手術(shù)室廢物分類處理規(guī)定一、概述

手術(shù)室廢物分類處理是醫(yī)療安全管理的重要組成部分，旨在減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)環(huán)境和保障人員健康。本規(guī)定明確了手術(shù)室廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、處理流程和責(zé)任分工，適用于所有手術(shù)室及相關(guān)輔助區(qū)域的廢物管理。

二、廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)療廢物

1.污染性廢物

(1)患者手術(shù)過程中產(chǎn)生的敷料、手套、紗布、棉球等一次性用品。

(2)使用過的注射器、輸液器、針頭、手術(shù)刀等銳器。

(3)血液、體液、病理標(biāo)本等。

2.危險(xiǎn)廢物

(1)醫(yī)用化學(xué)廢液（如消毒劑殘留、化學(xué)試劑）。

(2)氣體廢物（如氧氣瓶、乙炔瓶使用后的殘?jiān)?/p>

（二）一般廢物

1.廢棄包裝材料（如塑料袋、紙箱、玻璃瓶）。

2.辦公類廢物（如筆、紙張、筆芯）。

（三）特殊廢物

1.化學(xué)藥品空瓶（需標(biāo)注原內(nèi)容物）。

2.橡膠制品（如手套、導(dǎo)管）。

三、廢物處理流程

（一）廢物收集

1.污染性廢物需使用雙層防滲漏包裝袋，表面標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣。

2.銳器需放入專用銳器盒，封口前確認(rèn)無泄漏。

3.一般廢物單獨(dú)收集，避免與污染性廢物混放。

（二）廢物暫存

1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需配備帶蓋垃圾桶，定期消毒。

2.銳器盒滿裝后及時(shí)密封，貼標(biāo)簽并登記。

3.廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，存放點(diǎn)遠(yuǎn)離人員活動(dòng)區(qū)。

（三）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.由專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，穿戴防護(hù)用品。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中禁止傾倒、泄漏，確保密閉運(yùn)輸。

3.每日轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)車輛進(jìn)行清潔消毒。

（四）廢物處置

1.污染性廢物由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行高溫滅菌或焚燒處理。

2.銳器由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收，確保無害化處理。

3.一般廢物按市政規(guī)定分類回收。

四、責(zé)任管理

（一）操作人員

1.嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)投放廢物。

2.做好個(gè)人防護(hù)，避免接觸廢物。

（二）保潔人員

1.定期清潔廢物暫存點(diǎn)，消毒表面。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查包裝完整性。

（三）管理部門

1.定期培訓(xùn)相關(guān)人員，考核廢物分類知識(shí)。

2.監(jiān)督廢物處理流程，記錄存檔。

五、監(jiān)督與改進(jìn)

（一）定期檢查

1.每月對(duì)廢物分類及處理流程進(jìn)行自查。

2.發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并記錄改進(jìn)措施。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.收集操作反饋，優(yōu)化分類標(biāo)準(zhǔn)。

2.引入新技術(shù)（如智能廢物桶），提升管理效率。

一、概述

手術(shù)室廢物分類處理是醫(yī)療安全管理的重要組成部分，旨在減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)環(huán)境和保障人員健康。本規(guī)定明確了手術(shù)室廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、處理流程和責(zé)任分工，適用于所有手術(shù)室及相關(guān)輔助區(qū)域的廢物管理。嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定，有助于控制感染源，確保醫(yī)療環(huán)境安全，并符合相關(guān)環(huán)保要求。本規(guī)定涵蓋了從廢物產(chǎn)生、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)到最終處置的全過程管理要求。

二、廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)療廢物

1.污染性廢物

(1)**手術(shù)過程中產(chǎn)生的敷料、手套、紗布、棉球等一次性用品**：指接觸患者體液、血液、組織等而被污染的各類一次性消耗品。例如：手術(shù)洞巾、治療巾、手術(shù)衣、口罩、帽子、一次性手套、紗布?jí)|、棉球、引流袋（內(nèi)容物或接觸物）等。這些廢物應(yīng)視為具有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

(2)**使用過的注射器、輸液器、針頭、手術(shù)刀等銳器**：指在診療過程中使用后可能造成割傷、刺傷的物品。例如：各種規(guī)格的注射器、輸液器（包括頭皮針、套管針）、輸血器、手術(shù)刀、手術(shù)剪、縫合針、各類針頭（包括彎曲針）、解剖刀、骨刀、止血鉗（帶針部分）等。銳器必須單獨(dú)收集，防止刺傷。

