xiàn)不包括：

A.血壓下降

B.頸靜脈怒張

C.心率加快

D.呼吸困難減輕

二、填空題（每題2分，共6題）

1.導管室中，肝素常規(guī)使用的劑量是______單位/kg。

2.心臟電生理檢查中，記錄電極通常放置在______、______和______等位置。

3.冠狀動脈造影術(shù)后，穿刺部位需要加壓包扎______小時。

4.導管室中，除顫器的能量設(shè)置成人為______焦耳，兒童為______焦耳。

5.心臟介入手術(shù)中，常用的抗血小板藥物包括______和______。

6.導管室中，臨時起搏器的電極導管通常放置在______部位。

三、判斷題（每題2分，共6題）

1.導管室中，所有進入手術(shù)間的人員都必須穿戴無菌手術(shù)衣和手套。（）

2.心臟導管檢查前，患者需要禁食8小時，禁水4小時。（）

3.冠狀動脈造影術(shù)后，患者可以立即下床活動。（）

4.導管室中，造影劑使用前不需要做過敏試驗。（）

5.心臟射頻消融術(shù)后，患者需要服用抗凝藥物至少3個月。（）

6.導管室中，心包穿刺術(shù)應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師在超聲引導下進行。（）

四、多項選擇題（每題2分，共2題）

1.導管室中，需要準備的急救藥品包括：

A.腎上腺素

B.阿托品

C.利多卡因

D.硝酸甘油

E.胰島素

2.心臟介入手術(shù)的并發(fā)癥包括：

A.血管穿刺部位出血

B.造影劑過敏

C.心律失常

D.心肌梗死

E.腦卒中

五、簡答題（每題5分，共2題）

1.簡述導管室護士在心臟介入手術(shù)中的主要職責。

2.請描述導管室中心臟驟停的應(yīng)急處理流程。

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：C

解析：無菌操作原則中，保持操作區(qū)域無菌是最基本也是最重要的原則。雖然穿戴無菌手套和使用無菌器械也很重要，但它們都是為了保持操作區(qū)域無菌而采取的措施。定期更換無菌單也是保持操作區(qū)域無菌的一部分，但不是最重要的。

2.答案：C

解析：心導管檢查術(shù)后，患者需要平臥至少6小時，以防止穿刺部位出血。股動脈穿刺后需要更長時間的壓迫和制動，而橈動脈穿刺后可以較早下床活動。6小時是大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)采用的標準時間。

3.答案：A

解析：冠狀動脈造影常用的穿刺部位是股動脈，因為它較粗，易于穿刺，且能提供較大的導管通道。橈動脈穿刺雖然越來越流行，但在某些復(fù)雜情況下仍需使用股動脈。肱動脈和頸動脈較少用于冠狀動脈造影。

4.答案：B

解析：肝素是一種抗凝藥物，在導管室中廣泛使用，用于預(yù)防血栓形成。它通過增強抗凝血酶III的活性，抑制凝血酶和因子Xa的活性，從而發(fā)揮抗凝作用。肝素不是止血藥物，也不具有鎮(zhèn)痛或預(yù)防過敏的作用。

5.答案：A

解析：心臟電生理檢查的主要目的是評估心臟傳導系統(tǒng)的功能，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束和浦肯野系統(tǒng)等。通過記錄心臟電活動，可以診斷心律失常的機制并指導治療。它不直接測量血壓、評估心臟收縮功能或檢查心臟瓣膜功能。

6.答案：D

解析：導管室護士在介入手術(shù)前需要準備的藥物包括肝素（抗凝）、利多卡因（局部麻醉）和硝酸甘油（血管擴張劑）。胰島素主要用于糖尿病患者血糖控制，不是常規(guī)介入手術(shù)前準備的藥物。

7.答案：C

解析：心臟射頻消融術(shù)后，患者需要避免劇烈的上肢活動，特別是消融部位對應(yīng)的上肢。這是因為消融部位需要時間愈合，劇烈活動可能導致電極移位或傷口出血。床上活動、下床行走和深呼吸都是鼓勵的活動。

8.答案：D

解析：造影劑過敏反應(yīng)的緊急處理包括立即停止使用造影劑、給予氧氣支持、必要時靜脈注射腎上腺素等。增加造影劑劑量會加重過敏反應(yīng)，是錯誤的處理方法。

9.答案：D

解析：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的適應(yīng)癥包括穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等。無癥狀心肌缺血通常不作為PCI的適應(yīng)癥，除非有證據(jù)表明其預(yù)后不良或患者有特殊需求。

10.答案：D

解析：心包填塞的典型表現(xiàn)包括血壓下降、頸靜脈怒張、心率加快等。呼吸困難通常會加重而不是減輕，因為心包填塞會影響心臟的充盈和泵血功能，導致肺部充血。

二、填空題

1.答案：50-100

解析：導管室中，肝素常規(guī)使用的劑量是50-100單位/kg。這個劑量范圍可以根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)類型進行調(diào)整，以達到適當?shù)目鼓Ч?/p>

