臨床醫(yī)學基礎?？荚囶}(含答案解析)一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負反饋調(diào)節(jié)是指在一個閉環(huán)系統(tǒng)中，控制部分活動受受控部分反饋信號（Sf）的影響而變化，若Sf為負，則為負反饋。其作用是使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定，是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細胞能提供并分泌某些特殊的化學物質(zhì)（如激素、代謝產(chǎn)物等），經(jīng)體液（血液、組織液等）運輸，到達全身的組織細胞或某些特殊的組織細胞，通過作用于細胞上相應的受體，對這些細胞的活動進行調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)是指組織、細胞在不依賴于外來的神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)情況下，自身對刺激發(fā)生的適應性反應過程。正反饋調(diào)節(jié)是使某一生理過程迅速加強，直至完成生理功能，與維持穩(wěn)態(tài)相反。2.細胞外液中主要的陽離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：A解析：細胞外液中主要的陽離子是Na?，其在維持細胞外液的滲透壓、酸堿平衡等方面起著重要作用。K?是細胞內(nèi)液中的主要陽離子。Ca2?在維持骨骼和牙齒的強度、肌肉收縮、神經(jīng)傳導等方面有重要作用。Mg2?參與多種酶促反應。3.紅細胞沉降率加快主要是由于（）A.血細胞比容增大B.血漿卵磷脂增多C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白增多答案：D解析：紅細胞沉降率（ESR）簡稱血沉，是指在一定條件下，離體抗凝全血中紅細胞自然下沉的速率。血漿中纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇含量增高時，血沉加快；白蛋白、卵磷脂含量增多時，血沉減慢。血細胞比容增大時，血沉減慢。4.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C解析：心肌細胞的有效不應期特別長，從心肌細胞去極化開始到復極化3期膜內(nèi)電位約-60mV的時期內(nèi)，不論給予多么強大的刺激，都不能使心肌細胞再次產(chǎn)生動作電位而興奮。因此，心肌不會像骨骼肌那樣產(chǎn)生強直收縮，保證了心臟的收縮和舒張交替進行，有利于心臟的射血和充盈。心肌是功能上的合胞體，使心肌能夠同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少，影響心肌的收縮能力；心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮，是心臟能夠自動跳動的原因。5.肺通氣的原動力是（）A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.呼吸肌的收縮和舒張C.肺的彈性回縮力D.胸膜腔內(nèi)壓的變化答案：B解析：肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸肌的收縮和舒張引起胸廓的擴大和縮小，從而改變胸腔容積，導致肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生壓力差，引起氣體進出肺，因此呼吸肌的收縮和舒張是肺通氣的原動力。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力。肺的彈性回縮力是肺通氣的阻力之一。胸膜腔內(nèi)壓的變化有助于維持肺的擴張狀態(tài)。6.關于胃酸的生理作用，下列哪項錯誤（）A.激活胃蛋白酶原，提供酸性環(huán)境B.使食物中的蛋白質(zhì)變性而易于分解C.殺菌D.促進維生素B??的吸收答案：D解析：胃酸的生理作用包括：激活胃蛋白酶原，使其轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于分解；殺死隨食物進入胃內(nèi)的細菌；鹽酸進入小腸后，可以引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；鹽酸所造成的酸性環(huán)境，有助于小腸對鐵和鈣的吸收。內(nèi)因子可與維生素B??結合，形成內(nèi)因子-維生素B??復合物，保護維生素B??不被消化液破壞，并促進其在回腸的吸收。7.下列哪種物質(zhì)既是重要的儲能物質(zhì)又是直接供能物質(zhì)（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.ATPD.磷酸肌酸答案：C解析：ATP（三磷酸腺苷）是生物體內(nèi)各種生命活動的直接供能物質(zhì)，同時它也可以通過高能磷酸鍵的斷裂和形成來儲存和釋放能量，是重要的儲能物質(zhì)。葡萄糖是人體重要的能源物質(zhì)，可通過氧化分解提供能量，但不是直接供能物質(zhì)。脂肪酸也是重要的能源物質(zhì)，主要通過β-氧化供能。磷酸肌酸是一種高能磷酸化合物，主要在肌肉中儲存能量，當ATP不足時，磷酸肌酸可將高能磷酸鍵轉移給ADP提供ATP。8.正常情況下，每天由腎小管和集合管重吸收的液體量約占腎小球濾過量的（）A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.99%答案：D解析：腎小球濾過提供的原尿，在流經(jīng)腎小管和集合管時，其中99%左右的水和許多物質(zhì)被重吸收回血液，只有約1%左右的液體被排出體外形成終尿。