老年康復考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于老年人運動系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是：A.骨密度隨年齡增長持續(xù)升高B.肌肉總量30歲后每年減少0.5%-1%C.關節(jié)軟骨含水量增加，彈性增強D.椎間盤厚度增加，脊柱活動度增大2.老年人認知功能篩查最常用的量表是：A.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查量表）B.MoCA（蒙特利爾認知評估量表）C.ADL（日常生活活動能力量表）D.FAQ（功能活動問卷）3.針對老年股骨頸骨折術后1周患者，早期康復干預的重點是：A.負重行走訓練B.髖關節(jié)主動屈曲至90°以上C.股四頭肌等長收縮與踝泵運動D.抗阻肌力訓練4.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸康復的核心訓練是：A.快速深呼吸訓練B.腹式呼吸與縮唇呼吸訓練C.高阻力呼吸肌訓練D.屏氣-呼氣交替訓練5.老年腦卒中患者出現(xiàn)“畫鐘試驗”異常（無法完成鐘表繪制），最可能提示的認知障礙是：A.記憶障礙B.執(zhí)行功能障礙C.視空間障礙D.語言障礙6.老年人平衡功能評估中，“伯格平衡量表（BBS）”評分≤45分提示：A.平衡功能正常，可獨立行走B.有跌倒風險，需輔助器具C.平衡功能嚴重受損，需完全依賴D.僅存在輕度平衡障礙7.老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者康復干預中，錯誤的措施是：A.每日溫水泡腳（水溫≤37℃）B.選擇寬松軟底鞋C.進行足背屈-跖屈抗阻訓練D.赤足行走以刺激足底感覺8.老年帕金森病患者典型步態(tài)特征是：A.慌張步態(tài)（小碎步、前沖）B.跨閾步態(tài)（抬腿過高）C.鴨步（左右搖擺）D.剪刀步態(tài)（雙下肢交叉）9.老年人疼痛評估時，針對中重度認知障礙患者，首選的評估工具是：A.NRS（數(shù)字評分法）B.FACES（面部表情量表）C.PAINAD（老年疼痛評估量表）D.VAS（視覺模擬評分法）10.老年髖部骨折術后預防深靜脈血栓（DVT）的康復措施中，最有效的是：A.術后24小時內(nèi)開始踝泵運動B.每日臥床時間≥16小時C.彈力襪僅在夜間穿戴D.避免早期離床活動二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.老年人常見的康復問題包括：A.多重用藥導致的運動功能下降B.慢性疼痛（如骨關節(jié)炎）C.跌倒后恐懼（FOF）D.肌少癥引起的肌無力2.老年綜合評估（CGA）的核心內(nèi)容包括：A.軀體功能（如ADL、IADL）B.認知與心理狀態(tài)C.社會支持與經(jīng)濟狀況D.營養(yǎng)狀況與用藥分析3.老年腦卒中后吞咽障礙的康復干預措施包括：A.冰刺激舌面與軟腭B.空吞咽訓練C.直接經(jīng)口進食糊狀食物D.長期留置胃管替代經(jīng)口進食4.老年肌少癥的診斷標準包括：A.肌肉量減少（通過生物電阻抗或CT評估）B.肌肉力量下降（握力＜28kg男性/＜18kg女性）C.步速減慢（＜0.8m/s）D.體脂率＞30%5.老年骨質(zhì)疏松癥康復的注意事項包括：A.避免彎腰提重物（＞5kg）B.每日補充鈣劑1500mg+維生素D800IUC.選擇慢跑、跳繩等沖擊性運動D.