(3)**血液、體液、病理標(biāo)本等**：指手術(shù)中直接接觸或間接接觸血液、體液而污染的物品，以及手術(shù)切除的組織、器官等。例如：廢棄的血液樣本、體液培養(yǎng)樣本、手術(shù)切除的組織/器官（未固定前）、冰凍切片標(biāo)本容器等。

2.危險(xiǎn)廢物

(1)**醫(yī)用化學(xué)廢液**：指手術(shù)室內(nèi)使用的化學(xué)試劑、消毒劑使用后的廢液、過期或廢棄的化學(xué)藥品。例如：過氧乙酸、碘伏、酒精等消毒劑過期或廢棄后的溶液；廢棄的固定液（如福爾馬林，注意其揮發(fā)性及腐蝕性）；化學(xué)清洗劑廢液；廢棄的實(shí)驗(yàn)室試劑（如用于標(biāo)本檢測的酸堿溶液）。此類廢液需根據(jù)其成分特性進(jìn)行分類，并采取相應(yīng)的安全處理措施。

(2)**氣體廢物**：主要指手術(shù)室使用的氣源系統(tǒng)中產(chǎn)生的廢氣或空瓶。例如：使用后的氧氣瓶（若內(nèi)壓過低，視為普通廢金屬，但需確認(rèn)無殘留可燃?xì)怏w）；使用后的乙炔氣瓶（內(nèi)含乙炔殘?jiān)?，具有易燃易爆性）；以及某些麻醉或氣體滅火裝置使用后產(chǎn)生的特定氣體（需查閱設(shè)備說明，按相關(guān)危險(xiǎn)廢物管理）?？掌啃璋匆?guī)定處理，特別是壓力氣瓶需委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理。

（二）一般廢物

1.**廢棄包裝材料**：指包裝過醫(yī)療用品或藥品但本身未被污染的包裝物。例如：未開封的塑料袋、紙箱、玻璃瓶（如消毒液瓶未開封）、金屬罐等。

2.**辦公類廢物**：指手術(shù)室輔助區(qū)域（如護(hù)士站、辦公室）產(chǎn)生的非醫(yī)療相關(guān)廢物。例如：筆、筆芯、廢紙、打印紙、筆筒、廢電池（需單獨(dú)收集）、塵土等。

（三）特殊廢物

1.**化學(xué)藥品空瓶**：指盛裝過化學(xué)試劑或消毒劑的空瓶，即使內(nèi)容物已用盡，瓶子本身仍可能殘留有害物質(zhì)或沾染污漬。例如：廢棄的消毒液瓶、化學(xué)試劑瓶，需在瓶身上標(biāo)注原裝物質(zhì)信息。

2.**橡膠制品**：指使用后的橡膠類一次性物品。例如：廢棄的乳膠或丁腈手套（若未嚴(yán)重污染且分類確認(rèn)為一般廢物）、橡膠管、止血帶等。需根據(jù)污染程度判斷是否歸為一般廢物或污染性廢物。

三、廢物處理流程

（一）廢物收集

1.**定點(diǎn)收集**：各區(qū)域設(shè)置指定廢物收集點(diǎn)，標(biāo)識(shí)清晰。污染性廢物使用專用黃色包裝袋，銳器使用專用銳器盒，一般廢物使用黑色或灰色包裝袋。

2.**包裝要求**：

(1)包裝袋/盒材質(zhì)需防滲漏、防穿刺，有明顯的警示標(biāo)識(shí)（如醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)、危險(xiǎn)品標(biāo)識(shí)等）。包裝袋應(yīng)能承受一定重量和壓力。

(2)包裝物裝量不超過3/4，防止收集過程中溢出。封口前檢查無泄漏。

(3)銳器盒需專用，有堅(jiān)固的防刺穿設(shè)計(jì)，滿裝后及時(shí)密封，封口牢固。

3.**標(biāo)簽規(guī)范**：所有醫(yī)療廢物包裝物在封口前必須粘貼或懸掛標(biāo)簽，內(nèi)容包括：“醫(yī)療廢物”、“產(chǎn)生科室”、“產(chǎn)生日期”、“類別”（如感染性廢物、銳器等）、“交接人簽名”等信息。標(biāo)簽字跡清晰，不易脫落。

