護(hù)理輸液操作規(guī)定一、概述

護(hù)理輸液操作是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)基礎(chǔ)且重要的技能，旨在通過靜脈途徑為患者輸送藥物、液體或血液制品，以維持水、電解質(zhì)平衡，治療疾病或支持生命功能。為確保輸液操作的安全、有效和規(guī)范，特制定本操作規(guī)定。本規(guī)定涵蓋了輸液前的準(zhǔn)備、輸液過程中的監(jiān)控以及輸液后的處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作，降低風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量。

二、輸液前的準(zhǔn)備工作

（一）評(píng)估患者情況

1.了解患者病情、用藥史及過敏史。

2.評(píng)估患者血管條件，選擇合適的穿刺部位（如手背、前臂、足背等）。

3.確認(rèn)輸液目的及所需藥物的種類、劑量、濃度和滴速。

（二）準(zhǔn)備用物

1.常備物品：治療車、輸液架、輸液器、消毒用品（碘伏棉簽）、無菌手套、止血帶、透明敷料、注射器（如需抽藥）。

2.藥物檢查：核對(duì)藥物名稱、有效期、批號(hào)，檢查溶液有無沉淀、變色或渾濁。

3.輸液器檢查：確保輸液器包裝完好，無過期，排盡管內(nèi)空氣。

（三）環(huán)境與患者準(zhǔn)備

1.保持治療區(qū)域清潔、整潔，操作前洗手并穿戴無菌手套。

2.向患者解釋輸液目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助其采取舒適體位（如坐位或臥位，頭部稍抬高）。

3.選擇血管：用止血帶扎緊穿刺部位上方約5cm處，使血管充盈。

三、輸液操作步驟

（一）穿刺操作

1.戴無菌手套，用碘伏棉簽以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚（直徑≥5cm），待消毒液自然干燥。

2.待患者舒適后，手持輸液器，松開止血帶1/3，用非優(yōu)勢(shì)手固定血管，優(yōu)勢(shì)手持針頭與皮膚呈15°–30°角進(jìn)針。

3.見回血后，降低角度（5°–10°）再進(jìn)針少許，松開止血帶，輕推藥液確認(rèn)穿刺成功。

（二）固定與連接

1.用透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，中央固定針頭，邊緣用膠布固定。

2.連接輸液器，調(diào)節(jié)初始滴速（成人一般40–60滴/分鐘，兒童根據(jù)體重調(diào)整）。

3.敷貼上患者信息（姓名、床號(hào)、輸液時(shí)間等），懸掛輸液架，確保輸液袋高度適宜（一般離穿刺點(diǎn)60–80cm）。

（三）輸液過程監(jiān)控

1.最初30分鐘密切觀察患者反應(yīng)，包括有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛或過敏癥狀。

2.每小時(shí)檢查輸液滴速，必要時(shí)調(diào)整（如受重力影響或肢體受壓）。

3.定期檢查穿刺部位有無紅腫、滲液或針頭移位，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

四、輸液結(jié)束與處理

（一）拔針操作

1.減慢滴速，用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)（棉簽干透后按壓至少3分鐘）。

2.待血液流盡后，用無菌紗布覆蓋并按壓，松開敷貼，快速拔針。

3.對(duì)出血傾向患者延長(zhǎng)按壓時(shí)間（如5–10分鐘）。

（二）廢棄物處理

1.將輸液器、注射器等一次性用物分類放入醫(yī)療廢物袋，按規(guī)范封口。

2.洗手并記錄輸液量、患者反應(yīng)等，完成護(hù)理記錄。

（三）患者教育

1.告知患者輸液后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，穿刺部位保持清潔干燥。

2.指導(dǎo)患者識(shí)別異常癥狀（如發(fā)熱、疼痛加?。皶r(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

五、注意事項(xiàng)

（一）過敏風(fēng)險(xiǎn)

1.首次使用某種藥物時(shí)，需備好腎上腺素等急救藥品。

2.對(duì)已知過敏藥物，需在輸液標(biāo)簽上注明。

（二）輸液反應(yīng)處理

1.如出現(xiàn)發(fā)熱，減慢滴速并觀察，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。

2.胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）應(yīng)調(diào)整輸液速度或更換部位。

（三）記錄與交接

1.每班次交接輸液余量、滴速及患者情況。

2.對(duì)危重患者或特殊用藥，需雙人核對(duì)并記錄。

**一、概述**

護(hù)理輸液操作是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)基礎(chǔ)且重要的技能，旨在通過靜脈途徑為患者輸送藥物、液體或血液制品，以維持水、電解質(zhì)平衡，治療疾病或支持生命功能。為確保輸液操作的安全、有效和規(guī)范，特制定本操作規(guī)定。本規(guī)定涵蓋了輸液前的準(zhǔn)備、輸液過程中的監(jiān)控以及輸液后的處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作，降低風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量。

**（一）核心目標(biāo)**

1.**安全給藥**：精確、準(zhǔn)時(shí)地輸送治療藥物，避免劑量錯(cuò)誤或給藥途徑錯(cuò)誤。

2.**維持水化**：通過補(bǔ)充液體糾正脫水或水過多，維持循環(huán)穩(wěn)定。

3.**支持治療**：為血液制品輸注、營(yíng)養(yǎng)支持等提供途徑。

4.**減少并發(fā)癥**：通過規(guī)范操作預(yù)防靜脈炎、感染、空氣栓塞、過敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。