2.答案：右心房、右心室、希氏束

解析：心臟電生理檢查中，記錄電極通常放置在右心房、右心室和希氏束等位置。這些位置可以幫助記錄心臟的電活動，評估心臟傳導系統(tǒng)的功能，診斷心律失常。

3.答案：6-8

解析：冠狀動脈造影術(shù)后，穿刺部位需要加壓包扎6-8小時，以防止出血和血腫形成。對于使用血管閉合器的患者，包扎時間可能縮短。

4.答案：200，100-200

解析：導管室中，除顫器的能量設(shè)置成人為200焦耳，兒童為100-200焦耳。這個能量設(shè)置可以根據(jù)患者的具體情況和除顫器的類型進行調(diào)整。

5.答案：阿司匹林，氯吡格雷

解析：心臟介入手術(shù)中，常用的抗血小板藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。這些藥物可以預(yù)防血小板聚集，減少血栓形成的風險，通常在術(shù)后長期使用。

6.答案：右心室

解析：導管室中，臨時起搏器的電極導管通常放置在右心室部位。這個位置可以提供有效的心臟起搏，適用于臨時需要起搏支持的患者。

三、判斷題

1.答案：×

解析：導管室中，并非所有進入手術(shù)間的人員都必須穿戴無菌手術(shù)衣和手套。只有直接參與手術(shù)操作的人員需要穿戴無菌裝備，而其他人員如麻醉師、放射技師等可能只需要穿戴普通手術(shù)衣和手套。

2.答案：√

解析：心臟導管檢查前，患者通常需要禁食8小時，禁水4小時，以減少手術(shù)中嘔吐和誤吸的風險。但特殊情況如糖尿病患者可能需要調(diào)整禁食時間。

3.答案：×

解析：冠狀動脈造影術(shù)后，患者不能立即下床活動，特別是股動脈穿刺的患者需要平臥6-8小時，以防止穿刺部位出血。橈動脈穿刺的患者可以較早下床活動，但仍需避免劇烈活動。

4.答案：×

解析：導管室中，造影劑使用前通常需要做過敏試驗，雖然過敏試驗不能完全預(yù)測過敏反應(yīng)，但可以降低嚴重過敏反應(yīng)的風險。對于有過敏史的患者，可能需要使用低滲造影劑或預(yù)防性用藥。

5.答案：√

解析：心臟射頻消融術(shù)后，患者通常需要服用抗凝藥物至少3個月，以預(yù)防血栓形成。具體用藥時間和方案可能根據(jù)患者的具體情況和消融的類型進行調(diào)整。

6.答案：√

解析：導管室中，心包穿刺術(shù)應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師在超聲引導下進行，以減少并發(fā)癥的風險。心包穿刺是一種有創(chuàng)操作，可能導致出血、氣胸等嚴重并發(fā)癥，因此需要專業(yè)技術(shù)和設(shè)備支持。

四、多項選擇題

1.答案：A、B、C、D

解析：導管室中需要準備的急救藥品包括腎上腺素（用于過敏性休克）、阿托品（用于心動過緩）、利多卡因（用于心律失常）和硝酸甘油（用于心絞痛）。胰島素雖然也是急救藥品，但主要用于糖尿病患者血糖控制，不是常規(guī)導管室急救藥品。

2.答案：A、B、C、D、E

解析：心臟介入手術(shù)的并發(fā)癥包括血管穿刺部位出血、造影劑過敏、心律失常、心肌梗死和腦卒中等。這些并發(fā)癥可能發(fā)生在手術(shù)過程中或術(shù)后，需要密切監(jiān)測和及時處理。

五、簡答題

1.答案：

導管室護士在心臟介入手術(shù)中的主要職責包括：

a)術(shù)前準備：包括核對患者信息、準備手術(shù)器械和藥品、建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征等。

b)術(shù)中配合：協(xié)助醫(yī)師進行手術(shù)操作，包括遞送器械、注射造影劑和藥物、監(jiān)測患者生命體征等。

c)設(shè)備管理：確保導管室設(shè)備正常運行，包括心電監(jiān)護儀、除顫器、造影劑注射系統(tǒng)等。

d)并發(fā)癥監(jiān)測：密切觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥，如過敏反應(yīng)、心律失常、出血等。

e)術(shù)后護理：包括穿刺部位護理、生命體征監(jiān)測、藥物管理、健康教育等。

f)記錄工作：準確記錄手術(shù)過程、用藥情況、患者反應(yīng)等重要信息。

2.答案：

導管室中心臟驟停的應(yīng)急處理流程包括：

a)立即識別：通過心電監(jiān)護和臨床評估確認心臟驟停。

b)呼叫幫助：立即啟動急救系統(tǒng)，通知其他醫(yī)護人員協(xié)助。

c)基礎(chǔ)生命支持：開始胸外按壓，確保按壓深度5-6cm