藥劑科檢查表,,,,,,,,

檢查月份：實(shí)際得分:,,,,,,,,

序號(hào),檢查地點(diǎn),考核項(xiàng)目,分值,考核方法,考核標(biāo)準(zhǔn),扣分標(biāo)準(zhǔn),扣分,備注

1,"藥學(xué)部

均可",三基理論掌握情況,5,現(xiàn)場(chǎng)抽查2名醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)生不能準(zhǔn)確回答三基理論知識(shí),扣2分/項(xiàng),,

2,臨床藥學(xué),"臨床藥事管理工作

制度",6,"藥事法律法規(guī)及相關(guān)制度的

宣傳,教育、培訓(xùn)","1.現(xiàn)場(chǎng)查藥學(xué)技術(shù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄(每月一次)

2.藥劑科每月抽查處方情況,處方點(diǎn)評(píng)記錄與不合格處方記錄",扣2分/項(xiàng),,

3,,"開展處方點(diǎn)評(píng),并

建立藥物使用評(píng)價(jià)

體系",5,"藥劑科有處方點(diǎn)評(píng)制度,每

月抽查門診處方及出院病歷","1.有藥劑科有處方點(diǎn)評(píng)制度:

2.有特定藥物或特定疾病的藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),井納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師業(yè)績(jī)考核目標(biāo)",扣2分/項(xiàng),,

4,,臨床藥師考核,6,"臨床藥師參與查房、用藥咨

詢",科室質(zhì)控報(bào)告有臨床藥師工作分析,扣2分/項(xiàng),,

5,,"藥劑科全院基礎(chǔ)用

藥三基知識(shí)庫",5,"藥劑科建立全院基礎(chǔ)用藥三

基知識(shí)庫,每年更新","藥劑科建立全院基礎(chǔ)用藥三基知識(shí)庫,每年更新",扣2分/項(xiàng),,

6,,"抗菌藥物使用專項(xiàng)

管理",7,"對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合

理應(yīng)用培訓(xùn)記錄抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)分析報(bào)告,上報(bào)醫(yī)務(wù)科抗菌藥物分級(jí)管理情況1類切口清潔手術(shù)抗菌藥物使用調(diào)查報(bào)告

有抗菌藥物采購目錄、目錄

外購用程序","1.抗菌藥物分析報(bào)告

2.查看每月各臨床科室抗菌藥物使用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

3.特殊級(jí)抗菌藥物使用是否有臨床未申請(qǐng)而發(fā)放的情況發(fā)生

4.查看每月對(duì)我院1類切口清潔手術(shù)抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)

5.是否有目錄外抗菌藥物采購并且目錄外抗菌藥物采購記錄是否有審批手續(xù)",扣2分/項(xiàng),,

7,庫房,"藥品采購供應(yīng)管理

制度和流程",6,"查看藥品采購供應(yīng)管理制度

和流程","1.有固定的供藥渠道,由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)

2.制定本院的基本用藥供應(yīng)目錄

3.銷售、使用的制劑經(jīng)過批準(zhǔn)",扣2分/項(xiàng),,

8,靜配中心,"有腸外營(yíng)養(yǎng)液和危

害藥物等靜脈用藥

的調(diào)配規(guī)定",7,現(xiàn)場(chǎng)檢查管理制度和措施,"1.有《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和《靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程》

2.有輸液質(zhì)量問題和輸液不良反應(yīng)報(bào)告規(guī)定,有分析報(bào)告和改進(jìn)措施",扣2分/項(xiàng),,

9,,藥品儲(chǔ)存管理,7,"對(duì)臨床科室備用藥品的管理

與儲(chǔ)備進(jìn)行檢查","1.藥品質(zhì)量問題報(bào)告與處理記錄

2.查看對(duì)臨床科室備用藥品管理儲(chǔ)備情況的檢查記錄(每月一次)

3.有藥品貯存相關(guān)制度,有藥品定期養(yǎng)護(hù)和檢查記錄

4.有藥品儲(chǔ)備情況定期分析報(bào)告和整改",扣2分/項(xiàng),,

10,門診藥房,"開展以病人為中

心、合理用藥為核

心的臨床藥學(xué)工

作,臨床藥師在指

導(dǎo)合理用藥與藥品

質(zhì)量管理方面發(fā)揮

作用",7,"藥物不良反應(yīng)與藥害事件及

時(shí)報(bào)告的記錄","1檢查用藥咨詢記錄,查房記錄

2.查對(duì)藥物不良反應(yīng)與藥害事件及時(shí)報(bào)告的記錄,發(fā)生藥害事件是否組織人員認(rèn)真討論分析總結(jié)3.參加臨床病例討論記錄",扣2分/項(xiàng),,