5.**提升舒適度**：減輕患者穿刺疼痛和輸液過程中的不適感。

**（二）適用范圍**

本規(guī)定適用于所有需要在靜脈途徑進(jìn)行藥物或液體輸注的患者，包括但不限于門診、住院患者及特定場(chǎng)景下的急救支持。

**二、輸液前的準(zhǔn)備工作**

**（一）評(píng)估患者情況**

1.**病情評(píng)估**：

（1）了解患者當(dāng)前病情、診斷、治療計(jì)劃及生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。

（2）評(píng)估患者是否存在輸液禁忌癥，如嚴(yán)重出血傾向、靜脈通路禁忌（如血栓形成區(qū)域）、過敏體質(zhì)等。

（3）對(duì)于意識(shí)障礙或躁動(dòng)患者，需評(píng)估其配合程度，必要時(shí)采取保護(hù)措施。

2.**用藥評(píng)估**：

（1）詳細(xì)核對(duì)醫(yī)囑：藥物名稱、劑量、濃度、輸液速度、輸液總量、輸液時(shí)間、特殊要求（如避光）。

（2）了解藥物性質(zhì)：如是否為強(qiáng)刺激性藥物（需選擇中心靜脈或充分預(yù)溫）、是否易致過敏、配伍禁忌等。

3.**血管評(píng)估**：

（1）選擇合適血管：優(yōu)先選擇粗直、彈性好、血流豐富且避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)、瘢痕、靜脈瓣的部位（如手背、前臂、足背、大隱靜脈等）。

（2）評(píng)估血管條件：通過觸摸評(píng)估血管深度和充盈度，觀察皮膚顏色、有無腫脹或硬化。

（3）記錄血管狀況：對(duì)長(zhǎng)期輸液患者，記錄不同血管的穿刺成功次數(shù)，合理安排穿刺部位輪換。

4.**患者溝通與心理支持**：

（1）向患者解釋輸液目的、過程、可能的感覺（如穿刺時(shí)的輕微疼痛）及注意事項(xiàng)。

（2）安撫患者情緒，解答疑問，獲取知情同意。

（3）指導(dǎo)患者配合操作，如穿刺時(shí)放松、勿移動(dòng)肢體。

**（二）準(zhǔn)備用物**

1.**核對(duì)與檢查藥物**：

（1）**“三查七對(duì)”**：

-查對(duì)醫(yī)囑（藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間）。

-查對(duì)藥物（名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家）。

-查對(duì)濃度與劑量（配制是否準(zhǔn)確，計(jì)算是否無誤）。

-對(duì)患者（床號(hào)、姓名）。

-對(duì)藥品性狀（有無沉淀、變色、渾濁、絮狀物）。

-對(duì)輸液器具（輸液袋/瓶有無破損、漏氣）。

-對(duì)配伍禁忌（藥物混合后是否穩(wěn)定）。

（2）**特殊藥物處理**：

-對(duì)光敏感藥物（如硝普鈉）需使用避光輸液袋，并盡快輸注。

-對(duì)結(jié)晶性藥物（如高滲葡萄糖）需充分搖勻，必要時(shí)加溫（需遵醫(yī)囑并確保溫度適宜）。

2.**準(zhǔn)備輸液器具**：

（1）選擇合適的輸液器：根據(jù)輸液種類和患者情況選擇合適的型號(hào)（如普通輸液器、加壓輸液器、微量輸液器等）。

（2）檢查輸液器：確保包裝完整無損，無過期，輸液管路無扭結(jié)、破損，排盡管內(nèi)及針頭內(nèi)的空氣（連接前再次確認(rèn)無氣泡）。

（3）配制液體：如需抽吸藥物，使用無菌注射器，嚴(yán)格無菌操作，確保劑量準(zhǔn)確，針頭回套或使用無針接頭連接輸液器。

3.**準(zhǔn)備輔助物品**：

（1）消毒用品：碘伏棉簽/棉球、消毒酒精（可選，通常碘伏已足夠）、無菌紗布。

（2）止血帶：寬度適宜（通常成人3–4厘米），松緊度以能阻斷血流但不影響動(dòng)脈回流為宜。

（3）固定用品：透明無菌敷料（尺寸足夠覆蓋穿刺點(diǎn)及周圍皮膚）、醫(yī)用膠帶或輸液膠貼。

（4）防護(hù)用品：無菌手套。

（5）記錄用品：輸液標(biāo)簽、筆、護(hù)理記錄單。

（6）環(huán)境準(zhǔn)備：治療車整潔，物品擺放有序，環(huán)境清潔。

**（三）環(huán)境與患者準(zhǔn)備**

1.**環(huán)境要求**：

（1）操作區(qū)域光線充足，便于觀察。

（2）保持環(huán)境清潔，操作前清潔臺(tái)面。

2.**患者體位與準(zhǔn)備**：

（1）協(xié)助患者取舒適、便于操作的體位（如坐位、臥位），穿刺部位上方肢體放松。

（2）如患者不合作，需有助手協(xié)助固定。

（3）再次核對(duì)患者信息，獲取配合。

**三、輸液操作步驟**

**（一）穿刺操作**

1.**手衛(wèi)生與穿戴**：

（1）操作者進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或手消毒）。

（2）戴無菌手套。

2.**準(zhǔn)備與消毒**：

（1）將止血帶扎于穿刺點(diǎn)上方約5–10厘米處，松緊適宜。

（2）打開敷料包，取出無菌紗布和碘伏棉簽。

（3）以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚至少5厘米直徑范圍，每個(gè)方向消毒繞圈2–3次，確保消毒劑完全干燥（約待30秒–1分鐘）。

