規(guī)范衛(wèi)生院小兒皰疹預(yù)防措施**一、概況**

為有效預(yù)防和控制小兒皰疹的傳播，保障兒童健康，衛(wèi)生院需制定并執(zhí)行科學(xué)、規(guī)范的預(yù)防措施。本文檔從環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、健康教育等方面，系統(tǒng)闡述預(yù)防小兒皰疹的具體方法，旨在降低發(fā)病率，減少并發(fā)癥。

**二、環(huán)境衛(wèi)生管理**

（一）加強(qiáng)設(shè)施清潔與消毒

1.定期對(duì)衛(wèi)生院兒童診療區(qū)域、玩具、門(mén)把手、床鋪等高頻接觸物品進(jìn)行消毒（如使用含氯消毒劑稀釋液擦拭）。

2.每日對(duì)地面進(jìn)行濕式清掃，避免揚(yáng)塵傳播。

3.兒童活動(dòng)室、衛(wèi)生間等場(chǎng)所需配備專(zhuān)用清潔工具，并定期更換消毒液。

（二）優(yōu)化通風(fēng)與隔離措施

1.保持診療區(qū)域通風(fēng)，每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。

2.皰疹患兒應(yīng)安排單獨(dú)診療時(shí)間，避免與其他兒童混用醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、玩具等）。

3.患兒離院后，需對(duì)接觸過(guò)的物品進(jìn)行終末消毒（如紫外線照射30分鐘或使用過(guò)氧乙酸熏蒸）。

**三、個(gè)人防護(hù)與隔離**

（一）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要點(diǎn)

1.診療皰疹患兒前，必須洗手或手消毒（使用含酒精免洗手消毒液）。

2.佩戴一次性手套，接觸破損皰疹時(shí)需加戴無(wú)菌手套。

3.醫(yī)務(wù)人員需佩戴口罩，避免飛沫傳播。

（二）患兒及家屬防護(hù)措施

1.患兒居家隔離，直至皰疹結(jié)痂脫落（一般7-10天）。

2.家長(zhǎng)需避免與患兒共用毛巾、餐具、衣物等個(gè)人物品。

3.勤洗手，尤其是在接觸皰疹后或準(zhǔn)備食物前。

**四、健康教育與監(jiān)測(cè)**

（一）面向家長(zhǎng)的健康宣傳

1.通過(guò)宣傳欄、微信公眾號(hào)等途徑，普及皰疹的傳播途徑（如直接接觸、間接接觸、飛沫傳播）。

2.指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察兒童皮膚變化，一旦發(fā)現(xiàn)水皰、紅疹等癥狀，立即就醫(yī)。

3.強(qiáng)調(diào)皰疹高發(fā)季節(jié)（如夏秋季）的預(yù)防重點(diǎn)，如避免蚊蟲(chóng)叮咬、保持皮膚干燥。

（二）院內(nèi)監(jiān)測(cè)與報(bào)告

1.記錄皰疹患兒的就診信息，重點(diǎn)關(guān)注聚集性病例（如同一班級(jí)連續(xù)出現(xiàn)3例以上）。

2.發(fā)現(xiàn)疑似疫情時(shí)，及時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并啟動(dòng)應(yīng)急消毒預(yù)案。

3.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行皰疹防治知識(shí)培訓(xùn)，確保操作規(guī)范。

**五、總結(jié)**

規(guī)范小兒皰疹預(yù)防措施需多方協(xié)同，通過(guò)強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生、落實(shí)個(gè)人防護(hù)、加強(qiáng)健康教育等手段，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。衛(wèi)生院應(yīng)持續(xù)完善防控體系，提高兒童健康管理水平。

