養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理員安全隱患管理制度第一章總則第一條制定目的與依據(jù)為預(yù)防和減少護(hù)理員在照護(hù)工作中面臨的安全隱患（含物理傷害、職業(yè)健康、應(yīng)急風(fēng)險等），保障護(hù)理員身心健康與職業(yè)安全，同時維護(hù)在院老人照護(hù)連續(xù)性，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全管理規(guī)范》（GB/T35790-2020）《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位安全操作規(guī)程》等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實際，制定本制度。第二條適用范圍本制度適用于本機(jī)構(gòu)所有護(hù)理員（含全職、兼職、實習(xí)護(hù)理人員）及涉及護(hù)理員工作的相關(guān)部門（護(hù)理部、后勤部、人事部、醫(yī)療室等），覆蓋護(hù)理員開展老人轉(zhuǎn)移、日常護(hù)理、應(yīng)急處置等全部工作場景。第三條核心原則安全優(yōu)先：將護(hù)理員安全納入機(jī)構(gòu)安全管理核心目標(biāo)，優(yōu)先解決高風(fēng)險隱患（如濕滑地面、違規(guī)操作）；源頭防控：以“排查-整改-鞏固”為閉環(huán)，從環(huán)境、操作、保障三方面減少隱患產(chǎn)生；權(quán)責(zé)對等：明確各部門、各崗位護(hù)理員安全管理責(zé)任，落實“一崗雙責(zé)”；全員參與：鼓勵護(hù)理員主動反饋隱患，建立“發(fā)現(xiàn)-上報-獎勵”機(jī)制。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條護(hù)理安全管理小組機(jī)構(gòu)成立護(hù)理安全管理小組（以下簡稱“安全小組”），作為護(hù)理員安全隱患管理決策與執(zhí)行機(jī)構(gòu)：組成：組長：機(jī)構(gòu)院長/法定代表人（統(tǒng)籌安全資源，審批管理制度）；副組長：護(hù)理部主任（牽頭隱患排查與培訓(xùn)）、后勤部主任（負(fù)責(zé)環(huán)境與設(shè)備安全）；成員：人事部負(fù)責(zé)人（人員配置與健康保障）、醫(yī)療室負(fù)責(zé)人（應(yīng)急處置與健康監(jiān)測）、護(hù)理員代表（2名，反饋一線隱患）。職責(zé)：每季度召開1次護(hù)理員安全專題會議，通報隱患治理情況；審定護(hù)理員安全隱患排查計劃、防控措施及經(jīng)費預(yù)算（年度安全經(jīng)費不低于運營成本的3%）；協(xié)調(diào)解決重大隱患整改（如設(shè)施改造、人員增配），督辦逾期未改問題。第五條部門具體職責(zé)護(hù)理部（核心執(zhí)行部門）：制定護(hù)理員安全操作規(guī)范（如轉(zhuǎn)移、翻身流程），組織崗前及定期培訓(xùn)；開展日常隱患排查（每日1次），填寫《護(hù)理員安全隱患臺賬》；監(jiān)督護(hù)理員防護(hù)裝備使用（如護(hù)腰、手套），糾正違規(guī)操作；后勤部：每月1次檢修護(hù)理相關(guān)設(shè)施（如扶手、輪椅、防滑地面），確保設(shè)備符合安全標(biāo)準(zhǔn)；保障防護(hù)物資供應(yīng)（如雙層手套、防滑鞋、轉(zhuǎn)移帶），庫存充足（滿足1個月用量）；優(yōu)化照護(hù)區(qū)域環(huán)境（如加裝走廊扶