（4）消毒后再次用手掌感受皮膚是否干燥。

3.**固定血管與進(jìn)針**：

（1）松開止血帶約1/3，用非優(yōu)勢(shì)手拇指在穿刺點(diǎn)下方繃緊皮膚，使血管充分暴露。

（2）持輸液器針座，使針尖斜面朝上，與皮膚呈15°–30°角（靜脈較淺或脆時(shí)用30°，較深或粗時(shí)用15°）刺入皮膚。

（3）進(jìn)入皮膚后，微調(diào)角度至5°–10°，沿血管方向進(jìn)針少許（約1–2毫米），見回血。

4.**確認(rèn)穿刺與固定**：

（1）見明確回血后，可降低針尖角度再進(jìn)針0.5–1厘米，使針尖完全進(jìn)入靜脈腔。

（2）松開止血帶，用無菌紗布輕輕按壓穿刺點(diǎn)上方皮膚，觀察回血是否持續(xù)、流暢。

（3）確認(rèn)穿刺成功后，迅速連接輸液器軟管，輕輕回抽少許血液，確認(rèn)針頭仍在血管內(nèi)。

5.**針頭固定**：

（1）松開輸液器調(diào)節(jié)器，觀察滴速是否正常。

（2）用透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，中央放置針尖，確保敷料下無氣泡和皺褶。用敷貼交叉固定敷料四周，或使用輸液專用固定貼膜。

（3）整理并用膠布妥善固定輸液器軟管，避免壓迫針頭。

6.**標(biāo)識(shí)與記錄**：

（1）在輸液標(biāo)簽上清晰注明患者姓名、床號(hào)、輸液藥物名稱、濃度、開始時(shí)間、預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間。

（2）將輸液袋掛在輸液架上，調(diào)節(jié)合適高度（成人一般液面距穿刺點(diǎn)60–80厘米，兒童適當(dāng)降低）。

**（二）連接與調(diào)節(jié)**

1.**連接輸液器**：

（1）將輸液器針座與已穿刺的針頭連接，確保連接緊密，無漏氣。

（2）如使用無針輸液系統(tǒng)，確保無針接頭與針尖匹配，旋緊直至鎖定。

2.**調(diào)節(jié)滴速**：

（1）根據(jù)醫(yī)囑、患者年齡、病情、藥物性質(zhì)及血管條件設(shè)定初始滴速。

（2）成人一般40–60滴/分鐘，兒童按體重計(jì)算（一般每公斤體重15–20滴/分鐘）。

（3）使用輸液泵或微量泵時(shí)，精確設(shè)置并核對(duì)數(shù)值。

3.**初始觀察**：

（1）滴速穩(wěn)定后，觀察患者穿刺部位有無疼痛、腫脹，觀察液體滴入是否通暢、顏色是否正常。

（2）觀察患者有無即時(shí)不良反應(yīng)（如皮疹、瘙癢、呼吸困難等）。

**（三）輸液過程監(jiān)控**

1.**定時(shí)巡視與評(píng)估**：

（1）輸液開始后30分鐘內(nèi)密切觀察，之后根據(jù)病情和輸液種類決定巡視頻率（一般每1–4小時(shí)巡視一次）。

（2）巡視內(nèi)容包括：滴速是否均勻、有無滲漏、穿刺部位情況、患者生命體征及反應(yīng)。

2.**滴速監(jiān)控與調(diào)整**：

（1）檢查滴速是否與設(shè)定一致，有無因重力、肢體受壓、溫度變化等因素導(dǎo)致滴速異常。

（2）如需調(diào)整，先核對(duì)原設(shè)定，再進(jìn)行操作，調(diào)整后再次確認(rèn)。

3.**穿刺部位檢查**：

（1）觀察穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛、滲出液或膿性分泌物。

（2）檢查敷料有無潮濕、污染、松脫，及時(shí)更換。

（3）評(píng)估針頭是否移位或部分穿出血管外（表現(xiàn)為回血不暢、輸液不暢或皮下腫脹）。

4.**患者反應(yīng)評(píng)估**：

（1）詢問患者感受，有無疼痛、麻木、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。

（2）監(jiān)測(cè)生命體征變化，特別是發(fā)熱、血壓異常等情況。

（3）觀察有無過敏反應(yīng)跡象，如皮疹、蕁麻疹、面部潮紅、呼吸困難等。

5.**輸液量與速度記錄**：

（1）根據(jù)輸液泵記錄或手動(dòng)計(jì)算，記錄已輸液體量及剩余時(shí)間。

（2）對(duì)于需要精確控制輸液速度的患者（如心功能不全、腎功能衰竭），嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行并記錄。

