常見(jiàn)五官疾病用藥知識(shí)手冊(cè)一、眼部常見(jiàn)疾病用藥（一）結(jié)膜炎疾病特點(diǎn)：根據(jù)病因分為細(xì)菌性（眼紅、膿性分泌物）、病毒性（水樣分泌物、結(jié)膜濾泡）、過(guò)敏性（眼癢、結(jié)膜水腫）三類(lèi)，癥狀多伴隨眼紅、畏光、異物感。常用藥物細(xì)菌性：左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。用法：每日3~4次，每次1~2滴，癥狀緩解后繼續(xù)用藥2~3天鞏固。病毒性：阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠。用法：急性期可每小時(shí)1次，癥狀減輕后減少頻次。過(guò)敏性：色甘酸鈉滴眼液（預(yù)防性）、氮卓斯汀滴眼液（緩解癥狀）；嚴(yán)重時(shí)可短期使用氟米龍滴眼液（激素類(lèi)，需遵醫(yī)囑）。用藥注意滴藥前清潔雙手，瓶口勿接觸眼部，避免污染。兩種滴眼液需間隔5~10分鐘，眼膏宜睡前使用。激素類(lèi)眼藥不可長(zhǎng)期使用（易引發(fā)青光眼、白內(nèi)障），過(guò)敏性結(jié)膜炎需避免濫用抗生素滴眼液。誤區(qū)提醒：過(guò)敏性結(jié)膜炎用抗生素滴眼液無(wú)效，反而延誤治療；自行延長(zhǎng)用藥時(shí)間易導(dǎo)致耐藥。（二）干眼癥疾病特點(diǎn)：淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快，表現(xiàn)為眼干、澀、疲勞，多見(jiàn)于長(zhǎng)期用眼、戴隱形眼鏡人群。常用藥物人工淚液：玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液（按需使用，緩解干澀）。特殊情況：嚴(yán)重干眼癥可使用環(huán)孢素A滴眼液（免疫抑制）或短期用氟米龍滴眼液（抗炎）。用藥注意人工淚液開(kāi)封后1個(gè)月內(nèi)用完，不含防腐劑的劑型需冷藏并盡快用完。避免長(zhǎng)期依賴(lài)含防腐劑的人工淚液，可交替使用不同品牌；瞼板腺功能障礙者需配合熱敷、按摩。誤區(qū)提醒：干眼癥只靠滴藥，忽視用眼習(xí)慣調(diào)整（如減少電子屏使用、增加眨眼）；過(guò)度使用人工淚液會(huì)導(dǎo)致淚腺功能退化。二、耳部常見(jiàn)疾病用藥（一）外耳道炎疾病特點(diǎn)：細(xì)菌感染（耳痛、流膿）或真菌感染（耳癢、白色/黑色分泌物），游泳、挖耳后易發(fā)。常用藥物細(xì)菌性：氧氟沙星滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液。用法：患耳朝上，滴入3~5滴，保持體位10分鐘，每日2~3次。真菌性：酮康唑滴耳液、克霉唑滴耳液。用法：先清潔耳道分泌物，再滴藥，癥狀消失后繼續(xù)用1周防復(fù)發(fā)。用藥注意滴耳液溫度接近體溫，避免過(guò)冷過(guò)熱刺激內(nèi)耳；外耳道破潰時(shí)，避免用含酒精的制劑。真菌感染需徹底治療，否則易復(fù)發(fā)，且避免濫用抗生素滴耳液（會(huì)加重真菌繁殖）。誤區(qū)提醒：耳道癢就用挖耳勺，導(dǎo)致皮膚破損感染；真菌性外耳道炎用抗生素滴耳液，加重病情。（二）中耳炎疾病特點(diǎn)：急性化膿性中耳炎（耳痛、發(fā)熱、流膿）；分泌性中耳炎（耳悶、聽(tīng)力下降，兒童多見(jiàn)）。常用藥物急性化膿性：局部：氧氟沙星滴耳液（鼓膜穿孔后使用，穿孔前用酚甘油滴耳液止痛，但穿孔后禁用）。全身：阿莫西林、頭孢克洛（對(duì)青霉素過(guò)敏者選阿奇霉素），療程7~10天。分泌性：桉檸蒎腸溶軟膠囊（促排黏液）、糠酸莫米松鼻噴劑（改善咽鼓管功能），必要時(shí)短期用麻黃堿滴鼻液（≤3天）。