手、地面防滑處理），消除物理隱患；人事部：合理配置護(hù)理員（失能老人照護(hù)配比不低于1:5，半失能老人不低于1:8），避免單崗負(fù)荷過重；制定科學(xué)排班制度（每月夜班不超過8次，連續(xù)夜班不超過2天，夜班后補休1天）；建立護(hù)理員健康檔案，每月1次健康監(jiān)測（重點查腰椎、膝關(guān)節(jié)、血壓）；醫(yī)療室：負(fù)責(zé)護(hù)理員受傷后的應(yīng)急救治（如針刺傷、拉傷處理），對接外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)；每季度1次開展職業(yè)健康講座（如腰椎防護(hù)、傳染病預(yù)防）；為認(rèn)知障礙老人制定照護(hù)風(fēng)險評估表，標(biāo)注防攻擊注意事項。第三章隱患排查機(jī)制第六條排查類型與頻次日常自查：護(hù)理員每日上崗前自查責(zé)任區(qū)域（如地面是否濕滑、輪椅剎車是否正常），發(fā)現(xiàn)隱患1小時內(nèi)報護(hù)理部；護(hù)理部每日晨會抽查3-5個照護(hù)場景（如轉(zhuǎn)移老人操作），記錄違規(guī)操作及隱患；定期排查：后勤部每月1次設(shè)施設(shè)備排查（扶手牢固度、地面防滑系數(shù)、銳器盒安全性）；安全小組每季度1次全機(jī)構(gòu)綜合排查，覆蓋所有照護(hù)區(qū)域及操作環(huán)節(jié)；專項排查：重大節(jié)假日前（如春節(jié)、國慶）3天內(nèi)，開展應(yīng)急處置能力專項排查；發(fā)生護(hù)理員安全事故（如跌倒、拉傷）后，48小時內(nèi)開展同類隱患專項排查。第七條排查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)隱患類別排查內(nèi)容安全標(biāo)準(zhǔn)物理環(huán)境類1.照護(hù)區(qū)域地面（衛(wèi)生間、走廊）；2.老人床邊扶手、輪椅；3.銳器盒、醫(yī)療廢物容器1.地面防滑系數(shù)≥0.6，無積水、果皮；2.扶手能承受≥150kg拉力，輪椅剎車靈敏；3.銳器盒滿3/4即更換，無外露針頭操作規(guī)范類1.老人轉(zhuǎn)移（床→輪椅）、翻身操作；2.防護(hù)裝備（護(hù)腰、手套）使用；3.認(rèn)知障礙老人照護(hù)1.轉(zhuǎn)移需用轉(zhuǎn)移帶/移位板，翻身需固定床檔+雙人協(xié)作；2.轉(zhuǎn)移、處理污物時必須穿戴護(hù)腰、雙層手套；3.照護(hù)前先溝通，不強(qiáng)行約束職業(yè)健康類1.護(hù)理員排班與負(fù)荷；2.健康監(jiān)測記錄；3.防護(hù)物資配備1.單班工作不超過8小時，日均照護(hù)老人不超過10人；2.無腰椎疼痛加重、血壓異常；3.防護(hù)物資按需領(lǐng)取，無短缺人機(jī)互動類1.認(rèn)知障礙老人攻擊風(fēng)險；2.失能老人肌力變化；3.護(hù)理員借力保護(hù)措施1.認(rèn)知障礙老人床頭標(biāo)注“攻擊傾向”，照護(hù)時2人協(xié)作；2.老人肌力每兩周評估1次，調(diào)整照護(hù)方式；3.協(xié)助坐起時不單人發(fā)力，需托扶腿部心理與應(yīng)急類1.護(hù)理員疲勞狀態(tài)；2.應(yīng)急處置能力（如老人跌倒、自身受傷）；3.應(yīng)急物資配備1.無連續(xù)工作超12小時，無明顯疲勞（如眼神渙散）；2.掌握跌倒后“先評估再攙扶”、針刺傷“擠血-消毒-上報”流程；3.