**（四）輸液過程中常見問題處理**

1.**滴速過快或過慢**：

（1）過快：適當(dāng)抬高輸液瓶/袋，或使用輸液泵精確控制。對(duì)心功能不全患者需減慢滴速并報(bào)告醫(yī)生。

（2）過慢：檢查針頭位置、輸液器通暢性、有無受壓，必要時(shí)更換針頭或部位。

2.**穿刺部位腫脹、疼痛**：

（1）檢查針頭位置，確認(rèn)是否在血管內(nèi)。

（2）適當(dāng)降低輸液瓶/袋高度。

（3）檢查敷料是否過緊或受壓。

（4）如確認(rèn)針頭在血管外，需拔針并重新穿刺。

3.**液體滲漏**：

（1）立即停止輸液，拔出針頭。

（2）用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)上方，防止血液流出。

（3）更換敷料，用透明敷料固定，觀察有無皮下腫脹。

（4）根據(jù)滲漏量及性質(zhì)，決定是否需要熱敷或冷敷（遵醫(yī)囑）。

4.**輸液不暢**：

（1）檢查輸液器管路有無扭結(jié)、堵塞，必要時(shí)更換輸液器。

（2）檢查針頭是否堵塞或移位，必要時(shí)重新穿刺。

（3）適當(dāng)調(diào)整肢體位置，放松血管。

**四、輸液結(jié)束與處理**

**（一）拔針操作**

1.**評(píng)估與準(zhǔn)備**：

（1）確認(rèn)輸液已結(jié)束或遵醫(yī)囑停止。

（2）再次核對(duì)患者信息。

（3）準(zhǔn)備無菌棉簽（干棉簽）、無菌紗布或無菌干敷料、膠布。

2.**減慢滴速與固定**：

（1）適當(dāng)減慢滴速，使血液緩慢流入。

（2）用無菌紗布或干棉簽在穿刺點(diǎn)上方血管處輕輕加壓，準(zhǔn)備拔針。

3.**拔針**：

（1）囑患者稍向前傾或伸直手臂（根據(jù)穿刺部位）。

（2）用非優(yōu)勢(shì)手持紗布/棉簽持續(xù)按壓穿刺點(diǎn)上方，優(yōu)勢(shì)手持針柄，快速、平穩(wěn)地垂直拔出針頭。

4.**按壓止血**：

（1）拔針后，立即用干棉簽/紗布按壓穿刺點(diǎn)至少3分鐘（出血傾向患者延長(zhǎng)至5–10分鐘），按壓點(diǎn)應(yīng)在針眼上方或側(cè)方，避免接觸金屬針頭。

（2）觀察按壓點(diǎn)有無持續(xù)出血或皮下血腫。

5.**覆蓋與固定**：

（1）待血液完全止住，用無菌紗布或透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)。

（2）用膠布妥善固定敷料，防止移位。

6.**詢問與交代**：

（1）詢問患者穿刺點(diǎn)有無不適。

（2）告知患者24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無紅腫熱痛等異常。

**（二）廢棄物處理**

1.**分類收集**：

（1）將使用過的輸液器、注射器、敷料、棉簽、止血帶等一次性物品，按醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)放入指定的醫(yī)療廢物袋中。

（2）確保包裝袋內(nèi)無破損，封口嚴(yán)密，標(biāo)簽清晰（如“醫(yī)療廢物”、“輸液類”）。

2.**消毒與處理**：

（1）操作結(jié)束后再次進(jìn)行手衛(wèi)生。

（2）按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，如交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)回收處理。

3.**器械清點(diǎn)與歸位**：

（1）清點(diǎn)輸液車物品，補(bǔ)充消耗品。

（2）整理治療車，保持清潔。

**（三）患者教育**

1.**告知注意事項(xiàng)**：

（1）強(qiáng)調(diào)保持穿刺部位清潔干燥的重要性，避免游泳、盆浴或接觸污染水。

（2）指導(dǎo)患者如何觀察穿刺點(diǎn)及肢體，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛加劇、滲液、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

2.**活動(dòng)指導(dǎo)**：

（1）告知患者避免穿刺側(cè)肢體過度用力、長(zhǎng)時(shí)間下垂或受壓。

（2）根據(jù)患者情況，建議適當(dāng)活動(dòng)未輸液的手臂或肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。

3.**疑問解答**：

（1）耐心解答患者關(guān)于輸液及后續(xù)護(hù)理的疑問。

（2）提供聯(lián)系方式，告知緊急情況下的處理方法。

**（四）記錄與交接**

1.**完成輸液記錄**：

（1）在護(hù)理記錄單上準(zhǔn)確記錄輸液開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、藥物名稱、劑量、濃度、輸液總量、滴速、患者反應(yīng)、拔針情況及患者教育內(nèi)容。

（2）對(duì)于長(zhǎng)期輸液或特殊情況，需詳細(xì)記錄。

2.**床邊交接**：

（1）如需交班，必須進(jìn)行床邊交接，向接班護(hù)士詳細(xì)說明輸液情況、患者反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

（2）交接內(nèi)容包括輸液狀態(tài)、患者病情變化、過敏史、特殊用藥等。

（3）確保接班護(hù)士理解并確認(rèn)無誤。

**五、注意事項(xiàng)**

**（一）預(yù)防感染**

1.**無菌操作**：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，所有操作環(huán)節(jié)（消毒、穿刺、連接）均需保持無菌。

2.**敷料更換**：普通透明敷料一般每7天更換一次，如潮濕、污染或可疑污染，應(yīng)立即更換。紗布敷料按需更換。

3.**穿刺點(diǎn)選擇**：避免在同一部位反復(fù)穿刺，對(duì)于需要長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)合理輪換穿刺部位。