**二、環(huán)境衛(wèi)生管理**

（一）加強(qiáng)設(shè)施清潔與消毒

1.定期對(duì)衛(wèi)生院兒童診療區(qū)域、玩具、門(mén)把手、床鋪等高頻接觸物品進(jìn)行消毒（如使用含氯消毒劑稀釋液擦拭）。

-**消毒頻率**：門(mén)診大廳、候診區(qū)等公共區(qū)域每日至少消毒3次；診療床、玩具等兒童直接接觸物品每次使用后均需消毒，并每日終末消毒。

-**消毒方法**：使用500mg/L含氯消毒液擦拭表面，作用時(shí)間不少于30分鐘；金屬物體（如體溫計(jì)夾）可使用75%酒精擦拭。

-**注意事項(xiàng)**：消毒后需確保表面無(wú)殘留消毒液（兒童接觸前），必要時(shí)使用清水擦拭。

2.每日對(duì)地面進(jìn)行濕式清掃，避免揚(yáng)塵傳播。

-**清潔流程**：先清掃地面雜物，再用消毒液（如200mg/L含氯消毒液）拖地，重點(diǎn)區(qū)域（如衛(wèi)生間、診療室）增加消毒頻次。

-**工具管理**：拖把、掃帚等清潔工具需分區(qū)使用，并定期清洗消毒（如煮沸消毒30分鐘）。

3.兒童活動(dòng)室、衛(wèi)生間等場(chǎng)所需配備專(zhuān)用清潔工具，并定期更換消毒液。

-**專(zhuān)用工具清單**：

(1)兒童活動(dòng)室：獨(dú)立玩具清潔桶（配消毒液浸泡桶）、專(zhuān)用抹布（分區(qū)域使用）。

(2)衛(wèi)生間：兒童專(zhuān)用坐便刷、尿布更換墊、嘔吐物處理包（內(nèi)含吸附棉、消毒液）。

-**消毒液管理**：消毒液需標(biāo)注濃度、配制日期，過(guò)期后立即更換；建議使用帶刻度的容器配制，避免誤差。

（二）優(yōu)化通風(fēng)與隔離措施

1.保持診療區(qū)域通風(fēng)，每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。

-**通風(fēng)要點(diǎn)**：優(yōu)先選擇自然通風(fēng)，如條件限制需使用機(jī)械通風(fēng)（確保新風(fēng)過(guò)濾）；通風(fēng)時(shí)注意保暖，避免兒童受涼。

-**氣流方向**：確?？諝鈴那鍧崊^(qū)流向污染區(qū)（如候診區(qū)→診療室）。

2.皰疹患兒應(yīng)安排單獨(dú)診療時(shí)間，避免與其他兒童混用醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、玩具等）。

-**診療流程**：

(1)預(yù)約系統(tǒng)優(yōu)先安排皰疹患兒時(shí)段，減少等待交叉接觸。

(2)體溫計(jì)、聽(tīng)診器等一次性使用或嚴(yán)格消毒（如體溫計(jì)用70%酒精棉球擦拭）。

(3)玩具、模型等可使用紫外線燈照射消毒（距離15-30cm，照射15分鐘）。

3.患兒離院后，需對(duì)接觸過(guò)的物品進(jìn)行終末消毒（如紫外線照射30分鐘或使用過(guò)氧乙酸熏蒸）。

-**終末消毒流程**：

(1)撤離患兒用品（書(shū)包、水杯等），集中放置消毒箱。

(2)空氣消毒：使用紫外線燈或過(guò)氧乙酸（1g/m3）熏蒸，密閉空間作用60分鐘。

(3)地面、桌面消毒：使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。

**三、個(gè)人防護(hù)與隔離**

（一）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要點(diǎn)

