第第頁(yè)云醫(yī)科教護(hù)理三基題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫38℃

（）B.胸悶

（）C.呼吸22次/分

（）D.腿部水腫

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是（）

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.液體溫度過(guò)低

（）C.輸入致熱物質(zhì)

（）D.針頭刺激血管壁

3.給患者翻身拍背的主要目的是（）

（）A.促進(jìn)血液循環(huán)

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.減輕疼痛

（）D.改善呼吸

4.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.立即催吐

（）B.靜脈推注葡萄糖

（）C.禁食觀察

（）D.靜脈滴注利尿劑

5.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士為其采取舒適體位的主要目的是（）

（）A.減少體力消耗

（）B.預(yù)防并發(fā)癥

（）C.提高睡眠質(zhì)量

（）D.促進(jìn)血液循環(huán)

6.靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿針頭方向走行的條索狀物，可能的原因是（）

（）A.針頭型號(hào)過(guò)大

（）B.靜脈瓣受損

（）C.液體溫度過(guò)高

（）D.患者肢體活動(dòng)過(guò)度

7.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“頭痛”

（）B.腹部壓痛（+）

（）C.患者情緒低落

（）D.患者希望盡快出院

8.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作

（）B.標(biāo)本采集后立即送檢

（）C.患者采血前需空腹

（）D.血培養(yǎng)瓶需輕輕搖晃

9.鼻飼時(shí)，導(dǎo)致患者惡心嘔吐的主要原因是（）

（）A.食管痙攣

（）B.鼻飼管插入過(guò)深

（）C.食物溫度過(guò)低

（）D.食物過(guò)稠

10.患者意識(shí)障礙，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）

（）A.使用干棉簽擦拭

（）B.注射器吸生理鹽水漱口

（）C.用紗布包裹止血鉗

（）D.擦拭時(shí)動(dòng)作輕柔

11.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)靜脈痙攣的原因是（）

（）A.針頭位置不當(dāng)

（）B.液體溫度過(guò)低

（）C.靜脈瓣受損

（）D.患者肢體受涼

12.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（）A.告知患者用鼻子吸氣

（）B.告知患者屏住呼吸5秒

（）C.告知患者用嘴巴緩慢呼氣

（）D.告知患者重復(fù)10-15次/分

13.患者因腹瀉導(dǎo)致體液丟失，護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇（）

（）A.生理鹽水清潔

（）B.濕化紗布擦拭

（）C.涂抹護(hù)臀膏

（）D.使用消毒液清潔

14.口腔護(hù)理時(shí)，屬于清潔牙齒的方法是（）

（）A.用紗布擦洗牙齒外側(cè)

（）B.用棉簽擦拭舌苔

（）C.用漱口液含漱

（）D.用牙刷刷牙

15.患者因手術(shù)需要禁食，護(hù)士為其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選擇的喂養(yǎng)方式是（）

（）A.靜脈輸液

（）B.胃腸減壓

（）C.鼻飼

（）D.口服

16.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫37℃

（）B.肌張力3級(jí)

（）C.患者自述“腹脹”

（）D.呼吸18次/分

17.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的原因是（）

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.輸液量不足

（）C.針頭堵塞

（）D.液體溫度過(guò)高

18.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士為其采取舒適體位的主要目的是（）

（）A.減少體力消耗

（）B.預(yù)防并發(fā)癥

（）C.提高睡眠質(zhì)量

（）D.促進(jìn)血液循環(huán)

19.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“頭痛”

（）B.腹部壓痛（+）

（）C.患者情緒低落

（）D.患者希望盡快出院

20.鼻飼時(shí)，導(dǎo)致患者惡心嘔吐的主要原因是（）

（）A.食管痙攣

（）B.鼻飼管插入過(guò)深

（）C.食物溫度過(guò)低

（）D.食物過(guò)稠

**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“頭暈”

（）B.腹部壓痛（+）

（）C.患者情緒低落

（）D.呼吸22次/分

（）E.患者希望盡快出院

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因包括（）

（）A.輸入致熱物質(zhì)

（）B.液體溫度過(guò)低

（）C.針頭刺激血管壁

（）D.輸液速度過(guò)快

（）E.患者體質(zhì)過(guò)敏

23.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫37℃

（）B.肌張力3級(jí)

（）C.患者自述“腹脹”

