膝關(guān)節(jié)后十字韌帶完全斷裂的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，已婚，漢族，某建筑公司技術(shù)工人。因“外傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)”于2025年3月15日急診入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無(wú)手術(shù)、輸血史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。吸煙史20年，每日約10支，飲酒史15年，每日飲白酒約2兩，入院后已告知戒煙戒酒的重要性，患者表示配合。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3小時(shí)前在工地作業(yè)時(shí)，不慎從2米高腳手架墜落，右側(cè)膝關(guān)節(jié)先著地，當(dāng)即感右膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴活動(dòng)受限，無(wú)法站立及行走。傷后無(wú)昏迷、嘔吐，無(wú)胸悶、氣促，無(wú)肢體麻木、感覺(jué)異常。家屬急送我院急診，急診行右膝關(guān)節(jié)X線檢查示：右膝關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯骨折征象。為進(jìn)一步診治，以“右膝關(guān)節(jié)損傷”收入我科。患者自發(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)差，食欲不佳，未進(jìn)食水，大小便未解，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性病容，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱生理彎曲存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。?？茩z查：右膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，髕上囊處壓痛（+），內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛（±），外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛（±），后抽屜試驗(yàn)（+），Lachman試驗(yàn)（-），軸移試驗(yàn)（-），側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（內(nèi)外側(cè)均-）。右膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：屈曲30°，伸直-10°（受限）；被動(dòng)活動(dòng)度：屈曲60°，伸直0°。右下肢感覺(jué)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，末梢血運(yùn)正常，踝關(guān)節(jié)及足趾活動(dòng)自如。（四）輔助檢查1.急診右膝關(guān)節(jié)X線片（2025-03-15）：右膝關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，骨皮質(zhì)連續(xù)，骨小梁清晰，關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)明顯狹窄或增寬，未見(jiàn)明確骨折及脫位征象。2.右膝關(guān)節(jié)MRI（2025-03-15）：右膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)大量長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，提示關(guān)節(jié)積液；后十字韌帶連續(xù)性中斷，從gu骨附著點(diǎn)處完全斷裂，斷端退縮、水腫，呈長(zhǎng)T2信號(hào)；前十字韌帶形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)明顯異常；內(nèi)外側(cè)半月板形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)明確撕裂征象；關(guān)節(jié)軟骨表面光滑，未見(jiàn)明顯磨損；gu四頭肌、腘繩肌未見(jiàn)明顯肌挫傷或撕裂信號(hào)。診斷意見(jiàn)：右膝關(guān)節(jié)后十字韌帶完全斷裂，關(guān)節(jié)腔大量積液。3.實(shí)驗(yàn)室檢查（2025-03-15）：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均在正常范圍。（五）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者外傷史、臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，目前主要診斷為：右膝關(guān)節(jié)后十字韌帶完全斷裂?；颊叽嬖诘闹饕獑?wèn)題包括：右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限；潛在的并發(fā)癥如傷口感染、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等；以及因疾病導(dǎo)致的焦慮情緒和對(duì)康復(fù)知識(shí)的缺乏。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛與膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂、關(guān)節(jié)積液有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙與膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)與下肢制動(dòng)、活動(dòng)減少有關(guān)。5.焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。6.知識(shí)缺乏與對(duì)疾病的治療、康復(fù)過(guò)程及注意事項(xiàng)不了解有關(guān)。7.有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期制動(dòng)、活動(dòng)減少有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院至術(shù)前）（1）患者疼痛評(píng)分降至3分以下（采用NRS疼痛評(píng)分法）。（2）膝關(guān)節(jié)腫脹明顯減輕，皮溫恢復(fù)正常。（3）患者焦慮情緒緩解，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。（4）患者掌握疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及術(shù)前注意事項(xiàng)。