1.診療皰疹患兒前，必須洗手或手消毒（使用含酒精免洗手消毒液）。

-**手衛(wèi)生時(shí)機(jī)**：接觸患兒前后、摘手套后、進(jìn)食前等均需手消毒。

-**洗手方法**：遵循“六步洗手法”，使用流動(dòng)水沖洗，揉搓時(shí)間不少于20秒。

2.佩戴一次性手套，接觸破損皰疹時(shí)需加戴無(wú)菌手套。

-**手套使用規(guī)范**：

(1)一次性手套不得重復(fù)使用，連續(xù)接觸多名患兒需更換。

(2)無(wú)菌手套需確保包裝完好，戴前檢查有無(wú)破損。

(3)取手套時(shí)避免接觸內(nèi)面，脫后立即丟棄至醫(yī)療廢物袋。

3.醫(yī)務(wù)人員需佩戴口罩，避免飛沫傳播。

-**口罩選擇**：推薦使用醫(yī)用外科口罩或N95口罩（高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)）。

-**更換標(biāo)準(zhǔn)**：口罩潮濕、污染或佩戴4小時(shí)后需及時(shí)更換。

（二）患兒及家屬防護(hù)措施

1.患兒居家隔離，直至皰疹結(jié)痂脫落（一般7-10天）。

-**隔離期間注意事項(xiàng)**：

(1)保持室內(nèi)通風(fēng)，避免去學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等公共場(chǎng)所。

(2)增強(qiáng)免疫力：保證充足睡眠，補(bǔ)充維生素（如口服維生素A，每日2000IU，需醫(yī)生指導(dǎo)）。

(3)穿棉質(zhì)衣物，勤換洗衣物（用50℃熱水浸泡30分鐘）。

2.家長(zhǎng)需避免與患兒共用毛巾、餐具、衣物等個(gè)人物品。

-**物品消毒清單**：

(1)餐具：煮沸消毒10分鐘或使用消毒碗柜。

(2)毛巾：用消毒液（如500mg/L含氯消毒液）浸泡30分鐘，晾干。

(3)衣物：含氯消毒液浸泡，避免與成人衣物混洗。

3.勤洗手，尤其是在接觸皰疹后或準(zhǔn)備食物前。

-**手消毒推薦**：含70%酒精的免洗手消毒液，揉搓至手干。

**四、健康教育與監(jiān)測(cè)**

（一）面向家長(zhǎng)的健康宣傳

1.通過(guò)宣傳欄、微信公眾號(hào)等途徑，普及皰疹的傳播途徑（如直接接觸、間接接觸、飛沫傳播）。

-**核心知識(shí)點(diǎn)**：

(1)癥狀識(shí)別：初期表現(xiàn)為紅色斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)為水皰，水皰破潰后結(jié)痂。

(2)高危人群：6歲以下兒童、免疫力低下者。

(3)預(yù)防措施：勤洗手、避免接觸患者、保持皮膚干燥。

2.指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察兒童皮膚變化，一旦發(fā)現(xiàn)水皰、紅疹等癥狀，立即就醫(yī)。

-**就醫(yī)判斷標(biāo)準(zhǔn)**：

(1)單發(fā)水皰（無(wú)發(fā)燒）可居家觀察，但需監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

(2)出現(xiàn)發(fā)熱、水皰面積擴(kuò)大、潰瘍不愈合等情況需立即就醫(yī)。

3.強(qiáng)調(diào)皰疹高發(fā)季節(jié)（如夏秋季）的預(yù)防重點(diǎn)，如避免蚊蟲(chóng)叮咬、保持皮膚干燥。

-**防蚊措施**：使用蚊帳、驅(qū)蚊液，減少蚊蟲(chóng)叮咬機(jī)會(huì)。

-**皮膚護(hù)理**：洗澡后及時(shí)擦干，避免汗液浸漬。

（二）院內(nèi)監(jiān)測(cè)與報(bào)告

1.記錄皰疹患兒的就診信息，重點(diǎn)關(guān)注聚集性病例（如同一班級(jí)連續(xù)出現(xiàn)3例以上）。

-**監(jiān)測(cè)系統(tǒng)**：建立電子臺(tái)賬，記錄患兒年齡、班級(jí)、就診日期。

-**聚集性病例定義**：7天內(nèi)同一單位（如幼兒園、班級(jí)）出現(xiàn)≥3例病例。

2.發(fā)現(xiàn)疑似疫情時(shí)，及時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并啟動(dòng)應(yīng)急消毒預(yù)案。

