臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)專項測試題附答案一、單選題（1~30題）1.下列哪種物質(zhì)不是血糖的來源（）A.食物中的糖類B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用答案：C。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補充血糖，肌糖原分解產(chǎn)生的6-磷酸葡萄糖在肌肉中被代謝利用，而肝糖原可以分解為葡萄糖進(jìn)入血液，食物中的糖類消化吸收以及糖異生作用都是血糖的來源。2.臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下列哪組檢測最恰當(dāng)（）A.CK、GT、ALP、AMYB.ALT、AST、ALP、GGTC.AMY、LDH、α-HBDH、GGTD.ACP、AST、Lipase、LDH答案：B。ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時釋放入血；ALP（堿性磷酸酶）在肝臟、骨骼等組織中含量較多，肝臟疾病時可升高；GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）在肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞中含量豐富，肝膽疾病時常升高。CK主要存在于心肌和骨骼肌，AMY主要用于診斷胰腺炎，ACP主要與前列腺疾病相關(guān)等。3.下列關(guān)于血漿脂蛋白的敘述哪一項是正確的（）A.是將血漿中甘油三酯、膽固醇運送至外周組織進(jìn)行利用B.為親脂性的球形復(fù)合物，又叫脂蛋白C.各類脂蛋白因其所含載脂蛋白的種類不同，而具有不同的功能和不同的代謝途徑D.乳糜微粒主要轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯答案：C。血漿脂蛋白是將血漿中甘油三酯、膽固醇等脂類物質(zhì)運輸?shù)饺砀鹘M織進(jìn)行代謝和利用，但不只是運送至外周組織，A錯誤；血漿脂蛋白是由蛋白質(zhì)、甘油三酯、磷脂、膽固醇及其酯組成的親水性球形復(fù)合物，B錯誤；乳糜微粒主要轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯，D錯誤；各類脂蛋白所含載脂蛋白種類不同，功能和代謝途徑也不同。4.反映腎小球濾過功能最可靠的指標(biāo)是（）A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸答案：C。血尿素氮受飲食、蛋白分解代謝等多種因素影響，血肌酐在早期腎功能損傷時變化不敏感，血尿酸主要反映嘌呤代謝情況，內(nèi)生肌酐清除率能較好地反映腎小球濾過功能，是目前臨床上評估腎小球濾過功能最常用且可靠的指標(biāo)。5.下列哪種激素不屬于腺垂體激素（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.抗利尿激素答案：D?？估蚣に厥怯上虑鹉X視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放。促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素均屬于腺垂體激素。6.用于診斷心肌梗死的最佳血清酶是（）A.CK-MBB.ASTC.LDD.ALT答案：A。CK-MB主要存在于心肌中，在急性心肌梗死發(fā)生后3-8小時開始升高，9-30小時達(dá)高峰，48-72小時恢復(fù)正常，對診斷心肌梗死的特異性較高，是診斷心肌梗死的最佳血清酶。AST、LD也可用于心肌梗死的診斷，但特異性不如CK-MB，ALT主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，與心肌梗死關(guān)系不大。7.血清蛋白電泳時通常用pH8.6緩沖液，此時各種蛋白質(zhì)帶有的電荷為（）A.白蛋白和球蛋白都帶負(fù)電荷B.白蛋白和球蛋白都帶正電荷C.白蛋白帶正電荷，球蛋白帶負(fù)電荷D.白蛋白帶負(fù)電荷，球蛋白帶正電荷答案：A。在pH8.6的緩沖液中，蛋白質(zhì)的等電點一般低于此pH值，此時蛋白質(zhì)分子中的氨基解離受抑制，羧基解離占優(yōu)勢，所以白蛋白和球蛋白都帶負(fù)電荷，在電場中向陽極移動。8.目前臨床上最常用的測定血清總膽固醇的方法是（）A.化學(xué)法B.比色法C.氣相色譜法D.酶法答案：D。酶法具有特異性強、靈敏度高、操作簡便、試劑穩(wěn)定等優(yōu)點，是目前臨床上最常用的測定血清總膽固醇的方法?