勞動仲裁死亡協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：[用人單位全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[單位地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方（勞動者家屬）：姓名：[家屬姓名1]，性別：[性別1]，身份證號：[身份證號碼1]，與死者關(guān)系：[具體關(guān)系1]姓名：[家屬姓名2]，性別：[性別2]，身份證號：[身份證號碼2]，與死者關(guān)系：[具體關(guān)系2]……（如有其他家屬，依次列出）地址：[家屬共同地址或分別列出地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于[勞動者姓名]（以下簡稱“死者”）生前與甲方存在勞動關(guān)系，在[具體工作過程描述，如工作期間、執(zhí)行工作任務(wù)時等]不幸死亡，雙方就該死亡事件引發(fā)的相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、死亡事實確認雙方一致確認，死者于[具體日期]在[具體地點]因[死亡原因，如工傷事故、突發(fā)疾病等]死亡。甲方認可死者與甲方在死亡時存在勞動關(guān)系，乙方系死者的合法繼承人。二、賠償項目及金額（一）喪葬補助金根據(jù)相關(guān)規(guī)定，甲方同意向乙方支付喪葬補助金，金額為[具體金額]元。該費用用于死者的喪葬事宜支出，包括但不限于火化費、骨灰盒費、墓地費等。（二）一次性工亡補助金甲方按照規(guī)定向乙方支付一次性工亡補助金，金額為[具體金額]元。此款項是對死者家屬因死者死亡導(dǎo)致的經(jīng)濟損失的一次性補償。（三）供養(yǎng)親屬撫恤金若死者生前有需要供養(yǎng)的親屬，甲方將按照國家規(guī)定的標準，向符合條件的供養(yǎng)親屬支付供養(yǎng)親屬撫恤金。具體標準和支付方式如下：1.[供養(yǎng)親屬姓名1]，每月?lián)嵝艚鸾痤~為[具體金額1]元，自[起始日期]起開始支付，直至供養(yǎng)條件消失為止。2.[供養(yǎng)親屬姓名2]，每月?lián)嵝艚鸾痤~為[具體金額2]元，自[起始日期]起開始支付，直至供養(yǎng)條件消失為止?！ㄈ缬衅渌B(yǎng)親屬，依次列出）（四）其他費用除上述費用外，甲方同意向乙方支付因處理死者死亡相關(guān)事宜產(chǎn)生的其他合理費用，如交通住宿費、誤工費等，共計[具體金額]元。以上各項賠償費用總計[大寫金額]元（小寫：[具體金額]元）。三、支付方式及時間（一）支付方式甲方以[支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]的方式向乙方支付上述賠償費用。乙方指定收款賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬號：[銀行賬號]戶名：[戶名]（二）支付時間甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起[具體工作日天數(shù)]個工作日內(nèi)，將上述賠償費用一次性支付至乙方指定的賬戶。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供辦理賠償事宜所需的相關(guān)證明材料，如死亡證明、親屬關(guān)系證明等。在支付賠償費用后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用。協(xié)助乙方辦理與死者死亡相關(guān)的其他手續(xù)，如工傷認定、保險理賠等。對乙方提供的個人信息予以保密，不得泄露給任何第三方。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)獲得本協(xié)議約定的各項賠償費用。要求甲方按照約定協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供辦理賠償事宜所需的真實、有效的證明材料。在收到甲方支付的賠償費用后，向甲方出具收款憑證。不得再就死者死亡事宜向甲方主張任何其他權(quán)利或費用，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金，同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。（二）乙方違約責(zé)任若乙方提供的證明材料虛假或存在隱瞞重要事實的情況，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)退還已收取的賠償費用，并賠償甲方因此遭受的全部損失。六、爭議解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效及其他（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）其他條款本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