4.**分類投放**：嚴(yán)禁將不同類別的廢物混合。操作人員需根據(jù)廢物類別正確投放至對(duì)應(yīng)的收集容器中。例如，棉球不能混入銳器盒，針頭不能放入普通包裝袋。

5.**特殊廢物處理**：化學(xué)藥品空瓶需單獨(dú)收集，放置于陰涼干燥處，瓶身標(biāo)注原內(nèi)容物名稱及危險(xiǎn)特性（如有）。橡膠制品根據(jù)污染情況判斷類別。

（二）廢物暫存

1.**暫存設(shè)施**：設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存間，位于手術(shù)室區(qū)域內(nèi)或就近區(qū)域，結(jié)構(gòu)堅(jiān)固，易于清潔消毒。面積需滿足暫存需求，并保持通風(fēng)良好。

2.**設(shè)施要求**：

(1)暫存間設(shè)有帶鎖的門，地面、墻面、天花板平整光滑，易于清潔，可沖洗。

(2)內(nèi)部配備帶蓋垃圾桶，用于臨時(shí)收集小量廢物或清潔工具。垃圾桶數(shù)量充足，布局合理。

(3)配備紫外線消毒燈或有效消毒液，用于定期消毒。

(4)配備防鼠、防蟲設(shè)施。

(5)設(shè)置明顯警示標(biāo)識(shí)，告知“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，非請(qǐng)勿入”。

3.**存放管理**：

(1)廢物分類存放，各區(qū)域（污染性、銳器、一般廢物等）明確劃分，不得混放。

(2)廢物裝量不超過桶/袋容量的3/4，便于轉(zhuǎn)運(yùn)。

(3)廢物入桶/袋后，及時(shí)封口、貼標(biāo)簽。

(4)暫存時(shí)間嚴(yán)格控制在48小時(shí)內(nèi)，特殊情況需記錄并經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)。

4.**環(huán)境消毒**：每日對(duì)暫存間地面、墻面、操作臺(tái)面進(jìn)行清潔和消毒（如使用500mg/L含氯消毒液擦拭）。每次廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車內(nèi)部進(jìn)行清潔消毒。

（三）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與頻次**：根據(jù)廢物產(chǎn)生量和暫存容量，確定合理的轉(zhuǎn)運(yùn)頻次（如每日上午/下午各一次），確保暫存間內(nèi)廢物量不超過規(guī)定限度。

2.**轉(zhuǎn)運(yùn)人員**：由經(jīng)過培訓(xùn)的專職或兼職轉(zhuǎn)運(yùn)人員負(fù)責(zé)，穿戴必要的個(gè)人防護(hù)用品（如防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡/面屏、鞋套）。

3.**轉(zhuǎn)運(yùn)車輛**：使用專用、密閉的轉(zhuǎn)運(yùn)車（如帶蓋的廢物收集車），車輛內(nèi)部清潔、平整，易于清潔消毒，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。車輛應(yīng)有防滲漏、防遺撒措施。

4.**轉(zhuǎn)運(yùn)過程**：

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)前，轉(zhuǎn)運(yùn)人員核對(duì)暫存間內(nèi)廢物種類、數(shù)量與交接記錄是否一致。

(2)小心將廢物從暫存間搬運(yùn)至轉(zhuǎn)運(yùn)車，過程中防止包裝破損、泄漏。禁止直接傾倒廢物。

(3)將廢物放置于轉(zhuǎn)運(yùn)車指定位置，確保穩(wěn)固，防止移動(dòng)。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持車輛密閉，避免廢物暴露。

(5)轉(zhuǎn)運(yùn)路線規(guī)劃合理，避開人流密集區(qū)域和食品加工區(qū)。

5.**轉(zhuǎn)運(yùn)記錄**：每次轉(zhuǎn)運(yùn)后，雙方（產(chǎn)生科室/暫存點(diǎn)與轉(zhuǎn)運(yùn)部門）需在轉(zhuǎn)運(yùn)單上簽字確認(rèn)，記錄廢物類別、數(shù)量、交接時(shí)間、簽名等信息，并按規(guī)定存檔。

（四）廢物處置

1.**污染性廢物**：

(1)**高溫滅菌或焚燒**：交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行。處置單位采用高溫高壓滅菌（如壓力蒸汽滅菌）或焚燒技術(shù)，確保病原體滅活和有害物質(zhì)無害化。例如，可重復(fù)使用的器械會(huì)先經(jīng)過高水平消毒滅菌，而一次性污染物品則直接焚燒。