這對于維持體內(nèi)的水和電解質(zhì)平衡以及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定具有重要意義。9.下列哪種激素不是腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.抗利尿激素D.生長激素答案：C解析：腺垂體分泌的激素主要有促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促性腺激素（包括卵泡刺激素FSH和黃體提供素LH）、生長激素（GH）、催乳素（PRL）和促黑素細胞激素（MSH）等?？估蚣に兀ˋDH）又稱血管升壓素，是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞合成，然后運輸并儲存于神經(jīng)垂體，當機體需要時釋放入血發(fā)揮作用。10.神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是（）A.反射B.反應C.適應D.反饋答案：A解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性應答。反應是指機體受到體內(nèi)或體外的刺激而引起的相應的活動。適應是指生物體與環(huán)境表現(xiàn)相適合的現(xiàn)象。反饋是指控制系統(tǒng)中，將輸出信號的一部分或全部通過一定的途徑送回到輸入端，以增強或減弱輸入信號的效應。11.下列屬于條件反射的是（）A.嬰兒的吸吮反射B.眨眼反射C.望梅止渴D.吞咽反射答案：C解析：條件反射是指在一定條件下，外界刺激與有機體反應之間建立起來的暫時神經(jīng)聯(lián)系，是后天形成的。望梅止渴是在吃過梅子，知道梅子酸會流口水的基礎上，當看到梅子或聽到說梅子時就會流口水，屬于條件反射。嬰兒的吸吮反射、眨眼反射、吞咽反射都是生來就有的先天性反射，屬于非條件反射。12.關于體溫生理變動的敘述，下列哪項錯誤（）A.清晨2-6時體溫最低B.運動時體溫可暫時升高C.女子基礎體溫排卵之日最高D.新生兒體溫易受環(huán)境溫度影響答案：C解析：體溫在一晝夜之間有周期性的波動，清晨2-6時體溫最低，午后1-6時最高。運動時，肌肉活動增強，產(chǎn)熱量增加，可使體溫暫時升高。女性體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動，在排卵前較低，排卵日最低，排卵后升高。新生兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受環(huán)境溫度影響。13.血液中CO?濃度升高使呼吸運動加強的主要途徑是（）A.直接刺激延髓呼吸中樞B.刺激頸動脈體和主動脈體感受器C.刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器D.通過中樞化學感受器興奮呼吸中樞答案：D解析：血液中CO?濃度升高時，CO?可通過血-腦屏障進入腦脊液，在碳酸酐酶的作用下與H?O結合提供H?CO?，進而解離出H?，刺激中樞化學感受器，興奮呼吸中樞，使呼吸運動加強。雖然CO?也可刺激頸動脈體和主動脈體的外周化學感受器，但中樞化學感受器對CO?的敏感性高于外周化學感受器，所以血液中CO?濃度升高使呼吸運動加強的主要途徑是通過中樞化學感受器興奮呼吸中樞。頸動脈竇和主動脈弓感受器是壓力感受器，主要感受血壓的變化。14.心室肌細胞動作電位平臺期的形成是由于（）A.Na?內(nèi)流和Cl?外流B.Na?內(nèi)流和K?外流C.Ca2?內(nèi)流和K?外流D.Ca2?內(nèi)流和Cl?外流答案：C解析：心室肌細胞動作電位平臺期（2期）是指膜電位在0mV左右保持一段時間，形成的原因是此時存在Ca2?的內(nèi)向電流和K?的外向電流，二者處于相對平衡狀態(tài)。Na?內(nèi)流主要發(fā)生在動作電位的0期去極化過程。Cl?外流一般不參與心室肌細胞動作電位平臺期的形成。15.下列哪項不是動脈血壓的影響因素（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.呼吸運動答案：D解析：動脈血壓的形成與心臟射血、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用以及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等因素有關。每搏輸出量增加，收縮壓升高明顯；心率加快，舒張壓升高明顯；外周阻力增大，舒張壓升高明顯。呼吸運動主要影響胸腔內(nèi)的壓力變化，對靜脈回流和肺通氣有影響，但不是動脈血壓的直接影響因素。16.營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位是（）A.胃B.小腸C.大腸D.食管答案：B解析：小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位，這是因為小腸具有以下有利于吸收的條件：小腸的吸收面積大，小腸黏膜有許多環(huán)形皺襞、絨毛和微絨毛，使小腸的吸收面積增加約600倍；食物在小腸內(nèi)停留時間較長，一般為3-8小時，使營養(yǎng)物質(zhì)有足夠的時間被吸收；小腸黏膜上皮細胞的吸收能力強，含有多種消化酶和轉運蛋白，可促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。胃主要吸收少量的水、酒精等；大腸主要吸收水分和無機鹽；食管主要是食物通過的管道，基本沒有吸收功能。17.腎小球有效濾過壓等于（）A.腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓B.腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓C.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓D.