老年人常見疾病基礎(chǔ)知識（一）衛(wèi)生院一、老年人患病主要原因和發(fā)病特點(diǎn)1、老年人患病主要原因（1）衰老使組織器官功能衰退（2）衰老使免疫力降低或紊亂2、老年人發(fā)病的特點(diǎn)（1）衰老和疾病并存（2）綜合征多見（3）發(fā)病急而快（4）癥狀不典型（5）疾病反復(fù)發(fā)作（6）病程長而恢復(fù)慢（7）易合并意識和心理障礙（8）易發(fā)生藥物不良反應(yīng)二、老年人常見疾病護(hù)理知識1、高血壓病（1）發(fā)病原因

高血壓有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。原發(fā)性高血壓的病因不明確，與運(yùn)動減少、飲食不合理、肥胖、高齡、遺傳因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓是由一些原發(fā)性疾病引起的，如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。長期高血壓是多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致心血管疾病死亡的主要原因之一。（2）臨床表現(xiàn)1）一般表現(xiàn)。起病緩慢，早期可無癥狀，或有頭痛、眩暈、氣急、乏力、耳鳴、心悸等癥狀，癥狀與血壓不一定成正比。2）動脈收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱。3）并發(fā)癥。血壓持久升高可有心、腦、腎、血管等器官損害。4）高血壓危象。血壓突然升高，在200/120毫米汞柱以上，病程急劇惡化并在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生不可逆性生命器官損害，如搶救不力可導(dǎo)致死亡。二、老年人常見疾病護(hù)理知識1、高血壓?。?）護(hù)理要點(diǎn)1）及時(shí)服用藥物。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，及時(shí)為老年人服藥。2）減輕心理壓力。了解老年人的性格特征和精神緊張的心理因素，根據(jù)老年人情緒變化給于安挺與指導(dǎo)，避免導(dǎo)致老年人精神緊張的因素，減輕老年人的心理壓力和矛盾沖突。3）合理調(diào)節(jié)飲食。注意飲食控制與調(diào)節(jié)，減少鈉鹽、動物脂肪的攝入，戒煙限酒。4）保持大便通暢。為老年人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，增加富含纖維素食品，保證大便通暢。5）保持室溫恒定。冬季注意保暖，夏季注意降溫，洗頭洗澡時(shí)避免受涼。6）嚴(yán)密觀察血壓。在固定條件下測量血壓，測量前要求老年人靜坐或靜臥30分鐘，發(fā)現(xiàn)老年人頭痛加重伴嘔吐或收縮壓高于180毫米汞柱時(shí)，立即向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。二、老年人常見疾病護(hù)理知識2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（1）發(fā)病原因

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是老年人最常見的心臟病，是因冠狀動脈狹窄，導(dǎo)致心肌供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，又稱為缺血性心臟病。（2）臨床表現(xiàn)根據(jù)冠狀動脈病變的部位、范圍、程度不同，臨床特點(diǎn)也不同，一般分五種類型.1）隱匿性或無癥狀性心肌缺血型。有廣泛冠狀動脈阻塞，卻沒有心絞痛表現(xiàn)。部分病人發(fā)生了心臟性猝死或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會和有心絞痛發(fā)作的病人相同。2）心絞痛型。表現(xiàn)為胸骨后壓榨性悶痛，伴焦慮和活動受限，持續(xù)3～5分鐘，常向左側(cè)臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部放射，休息和含化“硝酸甘油”可緩解。3）心肌梗塞型。梗塞時(shí)胸痛的性質(zhì)和部位同心絞痛，但是更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，達(dá)30分鐘以上或數(shù)小時(shí)，休息和含化“硝酸甘油”不能緩解，伴煩躁、多汗、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、乏力、呼吸困難、瀕死感。4）心力衰竭和心率失常型。由于心臟病變廣泛，心肌廣泛纖維化，影響心臟功能和傳導(dǎo)系統(tǒng)所導(dǎo)致，部分患者可以從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。5）猝死型。由冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡，表現(xiàn)為在急性癥狀出現(xiàn)以后，6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停。主要是由于心肌缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動異常而發(fā)生的嚴(yán)重心律失常所導(dǎo)致。二、老年人常見疾病護(hù)理知識2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?）護(hù)理要點(diǎn)1）常備藥物。老年人身邊常備緩解心絞痛的藥物，如“硝酸甘油”“速效救心丸”等，以便隨時(shí)服用。若服藥后心前區(qū)疼痛不能很快緩解，應(yīng)立即向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。2）注意保暖。注意保暖，保持室溫，避免寒冷導(dǎo)致的體表小血管收縮、痙攣，血流速度減慢，血液粘滯度增高，冠狀動脈痙攣，誘發(fā)心絞痛或急性心肌梗塞。3）節(jié)制飯量。注意節(jié)制飯量，控制體重，減少膽固醇的攝入量，切忌多飲多食，尤其注意晚飯不宜吃的過飽，避免增加心臟負(fù)擔(dān)，使血脂、血黏度突然增高而誘發(fā)心絞痛或急性心肌梗塞。4）限制食鹽。限制食鹽的攝入量，以每日6克以下為宜。5）生活規(guī)律。讓老年人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，飲食、睡眠、運(yùn)動都要有規(guī)律，避免精神緊張或精神亢奮，保持睡眠充足和大便通暢。二、老年人常見疾病護(hù)理知識3、慢性心力衰竭（1）發(fā)病原因

心力衰竭不是一個獨(dú)立的疾病，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是心血管疾病患者最主要的死亡原因。高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病都可引起心臟病而發(fā)生心力衰竭。感染、勞累、靜脈大量補(bǔ)液都有可能加重患病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心力衰竭。（2）全心衰竭臨床表現(xiàn)1）肺部感染。充血性心力衰竭多伴有肺循環(huán)淤血，增加了肺部感染的機(jī)會。2）肝功能不全。慢性肝淤血可以導(dǎo)致心源性肝硬化。3）腎功能不全。腎臟血流量減少使腎小球?yàn)V過率減低，血尿素氮和肌酐升高。4）水電解質(zhì)紊亂。常見低鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥和低鎂血癥等。5）心律失常。常并發(fā)室上性和室性心律失常，嚴(yán)重的心率失?？蓪?dǎo)致死亡，因?yàn)樾穆适С６勒哒妓劳隹倲?shù)的40%～50%。二、老年人常見疾病護(hù)理知識3、慢性心力衰竭（3）護(hù)理要點(diǎn)1）限制活動量。讓老年人以休息為主，休息可以減輕心臟負(fù)荷和能量消耗，對焦慮不安、失眠的老年人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予鎮(zhèn)靜藥物。2）限制水、鹽攝入。老年人飲食宜清淡，要少吃多餐，限制水、鹽攝入量。鹽的攝入：輕度心衰控制在5克/天，中度為2.5克/天，重度者為1.5克/天；水的攝入：重度心衰、明顯水腫的老年人，控制在2000毫升/天左右。3）應(yīng)用強(qiáng)心利尿藥。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，及時(shí)為老年人服藥。4）急性發(fā)作體位。左心衰急性發(fā)作時(shí)，立即讓老年人取端坐前傾位，雙腿下垂，以減少靜脈回心血量，降低心臟負(fù)荷，減輕癥狀。5）吸氧。在有條件的情況下，立即為老年人吸氧。二、老年人常見疾病護(hù)理知識4、糖尿?。?）發(fā)病原因

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及自由基毒素、精神因素等原因作用于機(jī)體，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征。（2）臨床表現(xiàn)以血糖增高為主要特點(diǎn)，出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦“三多一少”等癥狀。（3）護(hù)理要點(diǎn)1）糖尿病的知識護(hù)理。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，充分掌握有關(guān)糖尿病的健康教育新知識，幫助老年人了解糖尿病的危害，以有效地控制病情進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。2）糖尿病的情緒護(hù)理。糖尿病老年人常因偏愛的甜食不能吃，喜歡的飯菜要進(jìn)行控制，而導(dǎo)致心煩易怒。