-**上報(bào)流程**：

(1)門(mén)診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)聚集性病例后2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生院感染管理科。

(2)感染管理科評(píng)估后，決定是否上報(bào)區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。

-**應(yīng)急消毒預(yù)案**：

(1)擴(kuò)大消毒范圍至患兒活動(dòng)區(qū)域（如教室、食堂）。

(2)增加手衛(wèi)生設(shè)施（如增設(shè)速干手消毒液）。

3.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行皰疹防治知識(shí)培訓(xùn)，確保操作規(guī)范。

-**培訓(xùn)內(nèi)容**：

(1)皰疹傳播途徑與防護(hù)措施。

(2)消毒液配制與使用規(guī)范。

(3)疫情上報(bào)流程與應(yīng)急處理。

-**考核方式**：理論測(cè)試+實(shí)操考核，合格后方可獨(dú)立操作。

**五、總結(jié)**

規(guī)范小兒皰疹預(yù)防措施需多方協(xié)同，通過(guò)強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生、落實(shí)個(gè)人防護(hù)、加強(qiáng)健康教育等手段，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。衛(wèi)生院應(yīng)持續(xù)完善防控體系，提高兒童健康管理水平。

**一、概況**

為有效預(yù)防和控制小兒皰疹的傳播，保障兒童健康，衛(wèi)生院需制定并執(zhí)行科學(xué)、規(guī)范的預(yù)防措施。本文檔從環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、健康教育等方面，系統(tǒng)闡述預(yù)防小兒皰疹的具體方法，旨在降低發(fā)病率，減少并發(fā)癥。

**二、環(huán)境衛(wèi)生管理**

（一）加強(qiáng)設(shè)施清潔與消毒

1.定期對(duì)衛(wèi)生院兒童診療區(qū)域、玩具、門(mén)把手、床鋪等高頻接觸物品進(jìn)行消毒（如使用含氯消毒劑稀釋液擦拭）。

2.每日對(duì)地面進(jìn)行濕式清掃，避免揚(yáng)塵傳播。

3.兒童活動(dòng)室、衛(wèi)生間等場(chǎng)所需配備專(zhuān)用清潔工具，并定期更換消毒液。

（二）優(yōu)化通風(fēng)與隔離措施

1.保持診療區(qū)域通風(fēng)，每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。

2.皰疹患兒應(yīng)安排單獨(dú)診療時(shí)間，避免與其他兒童混用醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、玩具等）。

3.患兒離院后，需對(duì)接觸過(guò)的物品進(jìn)行終末消毒（如紫外線照射30分鐘或使用過(guò)氧乙酸熏蒸）。

**三、個(gè)人防護(hù)與隔離**

（一）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要點(diǎn)

1.診療皰疹患兒前，必須洗手或手消毒（使用含酒精免洗手消毒液）。

2.佩戴一次性手套，接觸破損皰疹時(shí)需加戴無(wú)菌手套。

3.醫(yī)務(wù)人員需佩戴口罩，避免飛沫傳播。

（二）患兒及家屬防護(hù)措施

1.患兒居家隔離，直至皰疹結(jié)痂脫落（一般7-10天）。

2.家長(zhǎng)需避免與患兒共用毛巾、餐具、衣物等個(gè)人物品。

3.勤洗手，尤其是在接觸皰疹后或準(zhǔn)備食物前。

**四、健康教育與監(jiān)測(cè)**

（一）面向家長(zhǎng)的健康宣傳

1.通過(guò)宣傳欄、微信公眾號(hào)等途徑，普及皰疹的傳播途徑（如直接接觸、間接接觸、飛沫傳播）。

2.指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察兒童皮膚變化，一旦發(fā)現(xiàn)水皰、紅疹等癥狀，立即就醫(yī)。

