2025年護理一級技師試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.無菌包打開后未用完，在未被污染的情況下可保存的時間是（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D2.心衰患者靜脈輸液時，常規(guī)滴速應控制在（）A.20-30滴/分B.40-50滴/分C.60-70滴/分D.80-90滴/分答案：A3.高熱患者使用冰袋降溫時，冰袋應放置的部位是（）A.腹部B.足底C.前額D.心前區(qū)答案：C4.壓瘡不可分期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪C.傷口床被腐痂或焦痂覆蓋D.肌肉、肌腱或骨骼暴露答案：C5.鼻飼前抽吸胃液，若抽出量超過多少應暫停鼻飼（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C6.2型糖尿病患者飲食中碳水化合物應占總熱量的比例是（）A.20%-30%B.40%-50%C.50%-60%D.70%-80%答案：C7.COPD患者持續(xù)低流量吸氧的主要目的是（）A.避免氧中毒B.防止二氧化碳潴留加重C.提高氧分壓D.改善心肌供氧答案：B8.高血壓患者應避免的行為是（）A.清晨空腹測血壓B.情緒激動時立即服藥C.如廁時用力屏氣D.每日監(jiān)測體重答案：C9.術后患者出現(xiàn)腹脹，行肛管排氣時，肛管保留時間不宜超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘答案：B10.動脈出血的特點是（）A.血液呈暗紅色，緩慢流出B.血液呈鮮紅色，噴射狀流出C.血液呈紫紅色，滲出D.血液凝固快，量少答案：B11.新生兒Apgar評分中，呼吸微弱應得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B12.第一產程活躍期是指宮口擴張（）A.0-3cmB.3-10cmC.10cm至胎兒娩出D.胎兒娩出至胎盤娩出答案：B13.小兒等滲性脫水補液時，應選擇的液體張力是（）A.1/5張B.1/3張C.1/2張D.2/3張答案：C14.過敏性休克急救時，腎上腺素的常用劑量是（）A.0.1-0.3mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌內注射C.1-2mg靜脈推注D.2-3mg氣管內給藥答案：B15.腦出血患者應采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.頭高15°-30°D.側俯臥位答案：C16.化療藥物外滲時，正確的處理措施是（）A.立即熱敷B.局部注射生理鹽水稀釋C.保持患肢下垂D.24小時后冷敷答案：B17.氣管插管患者氣囊壓力應維持在（）A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C18.預防老年患者跌倒的措施不包括（）A.地面保持干燥無雜物B.夜間開啟地燈C.穿防滑鞋D.起床時立即站立答案：D19.臨終關懷的核心是（）A.延長生命B.治愈疾病C.疼痛管理D.心理支持答案：C20.護患溝通中，屬于非語言溝通的是（）A.健康宣教B.點頭微笑C.解釋用藥D.詢問病史答案：B二、簡答題（每題6分，共30分）1.靜脈輸液中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及應急處理措施。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴重時聽診心前區(qū)可聞及持續(xù)響亮的“水泡音”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和房室傳導阻滯。應急處理：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側頭低足高位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口；③高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時配合醫(yī)生進行中心靜脈導管抽氣；⑤心理安慰患者及家屬。2.糖尿病足的預防護理要點。①每日檢查足部皮膚：觀察有無紅腫、破損、雞眼等，保持皮膚清潔干燥；②正確修剪指甲：平剪避免損傷周圍皮膚；③選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉質襪，軟底防滑鞋；④避免足部受傷：不赤足行走，不用熱水袋或熱水瓶直接暖腳（水溫<40℃）；⑤控制血糖：遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測血糖；⑥促進足部血液循環(huán)：每日進行適度足部按摩（從趾端向近心端），避免長時間站立或盤腿坐。3.腹部手術后患者早期活動的意義及護理措施。意義：①促進腸蠕動恢復，預防腸粘連；②增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺炎）；③促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成；④緩解患者焦慮情緒，利于康復。護理措施：①術后6-8小時生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助床上翻身；②術后第1日可坐起，床邊活動（首次活動時間≤15分鐘）；③活動時注意保護傷口（用手或腹帶加壓），觀察患者有無頭暈、心悸等不適；④循序漸進增加活動量，避免過度勞累；⑤對體質虛弱或有特殊禁忌（如休克、內出血）的患者，根據(jù)醫(yī)囑調整活動計劃。4.新生兒黃疸的護理評估要點及光照療法的注意事項。