單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，45歲，職員，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊3月余，進(jìn)行性增大1周”入院?；颊咂剿伢w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。月經(jīng)規(guī)律，孕1產(chǎn)1，子女健康。家族中無(wú)甲狀腺疾病及其他遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有一約1.0-×0.8-大小腫塊，質(zhì)地偏硬，無(wú)疼痛、壓痛，無(wú)聲音嘶啞、飲水嗆咳，無(wú)吞咽困難、呼吸困難，無(wú)怕熱、多汗、心慌、手抖，無(wú)乏力、怕冷、體重變化等癥狀。當(dāng)時(shí)未予重視，未進(jìn)行特殊檢查及治療。1周前患者自覺(jué)腫塊較前明顯增大，約2.0-×1.5-，質(zhì)地仍硬，活動(dòng)度尚可，隨吞咽上下移動(dòng)。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門診行甲狀腺超聲檢查提示：右側(cè)甲狀腺葉內(nèi)可見(jiàn)一低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.1-×1.6-，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，CDFI示其內(nèi)可見(jiàn)少許血流信號(hào)。門診以“右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)待查”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)良好，食欲、睡眠正常，大小便無(wú)異常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無(wú)慢性疾病史，無(wú)手術(shù)、輸血史。否認(rèn)吸煙、飲酒史，無(wú)長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)及化學(xué)毒物史。適齡結(jié)婚，配偶及子女健康。（四）身體評(píng)估T：36.5℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，身高162-，體重60kg，BMI：22.86kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，右側(cè)頸部可觸及一約2.0-×1.5-大小腫塊，位于甲狀腺右側(cè)葉，質(zhì)地硬，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，無(wú)壓痛，活動(dòng)度尚可，隨吞咽上下移動(dòng)。左側(cè)甲狀腺未觸及明顯腫塊。氣管居中，頸靜脈無(wú)怒張。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.甲狀腺功能檢查（入院當(dāng)日）：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）：4.2pmol/L（參考值3.1-6.8pmol/L），游離甲狀腺素（FT4）：15.6pmol/L（參考值12-22pmol/L），促甲狀腺激素（TSH）：2.3mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），甲狀腺球蛋白（Tg）：35ng/mL（參考值0-70ng/mL），抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）：12IU/mL（參考值0-34IU/mL），抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）：8IU/mL（參考值0-60IU/mL）。各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。2.甲狀腺超聲（入院前3天，我院門診）：甲狀腺左側(cè)葉大小約4.0-×1.5-×1.2-，右側(cè)葉大小約4.5-×2.0-×1.8-，峽部厚約0.2-。右側(cè)甲狀腺葉內(nèi)可見(jiàn)一低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.1-×1.6-，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，CDFI示其內(nèi)可見(jiàn)少許血流信號(hào)。左側(cè)甲狀腺葉內(nèi)未見(jiàn)明顯異常結(jié)節(jié)。雙側(cè)頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。3.頸部CT平掃+增強(qiáng)（入院第2天）：右側(cè)甲狀腺葉見(jiàn)一類圓形低密度灶，大小約2.2-×1.7-，邊界欠清，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度下降，內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小鈣化灶。左側(cè)甲狀腺形態(tài)、大小正常，密度均勻。氣管居中，未見(jiàn)受壓移位。雙側(cè)頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。4.血常規(guī)（入院當(dāng)日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例（N%）：62%，淋巴細(xì)胞比例（L%）：32%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）：4.8×1012/L，血紅蛋白（Hb）：135g/L，血小板計(jì)數(shù)（PLT）：230×10?/L。各項(xiàng)指標(biāo)正常。5.凝血功能（入院當(dāng)日）：凝血酶原時(shí)間（PT）：11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）：1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：35秒，凝血酶時(shí)間（TT）：16秒，纖維蛋白原（FIB）：2.5g/L。各項(xiàng)指標(biāo)正常。6.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖（入院當(dāng)日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：20U/L，總膽紅素（TBIL）：12μmol/L，直接膽紅素（DBIL）：3.5μmol/L，間接膽紅素（IBIL）：8.5μmol/L，尿素氮（BUN）：5.0mmol/L，肌酐（Cr）：75μmol/L，尿酸（UA）：320μmol/L，鉀（K?）：3.8mmol/L，鈉（Na?）：1xmmol/L，氯（Cl?）：102mmol/L，鈣（Ca2?）