11,,處方調(diào)劑管理,6,"對(duì)病人咨詢的問題能及時(shí)解

答的咨詢記錄發(fā)藥差錯(cuò)登記記錄藥物不良事件報(bào)告記錄

用藥不適宜處方進(jìn)行干預(yù)記

錄優(yōu)先使用國(guó)家基本處方藥物","1.抽查處方審核藥師簽名與職稱核對(duì),符合率達(dá)100%

2.現(xiàn)場(chǎng)查看病人的藥品是否有用法用量,詢問病人是否知道服用方法和特殊注意事項(xiàng),知曉率達(dá)100%

3.查看不規(guī)范處方、用藥不適宜處方進(jìn)行干預(yù)記錄

4.現(xiàn)場(chǎng)查看用藥咨詢記錄,

5.查看發(fā)藥差錯(cuò)登記本,對(duì)發(fā)藥差錯(cuò)進(jìn)行及時(shí)分析并提出整改方案

6.查看發(fā)藥差錯(cuò)年度評(píng)價(jià)分析總結(jié)

7.查看藥劑科是否對(duì)優(yōu)先適用國(guó)家基本藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析",扣2分/項(xiàng),,

12,,"給藥時(shí)核對(duì)患者身

份",5,現(xiàn)場(chǎng)檢查,現(xiàn)場(chǎng)查看發(fā)藥時(shí)是否核對(duì)患者身份,扣2分/項(xiàng),,

13,"門診藥房/

住院藥房","特殊藥品(麻醉藥

品、精神藥品、醫(yī)

用毒性藥品、放射

性藥品、易制毒化

學(xué)品、終止妊娠及

促排卵藥物)管理",7,"特殊藥品的使用、銷毀、交

接班記錄帳物是否相符,環(huán)節(jié)管理是否符合規(guī)定

隨機(jī)抽查工作人員對(duì)管理制

度的熟悉程度","1.查看記錄,特殊藥品的使用、銷毀、交接班記錄

2.現(xiàn)場(chǎng)查看特殊藥品管理執(zhí)行情況

3.抽查2個(gè)品種,核對(duì)其賬物是否相符

4.抽查1個(gè)品種1個(gè)批次的藥品,追蹤其各環(huán)節(jié)的管理情況,是否實(shí)行批號(hào)追蹤管理。了解各環(huán)節(jié)管理是否符合規(guī)定

5.現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查工作人員對(duì)管理制度的熟悉程度",扣2分/項(xiàng),,

14,,終止妊娠藥物管理,6,抽查記錄,"完善終止妊娠藥品使用登記,賬物符合率100%",扣2分/項(xiàng),,

15,住院藥房,"藥品效期、淘汰、

變質(zhì)的管理制度,

并能得到切實(shí)的執(zhí)

行",5,"查有無近效期藥品警示、不

合格藥品處理否符合要求","1.現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查兩種藥品,了解藥品名稱、效期,是否有缺陷

2.臨期藥品處理記錄",扣2分/項(xiàng),,

16,,"藥品質(zhì)量監(jiān)控體系

建設(shè)",5,"藥品質(zhì)量監(jiān)控工作記錄與檢

驗(yàn)記錄溫濕度登記定期藥品質(zhì)量抽查記錄","1.是否有藥劑科的質(zhì)量小組工作會(huì)議記錄

2.查看科室開展質(zhì)量與安全檢查的記錄

3.藥品質(zhì)量抽查結(jié)果及科室備用藥品檢查情況有分析、總結(jié)和上報(bào)",扣2分/項(xiàng),,

17,,"突發(fā)事件藥物管理

應(yīng)急預(yù)案",5,"有完善的突發(fā)事件藥事管理

應(yīng)急預(yù)案計(jì)相應(yīng)醫(yī)療救治藥

品目錄:應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)記錄","1、完善的突發(fā)事件藥物管理應(yīng)急預(yù)案,組織人力分工明確:

2、有相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)記錄、應(yīng)急流程及應(yīng)急藥物等:

3、有針對(duì)重大突發(fā)事件,大規(guī)模調(diào)集應(yīng)急藥品的保障方案",扣2分/項(xiàng),,

"說明:備注欄中應(yīng)注明被抽查的醫(yī)生姓名、患者住院號(hào)及姓名,以及上述個(gè)檢查項(xiàng)目中涉及扣分的明細(xì)情況。",,,,,,,,

檢查人員: