核醫(yī)學科甲狀腺攝影術(shù)前后護理指南演講人：日期:06長期健康管理目錄01檢查前準備規(guī)范02檢查當日流程管理03放射藥物注射后護理04掃描過程配合要點05檢查后護理指導01檢查前準備規(guī)范預約登記與知情同意完整填寫預約信息患者需提供準確的個人信息、病史及聯(lián)系方式，確保檢查流程順利銜接。簽署知情同意書醫(yī)護人員需詳細解釋甲狀腺攝影術(shù)的目的、流程及潛在風險，患者或家屬確認后簽字存檔。核對檢查禁忌癥確認患者無妊娠、哺乳或?qū)Ψ派湫运幬镞^敏等禁忌情況，避免檢查風險。放射藥物使用說明藥物劑量精準控制根據(jù)患者體重及檢查需求計算放射性碘或锝的注射劑量，確保成像效果最優(yōu)且輻射量最小化。注射后等待時間藥物副作用告知藥物注射后需等待特定時長以保證甲狀腺充分攝取，期間患者需避免劇烈活動或接觸敏感人群。向患者說明可能出現(xiàn)短暫頸部發(fā)熱或味覺異常等反應，通常無需特殊處理。飲食與藥物限制要求檢查前需嚴格限制海帶、紫菜等高碘食物攝入，避免干擾甲狀腺對放射性藥物的吸收。禁碘飲食要求如甲狀腺激素、抗甲狀腺藥物等需遵醫(yī)囑暫停使用，確保檢查結(jié)果準確性。停用影響檢查的藥物部分檢查要求患者空腹4小時以上，以減少胃腸道對成像的干擾，具體需遵循醫(yī)囑?？崭菇ㄗh01020302檢查當日流程管理標準化登記流程通過核對患者身份證件及檢查申請單，確認身份無誤后，由護士引導至候診區(qū)，避免因信息錯誤導致檢查延誤或混淆。雙重身份核驗隱私保護措施在接待過程中嚴格保護患者隱私，所有個人信息僅限醫(yī)療團隊內(nèi)部使用，不得外泄或用于非醫(yī)療目的?；颊叩竭_核醫(yī)學科后，需完成電子或紙質(zhì)登記表填寫，包括姓名、性別、檢查項目等基本信息，確保與預約信息一致。患者接待與身份核驗根據(jù)患者體重、檢查類型及臨床需求，由專業(yè)醫(yī)師計算放射性藥物劑量，確保注射劑量符合安全標準且滿足成像要求。放射性藥物注射護理藥物劑量精確計算注射前需對患者注射部位進行消毒，使用一次性無菌注射器，避免交叉感染；注射后按壓針孔至無滲血，并觀察患者有無過敏或不適反應。無菌操作規(guī)范注射后患者需在指定區(qū)域等候，避免近距離接觸孕婦或兒童；醫(yī)護人員需佩戴輻射監(jiān)測設(shè)備，定期檢查環(huán)境輻射水平。輻射安全防護向患者詳細解釋掃描過程，指導其保持特定體位（如頸部后仰），并進行模擬訓練以減少實際掃描時的移動干擾。體位訓練與溝通掃描前準備事項移除金屬物品心理疏導與安撫向患者詳細解釋掃描過程，指導其保持特定體位（如頸部后仰），并進行模擬訓練以減少實際掃描時的移動干擾。向患者詳細解釋掃描過程，指導其保持特定體位（如頸部后仰），并進行模擬訓練以減少實際掃描時的移動干擾。03放射藥物注射后護理03候診期安全隔離措施02限制活動范圍與接觸對象患者需保持1米以上社交距離，禁止與孕婦、兒童及未防護醫(yī)護人員密切接觸，避免公共區(qū)域逗留。排泄物特殊處理指導患者使用專用衛(wèi)生間，排泄物需暫存于防輻射容器內(nèi)，待衰變至安全水平后按醫(yī)療廢物流程處理。01專用隔離區(qū)域設(shè)置患者需在指定隔離候診區(qū)等待，避免與未注射放射藥物人員接觸，隔離區(qū)應配備獨立通風系統(tǒng)及輻射警示標識。生命體征監(jiān)測要點基礎(chǔ)體征動態(tài)觀察每30分鐘監(jiān)測血壓、心率、體溫及血氧飽和度，重點關(guān)注有無心悸、頭暈或過敏反應等放射性藥物副作用。甲狀腺功能相關(guān)癥狀記錄檢查患者是否出現(xiàn)手抖、多汗、情緒波動等甲亢或甲減癥狀，及時與醫(yī)師溝通調(diào)整后續(xù)治療方案。過敏反應應急預案備齊腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等急救藥物，對突發(fā)皮疹、喉頭水腫等過敏表現(xiàn)立即啟動應急流程。輻射防護設(shè)備使用鉛屏蔽裝置規(guī)范操作醫(yī)護人員需穿戴0.5mm鉛當量防護圍裙、甲狀腺護具及鉛玻璃眼鏡，注射時使用鉛注射器屏蔽架降低輻射暴露。01劑量監(jiān)測與記錄為患者佩戴個人輻射劑量計，實時記錄輻射劑量數(shù)據(jù)，確保累積劑量不超過國家規(guī)定的安全限值。02環(huán)境輻射污染檢測術(shù)后采用表面污染儀對候診區(qū)、檢查床及設(shè)備進行輻射殘留掃描，污染區(qū)域需立即進行去污處理并復測。0304掃描過程配合要點確保患者頭部固定于專用支架，頸部呈15°-20°后仰角度，以充分暴露甲狀腺區(qū)域，避免因體位不當導致圖像模糊或結(jié)構(gòu)重疊。