跌倒后立即評估是否骨折三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述老年人呼吸系統(tǒng)生理老化的主要表現(xiàn)及其對康復的影響。2.列舉老年ADL（日常生活活動能力）評估的常用工具，并說明各工具的適用場景。3.老年髖部骨折術后康復分期（早期、中期、晚期）的目標與干預措施。4.老年慢性疼痛（如膝骨關節(jié)炎）的康復干預原則與具體方法。5.老年認知障礙患者（如阿爾茨海默病）的環(huán)境改造要點。四、案例分析題（共25分）案例1（12分）：患者，女，78歲，退休教師，因“左側肢體無力2周”入院，診斷為“右側基底節(jié)區(qū)腦梗死”。既往有高血壓病史15年（規(guī)律服藥，血壓控制140/85mmHg）、2型糖尿病史10年（空腹血糖7-8mmol/L）。查體：神清，言語欠清晰（能理解指令），左側上肢肌力2級（Brunnstrom分期Ⅱ期），左下肢肌力3級（Brunnstrom分期Ⅲ期），左側巴氏征陽性；改良Barthel指數(shù)（MBI）評分35分（進食5分、轉移5分、如廁0分、行走0分、穿衣0分）；MMSE評分22分（定向力5/10，記憶力3/6，注意力3/5，語言3/9）。問題：（1）該患者的主要康復問題有哪些？（4分）（2）制定近期（1個月內(nèi)）康復目標。（4分）（3）列舉3項針對性康復干預措施并說明理由。（4分）案例2（13分）：患者，男，82歲，因“跌倒后右髖部疼痛、活動受限3天”入院，診斷為“右股骨頸骨折（GardenⅢ型）”，行“人工股骨頭置換術”，術后第3天。既往有冠心病史（支架術后5年，規(guī)律服用阿司匹林）、輕度認知障礙（MMSE評分20分）、視力下降（白內(nèi)障未手術）。查體：生命體征平穩(wěn)，右髖部敷料干燥，無滲血；右下肢外旋畸形已糾正，髖關節(jié)被動活動度：前屈0°-80°（疼痛評分3分/NRS），內(nèi)收外展無明顯受限；股四頭肌肌力3級，踝泵運動可完成；改良Berg平衡量表（BBS）評分30分。問題：（1）術后早期（1周內(nèi)）康復風險評估需關注哪些要點？（5分）（2）制定術后1周內(nèi)的康復干預計劃（需包含具體措施與注意事項）。（8分）老年康復考試答案一、單項選擇題1.B（解析：骨密度35歲后開始下降；關節(jié)軟骨含水量減少，彈性降低；椎間盤脫水變薄，脊柱活動度減小。）2.A（解析：MMSE是最常用的認知篩查量表，MoCA更側重輕度認知障礙；ADL評估功能，F(xiàn)AQ評估工具性日常生活能力。）3.C（解析：術后1周為早期，重點是預防血栓、維持關節(jié)活動度，避免負重和過度屈曲（易脫位），故選擇等長收縮與踝泵。）4.B（解析：COPD核心是改善通氣效率，腹式呼吸（增加膈肌活動）與縮唇呼吸（延緩小氣道陷閉）是關鍵。）5.C（解析：畫鐘試驗主要評估視空間結構能力，異常提示視空間障礙。）6.B（解析：BBS評分0-45分提示有跌倒風險，需輔助；46-56分平衡正常。）7.D（解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者足底感覺減退，赤足行走易致外傷，需避免。）8.A（解析：帕金森病典型步態(tài)為慌張步態(tài)；跨閾步態(tài)見于周圍神經(jīng)病變，鴨步見于肌營養(yǎng)不良，剪刀步態(tài)見于腦癱。）9.C（解析：PAINAD專門用于中重度認知障礙患者的疼痛評估，通過行為觀察評分。）10.A（解析：踝泵運動通過肌肉泵促進靜脈回流，是預防DVT最有效的康復措施；臥床時間過長反增加風險。）