(2)**特殊情況**：如病理標(biāo)本需進(jìn)行固定、保存（如10%福爾馬林），待檢驗(yàn)完成后，按感染性廢物處理。培養(yǎng)標(biāo)本需根據(jù)規(guī)定時(shí)間培養(yǎng)后，無生長才按一般廢物處理，有生長則按感染性廢物處理。

2.**銳器**：

(1)**專業(yè)回收**：交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中回收和無害化處理。通常采用高溫高壓蒸汽滅菌后，再進(jìn)行物理破碎（如壓碎、切割）或化學(xué)滅活，最后回收其中的金屬資源。

(2)**運(yùn)輸要求**：運(yùn)輸過程中銳器盒需始終處于關(guān)閉狀態(tài)，外表面保持清潔，有明顯“尖銳/危險(xiǎn)”標(biāo)識(shí)。

3.**一般廢物**：

(1)**分類回收**：交由市政垃圾處理系統(tǒng)?？苫厥詹糠郑ㄈ缂垙?、塑料瓶）應(yīng)與不可回收部分分離，交予相應(yīng)的回收企業(yè)。

(2)**無害化處理**：不可回收部分與其他生活垃圾混合，按城市生活垃圾管理辦法進(jìn)行填埋或焚燒處理。

4.**危險(xiǎn)廢物（化學(xué)廢液、氣體廢物）**：

(1)**專業(yè)處置**：交由有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物處置單位處理?；瘜W(xué)廢液可能需要中和、沉淀、蒸餾等物理化學(xué)方法處理，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)或轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)。氣體廢物需根據(jù)成分采用燃燒、吸附等技術(shù)處理。例如，乙炔殘液可能通過燃燒轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水。

(2)**記錄與追溯**：對(duì)危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置全程進(jìn)行記錄，建立管理臺(tái)賬，確?？勺匪荨?/p>

四、責(zé)任管理

（一）操作人員（醫(yī)生、護(hù)士、技師等）

1.**分類意識(shí)**：必須掌握各類廢物的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)和分類要求，在廢物產(chǎn)生源頭就進(jìn)行正確分類投放。

2.**規(guī)范操作**：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝物，按規(guī)范封口、貼標(biāo)簽。操作過程中注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸廢物。

3.**及時(shí)清理**：手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)清理工作區(qū)域的廢物，將其放入指定收集容器。

4.**培訓(xùn)與考核**：定期參加廢物分類管理的培訓(xùn)和考核，確保持續(xù)符合要求。

（二）保潔人員

1.**收集與轉(zhuǎn)運(yùn)**：負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)一般廢物的收集，以及配合轉(zhuǎn)運(yùn)人員完成部分污染性廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。

2.**清潔消毒**：負(fù)責(zé)清潔廢物暫存點(diǎn)，對(duì)地面、墻面、臺(tái)面、收集容器進(jìn)行日常清潔和按頻次消毒。

3.**包裝檢查**：在廢物轉(zhuǎn)運(yùn)前，檢查包裝是否完好、封口是否牢固、標(biāo)簽是否規(guī)范。

4.**個(gè)人防護(hù)**：作業(yè)時(shí)穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品（如手套、口罩、防護(hù)服）。

（三）管理部門（手術(shù)室護(hù)士長、醫(yī)院感染管理科、后勤保障部等）

1.**制度制定與監(jiān)督**：負(fù)責(zé)制定、修訂和解釋本規(guī)定，監(jiān)督規(guī)定在手術(shù)室的執(zhí)行情況。

2.**培訓(xùn)與教育**：組織全員（新員工及在崗人員）進(jìn)行廢物分類知識(shí)的培訓(xùn)和考核，提高全員意識(shí)。

3.**設(shè)施與物資保障**：確保廢物收集點(diǎn)、轉(zhuǎn)運(yùn)車、包裝物、防護(hù)用品、消毒劑等設(shè)施和物資配備充足、合格，并定期檢查維護(hù)。

4.**流程優(yōu)化**：根據(jù)實(shí)際操作情況，持續(xù)優(yōu)化廢物分類和處理流程，提高效率。

5.**記錄與存檔**：建立廢物管理臺(tái)賬，記錄廢物產(chǎn)生、分類、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等信息，按規(guī)定期限存檔備查。

