一、規(guī)劃背景與建設(shè)目標(biāo)（一）背景分析糖尿病作為全球高發(fā)的慢性代謝性疾病，我國(guó)患病人群基數(shù)大、并發(fā)癥發(fā)生率高，對(duì)?？苹\療服務(wù)需求迫切。我院立足區(qū)域醫(yī)療中心的功能定位，現(xiàn)有的糖尿病診療體系在多學(xué)科協(xié)作、并發(fā)癥精細(xì)化管理、科研創(chuàng)新等方面仍存在優(yōu)化提升空間。為響應(yīng)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略對(duì)慢性病管理的要求，強(qiáng)化?？坪诵母?jìng)爭(zhēng)力，特制定本年度?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，推動(dòng)糖尿病診療服務(wù)向“精準(zhǔn)化、全程化、同質(zhì)化”升級(jí)。（二）建設(shè)目標(biāo)1.診療能力升級(jí)：優(yōu)化糖尿病及并發(fā)癥（如糖尿病足、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）的規(guī)范化診療流程，年開(kāi)展動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素泵強(qiáng)化治療等新技術(shù)服務(wù)量較上年度提升30%，并發(fā)癥早期篩查率達(dá)85%以上。2.學(xué)科影響力提升：組建糖尿病專科科研小組，年內(nèi)申報(bào)市級(jí)及以上科研課題1-2項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文3-5篇，參與1項(xiàng)國(guó)家級(jí)多中心臨床研究。3.人才梯隊(duì)建設(shè)：引進(jìn)1名內(nèi)分泌代謝病領(lǐng)域?qū)＜遥囵B(yǎng)2-3名中青年骨干（含1名科研型人才），完成全員糖尿病專科診療規(guī)范培訓(xùn)。4.醫(yī)聯(lián)體與信息化建設(shè)：搭建區(qū)域糖尿病管理信息平臺(tái)，與3-5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)患者分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診及隨訪數(shù)據(jù)共享。二、重點(diǎn)建設(shè)任務(wù)（一）專科診療能力精細(xì)化提升1.診療流程優(yōu)化依托“糖尿病一站式服務(wù)中心”，整合掛號(hào)、檢驗(yàn)、并發(fā)癥篩查（神經(jīng)傳導(dǎo)、眼底照相、尿微量白蛋白檢測(cè)）、營(yíng)養(yǎng)咨詢、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等服務(wù)，將患者就診等待時(shí)間縮短至40分鐘以內(nèi)。針對(duì)不同分型糖尿?。?型、2型、特殊類型）制定個(gè)性化診療路徑，規(guī)范GLP-1受體激動(dòng)劑、SGLT-2抑制劑等新型藥物的臨床應(yīng)用指征。2.并發(fā)癥管理體系建設(shè)成立“糖尿病足病工作室”“糖尿病視網(wǎng)膜病變聯(lián)合診療中心”，聯(lián)合骨科、血管外科、眼科、腎內(nèi)科等科室建立多學(xué)科會(huì)診（MDT）機(jī)制，每月開(kāi)展2次MDT病例討論。引入超聲清創(chuàng)儀、負(fù)壓創(chuàng)面治療等設(shè)備，提升糖尿病足潰瘍愈合率；與眼科合作開(kāi)展“糖網(wǎng)”篩查-激光治療綠色通道，力爭(zhēng)糖網(wǎng)患者治療延誤率降至10%以下。3.新技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化開(kāi)展“動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）+胰島素泵”聯(lián)合治療技術(shù)，為脆性糖尿病、圍手術(shù)期糖尿病患者提供精準(zhǔn)控糖方案；探索“人工智能輔助糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)”在門(mén)診的應(yīng)用，通過(guò)患者血糖波動(dòng)、并發(fā)癥數(shù)據(jù)建模，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。（二）學(xué)科建設(shè)與科研創(chuàng)新1.科研方向聚焦圍繞“糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制”“新型降糖藥物的真實(shí)世界研究”“社區(qū)糖尿病管理模式優(yōu)化”三個(gè)方向，組建由臨床醫(yī)師、科研人員、統(tǒng)計(jì)分析師組成的科研小組，每季度召開(kāi)1次科研推進(jìn)會(huì)，梳理臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為科研課題。2.學(xué)術(shù)成果產(chǎn)出鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員參與國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議（如中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)年會(huì)），年內(nèi)選派2名骨干外出參會(huì)并做壁報(bào)交流；與高校合作開(kāi)展“糖尿病患者腸道菌群與代謝指標(biāo)相關(guān)性”基礎(chǔ)研究，力爭(zhēng)在Q2區(qū)期刊發(fā)表研究論文1-2篇。（三）醫(yī)療質(zhì)量管理與安全1.質(zhì)控體系完善制定《糖尿病專科質(zhì)量控制手冊(cè)》，涵蓋血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生率、并發(fā)癥篩查率、患者滿意度等10項(xiàng)核心指標(biāo)，每月開(kāi)展質(zhì)控分析并公示改進(jìn)措施。針對(duì)住院患者，推行“血糖管理每日查房制”，由專科護(hù)士記錄血糖波動(dòng)曲線，醫(yī)師據(jù)此調(diào)整治療方案。2.