**（二）預(yù)防靜脈炎與血栓形成**

1.**選擇合適針頭**：根據(jù)血管條件選擇合適粗細(xì)的針頭，避免反復(fù)穿刺同一血管。

2.**保護(hù)血管**：對(duì)于長(zhǎng)期輸液患者，優(yōu)先使用中心靜脈導(dǎo)管（如PICC、CVC），減少外周靜脈損傷。

3.**合理輸液速度**：避免過快輸液導(dǎo)致靜脈負(fù)荷過重，特別是對(duì)老年、嬰幼兒及心功能不全患者。

4.**藥物影響**：注意高濃度、強(qiáng)刺激性藥物（如高滲葡萄糖、氯化鉀、化療藥物）對(duì)血管的損傷，必要時(shí)進(jìn)行血管保護(hù)措施（如預(yù)溫、使用保護(hù)套）。

**（三）預(yù)防過敏反應(yīng)**

1.**過敏史評(píng)估**：輸液前必詢問患者過敏史，特別是對(duì)所用藥物。

2.**藥物核對(duì)**：嚴(yán)格執(zhí)行藥物核對(duì)制度，避免輸錯(cuò)藥物。

3.**急救準(zhǔn)備**：對(duì)首次使用或過敏體質(zhì)患者，應(yīng)備好腎上腺素等急救藥品，并告知患者或家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

**（四）預(yù)防空氣栓塞**

1.**排空氣**：輸液前務(wù)必排盡輸液器及針頭內(nèi)的空氣，連接前再次確認(rèn)。

2.**連接緊密**：確保輸液器各連接處（針頭與頭皮針/輸液器、輸液器與輸液袋）連接緊密，無漏氣。

3.**操作輕柔**：更換輸液袋、拔針等操作應(yīng)輕柔，避免產(chǎn)生過多氣泡。

**（五）患者安全與溝通**

1.**核對(duì)制度**：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，確?；颊摺⑺幬镄畔?zhǔn)確無誤。

2.**溝通解釋**：操作前后與患者進(jìn)行有效溝通，解釋目的、過程及可能的不適，減輕患者緊張情緒。

3.**權(quán)利尊重**：尊重患者自主權(quán)，如患者提出疑慮，應(yīng)耐心解答或請(qǐng)示醫(yī)生。

**（六）特殊情況處理**

1.**危重患者**：對(duì)生命體征不穩(wěn)定或需快速補(bǔ)液的患者，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，及時(shí)調(diào)整輸液速度，并與醫(yī)生保持溝通。

2.**兒童輸液**：兒童血管細(xì)嫩，易滲漏，穿刺需更謹(jǐn)慎。滴速需根據(jù)體重精確計(jì)算并嚴(yán)格控制。

3.**老年人輸液**：老年人血管彈性差，脆性高，對(duì)藥物敏感性強(qiáng)，輸液需更加小心，并注意監(jiān)測(cè)反應(yīng)。

一、概述

護(hù)理輸液操作是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)基礎(chǔ)且重要的技能，旨在通過靜脈途徑為患者輸送藥物、液體或血液制品，以維持水、電解質(zhì)平衡，治療疾病或支持生命功能。為確保輸液操作的安全、有效和規(guī)范，特制定本操作規(guī)定。本規(guī)定涵蓋了輸液前的準(zhǔn)備、輸液過程中的監(jiān)控以及輸液后的處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作，降低風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量。

二、輸液前的準(zhǔn)備工作

（一）評(píng)估患者情況

1.了解患者病情、用藥史及過敏史。

2.評(píng)估患者血管條件，選擇合適的穿刺部位（如手背、前臂、足背等）。

3.確認(rèn)輸液目的及所需藥物的種類、劑量、濃度和滴速。

（二）準(zhǔn)備用物

1.常備物品：治療車、輸液架、輸液器、消毒用品（碘伏棉簽）、無菌手套、止血帶、透明敷料、注射器（如需抽藥）。

2.藥物檢查：核對(duì)藥物名稱、有效期、批號(hào)，檢查溶液有無沉淀、變色或渾濁。

3.輸液器檢查：確保輸液器包裝完好，無過期，排盡管內(nèi)空氣。

（三）環(huán)境與患者準(zhǔn)備

1.保持治療區(qū)域清潔、整潔，操作前洗手并穿戴無菌手套。

2.向患者解釋輸液目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助其采取舒適體位（如坐位或臥位，頭部稍抬高）。

3.選擇血管：用止血帶扎緊穿刺部位上方約5cm處，使血管充盈。

三、輸液操作步驟

（一）穿刺操作

1.戴無菌手套，用碘伏棉簽以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚（直徑≥5cm），待消毒液自然干燥。

2.待患者舒適后，手持輸液器，松開止血帶1/3，用非優(yōu)勢(shì)手固定血管，優(yōu)勢(shì)手持針頭與皮膚呈15°–30°角進(jìn)針。

3.見回血后，降低角度（5°–10°）再進(jìn)針少許，松開止血帶，輕推藥液確認(rèn)穿刺成功。

（二）固定與連接

1.用透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，中央固定針頭，邊緣用膠布固定。

2.連接輸液器，調(diào)節(jié)初始滴速（成人一般40–60滴/分鐘，兒童根據(jù)體重調(diào)整）。

3.敷貼上患者信息（姓名、床號(hào)、輸液時(shí)間等），懸掛輸液架，確保輸液袋高度適宜（一般離穿刺點(diǎn)60–80cm）。

（三）輸液過程監(jiān)控

1.最初30分鐘密切觀察患者反應(yīng)，包括有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛或過敏癥狀。