；瘜W(xué)法操作繁瑣，誤差較大；比色法不是專門針對總膽固醇測定的主要方法；氣相色譜法雖然準(zhǔn)確，但設(shè)備昂貴，操作復(fù)雜，不適合臨床常規(guī)應(yīng)用。9.下列關(guān)于血糖調(diào)節(jié)的敘述，錯誤的是（）A.血糖主要受胰島素和胰高血糖素的調(diào)節(jié)B.胰島素能促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用和儲存葡萄糖C.胰高血糖素能促進(jìn)肝糖原和肌糖原分解D.血糖濃度的相對穩(wěn)定是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)的結(jié)果答案：C。胰高血糖素能促進(jìn)肝糖原分解，升高血糖，但不能促進(jìn)肌糖原分解，如前面所述，肌糖原不能直接分解為葡萄糖。胰島素和胰高血糖素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，胰島素促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用和儲存葡萄糖降低血糖，血糖濃度的相對穩(wěn)定是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)共同作用的結(jié)果。10.血鈣中發(fā)揮生理作用的鈣是（）A.蛋白結(jié)合鈣B.檸檬酸鈣C.離子鈣D.碳酸鈣答案：C。離子鈣是血鈣中具有生理活性的部分，它參與神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)、肌肉收縮、血液凝固等多種生理過程。蛋白結(jié)合鈣不能直接發(fā)揮生理作用，檸檬酸鈣、碳酸鈣是鈣的結(jié)合形式，也不是直接發(fā)揮生理作用的形式。11.下列哪項不是影響酶促反應(yīng)速度的因素（）A.底物濃度B.酶濃度C.反應(yīng)溫度D.時間答案：D。底物濃度、酶濃度、反應(yīng)溫度、pH值、抑制劑和激活劑等都會影響酶促反應(yīng)速度。而時間本身不是影響酶促反應(yīng)速度的本質(zhì)因素，在一定條件下，酶促反應(yīng)速度是在單位時間內(nèi)底物的減少量或產(chǎn)物的生成量。12.檢測尿微量白蛋白最常用的方法是（）A.放射免疫法B.免疫比濁法C.電泳法D.化學(xué)比色法答案：B。免疫比濁法具有操作簡便、快速、靈敏度高、可自動化等優(yōu)點，是檢測尿微量白蛋白最常用的方法。放射免疫法雖然靈敏度高，但存在放射性污染等問題；電泳法主要用于蛋白質(zhì)的分離和鑒定；化學(xué)比色法對于微量白蛋白的檢測靈敏度相對較低。13.下列關(guān)于甲狀腺激素的敘述，錯誤的是（）A.包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）B.主要由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌C.T3的生物活性比T4高D.甲狀腺激素的分泌不受下丘腦-垂體的調(diào)節(jié)答案：D。甲狀腺激素包括T4和T3，由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌，T3的生物活性比T4高約5倍。甲狀腺激素的分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH）作用于垂體，垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）作用于甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌。14.下列哪種物質(zhì)可作為診斷急性胰腺炎的首選指標(biāo)（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.蛋白酶D.肌酸激酶答案：A。淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時開始升高，12-72小時達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常，是診斷急性胰腺炎的首選指標(biāo)。脂肪酶在急性胰腺炎時也會升高，但升高時間較淀粉酶晚，持續(xù)時間長；蛋白酶在胰腺炎診斷中的應(yīng)用不如淀粉酶廣泛；肌酸激酶主要用于心肌梗死等疾病的診斷。15.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運鐵蛋白飽和度降低見于（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：A。