每層配備護(hù)理員急救箱（含碘伏、繃帶、止痛藥）第八條隱患上報與分級處置上報流程：一般隱患（如地面有水漬、手套破損）：護(hù)理員→護(hù)理部→當(dāng)日整改；重大隱患（如扶手松動、輪椅故障、護(hù)理員超負(fù)荷）：護(hù)理員→護(hù)理部→安全小組→24小時內(nèi)啟動整改；緊急隱患（如老人突發(fā)攻擊、護(hù)理員受傷）：立即停止操作，撥打內(nèi)部應(yīng)急電話（5分鐘內(nèi)安全小組成員到場）；分級處置標(biāo)準(zhǔn)：一般隱患：責(zé)任部門1日內(nèi)整改，護(hù)理部次日復(fù)查；重大隱患：安全小組制定專項方案，明確責(zé)任人與時限（設(shè)施改造不超過15天，人員增配不超過7天），整改期間采取臨時防護(hù)（如停用故障輪椅、增派臨時護(hù)理員）；緊急隱患：醫(yī)療室先處置（如包扎傷口、隔離攻擊老人），后續(xù)48小時內(nèi)完善整改措施（如加裝防護(hù)欄、調(diào)整照護(hù)人員）。第四章分類防控措施第九條物理環(huán)境隱患防控地面安全：衛(wèi)生間、浴室地面采用防滑地磚（防滑系數(shù)≥0.6），門口鋪設(shè)吸水地墊；清潔后用干拖二次擦干，放置“小心地滑”警示牌，護(hù)理員每2小時檢查1次地面狀態(tài)；走廊兩側(cè)加裝扶手（高度0.85-0.9m，間距≤2m），扶手表面做防滑處理；設(shè)備安全：老人床邊扶手每月1次檢修，更換松動螺絲，加裝防滑握套；輪椅每臺配備“每日檢查卡”，護(hù)理員使用前核對剎車、輪胎、扶手狀態(tài)，異常立即停用；醫(yī)療室銳器盒使用“自動提醒款”，滿3/4時發(fā)出警報，護(hù)理員每日下班前更換。第十條操作規(guī)范隱患防控轉(zhuǎn)移與翻身操作：制定《護(hù)理員安全操作手冊》，明確：轉(zhuǎn)移失能老人：必須使用轉(zhuǎn)移帶/移位板，2人協(xié)作（1人扶肩部，1人托腿部），禁止徒手抱扶；老人翻身：先固定床檔，溝通安撫后，雙手托肩背與臀部同步翻轉(zhuǎn)，避免拉扯肢體；新入職護(hù)理員需通過操作考核（合格率100%）方可獨立上崗，老員工每季度復(fù)訓(xùn)1次；防護(hù)裝備使用：轉(zhuǎn)移老人、整理床鋪時必須穿戴護(hù)腰（腰椎壓力≥15kg時使用）；處理老人嘔吐物、糞便、醫(yī)療廢物時，穿戴雙層手套（內(nèi)層薄款透氣，外層耐污）；照護(hù)認(rèn)知障礙老人時，穿戴軟質(zhì)護(hù)臂（防抓撓），不佩戴首飾（避免刮傷）；認(rèn)知障礙老人照護(hù)：為每位認(rèn)知障礙老人建立“個性化溝通檔案”（含熟悉的物品、方言、禁忌動作），護(hù)理員照護(hù)前查閱；禁止強(qiáng)行約束老人，確需約束（如防止自傷）需醫(yī)生開具醫(yī)囑，使用軟質(zhì)約束帶，每30分鐘松解1次，記錄約束情況。第十一條職業(yè)健康隱患防控人員配置與排班：失能老人集中區(qū)域，每樓層至少配備2名護(hù)理員（避免單人應(yīng)急時無人協(xié)助）；實行“彈性排班”，護(hù)理員因身體不適（如腰椎疼痛）可申請調(diào)班，人事部24小時內(nèi)協(xié)調(diào)；每月統(tǒng)計護(hù)理員工作時長，避免月累計超176小時（含加班）；健康保障：建立護(hù)理員健康檔案，記錄體檢結(jié)果、受傷情況及治療方案，醫(yī)療室定期隨訪；對腰椎、膝關(guān)節(jié)不適的護(hù)理員，安排中醫(yī)理療（每周2次，費用由機(jī)構(gòu)承擔(dān)）；食堂增設(shè)“護(hù)腰營養(yǎng)餐”（每周3次，含鈣、蛋白質(zhì)、維生素D食材，如豆腐、魚類、菠菜）；心理疏導(dǎo)：每季度1次組織心理健康講座，邀請心理咨詢師授課；設(shè)立“護(hù)理員減壓室”，配備沙發(fā)、綠植、解壓玩具，護(hù)理員可隨時申請1小時休息；建立“師徒結(jié)對”機(jī)制，老護(hù)理員幫扶新員工，減少新手焦慮。