2.每小時(shí)檢查輸液滴速，必要時(shí)調(diào)整（如受重力影響或肢體受壓）。

3.定期檢查穿刺部位有無紅腫、滲液或針頭移位，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

四、輸液結(jié)束與處理

（一）拔針操作

1.減慢滴速，用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)（棉簽干透后按壓至少3分鐘）。

2.待血液流盡后，用無菌紗布覆蓋并按壓，松開敷貼，快速拔針。

3.對(duì)出血傾向患者延長(zhǎng)按壓時(shí)間（如5–10分鐘）。

（二）廢棄物處理

1.將輸液器、注射器等一次性用物分類放入醫(yī)療廢物袋，按規(guī)范封口。

2.洗手并記錄輸液量、患者反應(yīng)等，完成護(hù)理記錄。

（三）患者教育

1.告知患者輸液后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，穿刺部位保持清潔干燥。

2.指導(dǎo)患者識(shí)別異常癥狀（如發(fā)熱、疼痛加?。?，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

五、注意事項(xiàng)

（一）過敏風(fēng)險(xiǎn)

1.首次使用某種藥物時(shí)，需備好腎上腺素等急救藥品。

2.對(duì)已知過敏藥物，需在輸液標(biāo)簽上注明。

（二）輸液反應(yīng)處理

1.如出現(xiàn)發(fā)熱，減慢滴速并觀察，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。

2.胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）應(yīng)調(diào)整輸液速度或更換部位。

（三）記錄與交接

1.每班次交接輸液余量、滴速及患者情況。

2.對(duì)危重患者或特殊用藥，需雙人核對(duì)并記錄。

**一、概述**

護(hù)理輸液操作是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)基礎(chǔ)且重要的技能，旨在通過靜脈途徑為患者輸送藥物、液體或血液制品，以維持水、電解質(zhì)平衡，治療疾病或支持生命功能。為確保輸液操作的安全、有效和規(guī)范，特制定本操作規(guī)定。本規(guī)定涵蓋了輸液前的準(zhǔn)備、輸液過程中的監(jiān)控以及輸液后的處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作，降低風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量。

**（一）核心目標(biāo)**

1.**安全給藥**：精確、準(zhǔn)時(shí)地輸送治療藥物，避免劑量錯(cuò)誤或給藥途徑錯(cuò)誤。

2.**維持水化**：通過補(bǔ)充液體糾正脫水或水過多，維持循環(huán)穩(wěn)定。

3.**支持治療**：為血液制品輸注、營(yíng)養(yǎng)支持等提供途徑。

4.**減少并發(fā)癥**：通過規(guī)范操作預(yù)防靜脈炎、感染、空氣栓塞、過敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。

5.**提升舒適度**：減輕患者穿刺疼痛和輸液過程中的不適感。

**（二）適用范圍**

本規(guī)定適用于所有需要在靜脈途徑進(jìn)行藥物或液體輸注的患者，包括但不限于門診、住院患者及特定場(chǎng)景下的急救支持。

**二、輸液前的準(zhǔn)備工作**

**（一）評(píng)估患者情況**

1.**病情評(píng)估**：

（1）了解患者當(dāng)前病情、診斷、治療計(jì)劃及生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。

（2）評(píng)估患者是否存在輸液禁忌癥，如嚴(yán)重出血傾向、靜脈通路禁忌（如血栓形成區(qū)域）、過敏體質(zhì)等。

（3）對(duì)于意識(shí)障礙或躁動(dòng)患者，需評(píng)估其配合程度，必要時(shí)采取保護(hù)措施。

2.**用藥評(píng)估**：

（1）詳細(xì)核對(duì)醫(yī)囑：藥物名稱、劑量、濃度、輸液速度、輸液總量、輸液時(shí)間、特殊要求（如避光）。

（2）了解藥物性質(zhì)：如是否為強(qiáng)刺激性藥物（需選擇中心靜脈或充分預(yù)溫）、是否易致過敏、配伍禁忌等。

3.**血管評(píng)估**：

（1）選擇合適血管：優(yōu)先選擇粗直、彈性好、血流豐富且避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)、瘢痕、靜脈瓣的部位（如手背、前臂、足背、大隱靜脈等）。