6.**應(yīng)急處理**：制定廢物泄漏、意外暴露等事件的應(yīng)急預(yù)案，并組織演練。

五、監(jiān)督與改進(jìn)

（一）定期檢查

1.**內(nèi)部自查**：醫(yī)院感染管理科、手術(shù)室管理部門、后勤部門等組成的聯(lián)合檢查小組，每月至少進(jìn)行一次全面檢查，內(nèi)容包括：

(1)廢物分類投放情況（現(xiàn)場抽查）。

(2)廢物包裝、標(biāo)簽規(guī)范性。

(3)暫存點(diǎn)設(shè)施條件、清潔消毒情況。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)過程規(guī)范性。

(5)相關(guān)記錄完整性。

2.**問題記錄與反饋**：檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，需詳細(xì)記錄，并反饋至責(zé)任部門/人員，限期整改。整改情況需再次確認(rèn)。

3.**專項(xiàng)檢查**：針對(duì)特定環(huán)節(jié)（如銳器管理、化學(xué)廢液處理）或特定時(shí)期（如大型活動(dòng)后），可進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.**反饋機(jī)制**：建立員工對(duì)廢物管理工作的反饋渠道，鼓勵(lì)提出改進(jìn)建議。

2.**績效評(píng)估**：將廢物分類管理的執(zhí)行情況納入相關(guān)部門和人員的績效考核指標(biāo)。

3.**技術(shù)更新**：關(guān)注國內(nèi)外先進(jìn)的廢物管理技術(shù)和設(shè)備（如智能感應(yīng)垃圾桶、自動(dòng)化分選設(shè)備），適時(shí)引進(jìn)，提升管理水平。例如，引入帶稱重和監(jiān)控功能的智能廢物桶，實(shí)時(shí)掌握廢物量，減少溢出風(fēng)險(xiǎn)，并自動(dòng)記錄投放信息。

4.**管理創(chuàng)新**：探索更有效的廢物分類方法或溝通策略，如使用圖文標(biāo)識(shí)、操作流程圖等，降低操作錯(cuò)誤率。

一、概述

手術(shù)室廢物分類處理是醫(yī)療安全管理的重要組成部分，旨在減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)環(huán)境和保障人員健康。本規(guī)定明確了手術(shù)室廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、處理流程和責(zé)任分工，適用于所有手術(shù)室及相關(guān)輔助區(qū)域的廢物管理。

二、廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)療廢物

1.污染性廢物

(1)患者手術(shù)過程中產(chǎn)生的敷料、手套、紗布、棉球等一次性用品。

(2)使用過的注射器、輸液器、針頭、手術(shù)刀等銳器。

(3)血液、體液、病理標(biāo)本等。

2.危險(xiǎn)廢物

(1)醫(yī)用化學(xué)廢液（如消毒劑殘留、化學(xué)試劑）。

(2)氣體廢物（如氧氣瓶、乙炔瓶使用后的殘?jiān)?/p>

（二）一般廢物

1.廢棄包裝材料（如塑料袋、紙箱、玻璃瓶）。

2.辦公類廢物（如筆、紙張、筆芯）。

（三）特殊廢物

1.化學(xué)藥品空瓶（需標(biāo)注原內(nèi)容物）。

2.橡膠制品（如手套、導(dǎo)管）。

三、廢物處理流程

（一）廢物收集

1.污染性廢物需使用雙層防滲漏包裝袋，表面標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣。

2.銳器需放入專用銳器盒，封口前確認(rèn)無泄漏。

3.一般廢物單獨(dú)收集，避免與污染性廢物混放。

（二）廢物暫存

1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需配備帶蓋垃圾桶，定期消毒。

2.銳器盒滿裝后及時(shí)密封，貼標(biāo)簽并登記。

3.廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，存放點(diǎn)遠(yuǎn)離人員活動(dòng)區(qū)。

（三）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.由專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，穿戴防護(hù)用品。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中禁止傾倒、泄漏，確保密閉運(yùn)輸。

3.每日轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)車輛進(jìn)行清潔消毒。

（四）廢物處置

1.污染性廢物由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行高溫滅菌或焚燒處理。

2.銳器由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收，確保無害化處理。

3.一般廢物按市政規(guī)定分類回收。

四、責(zé)任管理

（一）操作人員

1.嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)投放廢物。

2.做好個(gè)人防護(hù)，避免接觸廢物。

（二）保潔人員

1.定期清潔廢物暫存點(diǎn)，消毒表面。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查包裝完整性。