第十二條應(yīng)急處置防控應(yīng)急響應(yīng)流程：護(hù)理員受傷（如滑倒、拉傷）：立即停止工作→醫(yī)療室初步處理→嚴(yán)重時送外部醫(yī)院→人事部記錄備案→安全小組分析隱患原因；護(hù)理員遭遇老人攻擊（如抓撓、咬傷）：立即撤離現(xiàn)場→其他護(hù)理員協(xié)助安撫老人→醫(yī)療室處理傷口（咬傷需接種狂犬疫苗）→評估是否需調(diào)整照護(hù)人員；突發(fā)緊急情況（如老人跌倒連帶護(hù)理員受傷）：先保障人員安全→撥打120（必要時）→上報安全小組→24小時內(nèi)出具處置報告；應(yīng)急物資與演練：每層護(hù)理站配備“護(hù)理員急救箱”，含碘伏、無菌紗布、彈性繃帶、止痛藥、抗過敏藥，每月1次檢查有效期；每月1次開展護(hù)理員應(yīng)急演練（場景含跌倒處置、針刺傷處理、老人攻擊應(yīng)對），留存視頻與簽到記錄；護(hù)理員需掌握“海姆立克法”“骨折固定”等基礎(chǔ)急救技能，考核不合格者暫停上崗。第四章監(jiān)督考核與獎懲第十三條監(jiān)督機(jī)制內(nèi)部監(jiān)督：安全小組每月1次抽查護(hù)理員安全操作（如轉(zhuǎn)移、防護(hù)裝備使用），發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作當(dāng)場糾正，記錄《違規(guī)操作臺賬》；設(shè)立“護(hù)理員安全意見箱”（線上+線下），護(hù)理員可匿名反饋隱患或建議，安全小組3日內(nèi)回復(fù)；外部監(jiān)督：每半年邀請第三方機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會）評估護(hù)理員安全管理情況，出具整改建議；定期向老人家屬公示護(hù)理員安全管理制度及執(zhí)行情況，接受家屬監(jiān)督。第十四條考核與獎懲考核指標(biāo)（納入部門及個人年度考核）：護(hù)理員安全隱患排查覆蓋率（100%為達(dá)標(biāo)）；違規(guī)操作發(fā)生率（≤5%為達(dá)標(biāo)）；護(hù)理員受傷率（≤2起/年?人為達(dá)標(biāo)）；隱患反饋及時率（100%為達(dá)標(biāo)）；獎勵措施：年度“安全標(biāo)兵護(hù)理員”：獎勵1000元現(xiàn)金+榮譽證書，優(yōu)先參與外出培訓(xùn)；隱患上報獎勵：護(hù)理員發(fā)現(xiàn)重大隱患（如松動扶手、故障輪椅）并避免事故的，獎勵200-500元/次；部門獎勵：護(hù)理部年度無重大護(hù)理員安全事故的，獎勵部門經(jīng)費5000元（用于團(tuán)建或培訓(xùn)）；處罰措施：護(hù)理員違規(guī)操作（如不戴護(hù)腰轉(zhuǎn)移老人、徒手接觸銳器）：首次警告，二次扣當(dāng)月績效5%，三次暫停上崗培訓(xùn)（培訓(xùn)合格方可復(fù)崗）；部門未及時整改隱患（如后勤部未檢修扶手導(dǎo)致護(hù)理員受傷）：扣部門負(fù)責(zé)人當(dāng)月績效10%，限期3日內(nèi)整改；因管理失職導(dǎo)致護(hù)理員重傷或死亡的，依規(guī)追究安全小組及相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，上報民政部門。第五章附則第十五條制度修訂本制度每年度由安全小組組織評審，根據(jù)法律法規(guī)更新、護(hù)理員反饋及事故案例，及時修訂完善（修訂需經(jīng)職工代表