：2.3mmol/L，血糖（GLU）：5.2mmol/L。各項(xiàng)指標(biāo)正常。7.心電圖（入院當(dāng)日）：竇性心律，心率78次/分，心電圖正常。8.胸部X線片（入院當(dāng)日）：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。未見(jiàn)明顯異常。（六）?？圃u(píng)估患者右側(cè)甲狀腺葉可觸及一2.0-×1.5-腫塊，質(zhì)地硬，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度尚可，隨吞咽上下移動(dòng)。無(wú)聲音嘶啞、飲水嗆咳，吞咽功能正常，呼吸平穩(wěn)。甲狀腺功能正常，無(wú)甲亢或甲減癥狀。（七）心理社會(huì)評(píng)估患者為中年女性，對(duì)疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心腫塊為惡性，害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥，如聲音嘶啞、頸部瘢痕影響外觀等，表現(xiàn)出焦慮情緒。家屬對(duì)患者關(guān)心體貼，愿意給予經(jīng)濟(jì)及精神支持，但對(duì)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)也存在疑惑?；颊咂綍r(shí)社交活動(dòng)正常，單位同事關(guān)系融洽。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心疾病性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：與缺乏甲狀腺結(jié)節(jié)及單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。3.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后出血、喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難、窒息有關(guān)。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口存在有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：低鈣血癥、聲音嘶啞、飲水嗆咳。6.自我形象紊亂：與術(shù)后頸部瘢痕有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)配合治療及護(hù)理。2.患者及家屬能掌握甲狀腺結(jié)節(jié)及單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)等。3.患者術(shù)后未發(fā)生出血、喉頭水腫等導(dǎo)致呼吸困難、窒息的情況，或發(fā)生后能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并處理。4.患者術(shù)后手術(shù)切口愈合良好，無(wú)感染發(fā)生。5.患者術(shù)后未發(fā)生低鈣血癥、聲音嘶啞、飲水嗆咳等并發(fā)癥，或發(fā)生后能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并處理。6.患者能正確認(rèn)識(shí)術(shù)后頸部瘢痕，自我形象紊亂得到改善。（三）護(hù)理計(jì)劃1.術(shù)前護(hù)理計(jì)劃：針對(duì)焦慮情緒進(jìn)行心理護(hù)理；開(kāi)展健康宣教，普及疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)；完成術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備工作，如皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等；評(píng)估患者身體狀況，確保手術(shù)安全。2.術(shù)后護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患者生命體征及病情變化，重點(diǎn)關(guān)注呼吸、傷口情況；做好切口護(hù)理，預(yù)防感染；觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理；提供飲食、活動(dòng)等方面的指導(dǎo)；進(jìn)行心理支持，幫助患者適應(yīng)術(shù)后狀態(tài)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：患者入院后因擔(dān)心疾病性質(zhì)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而出現(xiàn)焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其訴求。向患者介紹甲狀腺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)類型、治療方法及預(yù)后，告知其目前檢查結(jié)果提示良性可能性較大，但為明確診斷及防止惡變需行手術(shù)治療。詳細(xì)講解單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)的手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程，介紹科室的醫(yī)療技術(shù)水平及成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。通過(guò)心理護(hù)理后，患者焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與護(hù)士交流，積極配合各項(xiàng)檢查及治療。2.健康宣教：采用口頭講解、發(fā)放健康宣教手冊(cè)、觀看視頻等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。內(nèi)容包括：甲狀腺的生理功能、甲狀腺結(jié)節(jié)的病因及臨床表現(xiàn)；單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，如術(shù)前禁食禁水時(shí)間（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）、皮膚準(zhǔn)備范圍（頸部及上胸部皮膚清潔，剃除頸部毛發(fā)）、藥物準(zhǔn)備（如術(shù)前無(wú)需服用特殊藥物）；術(shù)后注意事項(xiàng)，如體位要求（術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，6小時(shí)后改為半坐臥位）、飲食指導(dǎo)（術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食）、活動(dòng)指導(dǎo)（術(shù)后早期避免頸部劇烈活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量）；術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及觀察要點(diǎn)，如出血、呼吸困難、低鈣血癥等。