2.中期目標(biāo)（術(shù)后至出院）（1）手術(shù)傷口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液等感染征象。（2）未發(fā)生深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。（3）患者膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度逐漸改善，術(shù)后1周屈曲達(dá)90°，伸直達(dá)0°。（4）患者掌握術(shù)后正確的康復(fù)訓(xùn)練方法。3.長(zhǎng)期目標(biāo)（出院后3個(gè)月）（1）患者膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，活動(dòng)度達(dá)到正常范圍（屈曲135°-150°，伸直0°）。（2）膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量恢復(fù)，無(wú)明顯肌肉萎縮。（3）患者能恢復(fù)日常生活活動(dòng)，逐步重返工作崗位。（4）無(wú)遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.疼痛管理評(píng)估患者疼痛程度，采用NRS評(píng)分法每4小時(shí)評(píng)估一次并記錄。入院時(shí)患者疼痛評(píng)分為7分，遵醫(yī)囑給予冷敷治療，使用冰袋包裹毛巾后敷于右膝關(guān)節(jié)腫脹處，每次20-30分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)一次，以減輕*局部充血、水腫，緩解疼痛。同時(shí)遵醫(yī)囑給予口服非甾體類抗炎藥布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)一次。用藥后密切觀察患者疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適等。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，入院24小時(shí)后患者疼痛評(píng)分降至3分，48小時(shí)后降至2分。2.患肢護(hù)理指導(dǎo)患者抬高患肢，高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。使用膝關(guān)節(jié)支具將右膝關(guān)節(jié)固定于伸直位，避免膝關(guān)節(jié)活動(dòng)加重韌帶損傷。觀察患肢末梢血運(yùn)，包括皮膚溫度、顏色、感覺(jué)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，每2小時(shí)觀察一次并記錄。告知患者避免壓迫患肢，防止影響血液循環(huán)。入院第2天，患者右膝關(guān)節(jié)腫脹較前減輕，皮溫恢復(fù)正常，末梢血運(yùn)良好。3.術(shù)前準(zhǔn)備（1）完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、傳染病篩查、心電圖、胸部X線片等，確保手術(shù)安全。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進(jìn)行右下肢皮膚清潔，范圍上至髂前上棘，下至足趾，包括會(huì)陰部。備皮時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚，備皮后用溫水清洗干凈。（3）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲，術(shù)前晚給予開(kāi)塞露40ml塞肛，促進(jìn)排便，防止術(shù)中嘔吐及術(shù)后腹脹。（4）藥物準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，預(yù)防感染。（5）心理護(hù)理：患者因擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)情況，存在明顯焦慮情緒。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其主訴，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、方法、過(guò)程、麻醉方式及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，展示同類手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者信心。同時(shí)鼓勵(lì)家屬給予患者心理支持，緩解其焦慮情緒。術(shù)前患者焦慮評(píng)分從入院時(shí)的8分（采用SAS焦慮自評(píng)x）降至4分。4.健康宣教向患者及家屬講解術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食禁飲時(shí)間、術(shù)前用藥目的、手術(shù)當(dāng)天的配合要點(diǎn)等。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前功能鍛煉，如gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練，每次收縮保持5-10秒，放松2秒，每組20次，每天3-4組，以增強(qiáng)下肢肌肉力量，為術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。（二）術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測(cè)患者于2025年3月17日在硬膜外麻醉下行右膝關(guān)節(jié)后十字韌帶重建術(shù)（自體腘繩肌腱移植），手術(shù)歷時(shí)120分鐘，術(shù)中出血約50ml，術(shù)后安返病房。回病房后給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每30分鐘監(jiān)測(cè)一次，平穩(wěn)后改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，直至術(shù)后24小時(shí)。術(shù)后患者體溫波動(dòng)在36.5-37.2℃，脈搏75-85次/分，呼吸18-20次/分，血壓120-130/75-85mmHg，血氧飽和度98%-100%，生命體征平穩(wěn)。2.傷口及引流管護(hù)理術(shù)后右膝關(guān)節(jié)處放置一根負(fù)壓引流管，妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，每小時(shí)記錄一次。術(shù)后引流液顏色逐漸由鮮紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，術(shù)后24小時(shí)引流液量約80ml，術(shù)后48小時(shí)引流液量約20ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。