缺鐵性貧血時，由于體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低，為了滿足機體對鐵的需求，肝臟合成運鐵蛋白增加，導(dǎo)致總鐵結(jié)合力增高，而運鐵蛋白飽和度（血清鐵/總鐵結(jié)合力）降低。再生障礙性貧血主要是造血干細(xì)胞受損，與鐵代謝關(guān)系不大；鐵粒幼細(xì)胞性貧血血清鐵升高；巨幼細(xì)胞貧血主要是缺乏葉酸或維生素B12，與鐵代謝異常無關(guān)。16.下列關(guān)于同工酶的敘述，正確的是（）A.催化的化學(xué)反應(yīng)不同B.酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)相同C.理化性質(zhì)相同D.免疫學(xué)性質(zhì)不同答案：D。同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)和免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。它們雖然催化相同反應(yīng)，但在不同組織和器官中的分布和活性有所差異，可用于疾病的診斷和鑒別診斷。17.用于評價腎臟濃縮稀釋功能的試驗是（）A.血清尿素氮測定B.血清肌酐測定C.內(nèi)生肌酐清除率測定D.尿滲量測定答案：D。尿滲量測定反映了尿液中溶質(zhì)顆粒的數(shù)量，能更準(zhǔn)確地反映腎臟的濃縮稀釋功能。血清尿素氮、血清肌酐主要反映腎小球濾過功能，內(nèi)生肌酐清除率也是評估腎小球濾過功能的指標(biāo)。18.下列哪種脂蛋白升高可增加動脈粥樣硬化的危險性（）A.HDLB.LDLC.VLDLD.CM答案：B。LDL（低密度脂蛋白）將膽固醇轉(zhuǎn)運到外周組織，當(dāng)血漿中LDL水平升高時，它容易被氧化修飾，被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，沉積在血管壁，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的危險性。HDL（高密度脂蛋白）具有抗動脈粥樣硬化的作用，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運回肝臟進(jìn)行代謝；VLDL主要轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯；CM主要轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯，一般不會直接導(dǎo)致動脈粥樣硬化。19.正常人空腹血糖的參考范圍是（）A.2.8-4.4mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.6.1-7.0mmol/LD.7.0-11.1mmol/L答案：B。這是臨床上常用的正常人空腹血糖參考范圍，空腹血糖超過7.0mmol/L可考慮糖尿病的可能，而低于2.8mmol/L可能出現(xiàn)低血糖癥狀。20.下列關(guān)于酸堿平衡的敘述，錯誤的是（）A.正常人血漿的pH值維持在7.35-7.45B.肺和腎是調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要器官C.緩沖系統(tǒng)對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用是即時的D.機體主要通過調(diào)節(jié)CO2排出量來維持酸堿平衡答案：D。機體主要通過血液中的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸調(diào)節(jié)和腎的排泄調(diào)節(jié)來維持酸堿平衡。肺主要通過調(diào)節(jié)CO2的排出量來調(diào)節(jié)呼吸性酸堿平衡，腎主要通過對固定酸的排泄和對碳酸氫鹽的重吸收來調(diào)節(jié)代謝性酸堿平衡。緩沖系統(tǒng)對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用是即時的，正常人血漿pH值維持在7.35-7.45，肺和腎是調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要器官。21.血清蛋白電泳出現(xiàn)β-γ橋，最常見于（）A.急性肝炎B.肝硬化C.腎病綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤答案：B。肝硬化時，由于肝臟合成功能障礙，球蛋白合成增加，尤其是IgA等，使得β區(qū)和γ區(qū)之間的界限消失，出現(xiàn)β-γ橋。急性肝炎時血清蛋白電泳一般無此特征；腎病綜合征主要表現(xiàn)為白蛋白降低，α2和β球蛋白升高；多發(fā)性骨髓瘤主要表現(xiàn)為單克隆免疫球蛋白增多，在γ區(qū)或β區(qū)出現(xiàn)單克隆峰。