（）D.呼吸18次/分

（）E.腹部壓痛（+）

24.靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿針頭方向走行的條索狀物，可能的原因包括（）

（）A.針頭型號(hào)過(guò)大

（）B.靜脈瓣受損

（）C.液體溫度過(guò)高

（）D.患者肢體活動(dòng)過(guò)度

（）E.針頭穿刺過(guò)深

25.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即采取的措施包括（）

（）A.立即催吐

（）B.靜脈推注葡萄糖

（）C.禁食觀察

（）D.靜脈滴注利尿劑

（）E.洗胃

26.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫37℃

（）B.腹部壓痛（+）

（）C.患者自述“腹脹”

（）D.患者情緒低落

（）E.呼吸18次/分

27.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的原因包括（）

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.輸液量不足

（）C.針頭堵塞

（）D.液體溫度過(guò)高

（）E.患者心功能不全

28.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“頭痛”

（）B.腹部壓痛（+）

（）C.患者情緒低落

（）D.呼吸18次/分

（）E.患者希望盡快出院

29.鼻飼時(shí)，導(dǎo)致患者惡心嘔吐的原因包括（）

（）A.食管痙攣

（）B.鼻飼管插入過(guò)深

（）C.食物溫度過(guò)低

（）D.食物過(guò)稠

（）E.患者胃排空延遲

30.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）

（）A.體溫37℃

（）B.肌張力3級(jí)

（）C.患者自述“腹脹”

（）D.患者情緒低落

（）E.呼吸18次/分

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

31.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是患者自述“頭暈”。（）

32.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)靜脈痙攣的原因是輸液速度過(guò)快。（）

33.給患者翻身拍背的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)。（）

34.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即催吐。（）

35.患者意識(shí)障礙，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意用干棉簽擦拭。（）

36.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿針頭方向走行的條索狀物，可能的原因是針頭型號(hào)過(guò)大。（）

37.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是腹部壓痛（+）。（）

38.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本采集后無(wú)需立即送檢。（）

39.鼻飼時(shí)，導(dǎo)致患者惡心嘔吐的主要原因是食物溫度過(guò)低。（）

40.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士為其采取舒適體位的主要目的是提高睡眠質(zhì)量。（）

**四、填空題（共15分，每空1分）**

41.護(hù)理評(píng)估中，屬于________資料的是患者自述“頭暈”。

42.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是________。

43.給患者翻身拍背的主要目的是________。

44.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即采取的措施是________。

45.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士為其采取舒適體位的主要目的是________。

46.靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿針頭方向走行的條索狀物，可能的原因是________。

47.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是________。

48.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本采集后需________送檢。

49.鼻飼時(shí)，導(dǎo)致患者惡心嘔吐的主要原因是________。

50.患者因手術(shù)需要禁食，護(hù)士為其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選擇的喂養(yǎng)方式是________。

**五、簡(jiǎn)答題（共25分）**

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因及預(yù)防措施。（10分）

52.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。（5分）

53.簡(jiǎn)述鼻飼時(shí)導(dǎo)致患者惡心嘔吐的原因及處理措施。（10分）

**六、案例分析題（共15分）**

某患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者體溫39℃，腹部壓痛（+），呼吸22次/分，患者自述“腹脹”“疼痛”。護(hù)士為其制定了護(hù)理計(jì)劃，包括靜脈輸液、胃腸減壓、止痛等。請(qǐng)結(jié)合案例，回答以下問(wèn)題：

（1）該案例中，屬于主觀資料的是哪些？（3分）

（2）該案例中，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（4分）

（3）護(hù)士在實(shí)施胃腸減壓時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（8分）

**參考答案及解析**

**一、單選題**

1.B解析：主觀資料是指患者自述的感覺(jué)、癥狀等，如“胸悶”；客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等獲得的資料，如體溫、呼吸、腹部壓痛。

2.C解析：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是輸入致熱物質(zhì)，如輸液器具污染、液體存放不當(dāng)?shù)?；其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)。

3.B解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡，避免局部組織長(zhǎng)期受壓；其他選項(xiàng)均為輔助目的。

4.B解析：強(qiáng)心苷類藥物中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈推注葡萄糖，以降低血藥濃度；其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤做法。

5.C解析：患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士為其采取舒適體位的主要目的是提高睡眠質(zhì)量，緩解疼痛；其他選項(xiàng)均為輔助目的。