護(hù)理員要以關(guān)心和特貼來安撫老年人的情緒，幫助老年人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）糖尿病的運(yùn)動護(hù)理。運(yùn)動可以消耗葡萄糖，使血糖降低；可以改善異常的高脂血癥，降低甘油三酯和膽固醇；能促進(jìn)血液的高凝狀態(tài)，減少血栓的形成；如果老年人身體狀況許可，護(hù)理員要在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助老年人進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動。二、老年人常見疾病護(hù)理知識4、糖尿病（3）護(hù)理要點(diǎn)4）糖尿病的服藥護(hù)理。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，及時(shí)為老年人服藥，服藥后要注意觀察，發(fā)現(xiàn)有低血糖反應(yīng)，立即為老年人進(jìn)食備用的餅干或糖果。5）糖尿病的飲食護(hù)理。①嚴(yán)格控制主食量。一日三餐，主食以300～400克為宜，肥胖者還可以再少些。每天分5～6次進(jìn)食。不要吃糖和甜食，不要食入過多脂肪，副食可適當(dāng)增加瘦肉、魚、蛋、豆制品和綠色蔬菜。②增加膳食纖維量。富含纖維素的食品有：粗雜糧、蔬菜和豆類等。建議糖尿病老年人適當(dāng)多食用一些這樣的食品。③少吃多餐定時(shí)量?？梢詫⑻悄虿±夏耆嗣刻斓氖澄锓殖?～5次食用，或者每次半飽不感覺饑餓就好，這樣有利于血糖的控制，避免一次吃得過飽，使血糖突然升高，導(dǎo)致高血糖，同時(shí)也要避免間隔時(shí)間過長，引起低血糖的發(fā)生。④減少食鹽攝入量。過多攝入鹽可加速淀粉在體內(nèi)的消化，促進(jìn)葡萄糖的吸收而引起血糖濃度增高。要幫助糖尿病老年人控制鹽的攝入量。⑤主動增加喝水量。糖尿病患者血液濃縮，血黏度增加，容易發(fā)生心腦血管病，所以糖尿病老年人不要等到口渴了才喝水，應(yīng)隨時(shí)主動多喝水。二、老年人常見疾病護(hù)理知識4、糖尿?。?）護(hù)理要點(diǎn)6）糖尿病的皮膚護(hù)理。①糖尿病老年人容易發(fā)生皮膚感染、尿路感染、逐步潰瘍和壞疽，為了避免，要特別注意老年人的皮膚衛(wèi)生。②測血糖時(shí)要嚴(yán)格消毒，避免造成感染。③每天清洗外陰，保持局部清潔。④每日檢查足部皮膚顏色，有無水泡、破損，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。⑤用溫水洗腳，切忌水過熱，以免燙傷。擦干足部后做按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。⑥修剪指（趾）甲切忌太短。⑦保持鞋襪清潔，大小合適，寬松柔軟，切勿穿硬底鞋及涼鞋。二、老年人常見疾病護(hù)理知識5、腦血管?。?）腦動脈硬化1）發(fā)病原因。腦動脈硬化是全身動脈硬化的一部分，同時(shí)也是腦缺血發(fā)作的主要發(fā)病基礎(chǔ)。脂肪與膽固醇代謝失常，高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等都可成為腦動脈硬化發(fā)生的因素。2）臨床表現(xiàn)①頭暈。有時(shí)是一過性的，常在突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)；有時(shí)是持續(xù)性的。②頭痛。頭痛多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛，部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生，活動及飯后逐漸減輕。③健忘。表現(xiàn)為注意力不集中，近期記憶減退，對過去卻記憶猶新。④麻木。常見手指、足趾麻木、頸背部肌肉緊張、酸痛，或皮膚有蚊行感。⑤出血。動脈腦硬化使血管彈性減退，脆性增加，在血壓增高時(shí)容易破裂出血，其中以鼻出血多見，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在鼻出血的病人中，大約有80%患高血壓病。二、老年人常見疾病護(hù)理知識5、腦血管病3）護(hù)理要點(diǎn)①合理飲食。禁忌多飲多食，控制總熱量，控制膽固醇，避免食用過多動物脂肪。②補(bǔ)充維生素。飲食清淡，多食新鮮蔬菜和水果。③限制食鹽。每天食鹽量控制在6克以內(nèi)。④適當(dāng)運(yùn)動。幫助老年人適當(dāng)運(yùn)動，如進(jìn)行散步、慢跑、打太極等活動。⑤戒煙限酒。煙是百害而無一利，酒是一把雙刃劍，多喝有害，少喝有益。⑥治療相關(guān)疾病。在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)服藥治療相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、肝病、腎病等。二、老年人常見疾病護(hù)理知識5、腦血管病（2）短暫性腦缺血發(fā)作1）發(fā)病原因。在短時(shí)間內(nèi)，腦血流量減少引起的腦功能障礙。