觀察手術(shù)傷口情況，傷口敷料保持清潔干燥，無(wú)滲血、滲液。每日更換傷口敷料，更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，觀察傷口有無(wú)紅腫、壓痛等感染征象。術(shù)后第3天，傷口無(wú)紅腫、滲液，愈合良好。3.疼痛管理術(shù)后患者疼痛明顯，NRS評(píng)分達(dá)6分，遵醫(yī)囑給予靜脈泵入氟比洛芬酯注射液100mg，每12小時(shí)一次，同時(shí)繼續(xù)給予冷敷治療，每次20-30分鐘，間隔2-3小時(shí)一次。告知患者疼痛的原因及緩解方法，指導(dǎo)患者深呼吸、放松訓(xùn)練等非藥物止痛方法。每4小時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分，術(shù)后12小時(shí)疼痛評(píng)分降至4分，術(shù)后24小時(shí)降至3分，術(shù)后48小時(shí)改為口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)一次，術(shù)后72小時(shí)疼痛評(píng)分降至2分。4.患肢護(hù)理術(shù)后繼續(xù)使用膝關(guān)節(jié)支具將右膝關(guān)節(jié)固定于伸直位，抬高患肢高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。觀察患肢末梢血運(yùn)，每2小時(shí)一次，記錄皮膚溫度、顏色、感覺(jué)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。術(shù)后第1天，患者右膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，皮溫正常，末梢血運(yùn)良好。術(shù)后第3天，腫脹明顯減輕。指導(dǎo)患者避免患肢負(fù)重，術(shù)后6周內(nèi)使用雙拐輔助行走，患肢不負(fù)重。5.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理（1）深靜脈血栓形成預(yù)防：遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日一次，術(shù)后連用7天。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每小時(shí)一次；gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次收縮保持5-10秒，放松2秒，每組20次，每天3-4組。使用間歇充氣加壓裝置，每日2次，每次30分鐘，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。觀察患者有無(wú)下肢腫脹、疼痛加劇、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張等深靜脈血栓形成的征象，每周復(fù)查下肢血管超聲一次。術(shù)后7天復(fù)查下肢血管超聲，未見(jiàn)深靜脈血栓形成。（2）感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持傷口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日一次，連用3天。觀察患者體溫變化及傷口情況，術(shù)后體溫未超過(guò)37.5℃，傷口無(wú)感染征象。（3）關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮預(yù)防：盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，詳見(jiàn)康復(fù)訓(xùn)練部分。6.康復(fù)訓(xùn)練（1）術(shù)后第1-3天：主要進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次收縮保持5-10秒，放松2秒，每組20次，每天3-4組；腘繩肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，方法同gu四頭??；踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每小時(shí)一次。在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練，起始角度為30°，每日增加10°-15°，每次30分鐘，每日2次，術(shù)后第3天膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲達(dá)60°。（2）術(shù)后第4-7天：繼續(xù)加強(qiáng)肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到等張收縮訓(xùn)練。直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢至30°-40°，保持5-10秒后緩慢放下，每組20次，每天3-4組。膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲訓(xùn)練繼續(xù)使用CPM機(jī)，術(shù)后第7天被動(dòng)屈曲達(dá)90°。主動(dòng)輔助屈曲訓(xùn)練：患者坐在床邊，借助健側(cè)下肢力量緩慢屈曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)，每次10-15分鐘，每天2-3次。（3）術(shù)后第2-4周：加強(qiáng)主動(dòng)訓(xùn)練，增加訓(xùn)練強(qiáng)度。繼續(xù)直腿抬高訓(xùn)練，可逐漸增加負(fù)重，如在踝關(guān)節(jié)處放置1-2kg沙袋。膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲訓(xùn)練，患者自主屈曲膝關(guān)節(jié)，每次20-30分鐘，每天3-4組，術(shù)后4周主動(dòng)屈曲達(dá)100°-110°。平衡訓(xùn)練：患者站立于平衡板上，雙手扶墻，逐漸增加站立時(shí)間，每次5-10分鐘，每天2-3次。（4）術(shù)后第5-8周：進(jìn)一步改善膝關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)肌肉力量。上下樓梯訓(xùn)練：從低臺(tái)階開(kāi)始，逐漸增加臺(tái)階高度，每次10-15分鐘，每天2-3次。蹲起訓(xùn)練：患者緩慢下蹲，膝關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)90°，保持5秒后緩慢站起，每組15次，每天3-4組。騎自行車訓(xùn)練：使用固定自行車，逐漸增加騎行時(shí)間和阻力，每次20-30分鐘，每天2次。（5）術(shù)后第9-12周：全面恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，模擬日常生活活動(dòng)?？熳哂?xùn)練：每次20-30分鐘，每天2次。慢跑訓(xùn)練：從短距離開(kāi)始，逐漸增加距離，每次15-20分鐘，每天1-2次。