通過(guò)健康宣教，患者及家屬對(duì)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)有了全面的了解，能正確配合術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。3.術(shù)前檢查及準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、甲狀腺功能、心電圖、胸部X線片、甲狀腺超聲、頸部CT等，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)并由醫(yī)生評(píng)估。術(shù)前1天為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，清潔頸部及上胸部皮膚，剃除頸部毛發(fā)，避免損傷皮膚。術(shù)前晚給予患者溫肥皂水灌腸，清潔腸道，預(yù)防術(shù)后腹脹。告知患者術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，術(shù)前晚保證充足睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。術(shù)前取下患者的首飾、義齒、眼鏡等物品，更換手術(shù)衣。術(shù)日晨測(cè)量患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.病情觀察：術(shù)前密切觀察患者的生命體征、精神狀態(tài)及病情變化，觀察頸部腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛等情況，觀察有無(wú)聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、呼吸困難等癥狀?；颊咝g(shù)前生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯不適癥狀。（二）術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測(cè)：患者術(shù)后返回病房，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。立即連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，每30分鐘測(cè)量1次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)測(cè)量1次，24小時(shí)后改為每2小時(shí)測(cè)量1次。術(shù)后第1天患者生命體征如下：T：36.8℃-37.2℃，P：75-85次/分，R：18-20次/分，BP：120-130/75-85mmHg，血氧飽和度：98%-100%。生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯異常。2.呼吸及傷口觀察：術(shù)后密切觀察患者呼吸情況，注意有無(wú)呼吸困難、氣促、發(fā)紺等癥狀。觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，切口敷料是否干燥、整潔，若敷料滲血較多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者呼吸平穩(wěn)，無(wú)呼吸困難癥狀，切口敷料干燥，無(wú)明顯滲血滲液。6小時(shí)后協(xié)助患者改為半坐臥位，有利于呼吸及引流。術(shù)后第1天換藥時(shí)見(jiàn)切口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液，切口邊緣整齊。3.引流管護(hù)理（若有）：患者術(shù)中放置頸部引流管1根，接負(fù)壓引流瓶。術(shù)后妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，每小時(shí)記錄1次。術(shù)后引流液顏色逐漸由鮮紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，量逐漸減少，術(shù)后24小時(shí)引流液量約20ml，術(shù)后48小時(shí)引流液量約5ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。拔管后觀察切口有無(wú)滲液、腫脹等情況。4.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者無(wú)惡心、嘔吐等不適癥狀，遵醫(yī)囑給予溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，告知患者避免飲用過(guò)熱流質(zhì)飲食，防止頸部血管擴(kuò)張導(dǎo)致出血?；颊哌M(jìn)食過(guò)程順利，無(wú)嗆咳。術(shù)后第1天改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等；術(shù)后第2天改為軟食，如饅頭、米飯、蔬菜等，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物及堅(jiān)硬食物。指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，少量多餐，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。5.活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者在床上進(jìn)行輕微活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，避免頸部劇烈活動(dòng)。術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，先在床邊坐起，無(wú)頭暈、乏力等不適后再站立、行走，逐漸增加活動(dòng)量。告知患者術(shù)后1周內(nèi)避免頸部過(guò)度后仰、左右轉(zhuǎn)動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止切口裂開(kāi)及出血?；颊咝g(shù)后活動(dòng)配合良好，無(wú)明顯不適。6.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：（1）低鈣血癥：由于手術(shù)可能損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，引起低鈣血癥。術(shù)后密切觀察患者有無(wú)手足抽搐、麻木、口周刺痛等癥狀，每日監(jiān)測(cè)血鈣水平。術(shù)后第1天患者血鈣水平為2.1mmol/L，無(wú)明顯低鈣癥狀。