（2）評(píng)估血管條件：通過觸摸評(píng)估血管深度和充盈度，觀察皮膚顏色、有無腫脹或硬化。

（3）記錄血管狀況：對(duì)長(zhǎng)期輸液患者，記錄不同血管的穿刺成功次數(shù)，合理安排穿刺部位輪換。

4.**患者溝通與心理支持**：

（1）向患者解釋輸液目的、過程、可能的感覺（如穿刺時(shí)的輕微疼痛）及注意事項(xiàng)。

（2）安撫患者情緒，解答疑問，獲取知情同意。

（3）指導(dǎo)患者配合操作，如穿刺時(shí)放松、勿移動(dòng)肢體。

**（二）準(zhǔn)備用物**

1.**核對(duì)與檢查藥物**：

（1）**“三查七對(duì)”**：

-查對(duì)醫(yī)囑（藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間）。

-查對(duì)藥物（名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家）。

-查對(duì)濃度與劑量（配制是否準(zhǔn)確，計(jì)算是否無誤）。

-對(duì)患者（床號(hào)、姓名）。

-對(duì)藥品性狀（有無沉淀、變色、渾濁、絮狀物）。

-對(duì)輸液器具（輸液袋/瓶有無破損、漏氣）。

-對(duì)配伍禁忌（藥物混合后是否穩(wěn)定）。

（2）**特殊藥物處理**：

-對(duì)光敏感藥物（如硝普鈉）需使用避光輸液袋，并盡快輸注。

-對(duì)結(jié)晶性藥物（如高滲葡萄糖）需充分搖勻，必要時(shí)加溫（需遵醫(yī)囑并確保溫度適宜）。

2.**準(zhǔn)備輸液器具**：

（1）選擇合適的輸液器：根據(jù)輸液種類和患者情況選擇合適的型號(hào)（如普通輸液器、加壓輸液器、微量輸液器等）。

（2）檢查輸液器：確保包裝完整無損，無過期，輸液管路無扭結(jié)、破損，排盡管內(nèi)及針頭內(nèi)的空氣（連接前再次確認(rèn)無氣泡）。

（3）配制液體：如需抽吸藥物，使用無菌注射器，嚴(yán)格無菌操作，確保劑量準(zhǔn)確，針頭回套或使用無針接頭連接輸液器。

3.**準(zhǔn)備輔助物品**：

（1）消毒用品：碘伏棉簽/棉球、消毒酒精（可選，通常碘伏已足夠）、無菌紗布。

（2）止血帶：寬度適宜（通常成人3–4厘米），松緊度以能阻斷血流但不影響動(dòng)脈回流為宜。

（3）固定用品：透明無菌敷料（尺寸足夠覆蓋穿刺點(diǎn)及周圍皮膚）、醫(yī)用膠帶或輸液膠貼。

（4）防護(hù)用品：無菌手套。

（5）記錄用品：輸液標(biāo)簽、筆、護(hù)理記錄單。

（6）環(huán)境準(zhǔn)備：治療車整潔，物品擺放有序，環(huán)境清潔。

**（三）環(huán)境與患者準(zhǔn)備**

1.**環(huán)境要求**：

（1）操作區(qū)域光線充足，便于觀察。

（2）保持環(huán)境清潔，操作前清潔臺(tái)面。

2.**患者體位與準(zhǔn)備**：

（1）協(xié)助患者取舒適、便于操作的體位（如坐位、臥位），穿刺部位上方肢體放松。

（2）如患者不合作，需有助手協(xié)助固定。

（3）再次核對(duì)患者信息，獲取配合。

**三、輸液操作步驟**

**（一）穿刺操作**

1.**手衛(wèi)生與穿戴**：

（1）操作者進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或手消毒）。

（2）戴無菌手套。

2.**準(zhǔn)備與消毒**：

（1）將止血帶扎于穿刺點(diǎn)上方約5–10厘米處，松緊適宜。

（2）打開敷料包，取出無菌紗布和碘伏棉簽。

（3）以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚至少5厘米直徑范圍，每個(gè)方向消毒繞圈2–3次，確保消毒劑完全干燥（約待30秒–1分鐘）。

（4）消毒后再次用手掌感受皮膚是否干燥。

3.**固定血管與進(jìn)針**：

（1）松開止血帶約1/3，用非優(yōu)勢(shì)手拇指在穿刺點(diǎn)下方繃緊皮膚，使血管充分暴露。

（2）持輸液器針座，使針尖斜面朝上，與皮膚呈15°–30°角（靜脈較淺或脆時(shí)用30°，較深或粗時(shí)用15°）刺入皮膚。

（3）進(jìn)入皮膚后，微調(diào)角度至5°–10°，沿血管方向進(jìn)針少許（約1–2毫米），見回血。

4.**確認(rèn)穿刺與固定**：

（1）見明確回血后，可降低針尖角度再進(jìn)針0.5–1厘米，使針尖完全進(jìn)入靜脈腔。

（2）松開止血帶，用無菌紗布輕輕按壓穿刺點(diǎn)上方皮膚，觀察回血是否持續(xù)、流暢。

（3）確認(rèn)穿刺成功后，迅速連接輸液器軟管，輕輕回抽少許血液，確認(rèn)針頭仍在血管內(nèi)。

5.**針頭固定**：

（1）松開輸液器調(diào)節(jié)器，觀察滴速是否正常。

（2）用透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，中央放置針尖，確保敷料下無氣泡和皺褶。用敷貼交叉固定敷料四周，或使用輸液專用固定貼膜。

（3）整理并用膠布妥善固定輸液器軟管，避免壓迫針頭。

6.**標(biāo)識(shí)與記錄**：

（1）在輸液標(biāo)簽上清晰注明患者姓名、床號(hào)、輸液藥物名稱、濃度、開始時(shí)間、預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間。