6.B解析：靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿針頭方向走行的條索狀物，可能的原因是靜脈瓣受損，導(dǎo)致血液回流不暢；其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)。

7.B解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等獲得的資料，如腹部壓痛（+）；其他選項(xiàng)均為主觀資料。

8.C解析：采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，患者采血前無(wú)需空腹，但需避免進(jìn)食、飲水等；其他選項(xiàng)均為正確做法。

9.B解析：鼻飼時(shí)，導(dǎo)致患者惡心嘔吐的主要原因是鼻飼管插入過(guò)深，刺激咽喉部；其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)。

10.D解析：患者意識(shí)障礙，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意擦拭時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜；其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤做法。

11.B解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)靜脈痙攣的原因是液體溫度過(guò)低，導(dǎo)致血管收縮；其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)。

12.B解析：深呼吸訓(xùn)練時(shí)，患者應(yīng)避免屏住呼吸，以免影響氣體交換；其他選項(xiàng)均為正確做法。

13.C解析：患者因腹瀉導(dǎo)致體液丟失，護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇涂抹護(hù)臀膏，保護(hù)皮膚；其他選項(xiàng)均為輔助措施。

14.D解析：口腔護(hù)理時(shí)，屬于清潔牙齒的方法是用牙刷刷牙；其他選項(xiàng)均為輔助措施。

15.C解析：患者因手術(shù)需要禁食，護(hù)士為其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選擇鼻飼；其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤做法。

16.C解析：主觀資料是指患者自述的感覺(jué)、癥狀等，如“腹脹”；其他選項(xiàng)均為客觀資料。

17.A解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的原因是輸液速度過(guò)快，導(dǎo)致心功能不全；其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)。

18.C解析：患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士為其采取舒適體位的主要目的是提高睡眠質(zhì)量，緩解疼痛；其他選項(xiàng)均為輔助目的。

19.B解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等獲得的資料，如腹部壓痛（+）；其他選項(xiàng)均為主觀資料。

20.B解析：鼻飼時(shí)，導(dǎo)致患者惡心嘔吐的主要原因是鼻飼管插入過(guò)深，刺激咽喉部；其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)。

**二、多選題**

21.B,D解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等獲得的資料，如腹部壓痛（+）、呼吸22次/分；其他選項(xiàng)均為主觀資料。

22.A,E解析：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因包括輸入致熱物質(zhì)、患者體質(zhì)過(guò)敏；其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)。

23.C,D解析：主觀資料是指患者自述的感覺(jué)、癥狀等，如“腹脹”、呼吸18次/分；其他選項(xiàng)均為客觀資料。

24.A,B,D解析：靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿針頭方向走行的條索狀物，可能的原因包括針頭型號(hào)過(guò)大、靜脈瓣受損、患者肢體活動(dòng)過(guò)度；其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)。

25.A,E解析：口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即采取的措施包括立即催吐、洗胃；其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤做法。

26.C,D解析：主觀資料是指患者自述的感覺(jué)、癥狀等，如“腹脹”、患者情緒低落；其他選項(xiàng)均為客觀資料。

27.A,E解析：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的原因包括輸液速度過(guò)快、患者心功能不全；其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)。

28.B,D解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等獲得的資料，如腹部壓痛（+）、呼吸18次/分；其他選項(xiàng)均為主觀資料。

29.A,B,D解析：鼻飼時(shí)，導(dǎo)致患者惡心嘔吐的原因包括食管痙攣、鼻飼管插入過(guò)深、食物過(guò)稠；其他選項(xiàng)均為干擾選項(xiàng)。

30.A,B,D解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等獲得的資料，如體溫37℃、肌張力3級(jí)、患者情緒低落；其他選項(xiàng)均為主觀資料。

**三、判斷題**

31.√解析：主觀資料是指患者自述的感覺(jué)、癥狀等，如“頭暈”。

32.×解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)靜脈痙攣的原因是液體溫度過(guò)低；其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。

33.×解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡；其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。

34.×解析：強(qiáng)心苷類藥物中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈推注葡萄糖，而非催吐；其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。

35.×解析：患者意識(shí)障礙，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意用注射器吸生理鹽水漱口，而非干棉簽擦拭；其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。

36.×解析：靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿針頭方向走行的條索狀物，可能的原因是靜脈瓣受損；其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。

37.√解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等獲得的資料，如腹部壓痛（+）。