用藥注意鼓膜穿孔后，避免耳道進(jìn)水，滴耳液使用前需用雙氧水清理膿液。兒童中耳炎需足量足療程用藥，避免轉(zhuǎn)為慢性；分泌性中耳炎需排查腺樣體肥大，必要時(shí)手術(shù)。誤區(qū)提醒：中耳炎只局部用藥，忽視全身抗感染；鼓膜穿孔后不敢滴藥，導(dǎo)致炎癥遷延；長(zhǎng)期用減充血?jiǎng)┑伪牵l(fā)藥物性鼻炎。三、鼻部常見(jiàn)疾病用藥（一）鼻炎疾病特點(diǎn)：急性鼻炎（感冒相關(guān)，鼻塞、流涕）、慢性鼻炎（長(zhǎng)期鼻塞）、過(guò)敏性鼻炎（鼻癢、噴嚏、清水涕）。常用藥物急性鼻炎：麻黃堿滴鼻液（短期用，≤3天）、感冒清熱顆粒（改善癥狀）。慢性鼻炎：布地奈德鼻噴劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊（促排分泌物）。過(guò)敏性鼻炎：一線用藥：丙酸氟替卡松鼻噴劑（規(guī)律使用2周起效）。快速緩解：氯雷他定（口服）、氮卓斯汀鼻噴劑（鼻用抗組胺）。合并哮喘：孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）。用藥注意減充血?jiǎng)┻B續(xù)使用不超過(guò)3天，否則引發(fā)藥物性鼻炎；鼻用激素使用時(shí)，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁（避免鼻中隔出血），用藥后漱口。過(guò)敏性鼻炎需避免接觸過(guò)敏原（如花粉、塵螨），結(jié)合防護(hù)。誤區(qū)提醒：過(guò)敏性鼻炎用抗生素（無(wú)感染時(shí)無(wú)效）；鼻用激素長(zhǎng)期用會(huì)“傷鼻”（規(guī)范使用安全性高，兒童可使用）；癥狀緩解就停藥，導(dǎo)致鼻炎反復(fù)發(fā)作。（二）鼻竇炎疾病特點(diǎn)：多由鼻炎發(fā)展而來(lái)，流膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退，急性多為細(xì)菌感染，慢性可合并息肉。常用藥物急性鼻竇炎：抗生素：阿莫西林克拉維酸鉀（療程10~14天）、頭孢呋辛酯。輔助：鼻用激素（改善引流）、桉檸蒎（稀釋膿液）、麻黃堿滴鼻液（短期用）。慢性鼻竇炎：鼻用激素（≥3個(gè)月）、桉檸蒎（3個(gè)月），必要時(shí)加用小劑量羅紅霉素（12周）；合并息肉者需手術(shù)。用藥注意急性鼻竇炎抗生素需足量足療程，否則轉(zhuǎn)為慢性；慢性鼻竇炎需長(zhǎng)期管理，定期復(fù)查。鼻竇穿刺沖洗需由專(zhuān)業(yè)人員操作，不可自行在家沖洗。誤區(qū)提醒：鼻竇炎只靠藥物，忽視鼻腔沖洗（生理鹽水沖洗可輔助治療）；慢性鼻竇炎頻繁換抗生素，導(dǎo)致耐藥。四、口腔常見(jiàn)疾病用藥（一）口腔潰瘍疾病特點(diǎn)：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（圓形潰瘍、灼痛）、創(chuàng)傷性潰瘍（假牙/咬傷刺激）、皰疹性潰瘍（成簇小水皰）。常用藥物局部：復(fù)方氯己定含漱液（殺菌）、冰硼散（止痛促愈）、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠（促進(jìn)上皮修復(fù)）。全身：維生素B族、維生素C（輔助）；頑固型潰瘍可使用轉(zhuǎn)移因子口服液（調(diào)節(jié)免疫）。用藥注意含漱液含漱后30分鐘內(nèi)不進(jìn)食、不飲水；凝膠類(lèi)藥物睡前使用效果更好。創(chuàng)傷性潰瘍需去除誘因（如調(diào)磨假牙），否則用藥無(wú)效。誤區(qū)提醒：口腔潰瘍都用“去火”藥（復(fù)發(fā)性潰瘍與免疫、遺傳有關(guān)，“去火”藥效果有限）；頻繁使用含抗生素的含漱液，破壞口腔菌群平衡。