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓答案：B解析：腎小球有效濾過壓是指促進超濾的動力與對抗超濾的阻力之間的差值。超濾的動力是腎小球毛細血管血壓，對抗超濾的阻力是血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓，因此腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓。18.糖皮質(zhì)激素對代謝的作用是（）A.促進糖異生，升高血糖B.促進蛋白質(zhì)合成C.促進脂肪合成D.降低血鈣答案：A解析：糖皮質(zhì)激素對代謝的作用主要包括：促進糖異生，抑制葡萄糖的攝取和利用，升高血糖；促進蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成；促進脂肪分解，使脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖；有保鈉排鉀作用，還可輕度促進腎遠曲小管和集合管對鈣的重吸收，但長期使用可導致骨質(zhì)疏松，血鈣可能降低，但這不是其主要的代謝作用。19.支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是（）A.乙酰膽堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案：C解析：支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素。去甲腎上腺素與心肌細胞膜上的β?受體結合，可使心率加快、心肌收縮力增強、傳導速度加快等，即產(chǎn)生正性變時、正性變力和正性變傳導作用。乙酰膽堿是支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)。腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)分泌入血。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，但不是支配心臟交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)。20.下列哪種疾病可導致左心室后負荷過重（）A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄答案：C解析：后負荷是指心肌收縮時所遇到的阻力，即動脈血壓。主動脈瓣狹窄時，左心室射血時遇到的阻力增大，左心室后負荷過重。二尖瓣關閉不全時，左心房血液在收縮期會有部分反流回左心室，導致左心室前負荷增加。主動脈瓣關閉不全時，在舒張期主動脈內(nèi)的血液會反流回左心室，增加左心室的前負荷。肺動脈瓣狹窄主要導致右心室后負荷過重。21.大葉性肺炎的典型病變過程可分為四期，其中紅色肝樣變期出現(xiàn)在發(fā)病后的（）A.第1-2天B.第3-4天C.第5-6天D.第7-8天答案：C解析：大葉性肺炎的典型病變過程可分為充血水腫期（發(fā)病后1-2天）、紅色肝樣變期（發(fā)病后3-4天）、灰色肝樣變期（發(fā)病后5-6天）和溶解消散期（發(fā)病后7-8天）。紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素和紅細胞，使病變肺葉實變，顏色暗紅，質(zhì)地變實如肝臟，故稱為紅色肝樣變期。22.急性普通型肝炎的病變特點是（）A.肝細胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細胞大片壞死D.肝細胞結節(jié)狀再生答案：A解析：急性普通型肝炎的病變特點是肝細胞廣泛變性，以細胞水腫為主，表現(xiàn)為肝細胞腫大，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明，稱為胞質(zhì)疏松化，進一步發(fā)展肝細胞腫大呈球形，胞質(zhì)幾乎完全透明，稱為氣球樣變。壞死輕微，主要為點狀壞死和嗜酸性小體形成。肝細胞廣泛壞死、大片壞死常見于重型肝炎。肝細胞結節(jié)狀再生多見于肝硬化等慢性肝病。23.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎近幽門部C.胃底D.胃體答案：B解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門部，尤其多見于胃竇部小彎側。這可能與該部位的黏膜防御能力較弱、胃酸和胃蛋白酶的消化作用較強等因素有關。胃大彎、胃底、胃體不是胃潰瘍的好發(fā)部位。24.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.骨肉瘤答案：C解析：神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜施萬細胞的良性腫瘤，通常有完整的包膜，生長緩慢，不發(fā)生轉移，手術切除后一般預后良好。白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病。黑色素瘤是一種高度惡性的腫瘤，多由黑痣惡變而來。骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，惡性程度高，預后較差。25.流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是（）A.腦實質(zhì)化膿性炎癥B.蛛網(wǎng)膜下腔化膿性炎癥C.腦室內(nèi)化膿性炎癥D.軟腦膜纖維蛋白性炎癥答案：B解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎，主要病理變化是蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，腦溝內(nèi)尤為明顯，即蛛網(wǎng)膜下腔化膿性炎癥。