頸部適度后仰使用軟墊和約束帶穩(wěn)定患者肩部及上肢，減少因輕微移動造成的偽影，同時保持患者舒適度以避免掃描過程中體位變動。軀干與四肢固定指導患者在掃描期間保持平穩(wěn)的淺呼吸，避免深呼吸或咳嗽導致甲狀腺位置偏移，影響顯像劑分布均勻性。呼吸節(jié)奏控制患者體位擺放標準探頭距離校準根據(jù)所用放射性核素（如锝-99m）特性設(shè)定能窗范圍（通常為140keV±10%），并優(yōu)化采集矩陣（256×256）及計數(shù)（500k-1M）以保證圖像信噪比。能窗與采集參數(shù)設(shè)置環(huán)境本底監(jiān)測掃描前檢測環(huán)境輻射本底值，確保其低于標準閾值（如<5%計數(shù)率），防止外部干擾導致圖像質(zhì)量下降。調(diào)整γ相機探頭與患者頸部距離至15-20cm，確保探測效率最大化，同時避免因距離過近造成空間分辨率下降。設(shè)備操作注意事項突發(fā)情況應急處理顯像劑外滲處理若發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹或疼痛，立即停止掃描并局部冷敷，評估外滲量后決定是否重新注射，同時記錄事件并上報不良事件系統(tǒng)?；颊哌^敏反應處置如遇γ相機死時間過高或圖像傳輸中斷，優(yōu)先保存已采集數(shù)據(jù)，切換備用設(shè)備或調(diào)整掃描協(xié)議，技術(shù)員需定期維護設(shè)備以降低故障率。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏癥狀時，立即終止檢查，給予抗組胺藥物或腎上腺素，啟動急救預案并聯(lián)系急診團隊支援。設(shè)備故障應對05檢查后護理指導保持安全距離避免共用物品短期內(nèi)避免與他人共用餐具、毛巾等個人物品，防止微量輻射殘留影響他人健康。加強個人衛(wèi)生檢查后及時洗澡并更換衣物，以減少放射性物質(zhì)在體表或衣物上的殘留。檢查后建議與嬰幼兒、孕婦保持一定距離，避免近距離長時間接觸，以減少輻射暴露風險。限制公共活動檢查后避免前往人群密集場所，如商場、公共交通等，以降低對公眾的潛在輻射影響。離院輻射防護建議飲食調(diào)整多飲水以促進放射性藥物代謝，避免攝入刺激性食物或飲品，如咖啡、酒精等，防止加重身體負擔。適度休息檢查后避免劇烈運動或過度勞累，保證充足睡眠，有助于身體恢復和輻射代謝。定期隨訪按醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能或相關(guān)指標，及時評估檢查后身體狀態(tài)及治療效果。心理調(diào)適若因檢查產(chǎn)生焦慮情緒，可通過與醫(yī)護人員溝通或參與輕松活動緩解壓力。日常生活注意事項不良反應觀察要點局部反應監(jiān)測觀察注射部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛或硬結(jié)，若持續(xù)加重需及時就醫(yī)處理。01020304全身癥狀關(guān)注如出現(xiàn)持續(xù)頭暈、乏力、惡心等全身不適癥狀，應記錄發(fā)生頻率和程度并反饋給醫(yī)生。過敏反應識別罕見情況下可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢或呼吸困難等過敏反應，需立即采取應急措施并聯(lián)系醫(yī)療團隊。甲狀腺功能變化部分患者可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能異常，需通過血液檢查確認并調(diào)整后續(xù)治療方案。06長期健康管理隨訪時間節(jié)點安排中期定期隨訪通過血液檢測和影像學復查監(jiān)測甲狀腺激素水平及殘留組織代謝活性，調(diào)整藥物劑量以維持功能平衡。長期動態(tài)監(jiān)測結(jié)合臨床癥狀（如體重波動、心率異常）與實驗室指標，制定個體化隨訪頻率，確保遠期治療效果。術(shù)后首次隨訪重點評估患者甲狀腺功能恢復情況，檢查激素水平是否穩(wěn)定，并觀察是否有術(shù)后并發(fā)癥如聲音嘶啞或低鈣血癥等。030201飲食與藥物調(diào)整建議低碘飲食管理指導患者避免海帶、紫菜等高碘食物，減少對甲狀腺攝碘功能的干擾，確保后續(xù)檢查或治療的準確性。激素替代治療優(yōu)化根據(jù)甲狀腺功能檢測結(jié)果動態(tài)調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，強調(diào)服藥時間與飲食間隔（如空腹服用）的重要性。營養(yǎng)均衡支持建議增加富含硒、鋅的食物（如堅果、瘦肉），以促進甲狀腺激素代謝，同時補充維生素D改善鈣吸