術(shù)后第2天血鈣水平為2.0mmol/L，患者出現(xiàn)輕微手足麻木感，遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈緩慢推注，癥狀緩解。告知患者多進(jìn)食富含鈣的食物，如牛奶、豆制品、魚(yú)蝦等。術(shù)后第3天血鈣水平升至2.2mmol/L，無(wú)低鈣癥狀。（2）聲音嘶啞、飲水嗆咳：手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳。術(shù)后密切觀察患者聲音情況，鼓勵(lì)患者輕聲說(shuō)話，觀察有無(wú)聲音嘶啞、音調(diào)降低等癥狀；觀察患者飲水時(shí)有無(wú)嗆咳。術(shù)后第1天患者聲音清晰，無(wú)聲音嘶啞，飲水時(shí)無(wú)嗆咳。術(shù)后第2天患者仍無(wú)聲音嘶啞及飲水嗆咳癥狀，說(shuō)明喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)未受損傷。（3）出血：術(shù)后出血是甲狀腺手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。密切觀察患者切口敷料滲血情況、頸部有無(wú)腫脹、呼吸困難等癥狀。若患者出現(xiàn)頸部腫脹明顯、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，提示可能有內(nèi)出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，如拆線引流、止血等?；颊咝g(shù)后未發(fā)生出血并發(fā)癥。（4）感染：術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。觀察患者體溫變化及切口有無(wú)紅腫、熱痛、滲液等感染跡象?；颊咝g(shù)后體溫波動(dòng)在36.5℃-37.3℃之間，切口無(wú)感染跡象，術(shù)后3天遵醫(yī)囑停用抗生素。7.心理護(hù)理：術(shù)后患者因切口疼痛及擔(dān)心恢復(fù)情況，可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)。責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患者溝通，告知其手術(shù)順利，目前恢復(fù)良好，緩解其擔(dān)憂。鼓勵(lì)患者積極配合護(hù)理，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)切口疼痛，如深呼吸、分散注意力等。對(duì)于術(shù)后頸部瘢痕問(wèn)題，向患者介紹瘢痕護(hù)理方法，如術(shù)后拆線后可涂抹祛瘢痕藥物，隨著時(shí)間推移瘢痕會(huì)逐漸淡化，幫助患者樹(shù)立信心，改善自我形象紊亂。（三）出院護(hù)理1.出院指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：告知患者出院后繼續(xù)進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物及堅(jiān)硬食物，多進(jìn)食富含鈣的食物，如牛奶、豆制品等。（2）活動(dòng)指導(dǎo)：出院后逐漸增加活動(dòng)量，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免頸部劇烈活動(dòng)、過(guò)度后仰及重體力勞動(dòng)，避免碰撞頸部。（3）切口護(hù)理：出院后保持切口清潔干燥，術(shù)后7天拆線，拆線后2天內(nèi)避免切口沾水。若切口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等情況，及時(shí)來(lái)院就診。（4）用藥指導(dǎo)：告知患者若術(shù)后出現(xiàn)低鈣癥狀，如手足麻木、抽搐等，及時(shí)來(lái)院復(fù)查血鈣，遵醫(yī)囑服用鈣劑。（5）復(fù)查指導(dǎo)：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別來(lái)院復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺超聲，了解甲狀腺功能恢復(fù)情況及有無(wú)結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。2.心理支持：出院時(shí)再次給予患者心理支持，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)生活。告知患者如有任何不適或疑問(wèn)，可隨時(shí)與科室聯(lián)系。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理貫穿始終：從患者入院到出院，責(zé)任護(hù)士始終關(guān)注患者的心理狀態(tài)，針對(duì)不同階段的心理問(wèn)題采取有效的心理干預(yù)措施。術(shù)前通過(guò)溝通交流、健康宣教等方式緩解患者的焦慮情緒；術(shù)后通過(guò)告知手術(shù)情況、指導(dǎo)應(yīng)對(duì)疼痛等方式穩(wěn)定患者情緒；出院時(shí)給予心理支持，幫助患者樹(shù)立信心?；颊咴谡麄€(gè)住院期間心理狀態(tài)良好，積極配合治療及護(hù)理。2.并發(fā)癥觀察及時(shí)到位：術(shù)后密切觀察患者有無(wú)低鈣血癥、聲音嘶啞、出血、感染等并發(fā)癥，制定了詳細(xì)的觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施。對(duì)于出現(xiàn)的輕微低鈣癥狀，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并遵醫(yī)囑給予處理，避免了并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展。患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，恢復(fù)順利。3.健康宣教形式多樣：采用口頭講解、發(fā)放健康宣教手冊(cè)、觀看視頻等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容全面、通俗易懂?；颊呒凹覍倌茌^好地掌握疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，正確配合術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，提高了護(hù)理效果。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前健康宣教的深度不夠：雖然向患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但對(duì)于術(shù)后頸部功能鍛煉的具體方法及時(shí)間講解不夠詳細(xì)，導(dǎo)致患者術(shù)后早期對(duì)頸部活動(dòng)存在顧慮，不敢進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。2.術(shù)后疼痛管理不夠