（三）管理部門

1.定期培訓(xùn)相關(guān)人員，考核廢物分類知識(shí)。

2.監(jiān)督廢物處理流程，記錄存檔。

五、監(jiān)督與改進(jìn)

（一）定期檢查

1.每月對(duì)廢物分類及處理流程進(jìn)行自查。

2.發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并記錄改進(jìn)措施。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.收集操作反饋，優(yōu)化分類標(biāo)準(zhǔn)。

2.引入新技術(shù)（如智能廢物桶），提升管理效率。

一、概述

手術(shù)室廢物分類處理是醫(yī)療安全管理的重要組成部分，旨在減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)環(huán)境和保障人員健康。本規(guī)定明確了手術(shù)室廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、處理流程和責(zé)任分工，適用于所有手術(shù)室及相關(guān)輔助區(qū)域的廢物管理。嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定，有助于控制感染源，確保醫(yī)療環(huán)境安全，并符合相關(guān)環(huán)保要求。本規(guī)定涵蓋了從廢物產(chǎn)生、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)到最終處置的全過程管理要求。

二、廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)療廢物

1.污染性廢物

(1)**手術(shù)過程中產(chǎn)生的敷料、手套、紗布、棉球等一次性用品**：指接觸患者體液、血液、組織等而被污染的各類一次性消耗品。例如：手術(shù)洞巾、治療巾、手術(shù)衣、口罩、帽子、一次性手套、紗布?jí)|、棉球、引流袋（內(nèi)容物或接觸物）等。這些廢物應(yīng)視為具有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

(2)**使用過的注射器、輸液器、針頭、手術(shù)刀等銳器**：指在診療過程中使用后可能造成割傷、刺傷的物品。例如：各種規(guī)格的注射器、輸液器（包括頭皮針、套管針）、輸血器、手術(shù)刀、手術(shù)剪、縫合針、各類針頭（包括彎曲針）、解剖刀、骨刀、止血鉗（帶針部分）等。銳器必須單獨(dú)收集，防止刺傷。

(3)**血液、體液、病理標(biāo)本等**：指手術(shù)中直接接觸或間接接觸血液、體液而污染的物品，以及手術(shù)切除的組織、器官等。例如：廢棄的血液樣本、體液培養(yǎng)樣本、手術(shù)切除的組織/器官（未固定前）、冰凍切片標(biāo)本容器等。

2.危險(xiǎn)廢物

(1)**醫(yī)用化學(xué)廢液**：指手術(shù)室內(nèi)使用的化學(xué)試劑、消毒劑使用后的廢液、過期或廢棄的化學(xué)藥品。例如：過氧乙酸、碘伏、酒精等消毒劑過期或廢棄后的溶液；廢棄的固定液（如福爾馬林，注意其揮發(fā)性及腐蝕性）；化學(xué)清洗劑廢液；廢棄的實(shí)驗(yàn)室試劑（如用于標(biāo)本檢測的酸堿溶液）。此類廢液需根據(jù)其成分特性進(jìn)行分類，并采取相應(yīng)的安全處理措施。

(2)**氣體廢物**：主要指手術(shù)室使用的氣源系統(tǒng)中產(chǎn)生的廢氣或空瓶。例如：使用后的氧氣瓶（若內(nèi)壓過低，視為普通廢金屬，但需確認(rèn)無殘留可燃?xì)怏w）；使用后的乙炔氣瓶（內(nèi)含乙炔殘?jiān)?，具有易燃易爆性）；以及某些麻醉或氣體滅火裝置使用后產(chǎn)生的特定氣體（需查閱設(shè)備說明，按相關(guān)危險(xiǎn)廢物管理）?？掌啃璋匆?guī)定處理，特別是壓力氣瓶需委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理。

（二）一般廢物

1.**廢棄包裝材料**：指包裝過醫(yī)療用品或藥品但本身未被污染的包裝物。例如：未開封的塑料袋、紙箱、玻璃瓶（如消毒液瓶未開封）、金屬罐等。

2.**辦公類廢物**：指手術(shù)室輔助區(qū)域（如護(hù)士站、辦公室）產(chǎn)生的非醫(yī)療相關(guān)廢物。例如：筆、筆芯、廢紙、打印紙、筆筒、廢電池（需單獨(dú)收集）、塵土等。