22.下列哪種酶在肝臟中含量最少（）A.CKB.ALTC.ASTD.GGT答案：A。CK主要存在于心肌和骨骼肌中，在肝臟中含量最少。ALT、AST、GGT在肝臟中含量相對較高，當(dāng)肝臟發(fā)生病變時，這些酶可釋放入血，導(dǎo)致血清中酶活性升高。23.下列關(guān)于膽紅素代謝的敘述，錯誤的是（）A.膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞的破壞B.未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能通過腎小球濾過C.結(jié)合膽紅素經(jīng)腸道細(xì)菌作用還原為膽素原D.膽素原大部分經(jīng)腎臟隨尿排出答案：D。膽素原大部分在腸道被氧化為膽素隨糞便排出，只有小部分經(jīng)門靜脈回肝，其中小部分又被肝臟重新排入腸道，另一小部分經(jīng)體循環(huán)由腎臟隨尿排出。膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞的破壞，未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能通過腎小球濾過，結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后經(jīng)腸道細(xì)菌作用還原為膽素原。24.用于診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的首選指標(biāo)是（）A.T3B.T4C.TSHD.FT3答案：C。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺本身病變導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌減少，反饋性地引起垂體分泌TSH增加，所以TSH是診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的首選指標(biāo)。T3、T4、FT3在甲減時也會降低，但不如TSH敏感。25.下列關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的敘述，錯誤的是（）A.是一種急性時相反應(yīng)蛋白B.由肝臟合成C.在炎癥早期即可升高D.其升高程度與感染的嚴(yán)重程度無關(guān)答案：D。CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，由肝臟合成，在炎癥、感染、創(chuàng)傷等急性應(yīng)激狀態(tài)下，CRP在炎癥早期即可迅速升高，且其升高程度與感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，可用于監(jiān)測炎癥的發(fā)生、發(fā)展和治療效果。26.下列哪種物質(zhì)可使血糖濃度降低（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.胰島素D.胰高血糖素答案：C。胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它通過促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用和儲存葡萄糖，抑制肝糖原分解和糖異生等作用降低血糖。腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素都有升高血糖的作用。27.下列關(guān)于血脂測定的敘述，錯誤的是（）A.采血前應(yīng)禁食12-14小時B.標(biāo)本應(yīng)避免溶血C.測定TC和TG時，可用血清或血漿D.血脂測定不受飲食的影響答案：D。血脂測定受飲食的影響較大，采血前應(yīng)禁食12-14小時，以排除飲食中脂類的干擾。標(biāo)本應(yīng)避免溶血，因為溶血會影響血脂測定結(jié)果。測定TC（總膽固醇）和TG（甘油三酯）時，可用血清或血漿。28.下列哪種酶與心肌損傷的早期診斷無關(guān)（）A.CK-MBB.ASTC.LD1D.AMY答案：D。AMY（淀粉酶）主要用于診斷胰腺炎，與心肌損傷的早期診斷無關(guān)。CK-MB、AST、LD1在急性心肌梗死早期都會升高，可用于心肌損傷的早期診斷。29.下列關(guān)于尿蛋白定性試驗的敘述，錯誤的是（）A.試帶法主要檢測的是白蛋白B.加熱乙酸法能檢測所有蛋白質(zhì)C.磺基水楊酸法特異性高D.正常尿液中蛋白定性試驗應(yīng)為陰性答案：C?；腔畻钏岱`敏度高，但特異性較差，它可以與白蛋白、球蛋白、本周蛋白等多種蛋白質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。試帶法主要檢測的是白蛋白，加熱乙酸法能檢測所有蛋白質(zhì)，正常尿液中蛋白含量極少，蛋白定性試驗應(yīng)為陰性。30.下列關(guān)于鐵代謝的敘述，錯誤的是（）A.鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收B.鐵的吸收受體內(nèi)鐵儲存量的調(diào)節(jié)C.轉(zhuǎn)鐵蛋白是運輸鐵的主要載體D.鐵主要通過尿液排出體外答案：D。鐵主要通過腸道黏膜細(xì)胞的脫落以及膽汁、汗液等排出體外，而不是主要通過尿液排出。鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收，鐵的吸收受體內(nèi)鐵儲存量的調(diào)節(jié)，轉(zhuǎn)鐵蛋白是運輸鐵的主要載體。二、多選題（1~15題）1.下列屬于肝臟合成的蛋白質(zhì)有（）A.白蛋白B.球蛋白C.凝血酶原D.纖維蛋白原答案：ACD。白蛋白、凝血酶原、纖維蛋白原均由肝臟合成。球蛋白主要由漿細(xì)胞合成，包括免疫球蛋白等。2.下列哪些因素可影響血清酶的活性（）A.年齡B.性別C.運動D.妊娠答案：ABCD。年齡、性別、運動、妊娠等因素都可能影響血清酶的活性。例如，新生兒的某些酶活性與成人不同；男性和女性的部分酶活性有差異；劇烈運動后可能導(dǎo)致血清中某些酶活性升高；妊娠期間母體的生理變化也會使一些酶活性發(fā)生改變。3.下列關(guān)于血脂的敘述，正確的有（）A.血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸B.血脂在血液中以脂蛋白的形式運輸C.HDL具有抗動脈粥樣硬化的作用D.高脂血癥是動脈粥樣硬化的重要危險因素答案：ABCD。血脂主要包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸，它們在血液中以脂蛋白的形式運輸。HDL可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運回肝臟進(jìn)行代謝，減少膽固醇在血管壁的沉積，具有抗動脈粥樣硬化的作用。高脂血癥會導(dǎo)致血液中脂質(zhì)成分異常升高，增加動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險。4.下列哪些指標(biāo)可反映腎小球濾過功能（）A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿滲量答案：ABC。血尿素氮、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率均可反映腎小球濾過功能。尿滲量主要反映腎臟的濃縮稀釋功能。5.下列關(guān)于甲狀腺激素的生理作用，正確的有（）A.促進(jìn)生長發(fā)育B.提高基礎(chǔ)代謝率C.影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成答案：ABCD。甲狀腺激素具有促進(jìn)生長發(fā)育，尤其是對腦和骨骼的發(fā)育有重要作用；能提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱；影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能，缺乏甲狀腺激素可導(dǎo)致智力低下等；在生理情況下促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但過多時會促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。6.下列屬于急性時相反應(yīng)蛋白的有（）A.C反應(yīng)蛋白B.α1-抗胰蛋白酶C.銅藍(lán)蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白答案：ABCD。急性時相反應(yīng)蛋白是在炎癥、感染、創(chuàng)傷等急性應(yīng)激狀態(tài)下，血漿中濃度迅速升高或降低的一組蛋白質(zhì)，包括C反應(yīng)蛋白、α1-抗胰蛋白酶、銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。7.下列哪些情況可導(dǎo)致血糖升高（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.肢端肥大癥D.皮質(zhì)醇增多癥答案：ABCD。糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高；甲狀腺功能亢進(jìn)癥時甲狀腺激素分泌過多，促進(jìn)糖的吸收和糖原分解等，使血糖升高；肢端肥大癥患者生長激素分泌過多，可拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥時糖皮質(zhì)激素分泌過多，可促進(jìn)糖異生，抑制組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。8.下列關(guān)于同工酶的特點，正確的有（）A.催化相同的化學(xué)反應(yīng)B.酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)不同C.理化性質(zhì)不同D.在不同組織和器官中的分布不同答案：ABCD。同工酶催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)不同，在不同組織和器官中的分布也不同，這使得同工酶在疾病診斷中具有重要價值，通過檢測不同同工酶的活性變化可以輔助診斷特定組織器官的疾病。9.下列哪些物質(zhì)可用于評價腎臟功能（）A.血尿素氮B.血肌酐C.尿酸D.尿微量白蛋白答案：ABCD。血尿素氮、血肌酐可反映腎小球濾過功能；尿酸在一定程度上也與腎臟排泄功能有關(guān)，當(dāng)腎臟功能受損時，尿酸排泄可能減少；尿微量白蛋白的檢測可早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷，尤其是糖尿病腎病等。10.下列關(guān)于膽紅素代謝的敘述，正確的有（）A.未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素B.結(jié)合膽紅素經(jīng)腸道細(xì)菌作用還原為膽素原C.膽素原大部分經(jīng)腎臟隨尿排出D.膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞的破壞答案：ABD。如前面所述，膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞的破壞，未結(jié)合膽紅素在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素經(jīng)腸道細(xì)菌作用還原為膽素原，膽素原大部分隨糞便排出，小部分經(jīng)腎臟隨尿排出。11.下列哪些酶可用于心肌梗死的診斷（）A.CK-MBB.ASTC.LD1D.α-HBDH答案：ABCD。CK-MB、AST、LD1、α-HBDH在急性心肌梗死時都會有不同程度的升高，可用于心肌梗死的診斷和病情監(jiān)測。12.下列關(guān)于蛋白質(zhì)電泳的敘述，正確的有（）A.血清蛋白電泳常用的支持物有醋酸纖維素薄膜和瓊脂糖凝膠B.蛋白質(zhì)在電場中移動的方向取決于其帶電性質(zhì)C.不同蛋白質(zhì)在電場中的移動速度不同D.血清蛋白電泳可將血清蛋白分為白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五個區(qū)帶答案：ABCD。血清蛋白電泳常用醋酸纖維素薄膜和瓊脂糖凝膠作為支持物，蛋白質(zhì)在電場中移動方向取決于其帶電性質(zhì)，帶負(fù)電荷向陽極移動，帶正電荷向陰極移動。不同蛋白質(zhì)由于分子大小、形狀、帶電性質(zhì)和電荷量不同，在電場中的移動速度不同。血清蛋白電泳一般可將血清蛋白分為上述五個區(qū)帶。13.下列哪些因素可影響鈣的吸收（）A.維生素DB.甲狀旁腺激素C.年齡D.腸道pH值答案：ABCD。維生素D可以促進(jìn)腸道對鈣的吸收；甲狀旁腺激素可通過增加腎臟對鈣的重吸收和促進(jìn)骨鈣釋放等間接影響鈣的吸收；年齡增長會使腸道對鈣的吸收能力下降；腸道pH值偏酸性時有利于鈣的吸收。14.下列關(guān)于酸堿平衡調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）A.血液中的緩沖系統(tǒng)對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用迅速而短暫B.肺主要通過調(diào)節(jié)CO2的排出量來調(diào)節(jié)酸堿平衡C.腎主要通過對固定酸的排泄和對碳酸氫鹽的重吸收來調(diào)節(jié)酸堿平衡D.機體的酸堿平衡調(diào)節(jié)是一個復(fù)雜的過程，需要多個器官和系統(tǒng)的協(xié)同作用答案：ABCD。血液中的緩沖系統(tǒng)能在瞬間對酸堿物質(zhì)進(jìn)行緩沖，但作用時間短暫；肺通過呼吸運動調(diào)節(jié)CO2的排出量，影響碳酸的濃度，從而調(diào)節(jié)呼吸性酸堿平衡；腎通過對固定酸的排泄和對碳酸氫鹽的重吸收來調(diào)節(jié)代謝性酸堿平衡；機體的酸堿平衡調(diào)節(jié)是一個復(fù)雜的過程，需要血液緩沖系統(tǒng)、肺、腎等多個器官和系統(tǒng)的協(xié)同作用。