腦實質(zhì)一般無明顯炎癥改變，但嚴重時可累及腦實質(zhì)。腦室內(nèi)也可出現(xiàn)膿性滲出物，但不是主要的病理變化部位。軟腦膜纖維蛋白性炎癥多見于結核性腦膜炎。26.心肌梗死最常發(fā)生的部位是（）A.左心室側壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3D.右心室答案：C解析：心肌梗死的部位與冠狀動脈供血區(qū)域一致。左冠狀動脈前降支供血區(qū)域為左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3，是心肌梗死最常發(fā)生的部位。左心室側壁主要由左冠狀動脈回旋支供血。左心室后壁多由右冠狀動脈后降支供血。右心室心肌梗死相對較少見。27.肝硬化的特征性病理變化是（）A.肝細胞變性壞死B.假小葉形成C.纖維組織增生D.炎細胞浸潤答案：B解析：肝硬化是一種由多種原因引起的慢性進行性肝病，其特征性病理變化是假小葉形成。假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細胞團。肝細胞變性壞死、纖維組織增生和炎細胞浸潤在肝硬化的發(fā)生發(fā)展過程中都存在，但不是其特征性的病理變化。28.下列哪種組織再生能力最強（）A.神經(jīng)細胞B.心肌細胞C.骨骼肌細胞D.上皮組織答案：D解析：上皮組織再生能力很強，如被覆上皮（如皮膚的復層扁平上皮、胃腸道的單層柱狀上皮等）受損后，可由損傷邊緣或基底層的細胞分裂增生，向缺損中心遷移，形成單層上皮，以后再分化為原來的上皮類型。神經(jīng)細胞、心肌細胞和骨骼肌細胞都屬于永久性細胞，再生能力很弱，損傷后主要通過瘢痕修復。29.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)皮細胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少答案：D解析：血栓形成的條件主要有三個方面：心血管內(nèi)皮細胞損傷，這是血栓形成的最重要和最常見的原因，內(nèi)皮細胞損傷后可暴露內(nèi)皮下的膠原纖維，激活血小板和凝血系統(tǒng)；血流狀態(tài)的改變，如血流緩慢、血流產(chǎn)生漩渦等，有利于血小板黏附、聚集，促進血栓形成；血液凝固性增加，可使血液處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓。血小板數(shù)量減少不利于血栓形成，而血小板數(shù)量增多、功能亢進等可促進血栓形成。30.炎癥的基本病理變化是（）A.組織、細胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.變質(zhì)、滲出、增生答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織、細胞的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細胞成分，通過血管壁進入組織間隙、體腔、黏膜表面和體表的過程；增生是指在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞可發(fā)生增生。組織、細胞的變性壞死只是變質(zhì)的一部分。組織的炎性充血和水腫是滲出的表現(xiàn)。紅、腫、熱、痛、功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)。31.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別是（）A.生長方式B.生長速度C.細胞分化程度D.有無包膜答案：C解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于細胞分化程度。良性腫瘤細胞分化良好，形態(tài)和功能與正常組織相似；惡性腫瘤細胞分化程度低，異型性大，表現(xiàn)為細胞大小不一、形態(tài)各異、核大、核仁明顯等。生長方式、生長速度和有無包膜等也是良惡性腫瘤的區(qū)別點，但不是主要區(qū)別。良性腫瘤多呈膨脹性或外生性生長，生長速度較慢，常有包膜；惡性腫瘤多呈浸潤性生長，生長速度較快，無包膜。32.風濕性心內(nèi)膜炎最常累及（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣答案：A解析：風濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中最常累及二尖瓣，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣很少受累。病變早期，瓣膜腫脹，瓣膜閉鎖緣上可形成單行排列、直徑1-2mm的疣狀贅生物，不易脫落。33.下列哪種疾病屬于纖維素性炎（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肺炎D.支原體肺炎答案：A解析：纖維素性炎是以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白（纖維素）的炎癥。大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等細菌感染引起的纖維素性炎，在紅色肝樣變期和灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素。小葉性肺炎主要是化膿性炎癥。病毒性肺炎和支原體肺炎多為間質(zhì)性肺炎，以淋巴細胞、單核細胞浸潤等為主要表現(xiàn)。34.動脈粥樣硬化的危險因素不包括（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.