（三）特殊廢物

1.**化學(xué)藥品空瓶**：指盛裝過化學(xué)試劑或消毒劑的空瓶，即使內(nèi)容物已用盡，瓶子本身仍可能殘留有害物質(zhì)或沾染污漬。例如：廢棄的消毒液瓶、化學(xué)試劑瓶，需在瓶身上標(biāo)注原裝物質(zhì)信息。

2.**橡膠制品**：指使用后的橡膠類一次性物品。例如：廢棄的乳膠或丁腈手套（若未嚴(yán)重污染且分類確認(rèn)為一般廢物）、橡膠管、止血帶等。需根據(jù)污染程度判斷是否歸為一般廢物或污染性廢物。

三、廢物處理流程

（一）廢物收集

1.**定點(diǎn)收集**：各區(qū)域設(shè)置指定廢物收集點(diǎn)，標(biāo)識(shí)清晰。污染性廢物使用專用黃色包裝袋，銳器使用專用銳器盒，一般廢物使用黑色或灰色包裝袋。

2.**包裝要求**：

(1)包裝袋/盒材質(zhì)需防滲漏、防穿刺，有明顯的警示標(biāo)識(shí)（如醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)、危險(xiǎn)品標(biāo)識(shí)等）。包裝袋應(yīng)能承受一定重量和壓力。

(2)包裝物裝量不超過3/4，防止收集過程中溢出。封口前檢查無泄漏。

(3)銳器盒需專用，有堅(jiān)固的防刺穿設(shè)計(jì)，滿裝后及時(shí)密封，封口牢固。

3.**標(biāo)簽規(guī)范**：所有醫(yī)療廢物包裝物在封口前必須粘貼或懸掛標(biāo)簽，內(nèi)容包括：“醫(yī)療廢物”、“產(chǎn)生科室”、“產(chǎn)生日期”、“類別”（如感染性廢物、銳器等）、“交接人簽名”等信息。標(biāo)簽字跡清晰，不易脫落。

4.**分類投放**：嚴(yán)禁將不同類別的廢物混合。操作人員需根據(jù)廢物類別正確投放至對(duì)應(yīng)的收集容器中。例如，棉球不能混入銳器盒，針頭不能放入普通包裝袋。

5.**特殊廢物處理**：化學(xué)藥品空瓶需單獨(dú)收集，放置于陰涼干燥處，瓶身標(biāo)注原內(nèi)容物名稱及危險(xiǎn)特性（如有）。橡膠制品根據(jù)污染情況判斷類別。

（二）廢物暫存

1.**暫存設(shè)施**：設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存間，位于手術(shù)室區(qū)域內(nèi)或就近區(qū)域，結(jié)構(gòu)堅(jiān)固，易于清潔消毒。面積需滿足暫存需求，并保持通風(fēng)良好。

2.**設(shè)施要求**：

(1)暫存間設(shè)有帶鎖的門，地面、墻面、天花板平整光滑，易于清潔，可沖洗。

(2)內(nèi)部配備帶蓋垃圾桶，用于臨時(shí)收集小量廢物或清潔工具。垃圾桶數(shù)量充足，布局合理。

(3)配備紫外線消毒燈或有效消毒液，用于定期消毒。

(4)配備防鼠、防蟲設(shè)施。

(5)設(shè)置明顯警示標(biāo)識(shí)，告知“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，非請(qǐng)勿入”。

3.**存放管理**：

(1)廢物分類存放，各區(qū)域（污染性、銳器、一般廢物等）明確劃分，不得混放。

(2)廢物裝量不超過桶/袋容量的3/4，便于轉(zhuǎn)運(yùn)。

(3)廢物入桶/袋后，及時(shí)封口、貼標(biāo)簽。

(4)暫存時(shí)間嚴(yán)格控制在48小時(shí)內(nèi)，特殊情況需記錄并經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)。

4.**環(huán)境消毒**：每日對(duì)暫存間地面、墻面、操作臺(tái)面進(jìn)行清潔和消毒（如使用500mg/L含氯消毒液擦拭）。每次廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車內(nèi)部進(jìn)行清潔消毒。

（三）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與頻次**：根據(jù)廢物產(chǎn)生量和暫存容量，確定合理的轉(zhuǎn)運(yùn)頻次（如每日上午/下午各一次），確保暫存間內(nèi)廢物量不超過規(guī)定限度。