15.下列關(guān)于糖尿病的實驗室檢查，正確的有（）A.空腹血糖升高是診斷糖尿病的重要依據(jù)B.口服葡萄糖耐量試驗可用于診斷糖尿病C.糖化血紅蛋白可反映近2-3個月的平均血糖水平D.尿糖陽性可確診糖尿病答案：ABC?？崭寡巧呤窃\斷糖尿病的重要依據(jù)之一；口服葡萄糖耐量試驗可用于診斷糖尿病，尤其是空腹血糖正常但懷疑有糖尿病的患者；糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，可反映近2-3個月的平均血糖水平。尿糖陽性不能確診糖尿病，因為腎糖閾的改變、某些藥物等因素都可能導(dǎo)致尿糖陽性，而血糖正常。三、判斷題（1~10題）1.血清總蛋白降低一定是由于肝臟合成功能障礙引起的。（）答案：錯誤。血清總蛋白降低可能是由于肝臟合成功能障礙，如肝硬化等疾病，但也可能是由于蛋白質(zhì)丟失過多（如腎病綜合征大量蛋白尿）、攝入不足（如營養(yǎng)不良）等原因引起。2.所有的酶都具有同工酶。（）答案：錯誤。并不是所有的酶都具有同工酶，只有一部分酶存在同工酶形式，同工酶是酶的一種特殊表現(xiàn)形式。3.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高對心血管系統(tǒng)有保護作用。（）答案：正確。HDL-C可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運回肝臟進(jìn)行代謝，減少膽固醇在血管壁的沉積，降低動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險，對心血管系統(tǒng)有保護作用。4.內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小管功能的指標(biāo)。（）答案：錯誤。內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的指標(biāo)，而不是腎小管功能指標(biāo)。5.甲狀腺激素的分泌只受下丘腦-垂體的調(diào)節(jié)，不受其他因素影響。（）答案：錯誤。甲狀腺激素的分泌主要受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，但也受其他因素影響，如碘的攝入量、自身免疫等因素。6.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的時間早于脂肪酶。（）答案：正確。在急性胰腺炎發(fā)病后，血清淀粉酶2-12小時開始升高，而脂肪酶升高時間較淀粉酶晚，所以血清淀粉酶升高的時間早于脂肪酶。7.血糖濃度的相對穩(wěn)定主要依靠神經(jīng)調(diào)節(jié)。（）答案：錯誤。血糖濃度的相對穩(wěn)定是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)的結(jié)果，其中體液調(diào)節(jié)主要依靠胰島素、胰高血糖素等激素的作用，起主要調(diào)節(jié)作用，而不是主要依靠神經(jīng)調(diào)節(jié)。8.蛋白質(zhì)電泳時，蛋白質(zhì)的移動速度只與蛋白質(zhì)的分子大小有關(guān)。（）答案：錯誤。蛋白質(zhì)電泳時，蛋白質(zhì)的移動速度與蛋白質(zhì)的分子大小、形狀、帶電性質(zhì)和電荷量等多種因素有關(guān)，而不是只與分子大小有關(guān)。9.正常人尿中不含有蛋白質(zhì)。（）答案：錯誤。正常人尿中含有少量蛋白質(zhì)，一般24小時尿蛋白定量不超過150mg，尿蛋白定性試驗為陰性。10.血清鐵和總鐵結(jié)合力同時升高，提示缺鐵性貧血。（）答案：錯誤。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運鐵蛋白飽和度降低提示缺鐵性貧血；血清鐵和總鐵結(jié)合力同時升高可能見于其他情況，如鐵利用障礙等。四、簡答題（1~2題）1.簡述肝臟疾病時血清酶學(xué)指標(biāo)的變化特點及臨床意義。答：肝臟疾病時常見血清酶學(xué)指標(biāo)變化特點及臨床意義如下：-ALT和AST：ALT主要存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。急性肝細(xì)胞損傷時，ALT升高更為明顯，且ALT升高常先于AST。ALT和AST升高是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，升高程度可反映肝細(xì)胞損傷的程度。在慢性肝病時，如肝硬化等，AST升高可能更為顯著，AST/ALT比值可大于1。-ALP：主要來自肝臟和骨骼，在肝臟疾病時，尤其是肝內(nèi)外膽汁淤積性疾病，如膽管結(jié)石、肝