甲狀腺功能亢進答案：D解析：動脈粥樣硬化的危險因素包括：高脂血癥，尤其是高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，可促進脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜沉積；高血壓，可損傷血管內(nèi)皮細胞，促進脂質(zhì)滲入血管壁；吸煙，可使血管收縮、血小板聚集性增加等，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。甲狀腺功能亢進時，機體代謝加快，一般不會直接導致動脈粥樣硬化，反而可能有一定的抗動脈粥樣硬化作用。35.腎體積縮小，表面有多數(shù)大瘢痕，切面瘢痕處腎實質(zhì)萎縮，腎盂腎盞變形。最可能的診斷是（）A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎答案：B解析：慢性腎盂腎炎的病理特點是雙側腎臟不對稱性縮小，表面有不規(guī)則的凹陷性瘢痕，切面可見腎實質(zhì)萎縮變薄，腎盂腎盞變形、擴張。慢性腎小球腎炎的腎臟表現(xiàn)為雙側腎臟對稱性縮小，表面呈細顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為腎小球的急性炎癥改變，腎臟體積可增大。急性腎盂腎炎主要為腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎癥，一般不會出現(xiàn)腎臟的瘢痕形成和腎實質(zhì)萎縮等慢性改變。36.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤在組織結構和細胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤局部形態(tài)與整體形態(tài)的差異D.腫瘤細胞的大小和形態(tài)的差異答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結構上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。異型性是腫瘤細胞分化程度在形態(tài)學上的表現(xiàn)，異型性小，說明腫瘤細胞分化程度高；異型性大，說明腫瘤細胞分化程度低。腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)比例的差異不是異型性的主要含義。腫瘤局部形態(tài)與整體形態(tài)的差異也不是異型性的定義。腫瘤細胞的大小和形態(tài)的差異只是異型性的一部分表現(xiàn)。37.下列哪種藥物可用于治療強心苷中毒引起的室性心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B解析：利多卡因是治療強心苷中毒引起的室性心律失常的首選藥物。它可以抑制心肌細胞的鈉通道，縮短動作電位時程和有效不應期，提高心室顫動閾值，對室性心律失常有較好的治療作用。阿托品主要用于治療強心苷中毒引起的竇性心動過緩、房室傳導阻滯等緩慢型心律失常。腎上腺素和異丙腎上腺素可使心率加快、心肌耗氧量增加，一般不用于治療強心苷中毒引起的室性心律失常。38.青霉素的主要不良反應是（）A.耳毒性B.腎毒性C.過敏反應D.肝毒性答案：C解析：青霉素的主要不良反應是過敏反應，包括皮疹、血清病樣反應、過敏性休克等，其中過敏性休克最為嚴重，可危及生命。耳毒性主要是氨基糖苷類抗生素的不良反應。腎毒性常見于氨基糖苷類、磺胺類等藥物。肝毒性可見于某些抗生素、抗結核藥等，但不是青霉素的主要不良反應。39.下列哪種藥物屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪答案：B解析：卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。它通過抑制血管緊張素轉換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，發(fā)揮降壓作用。硝苯地平是鈣通道阻滯劑。普萘洛爾是β受體阻滯劑。氫氯噻嗪是利尿劑。40.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是（）A.抑制外周前列腺素的合成B.阻斷中樞阿片受體C.激動中樞阿片受體D.抑制中樞前列腺素的合成答案：C解析：嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用機制是激動中樞阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，激活體內(nèi)抗痛系統(tǒng)，使痛覺沖動傳導受抑制，從而產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用。抑制外周前列腺素的合成是解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林等）的作用機制。阻斷中樞阿片受體的藥物如納洛酮，可用于阿片類藥物中毒的解救。抑制中樞前列腺素的合成也不是嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制。41.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.地西泮答案：A解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物之一。它通過穩(wěn)定細胞膜電位，阻止癲癇病灶異常放電的擴散，對大發(fā)作有良好的療效?？R西平也是治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作的常用藥物，但一般不作為首選。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理。42.