2.**轉(zhuǎn)運(yùn)人員**：由經(jīng)過培訓(xùn)的專職或兼職轉(zhuǎn)運(yùn)人員負(fù)責(zé)，穿戴必要的個(gè)人防護(hù)用品（如防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡/面屏、鞋套）。

3.**轉(zhuǎn)運(yùn)車輛**：使用專用、密閉的轉(zhuǎn)運(yùn)車（如帶蓋的廢物收集車），車輛內(nèi)部清潔、平整，易于清潔消毒，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。車輛應(yīng)有防滲漏、防遺撒措施。

4.**轉(zhuǎn)運(yùn)過程**：

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)前，轉(zhuǎn)運(yùn)人員核對(duì)暫存間內(nèi)廢物種類、數(shù)量與交接記錄是否一致。

(2)小心將廢物從暫存間搬運(yùn)至轉(zhuǎn)運(yùn)車，過程中防止包裝破損、泄漏。禁止直接傾倒廢物。

(3)將廢物放置于轉(zhuǎn)運(yùn)車指定位置，確保穩(wěn)固，防止移動(dòng)。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持車輛密閉，避免廢物暴露。

(5)轉(zhuǎn)運(yùn)路線規(guī)劃合理，避開人流密集區(qū)域和食品加工區(qū)。

5.**轉(zhuǎn)運(yùn)記錄**：每次轉(zhuǎn)運(yùn)后，雙方（產(chǎn)生科室/暫存點(diǎn)與轉(zhuǎn)運(yùn)部門）需在轉(zhuǎn)運(yùn)單上簽字確認(rèn)，記錄廢物類別、數(shù)量、交接時(shí)間、簽名等信息，并按規(guī)定存檔。

（四）廢物處置

1.**污染性廢物**：

(1)**高溫滅菌或焚燒**：交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行。處置單位采用高溫高壓滅菌（如壓力蒸汽滅菌）或焚燒技術(shù)，確保病原體滅活和有害物質(zhì)無害化。例如，可重復(fù)使用的器械會(huì)先經(jīng)過高水平消毒滅菌，而一次性污染物品則直接焚燒。

(2)**特殊情況**：如病理標(biāo)本需進(jìn)行固定、保存（如10%福爾馬林），待檢驗(yàn)完成后，按感染性廢物處理。培養(yǎng)標(biāo)本需根據(jù)規(guī)定時(shí)間培養(yǎng)后，無生長才按一般廢物處理，有生長則按感染性廢物處理。

2.**銳器**：

(1)**專業(yè)回收**：交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中回收和無害化處理。通常采用高溫高壓蒸汽滅菌后，再進(jìn)行物理破碎（如壓碎、切割）或化學(xué)滅活，最后回收其中的金屬資源。

(2)**運(yùn)輸要求**：運(yùn)輸過程中銳器盒需始終處于關(guān)閉狀態(tài)，外表面保持清潔，有明顯“尖銳/危險(xiǎn)”標(biāo)識(shí)。

3.**一般廢物**：

(1)**分類回收**：交由市政垃圾處理系統(tǒng)?？苫厥詹糠郑ㄈ缂垙垺⑺芰掀浚?yīng)與不可回收部分分離，交予相應(yīng)的回收企業(yè)。

(2)**無害化處理**：不可回收部分與其他生活垃圾混合，按城市生活垃圾管理辦法進(jìn)行填埋或焚燒處理。

4.**危險(xiǎn)廢物（化學(xué)廢液、氣體廢物）**：

(1)**專業(yè)處置**：交由有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物處置單位處理?；瘜W(xué)廢液可能需要中和、沉淀、蒸餾等物理化學(xué)方法處理，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)或轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)。氣體廢物需根據(jù)成分采用燃燒、吸附等技術(shù)處理。例如，乙炔殘液可能通過燃燒轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水。

(2)**記錄與追溯**：對(duì)危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置全程進(jìn)行記錄，建立管理臺(tái)賬，確?？勺匪?。

四、責(zé)任管理

（一）操作人員（醫(yī)生、護(hù)士、技師等）

1.**分類意識(shí)**：必須掌握各類廢物的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)和分類要求，在廢物產(chǎn)生源頭就進(jìn)行正確分類投放。

2.**規(guī)范操作**：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝物，按規(guī)范封口、貼標(biāo)簽。操作過程中注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸廢物。

3.**及時(shí)