（二）牙周炎疾病特點(diǎn)：牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)，由牙菌斑、牙結(jié)石刺激引起，需結(jié)合牙周治療（洗牙、刮治）。常用藥物局部：甲硝唑含漱液（抑制厭氧菌）、米諾環(huán)素軟膏（牙周袋內(nèi)上藥，醫(yī)生操作）。全身：甲硝唑+阿莫西林（聯(lián)用，療程7~10天）；慢性牙周炎可小劑量用多西環(huán)素。用藥注意牙周炎以局部治療為主，藥物為輔，單純用藥無(wú)法根治；甲硝唑飯后服用，避免飲酒（雙硫侖樣反應(yīng)）。長(zhǎng)期用抗生素需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免濫用。誤區(qū)提醒：牙周炎只靠吃藥，不做牙周治療（藥物無(wú)法清除牙結(jié)石）；洗牙后牙齒松動(dòng)是“洗牙導(dǎo)致的”（實(shí)際是炎癥消除后恢復(fù)正常動(dòng)度）。五、咽喉部常見(jiàn)疾病用藥（一）咽炎疾病特點(diǎn)：急性咽炎（咽痛、發(fā)熱，多為病毒感染）、慢性咽炎（咽干、異物感，病程長(zhǎng)）。常用藥物急性：病毒感染用藍(lán)芩口服液（清熱解毒）；細(xì)菌感染用阿莫西林（有膿點(diǎn)、高熱時(shí)）；局部用西瓜霜含片（緩解咽痛）。慢性：復(fù)方硼砂含漱液（清潔咽部）、西地碘含片（殺菌）、慢嚴(yán)舒檸顆粒（滋陰利咽）。用藥注意急性咽炎避免濫用抗生素（病毒感染占多數(shù)）；慢性咽炎需避免誘因（如吸煙、辛辣食物）。含服含片時(shí)，不要咀嚼，讓藥物緩慢溶解。誤區(qū)提醒：慢性咽炎用抗生素（無(wú)感染時(shí)無(wú)效）；癥狀緩解就停藥，慢性咽炎需長(zhǎng)期調(diào)理（改善生活習(xí)慣+間斷用藥）。（二）扁桃體炎疾病特點(diǎn)：急性扁桃體炎（咽痛劇烈、高熱、扁桃體有膿點(diǎn)，鏈球菌感染）；慢性扁桃體炎（反復(fù)急性發(fā)作，伴扁桃體肥大）。常用藥物急性：青霉素類(lèi)（如阿莫西林，療程10天）、布洛芬（退熱止痛）、復(fù)方氯己定含漱液（清潔口腔）。慢性：急性發(fā)作時(shí)同急性治療，頻繁發(fā)作（每年≥5次）建議手術(shù)切除；平時(shí)用含漱液清潔口腔，增強(qiáng)體質(zhì)。用藥注意急性扁桃體炎抗生素需用足療程，否則易引發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎等并發(fā)癥；高熱時(shí)及時(shí)退熱，避免驚厥（兒童）。慢性扁桃體炎藥物治療效果有限，手術(shù)需嚴(yán)格把握指征（醫(yī)生評(píng)估）。誤區(qū)提醒：扁桃體炎發(fā)熱就用激素退熱（需醫(yī)生指導(dǎo)）；慢性扁桃體炎反復(fù)用藥，不考慮手術(shù)（影響生活質(zhì)量時(shí)應(yīng)手術(shù)）。六、五官用藥通用注意事項(xiàng)（一）局部用藥方法滴眼液：頭后仰，下拉下眼瞼，滴入結(jié)膜囊，閉眼按壓淚囊區(qū)（內(nèi)眼角）1~2分鐘（減少全身吸收）。滴耳液：患耳朝上，拉直耳道（成人向后上方，兒童向后下方），滴入后輕按耳屏，保持體位10分鐘。鼻噴劑：頭稍前傾，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁，噴藥后用鼻吸氣、口呼氣（避免藥物入喉）。含漱液/含片：含漱時(shí)頭后仰，讓液體接觸咽部，含漱后吐出；含片緩慢含化，勿咀嚼。（二）藥物儲(chǔ)存與特殊人群用藥儲(chǔ)存：眼藥、耳藥、鼻噴劑需避光、陰涼處保存，部分需冷藏（如不含防腐劑的人工淚液）。兒童：用藥劑量需根據(jù)年齡、體重調(diào)整，避免使用成人劑型；激素類(lèi)藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。孕婦/哺乳期：避免使用致畸、經(jīng)乳