抗高血壓藥物中，可引起“首劑現(xiàn)象”的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.哌唑嗪D.普萘洛爾答案：C解析：哌唑嗪是α?受體阻滯劑，部分患者首次使用時可出現(xiàn)嚴重的直立性低血壓、暈厥、心悸等，稱為“首劑現(xiàn)象”。這是由于首次用藥時，α?受體突然被阻斷，引起小動脈和小靜脈擴張，導致血壓急劇下降。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，一般不會引起首劑現(xiàn)象?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉換酶抑制劑，可能會引起干咳、低血壓等不良反應，但首劑現(xiàn)象不明顯。普萘洛爾是β受體阻滯劑，常見的不良反應有心動過緩、支氣管痙攣等，也無明顯首劑現(xiàn)象。43.糖皮質(zhì)激素用于嚴重感染的目的是（）A.加強抗生素的抗菌作用B.提高機體的抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.直接對抗內(nèi)毒素答案：C解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏和抗休克等作用。在嚴重感染時，使用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應，緩解毒血癥癥狀，對抗過敏反應，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，從而改善休克狀態(tài)。糖皮質(zhì)激素沒有加強抗生素抗菌作用的功能。它不能直接提高機體的抗病能力，反而可能會抑制免疫系統(tǒng)。糖皮質(zhì)激素也不能直接對抗內(nèi)毒素，但可以減輕內(nèi)毒素對機體的損害。44.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進（）A.甲狀腺素B.碘劑C.放射性碘D.糖皮質(zhì)激素答案：C解析：放射性碘（131I）可用于治療甲狀腺功能亢進。131I被甲狀腺攝取后，釋放出β射線，破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌，從而達到治療甲亢的目的。甲狀腺素是用于治療甲狀腺功能減退的藥物。碘劑一般在甲亢手術前準備和甲狀腺危象時使用，不能單獨用于治療甲亢。糖皮質(zhì)激素可用于緩解甲亢的一些癥狀，但不是治療甲亢的主要藥物。45.阿司匹林預防血栓形成的機制是（）A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶的形成C.抑制纖維蛋白原的合成D.促進纖溶酶的提供答案：A解析：阿司匹林預防血栓形成的機制是抑制血小板的聚集。它通過抑制血小板內(nèi)的環(huán)氧化酶（COX），減少血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應，降低血小板的黏附性，防止血栓形成。阿司匹林不抑制凝血酶的形成、纖維蛋白原的合成，也不促進纖溶酶的提供。46.下列哪種藥物可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A解析：阿托品是治療有機磷農(nóng)藥中毒的重要藥物之一。有機磷農(nóng)藥中毒時，乙酰膽堿大量堆積，引起毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品能阻斷M膽堿受體，對抗有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難等，還可興奮呼吸中樞。腎上腺素、多巴胺和麻黃堿主要用于升高血壓、興奮心臟等，對有機磷農(nóng)藥中毒沒有直接的治療作用。47.巴比妥類藥物中毒時，為加速其排泄，可采取的措施是（）A.堿化尿液B.酸化尿液C.增加飲水量D.靜脈滴注生理鹽水答案：A解析：巴比妥類藥物是弱酸性藥物，在堿性尿液中，巴比妥類藥物解離增多，脂溶性降低，不易被腎小管重吸收，從而加速其從尿液中排泄。因此，巴比妥類藥物中毒時，可通過靜脈滴注碳酸氫鈉等藥物堿化尿液，促進藥物排出。酸化尿液會使巴比妥類藥物解離減少，脂溶性增加，重吸收增多，不利于藥物排泄。增加飲水量和靜脈滴注生理鹽水對加速巴比妥類藥物排泄的作用相對較小。48.治療軍團菌病的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素答案：B解析：紅霉素是治療軍團菌病的首選藥物。軍團菌是一種革蘭氏陰性桿菌，紅霉素能與細菌核糖體50S亞基結合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，對軍團菌有良好的抗菌作用。青霉素主要對革蘭氏陽性菌有較強的抗菌作用，對軍團菌無效。慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，一般不用于軍團菌病的治療。頭孢菌素對軍團菌的抗菌活性較弱。49.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C解析：呋塞米是高效能利尿劑，可迅速增加尿量，減少血容量，降低心臟前負荷，減輕肺水腫。同時，它還能擴張小靜脈，降低外周血管阻力，減輕心臟后負荷，有利于緩解急性肺水腫的癥狀。氫氯噻嗪是中效能利尿劑，利尿作用相對較弱，對急性肺水腫的治療效果不如呋塞米。螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，利尿作用較弱，一般不單獨用于治療急性肺水腫。50.抗心律失常藥物中，屬于Ⅰ類鈉通道阻滯劑的是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A解析：抗心律失常藥物根據(jù)其作用機制可分為四類，Ⅰ類為鈉通道阻滯劑，其中利多卡因屬于Ⅰb類鈉通道阻滯劑，它可以輕度阻滯鈉通道，縮短動作電位時程。普萘