3.強(qiáng)調(diào)皰疹高發(fā)季節(jié)（如夏秋季）的預(yù)防重點(diǎn)，如避免蚊蟲(chóng)叮咬、保持皮膚干燥。

（二）院內(nèi)監(jiān)測(cè)與報(bào)告

1.記錄皰疹患兒的就診信息，重點(diǎn)關(guān)注聚集性病例（如同一班級(jí)連續(xù)出現(xiàn)3例以上）。

2.發(fā)現(xiàn)疑似疫情時(shí)，及時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并啟動(dòng)應(yīng)急消毒預(yù)案。

3.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行皰疹防治知識(shí)培訓(xùn)，確保操作規(guī)范。

**五、總結(jié)**

規(guī)范小兒皰疹預(yù)防措施需多方協(xié)同，通過(guò)強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生、落實(shí)個(gè)人防護(hù)、加強(qiáng)健康教育等手段，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。衛(wèi)生院應(yīng)持續(xù)完善防控體系，提高兒童健康管理水平。

**二、環(huán)境衛(wèi)生管理**

（一）加強(qiáng)設(shè)施清潔與消毒

1.定期對(duì)衛(wèi)生院兒童診療區(qū)域、玩具、門(mén)把手、床鋪等高頻接觸物品進(jìn)行消毒（如使用含氯消毒劑稀釋液擦拭）。

-**消毒頻率**：門(mén)診大廳、候診區(qū)等公共區(qū)域每日至少消毒3次；診療床、玩具等兒童直接接觸物品每次使用后均需消毒，并每日終末消毒。

-**消毒方法**：使用500mg/L含氯消毒液擦拭表面，作用時(shí)間不少于30分鐘；金屬物體（如體溫計(jì)夾）可使用75%酒精擦拭。

-**注意事項(xiàng)**：消毒后需確保表面無(wú)殘留消毒液（兒童接觸前），必要時(shí)使用清水擦拭。

2.每日對(duì)地面進(jìn)行濕式清掃，避免揚(yáng)塵傳播。

-**清潔流程**：先清掃地面雜物，再用消毒液（如200mg/L含氯消毒液）拖地，重點(diǎn)區(qū)域（如衛(wèi)生間、診療室）增加消毒頻次。

-**工具管理**：拖把、掃帚等清潔工具需分區(qū)使用，并定期清洗消毒（如煮沸消毒30分鐘）。

3.兒童活動(dòng)室、衛(wèi)生間等場(chǎng)所需配備專(zhuān)用清潔工具，并定期更換消毒液。

-**專(zhuān)用工具清單**：

(1)兒童活動(dòng)室：獨(dú)立玩具清潔桶（配消毒液浸泡桶）、專(zhuān)用抹布（分區(qū)域使用）。

(2)衛(wèi)生間：兒童專(zhuān)用坐便刷、尿布更換墊、嘔吐物處理包（內(nèi)含吸附棉、消毒液）。

-**消毒液管理**：消毒液需標(biāo)注濃度、配制日期，過(guò)期后立即更換；建議使用帶刻度的容器配制，避免誤差。

（二）優(yōu)化通風(fēng)與隔離措施

1.保持診療區(qū)域通風(fēng)，每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。

-**通風(fēng)要點(diǎn)**：優(yōu)先選擇自然通風(fēng)，如條件限制需使用機(jī)械通風(fēng)（確保新風(fēng)過(guò)濾）；通風(fēng)時(shí)注意保暖，避免兒童受涼。

-**氣流方向**：確?？諝鈴那鍧崊^(qū)流向污染區(qū)（如候診區(qū)→診療室）。

2.皰疹患兒應(yīng)安排單獨(dú)診療時(shí)間，避免與其他兒童混用醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、玩具等）。