（2）將輸液袋掛在輸液架上，調(diào)節(jié)合適高度（成人一般液面距穿刺點(diǎn)60–80厘米，兒童適當(dāng)降低）。

**（二）連接與調(diào)節(jié)**

1.**連接輸液器**：

（1）將輸液器針座與已穿刺的針頭連接，確保連接緊密，無漏氣。

（2）如使用無針輸液系統(tǒng)，確保無針接頭與針尖匹配，旋緊直至鎖定。

2.**調(diào)節(jié)滴速**：

（1）根據(jù)醫(yī)囑、患者年齡、病情、藥物性質(zhì)及血管條件設(shè)定初始滴速。

（2）成人一般40–60滴/分鐘，兒童按體重計(jì)算（一般每公斤體重15–20滴/分鐘）。

（3）使用輸液泵或微量泵時(shí)，精確設(shè)置并核對(duì)數(shù)值。

3.**初始觀察**：

（1）滴速穩(wěn)定后，觀察患者穿刺部位有無疼痛、腫脹，觀察液體滴入是否通暢、顏色是否正常。

（2）觀察患者有無即時(shí)不良反應(yīng)（如皮疹、瘙癢、呼吸困難等）。

**（三）輸液過程監(jiān)控**

1.**定時(shí)巡視與評(píng)估**：

（1）輸液開始后30分鐘內(nèi)密切觀察，之后根據(jù)病情和輸液種類決定巡視頻率（一般每1–4小時(shí)巡視一次）。

（2）巡視內(nèi)容包括：滴速是否均勻、有無滲漏、穿刺部位情況、患者生命體征及反應(yīng)。

2.**滴速監(jiān)控與調(diào)整**：

（1）檢查滴速是否與設(shè)定一致，有無因重力、肢體受壓、溫度變化等因素導(dǎo)致滴速異常。

（2）如需調(diào)整，先核對(duì)原設(shè)定，再進(jìn)行操作，調(diào)整后再次確認(rèn)。

3.**穿刺部位檢查**：

（1）觀察穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛、滲出液或膿性分泌物。

（2）檢查敷料有無潮濕、污染、松脫，及時(shí)更換。

（3）評(píng)估針頭是否移位或部分穿出血管外（表現(xiàn)為回血不暢、輸液不暢或皮下腫脹）。

4.**患者反應(yīng)評(píng)估**：

（1）詢問患者感受，有無疼痛、麻木、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。

（2）監(jiān)測(cè)生命體征變化，特別是發(fā)熱、血壓異常等情況。

（3）觀察有無過敏反應(yīng)跡象，如皮疹、蕁麻疹、面部潮紅、呼吸困難等。

5.**輸液量與速度記錄**：

（1）根據(jù)輸液泵記錄或手動(dòng)計(jì)算，記錄已輸液體量及剩余時(shí)間。

（2）對(duì)于需要精確控制輸液速度的患者（如心功能不全、腎功能衰竭），嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行并記錄。

**（四）輸液過程中常見問題處理**

1.**滴速過快或過慢**：

（1）過快：適當(dāng)抬高輸液瓶/袋，或使用輸液泵精確控制。對(duì)心功能不全患者需減慢滴速并報(bào)告醫(yī)生。

（2）過慢：檢查針頭位置、輸液器通暢性、有無受壓，必要時(shí)更換針頭或部位。

2.**穿刺部位腫脹、疼痛**：

（1）檢查針頭位置，確認(rèn)是否在血管內(nèi)。

（2）適當(dāng)降低輸液瓶/袋高度。

（3）檢查敷料是否過緊或受壓。

（4）如確認(rèn)針頭在血管外，需拔針并重新穿刺。

3.**液體滲漏**：

（1）立即停止輸液，拔出針頭。

（2）用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)上方，防止血液流出。

（3）更換敷料，用透明敷料固定，觀察有無皮下腫脹。

（4）根據(jù)滲漏量及性質(zhì)，決定是否需要熱敷或冷敷（遵醫(yī)囑）。

4.**輸液不暢**：

（1）檢查輸液器管路有無扭結(jié)、堵塞，必要時(shí)更換輸液器。

（2）檢查針頭是否堵塞或移位，必要時(shí)重新穿刺。

（3）適當(dāng)調(diào)整肢體位置，放松血管。

**四、輸液結(jié)束與處理**

**（一）拔針操作**

1.**評(píng)估與準(zhǔn)備**：

（1）確認(rèn)輸液已結(jié)束或遵醫(yī)囑停止。

（2）再次核對(duì)患者信息。

（3）準(zhǔn)備無菌棉簽（干棉簽）、無菌紗布或無菌干敷料、膠布。

2.**減慢滴速與固定**：

（1）適當(dāng)減慢滴速，使血液緩慢流入。

（2）用無菌紗布或干棉簽在穿刺點(diǎn)上方血管處輕輕加壓，準(zhǔn)備拔針。

3.**拔針**：

（1）囑患者稍向前傾或伸直手臂（根據(jù)穿刺部位）。

（2）用非優(yōu)勢(shì)手持紗布/棉簽持續(xù)按壓穿刺點(diǎn)上方，優(yōu)勢(shì)手持針柄，快速、平穩(wěn)地垂直拔出針頭。

4.**按壓止血**：

（1）拔針后，立即用干棉簽/紗布按壓穿刺點(diǎn)至少3分鐘（出血傾向患者延長(zhǎng)至5–10分鐘），按壓點(diǎn)應(yīng)在針眼上方或側(cè)方，避免接觸金屬針頭。

（2）觀察按壓點(diǎn)有無持續(xù)出血或皮下血腫。

5.**覆蓋與固定**：

（1）待血液完全止住，用無菌紗布或透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)。

（2）用膠布妥善固定敷料，防止移位。

6.**詢問與交代**：

（1）詢問患者穿刺點(diǎn)有無不適。

（2）告知患者24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無紅腫熱痛等異常。

**（二）廢棄物處理**

1.**分類收集**：

（1）將使用過的輸液器、注射器、敷料、棉簽、止血帶等一次性物品，按醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)放入指定的醫(yī)療廢物袋中。

（2）確保包裝袋內(nèi)無破損，封口嚴(yán)密，標(biāo)簽清晰（如“醫(yī)療廢物”、“輸液類”）。

2.**消毒與處理**：

（1）操作結(jié)束后再次進(jìn)行手衛(wèi)生。

（2）按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，如交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)回收處理。

3.**器械清點(diǎn)與歸位**：

（1）清點(diǎn)輸液車物品，補(bǔ)充消耗品。

（2）整理治療車，保持清潔