二、多項選擇題1.ABCD（解析：老年人因生理老化、慢性病、藥物副作用等，常合并肌少癥、慢性疼痛、跌倒恐懼及多重用藥相關問題。）2.ABCD（解析：CGA是多維度評估，涵蓋軀體、認知、心理、社會、營養(yǎng)及用藥，為個性化干預提供依據(jù)。）3.ABC（解析：吞咽障礙需盡早進行康復訓練（如冰刺激、空吞咽），糊狀食物是安全的經(jīng)口進食選擇；長期留置胃管可能導致吞咽功能廢用，應逐步過渡。）4.ABC（解析：肌少癥診斷需肌肉量、力量、功能（步速）三者異常；體脂率非核心指標。）5.ABD（解析：骨質(zhì)疏松需避免沖擊性運動（如跳繩），以防骨折；鈣劑+維生素D是基礎，提重物增加脊柱壓力。）三、簡答題1.老年人呼吸系統(tǒng)生理老化表現(xiàn)及康復影響：表現(xiàn)：①胸廓僵硬（肋骨鈣化、脊柱后凸），呼吸?。跫?、肋間?。┪s，導致通氣效率下降；②肺泡彈性降低，殘氣量增加（RV/TLC＞40%），肺彌散功能減退；③氣道纖毛運動減弱，排痰能力下降，易繼發(fā)感染?？祻陀绊懀孩傧拗朴醒踹\動耐力（如步行、爬樓）；②咳嗽無力，需加強排痰訓練（如主動咳嗽、叩背）；③呼吸模式異常（淺快呼吸），需指導腹式呼吸、縮唇呼吸；④肺部感染風險高，康復中需注意保暖、避免受涼。2.老年ADL評估工具及適用場景：①Barthel指數(shù)（MBI）：評估基本ADL（進食、穿衣、如廁等），評分0-100分，適用于住院患者功能狀態(tài)分級（≤40分極重度依賴，41-60分重度，61-90分中度，91-100分輕度/獨立）。②LawtonIADL（工具性日常生活活動量表）：評估復雜ADL（購物、做飯、服藥管理等），適用于社區(qū)老年人或輕度功能障礙者，早期發(fā)現(xiàn)功能衰退。③Katz指數(shù)：側重評估6項基本ADL（進食、洗澡、穿衣、如廁、轉移、控制二便），用于長期照護機構的分級管理。④功能獨立性測量（FIM）：涵蓋18項ADL+認知功能，適用于康復機構的跨學科功能評估，反映患者依賴程度。3.老年髖部骨折術后康復分期目標與干預：①早期（術后1-2周）：目標是預防并發(fā)癥（DVT、關節(jié)僵硬、肺炎），維持關節(jié)活動度（ROM）。干預：踝泵運動（每小時5-10分鐘）、股四頭肌/臀肌等長收縮（每日3組×10次）、髖關節(jié)被動ROM（前屈＜90°，避免內(nèi)收內(nèi)旋）、床邊坐立（每日2次×10分鐘）、使用助行器在保護下短距離站立（術后5-7天）。②中期（術后3-6周）：目標是增強肌力，恢復部分負重。干預：髖關節(jié)主動ROM訓練（前屈至90°-110°）、直腿抬高（3組×15次）、坐位到站立轉移訓練、助行器輔助下室內(nèi)步行（每日2次×10-15米）、平衡訓練（單腿站立5秒，逐步增加）。③晚期（術后6周后）：目標是恢復獨立行走與ADL。干預：抗阻肌力訓練（彈力帶髖外展/后伸）、上下樓梯訓練（健腿先上，患腿先下）、社區(qū)環(huán)境適應（如過門檻、斜坡）、ADL訓練（如穿脫褲子、如廁）。4.老年慢性疼痛（膝骨關節(jié)炎）康復原則與方法：原則：①階梯化干預（先非藥物，后藥物；先無創(chuàng)，后有創(chuàng)）；②個體化（結合年齡、合并癥、疼痛程度）；③功能導向（改善行走、上下樓等日常活動）。具體方法：①教育：避免久站、跪坐，控制體重（BMI＜24）；②運動治療：關節(jié)活動度訓練（主動/被動屈伸膝）、股四頭肌等長收縮（靜蹲30秒×3組）、水療（減輕關節(jié)負荷）、低強度有氧運動（游泳、騎固定自行車）；③物理因子治療：超短波（消炎）、經(jīng)皮電刺激（TENS，鎮(zhèn)痛）、熱敷（緩解僵硬）；④輔具使用：護膝（支撐）、手杖（減輕患膝負重）；⑤藥物輔助：局部外用非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸凝膠），口服藥物優(yōu)先選擇對胃腸道影響小的（如塞來昔布）；⑥手術評估：若保守治療無效、疼痛嚴重影響生活，考慮關節(jié)置換術。5.老年認知障礙患者環(huán)境改造要點：①安全性：地面防滑（防滑地磚/地墊）、移除門檻/電線，床欄高度≥50cm（防墜床），衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）、坐便器加高；②定向性：使用大字體時鐘/日歷，房間布置固定（家具位置不變），關鍵區(qū)域（衛(wèi)生間、臥室）貼醒目標識（如圖片）；③簡化性：減少房間雜物（避免分散注意力），日常物品固定位置（如鑰匙掛在玄關鉤子上），餐具選擇顏色對比明顯的（如深色碗配淺色桌布）；④感官支持：增加照明（避免陰影），使用柔和燈光（減少眩光），聽力障礙者配備助聽器，視力障礙者使用放大鏡；⑤防走失：房門安裝密碼鎖/感應警報，患者佩戴定位手環(huán)，信息卡（姓名、家屬電話）縫在衣物內(nèi)。四、案例分析題案例1（1）主要康復問題：①運動功能障礙：左側肢體肌力低下（上肢2級、下肢3級），Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅲ期（痙攣前期至痙攣期）；②日常生活能力缺陷：MBI35分（重度依賴），進食、轉移、如廁、行走、穿衣均受限；③言語障礙：表達欠清晰（可能為運動性失語）；④認知障礙：MMSE22分（輕度認知損害，定向力、記憶力、注意力下降）；⑤合并癥：高血壓、糖尿病（需關注血壓/血糖波動對康復的影響）。（2）近期（1個月內(nèi)）康復目標：①運動功能：左上肢肌力提升至3級（BrunnstromⅣ期），左下肢肌力4級，能完成獨立坐位平衡（Berg評分＞40分）；②ADL：MBI評分提升至60分（中度依賴），可獨立完成進食（10分）、輔助下轉移（10分）、輔助下如廁（5分）、助行器輔助行走10米（5分）；③認知：MMSE評分穩(wěn)定或提升至24分（改善定向力、注意力）；④預防并發(fā)癥：無深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染發(fā)生。（3）針對性干預措施及理由：①良肢位擺放與關節(jié)被動活動：每日3次，每次15分鐘，預防痙攣模式（如上肢屈曲、下肢伸展）和關節(jié)攣縮（老年人肌張力易升高，早期干預可延緩痙攣）。②坐起訓練與坐位平衡：從30°半臥位開始，逐步過渡到90°坐位，配合Bobath握手前伸訓練，提升核心穩(wěn)定性（患者下肢肌力3級，坐位平衡是站立、行走的基礎）。③認知訓練（定向力+注意力）：使用實物（如鐘表、日歷）進行時間/地點定向，數(shù)字排序（1-10）訓練注意力（MMSE提示定向力、注意力下降，認知改善可促進康復配合度）。案例2（1）術后早期（1周內(nèi)）康復風險評估要點：①手術相關風險：人工關節(jié)脫位（避免屈髖＞90°、內(nèi)收內(nèi)旋）、切口感染（觀察敷料滲液、體溫）；②并發(fā)癥風險：DVT（高齡、術后臥床、冠心病史）、墜積性肺炎（活動減少、咳嗽無力）、壓瘡（長期臥床）；③認知與視力影響：輕度認知障礙可能導致不配合康復（如拒絕踝泵），視力下降增加跌倒風