膝關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練：進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等全方位活動(dòng)，每次15-20分鐘，每天2次。7.飲食護(hù)理術(shù)后給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)肉、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量約2000ml，預(yù)防便秘。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。術(shù)后第1天患者肛門(mén)排氣后，開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食，術(shù)后3天恢復(fù)普通飲食。8.心理護(hù)理術(shù)后患者因傷口疼痛、活動(dòng)受限及擔(dān)心康復(fù)效果，再次出現(xiàn)焦慮情緒。護(hù)士及時(shí)與患者溝通，告知患者手術(shù)成功，講解術(shù)后康復(fù)的重要性及進(jìn)度，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛和困難，給予耐心指導(dǎo)和心理支持，幫助患者樹(shù)立信心。家屬也積極參與患者的護(hù)理和康復(fù)過(guò)程，給予患者情感支持。術(shù)后1周，患者焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練。（三）出院護(hù)理1.出院評(píng)估患者于2025年3月24日出院，共住院9天。出院時(shí)患者一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)傷口愈合良好，已拆線。右膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹，疼痛評(píng)分1分。膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：屈曲100°，伸直0°?；贾┥已\(yùn)良好，肌肉力量有所恢復(fù)，能借助雙拐行走。2.出院指導(dǎo)（1）繼續(xù)佩戴膝關(guān)節(jié)支具6周，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲、內(nèi)旋、外旋及負(fù)重。6周后根據(jù)復(fù)查情況決定是否拆除支具。（2）康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)按照術(shù)后康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度。注意訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度用力，防止韌帶再次損傷。術(shù)后8周、12周、6個(gè)月按時(shí)復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。（3）傷口護(hù)理：出院后保持傷口清潔干燥，避免沾水，如出現(xiàn)傷口紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)就醫(yī)。（4）飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣、油膩食物，戒煙戒酒。（5）日常生活指導(dǎo)：避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走及劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息。上下樓梯時(shí)遵循“健腿先上，患腿先下”的原則。避免坐矮凳、蹲跪等動(dòng)作。（6）用藥指導(dǎo)：出院后無(wú)需繼續(xù)口服抗生素，如仍有疼痛，可繼續(xù)口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，必要時(shí)服用。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理及時(shí)有效：采用冷敷、藥物止痛及非藥物止痛相結(jié)合的方法，根據(jù)患者疼痛評(píng)分及時(shí)調(diào)整止痛方案，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度和配合度。2.并發(fā)癥預(yù)防措施到位：嚴(yán)格執(zhí)行深靜脈血栓形成和感染的預(yù)防措施，如使用低分子肝素鈣、間歇充氣加壓裝置、康復(fù)訓(xùn)練、無(wú)菌操作等，患者術(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓形成、感染等并發(fā)癥。3.康復(fù)訓(xùn)練個(gè)體化：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，制定了個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，分階段進(jìn)行訓(xùn)練，從被動(dòng)訓(xùn)練逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，促進(jìn)了膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。4.心理護(hù)理貫穿全程：術(shù)前、術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮情緒，通過(guò)溝通交流、健康宣教、案例展示等方式緩解患者焦慮，增強(qiáng)患者信心，使患者能積極配合治療和護(hù)理。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的細(xì)致度有待提高：在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，雖然制定了詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，但對(duì)于部分訓(xùn)練動(dòng)作的細(xì)節(jié)指導(dǎo)不夠細(xì)致，如直腿抬高訓(xùn)練時(shí)膝關(guān)節(jié)的伸直程度、蹲起訓(xùn)練時(shí)的重心控制等，導(dǎo)致患者在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)的情況，影響訓(xùn)練效果。2.患者出院后的隨訪機(jī)制不夠完善：出院時(shí)雖然給予了詳細(xì)的出院指導(dǎo)，但出院后的隨訪主要依靠患者主動(dòng)復(fù)查，缺乏定期的電hua隨訪或家庭訪視，無(wú)法及時(shí)了解患者出院后的康復(fù)情況，不能及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃和給予護(hù)理指導(dǎo)。3.對(duì)患者家屬的健康宣教不夠全面：在