-**診療流程**：

(1)預(yù)約系統(tǒng)優(yōu)先安排皰疹患兒時(shí)段，減少等待交叉接觸。

(2)體溫計(jì)、聽(tīng)診器等一次性使用或嚴(yán)格消毒（如體溫計(jì)用70%酒精棉球擦拭）。

(3)玩具、模型等可使用紫外線燈照射消毒（距離15-30cm，照射15分鐘）。

3.患兒離院后，需對(duì)接觸過(guò)的物品進(jìn)行終末消毒（如紫外線照射30分鐘或使用過(guò)氧乙酸熏蒸）。

-**終末消毒流程**：

(1)撤離患兒用品（書(shū)包、水杯等），集中放置消毒箱。

(2)空氣消毒：使用紫外線燈或過(guò)氧乙酸（1g/m3）熏蒸，密閉空間作用60分鐘。

(3)地面、桌面消毒：使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。

**三、個(gè)人防護(hù)與隔離**

（一）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要點(diǎn)

1.診療皰疹患兒前，必須洗手或手消毒（使用含酒精免洗手消毒液）。

-**手衛(wèi)生時(shí)機(jī)**：接觸患兒前后、摘手套后、進(jìn)食前等均需手消毒。

-**洗手方法**：遵循“六步洗手法”，使用流動(dòng)水沖洗，揉搓時(shí)間不少于20秒。

2.佩戴一次性手套，接觸破損皰疹時(shí)需加戴無(wú)菌手套。

-**手套使用規(guī)范**：

(1)一次性手套不得重復(fù)使用，連續(xù)接觸多名患兒需更換。

(2)無(wú)菌手套需確保包裝完好，戴前檢查有無(wú)破損。

(3)取手套時(shí)避免接觸內(nèi)面，脫后立即丟棄至醫(yī)療廢物袋。

3.醫(yī)務(wù)人員需佩戴口罩，避免飛沫傳播。

-**口罩選擇**：推薦使用醫(yī)用外科口罩或N95口罩（高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)）。

-**更換標(biāo)準(zhǔn)**：口罩潮濕、污染或佩戴4小時(shí)后需及時(shí)更換。

（二）患兒及家屬防護(hù)措施

1.患兒居家隔離，直至皰疹結(jié)痂脫落（一般7-10天）。

-**隔離期間注意事項(xiàng)**：

(1)保持室內(nèi)通風(fēng)，避免去學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等公共場(chǎng)所。

(2)增強(qiáng)免疫力：保證充足睡眠，補(bǔ)充維生素（如口服維生素A，每日2000IU，需醫(yī)生指導(dǎo)）。

(3)穿棉質(zhì)衣物，勤換洗衣物（用50℃熱水浸泡30分鐘）。

2.家長(zhǎng)需避免與患兒共用毛巾、餐具、衣物等個(gè)人物品。

-**物品消毒清單**：

(1)餐具：煮沸消毒10分鐘或使用消毒碗柜。

(2)毛巾：用消毒液（如500mg/L含氯消毒液）浸泡30分鐘，晾干。

(3)衣物：含氯消毒液浸泡，避免與成人衣物混洗。

3.勤洗手，尤其是在接觸皰疹后或準(zhǔn)備食物前。

-**手消毒推薦**：含70%酒精的免洗手消毒液，揉搓至手干。

**四、健康教育與監(jiān)測(cè)**

（一）面向家長(zhǎng)的健康宣傳

1.通過(guò)宣傳欄、微信公眾號(hào)等途徑，普及皰疹的傳播途徑（如直接接觸、間接接觸、飛沫傳播）。

-**核心知識(shí)點(diǎn)**：

(1)癥狀識(shí)別：初期表現(xiàn)為紅色斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)為水皰，水皰破潰后結(jié)痂。

(2)高危人群：6歲以下兒童、免疫力低下者。

(3)預(yù)防措施：勤洗手、避免接觸患者、保持皮膚