2）臨床表現(xiàn)①突然發(fā)病。老年人突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無力、失靈、癱瘓，或吞咽困難、失語、失算、失讀、失用，或大小便失禁。②短時(shí)恢復(fù)。局限性神經(jīng)功能缺失在數(shù)秒、數(shù)分、數(shù)小時(shí)，最長不超過24小時(shí)完全恢復(fù)。3）護(hù)理要點(diǎn)①低脂飲食。盡量食用植物油，禁忌動物油，避免脂肪過多的食物，禁食油炸甜膩的食物。②穩(wěn)定情緒。幫助老年人保持良好生活習(xí)慣，按時(shí)作息，避免勞累，增添生活情趣；保持良好心態(tài)。③適當(dāng)運(yùn)動。運(yùn)動可減少脂肪堆積，降低血糖，提高心肺功能，加速血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，提高身體綜合素質(zhì)。④預(yù)防發(fā)作。定時(shí)為老年人復(fù)查血壓、血脂和血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)為老年人服藥，保持血壓穩(wěn)定。⑤加強(qiáng)保護(hù)。平時(shí)注意老年人精神和身體變化，一旦發(fā)現(xiàn)病情發(fā)作，要加強(qiáng)保護(hù)，避免意外發(fā)生。二、老年人常見疾病護(hù)理知識5、腦血管?。?）腦梗塞和腦出血1）腦梗塞發(fā)病原因。腦梗塞是在腦動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血液中的有形成分附著在腦動脈的內(nèi)膜上形成血栓，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的一種腦血管病。多發(fā)生于患有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥和體重超重及有家族史的中老年人。2）腦梗塞臨床表現(xiàn)①發(fā)病特點(diǎn)。過去有腦動脈硬化或短暫性腦缺血發(fā)作病史，常在安靜或睡眠時(shí)發(fā)病。②癥狀體征。常有意識障礙、視力障礙、語言障礙、吞咽障礙、運(yùn)動失調(diào)、一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱或兩側(cè)癱瘓。3）腦出血發(fā)病原因。腦出血俗稱腦溢血，是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是在原有高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等疾病的基礎(chǔ)上，在用力、情緒激動等因素影響下誘發(fā)，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之一。4）腦出血臨床表現(xiàn)①發(fā)病特點(diǎn)。大多在活動中突然發(fā)病，起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高。②癥狀體征。腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況有關(guān)，通常一般有突發(fā)性頭痛、噴射性嘔吐、雙目向?qū)?cè)同向凝視、言語不清或失語、小便失禁、四肢癱瘓、高燒、昏迷等，常合并肺部感染、上消化道出血、壓瘡等。二、老年人常見疾病護(hù)理知識5、腦血管病

5）腦梗塞和腦出血后遺癥護(hù)理要點(diǎn)①飲食護(hù)理。發(fā)病與不良生活習(xí)慣密切相關(guān)，發(fā)病后以飲食清淡、易消化為原則，鼓勵戒煙戒酒，多吃蔬菜水果。②心理護(hù)理。老年人突然由正常人變?yōu)樯畈荒茏岳碚?，容易出現(xiàn)焦慮悲觀的情緒，護(hù)理員對待老年人要關(guān)系體貼，加強(qiáng)溝通，進(jìn)行安撫，讓老年人以良好的心態(tài)接受治療。③口腔護(hù)理。老年人在肢體癱瘓的同時(shí)，也會發(fā)生面癱，出現(xiàn)口角歪斜、吞咽困難、口水不斷。保持老年人口腔清潔是避免肺部感染、胃腸道感染的良好措施。為老年人擦洗口腔時(shí)，要用血管鉗夾緊棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球蘸漱口水不可過濕，以防止老年人將溶液誤吸入呼吸道。④皮膚護(hù)理。老年人發(fā)生偏癱或全癱后，長期臥床不能翻身，如果發(fā)生壓瘡會影響疾病的康復(fù)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)為老年人保持床鋪清潔、平整、松軟、舒適，還要密切觀察老年人受壓部位的情況，每隔2小時(shí)翻身一次，避免皮膚受壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生。⑤體位護(hù)理。為了預(yù)防癱瘓老年人的關(guān)節(jié)畸形，要為老年人正確變換體位，讓老年人患側(cè)臥位、仰臥位、健側(cè)臥位交替使用。定