臨床路徑與單病種管理優(yōu)化2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒等5個(gè)常見(jiàn)病種的臨床路徑，路徑入組率不低于70%，變異率控制在15%以內(nèi)。建立“糖尿病急性并發(fā)癥救治綠色通道”，明確急診、內(nèi)分泌科、檢驗(yàn)科的協(xié)作流程，將酮癥酸中毒患者的平均住院日縮短至7天以內(nèi)。（四）人才隊(duì)伍建設(shè)1.專家引進(jìn)與培育柔性引進(jìn)省級(jí)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員1名，每月來(lái)院開(kāi)展1次專家門(mén)診、1次教學(xué)查房；選拔2名中青年醫(yī)師赴國(guó)內(nèi)頂尖糖尿病中心（如解放軍總醫(yī)院、華西醫(yī)院）進(jìn)修，主攻“糖尿病神經(jīng)病變?cè)\療”“代謝手術(shù)圍手術(shù)期管理”方向。2.分層培訓(xùn)體系針對(duì)住院醫(yī)師：開(kāi)展“糖尿病診療規(guī)范”系列講座（每月1次），通過(guò)病例模擬考核強(qiáng)化基礎(chǔ)技能；針對(duì)主治醫(yī)師：組織“新型降糖藥物臨床應(yīng)用”“并發(fā)癥多學(xué)科診療”專題研討（每季度2次）；針對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：培訓(xùn)“胰島素注射規(guī)范”“動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理要點(diǎn)”，年內(nèi)完成全員糖尿病?？谱o(hù)士認(rèn)證。（五）信息化與醫(yī)聯(lián)體協(xié)同1.糖尿病管理信息平臺(tái)搭建開(kāi)發(fā)集“患者教育、血糖監(jiān)測(cè)、隨訪管理、轉(zhuǎn)診協(xié)作”于一體的線上平臺(tái)，患者可上傳居家血糖數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)生成趨勢(shì)報(bào)告并推送至主管醫(yī)師；與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)電子病歷、檢驗(yàn)報(bào)告的雙向共享，年內(nèi)覆蓋區(qū)域內(nèi)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2.醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機(jī)制與基層機(jī)構(gòu)簽訂《糖尿病分級(jí)診療協(xié)議》，明確“基層篩查-上級(jí)診療-基層隨訪”的分工：基層負(fù)責(zé)糖尿病高危人群篩查、患者隨訪及健康教育，我院負(fù)責(zé)疑難病例診療、并發(fā)癥干預(yù)及技術(shù)培訓(xùn)。每季度開(kāi)展1次醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程病例討論，提升基層醫(yī)師診療能力。三、實(shí)施步驟與進(jìn)度安排（一）第一季度：調(diào)研規(guī)劃階段（1-3月）完成糖尿病?？片F(xiàn)狀調(diào)研（診療量、并發(fā)癥檢出率、患者滿意度等），形成《?？平ㄔO(shè)需求分析報(bào)告》；組建科研小組、MDT團(tuán)隊(duì)，明確人員分工與職責(zé)；啟動(dòng)信息化平臺(tái)需求調(diào)研，與軟件公司簽訂開(kāi)發(fā)意向書(shū)。（二）第二季度：?jiǎn)?dòng)建設(shè)階段（4-6月）完成“糖尿病一站式服務(wù)中心”改造，上線新診療流程；開(kāi)展首批骨干醫(yī)師進(jìn)修、專家引進(jìn)工作，啟動(dòng)新技術(shù)臨床應(yīng)用培訓(xùn)；發(fā)布《糖尿病?？瀑|(zhì)量控制手冊(cè)》，開(kāi)展首次質(zhì)控檢查。（三）第三季度：推進(jìn)實(shí)施階段（7-9月）糖尿病足病工作室、糖網(wǎng)聯(lián)合診療中心投入使用，開(kāi)展MDT病例討論；信息化平臺(tái)試運(yùn)行，完成與2家基層機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)對(duì)接；科研小組申報(bào)市級(jí)課題，開(kāi)展臨床研究數(shù)據(jù)收集。（四）第四季度：總結(jié)評(píng)估階段（10-12月）開(kāi)展年度?？平ㄔO(shè)成效評(píng)估（診療量、并發(fā)癥篩查率、科研成果等），形成《年度建設(shè)報(bào)告》；召開(kāi)醫(yī)聯(lián)體總結(jié)會(huì)，優(yōu)化分級(jí)診療流程；制定下一年度?？平ㄔO(shè)改進(jìn)計(jì)劃。四、保障措施（一）組織保障成立“糖尿病?？平ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人為成員，每月召開(kāi)1次推進(jìn)會(huì)，協(xié)調(diào)解決建設(shè)中的人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等問(wèn)題。（二）制度保障修訂《?？迫瞬乓M(jìn)與培養(yǎng)管理辦法》《科研成果獎(jiǎng)勵(lì)制度》，對(duì)引進(jìn)專家給予科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)發(fā)表高水平論文、獲批課題的團(tuán)隊(duì)給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)；完善《醫(yī)聯(lián)體協(xié)作考核細(xì)則》，將基層轉(zhuǎn)診量、患者滿意度納入考核指標(biāo)。（三）經(jīng)費(fèi)保障年度專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算50萬(wàn)元，主要用于：設(shè)備購(gòu)置（超聲清創(chuàng)儀、CGM設(shè)備）、科研課題申報(bào)、人才進(jìn)修培訓(xùn)、信息化平臺(tái)開(kāi)發(fā)及醫(yī)聯(lián)體活動(dòng)開(kāi)展。（四）監(jiān)督考核由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科組成監(jiān)督小組，每季度對(duì)建設(shè)任務(wù)完成情況進(jìn)行督查，將?？?/p>