評估要點：①黃疸出現(xiàn)時間（生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸生后24小時內出現(xiàn)）；②黃疸程度（經皮測膽紅素值，觀察皮膚黃染范圍）；③伴隨癥狀（有無發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、抽搐等）；④喂養(yǎng)情況（母乳性黃疸需評估喂養(yǎng)頻率及乳汁攝入）；⑤實驗室檢查（血清總膽紅素、直接膽紅素值）。光照療法注意事項：①光療前清潔皮膚，剪短指甲；②用黑色眼罩保護雙眼，尿布遮蓋會陰部；③光療箱溫度維持30-32℃（早產兒32-34℃），濕度50%-60%；④每2小時監(jiān)測體溫、皮膚情況，及時處理發(fā)熱（體溫>38.5℃暫停光療）；⑤按需喂養(yǎng)，記錄出入量；⑥光療時間一般12-24小時，血清膽紅素降至171μmol/L以下可停止；⑦觀察副作用（皮疹、腹瀉、青銅癥等），及時報告醫(yī)生。5.過敏性休克的急救護理流程。①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②保持呼吸道通暢，吸氧（4-6L/min），必要時氣管插管或切開；③立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01mg/kg，最大0.5mg），癥狀未緩解15-30分鐘后可重復注射；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈推注，或氫化可的松200-400mg靜脈滴注；⑤補充血容量，快速輸入平衡鹽溶液或右旋糖酐；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO2），記錄尿量；⑦發(fā)生心跳呼吸驟停時，立即行心肺復蘇；⑧安撫患者及家屬，做好搶救記錄。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往診斷為COPD，此次因受涼后癥狀加劇，查體：T37.8℃，P112次/分，R28次/分，BP145/85mmHg，端坐呼吸，雙肺可聞及大量濕啰音及哮鳴音，SpO285%（未吸氧）。血氣分析：PaO255mmHg，PaCO278mmHg，pH7.32。患者表情淡漠，反應遲鈍，診斷為COPD急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病。問題：（1）列出主要的護理診斷；（2）制定氧療原則及依據(jù)；（3）指導患者進行呼吸功能鍛煉的方法。答案：（1）主要護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調有關；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質紊亂；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關；⑤焦慮與呼吸困難、疾病反復有關。（2）氧療原則：持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。依據(jù)：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2↓、PaCO2↑），高濃度吸氧會抑制呼吸中樞對CO2的敏感性，導致呼吸抑制，加重CO2潴留，誘發(fā)或加重肺性腦病。低流量吸氧既能提高PaO2（維持在60mmHg以上），又能保持低氧對呼吸中樞的刺激作用，維持有效通氣。（3）呼吸功能鍛煉方法：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（2秒），然后pursed-lips（縮唇如吹口哨）緩慢呼氣（4-6秒），吸呼比1:2-1:3，每日3-4次，每次10-15分鐘；②腹式呼吸：患者取半臥位或立位，雙手分別放于腹部和胸部，吸氣時腹部鼓起（用鼻吸氣），呼氣時腹部下陷（用口呼氣），呼吸頻率保持7-8次/分，訓練時注意胸部盡量少動，每日訓練2次，每次10-15分鐘；③呼吸操：結合擴胸、彎腰、下蹲等動作，在呼氣時做彎腰、下蹲，吸氣時還原，增強呼吸肌力量。案例2：患兒男，3歲，因“誤服滅鼠藥2小時”急診入院。家長訴患兒2小時前自行拿取家中“溴敵隆”滅鼠藥（具體劑量不詳），隨后出現(xiàn)嘔吐2次（非噴射性，為胃內容物），現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，瞳孔縮小（約2mm），面色蒼白，四肢濕冷，未排便。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，實驗室檢查：凝血時間延長，血紅蛋白95g/L。問題：（1）評估患兒中毒的關鍵要點；（2）列出急救處理措施；（3）簡述中毒后護理重點。答案：（1）評估要點：①誤服藥物名稱、劑量及時間（溴敵隆為第二代抗凝血類滅鼠藥）；②癥狀進展（嘔吐次數(shù)、意識狀態(tài)變化）；③生命體征（血壓、心率、呼吸）；④出血傾向（皮膚黏膜有無瘀斑、鼻出血、牙齦出血，有無嘔血、黑便）；⑤實驗室檢查（凝血功能：PT、APTT延長；血常規(guī)：血紅蛋白下降提示出血）；⑥既往健康狀況（有無血液系統(tǒng)疾病）。（2）急救處理措施：①立即催吐（清醒患兒可口服溫鹽水300-500ml后刺激咽后壁）；②洗胃（1:5000高錳酸鉀溶液，總量5000-10000ml，至洗出液澄清無味）；③導瀉（口服20%甘露醇50ml或50%硫酸鎂30ml）；④特效解毒：維生素K110-20mg靜脈注射，每6-8小時1次，嚴重出血者每日總量可達120mg；⑤糾正凝血障礙：輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物；⑥支持治療：補液（生理鹽水或葡萄糖溶液）維持循環(huán)血量，監(jiān)測血壓（必要時用多巴胺升壓）；⑦氧療（鼻導管3-4L/min）改善組織缺氧。（3）護理重點：①嚴密觀察病情：每15-30分鐘監(jiān)測生命體征，觀察意識、瞳孔變化；記錄嘔吐物、排泄物的顏色、量及性狀（注意有無血性物）；②出血護理：避免不必要的