2025年康復醫(yī)學?？荚囶}+答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列關于康復評定的描述，錯誤的是A.是康復治療的基礎B.需在治療前、中、后多次進行C.僅包括功能障礙的定性分析D.為制定康復計劃提供依據答案：C2.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現是A.無隨意運動B.聯合反應明顯，出現協(xié)同運動C.協(xié)同運動模式減弱，出現部分分離運動D.能完成獨立的精細動作答案：B3.改良Ashworth量表中，肌張力輕度增加，在關節(jié)活動范圍后50%范圍內出現突然卡住，然后釋放或出現最小的阻力，對應的分級是A.1級B.1+級C.2級D.3級答案：B4.脊髓損傷患者神經平面為C5時，關鍵肌是A.三角肌（肩外展）B.肱二頭?。ㄖ馇〤.肱三頭?。ㄖ馍煺梗〥.腕伸?。ㄍ蟊成欤┐鸢福築5.下列哪項不屬于作業(yè)治療的核心目標？A.改善手功能B.提高日常生活活動能力（ADL）C.增強肌肉力量D.促進患者回歸家庭與社會答案：C6.膝關節(jié)置換術后早期（0-2周）康復訓練的重點是A.抗阻肌力訓練B.步態(tài)平衡訓練C.控制腫脹與關節(jié)活動度（ROM）D.上下樓梯訓練答案：C7.周圍神經損傷后，神經再生的速度約為A.1-2mm/dB.3-5mm/dC.0.5-1mm/dD.5-8mm/d答案：A8.下列關于失語癥的描述，正確的是A.Broca失語以理解障礙為主B.Wernicke失語以表達障礙為主C.傳導性失語復述能力保留D.完全性失語所有語言功能嚴重受損答案：D9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓練中，縮唇呼吸的主要目的是A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.增強膈肌收縮D.提高氧分壓答案：B10.兒童腦癱的核心障礙是A.智力低下B.運動功能障礙C.語言發(fā)育遲緩D.癲癇發(fā)作答案：B11.下列哪項是骨折康復的禁忌證？A.骨折端已基本穩(wěn)定B.局部無明顯腫脹C.未愈合的開放性骨折D.關節(jié)活動度輕度受限答案：C12.糖尿病周圍神經病變的典型癥狀是A.四肢近端無力B.手套-襪套樣感覺減退C.單肢痛覺過敏D.肌肉萎縮伴肌束震顫答案：B13.腰椎間盤突出癥患者急性期（疼痛劇烈）的首選康復措施是A.腰椎牽引B.超短波治療C.絕對臥床休息D.核心肌群抗阻訓練答案：C14.下列關于平衡功能評定的方法，錯誤的是A.Berg平衡量表適用于老年人B.TUG測試（起立-行走測試）評估動態(tài)平衡C.閉目站立試驗（Romberg征）主要評估視覺依賴D.儀器評定（如平衡儀）可量化重心偏移答案：C15.吞咽障礙患者攝食訓練時，最安全的食物性狀是A.稀液體（如水）B.濃液體（如蜂蜜）C.軟食（如爛面條）D.固體食物（如餅干）答案：B16.肩關節(jié)周圍炎（凍結肩）的康復治療中，下列哪項不推薦？A.關節(jié)松動術B.痛點封閉C.強力手法松解D.爬墻訓練答案：C17.帕金森病患者的典型步態(tài)是A.劃圈步態(tài)B.慌張步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.鴨步答案：B18.下列哪項屬于物理因子治療中的熱療？A.低頻電刺激B.超聲波（非聚焦）C.紫外線照射D.冰療答案：B19.兒童發(fā)育性協(xié)調障礙的核心表現是A.語言表達困難B.運動技能顯著落后于年齡水平C.注意力缺陷D.社交障礙答案：B20.下列關于脊髓損傷后神經源性膀胱的處理原則，錯誤的是A.早期留置導尿B.定期更換導尿管C.盡快過渡到間歇導尿D.長期使用抗生素預防感染答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.康復醫(yī)學的基本原則包括A.功能訓練B.整體康復C.早期介入D.重返社會E.藥物治療為主答案：ABCD2.腦卒中后痙攣的處理方法包括A.運動療法（如Bobath技術）B.口服巴氯芬C.肉毒毒素注射D.夾板固定E.強制牽拉至疼痛范圍答案：ABCD3.脊髓損傷急性期（傷后2周內）的康復目標包括A.防治壓瘡、深靜脈血栓B.維持關節(jié)活動度（ROM）C.進行站立訓練D.心理支持E.開始步行訓練答案：ABD4.下列屬于ADL評定工具的有A.Barthel指數B.FIM量表C.Berg平衡量表D.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）E.改良Ashworth量表答案：AB5.膝關節(jié)前交叉韌帶重建術后早期（0-4周）的康復內容包括A.股四頭肌等長收縮B.直腿抬高訓練C.完全負重行走D.膝關節(jié)被動屈曲至90°E.抗阻伸膝訓練答案：ABD6.周圍神經損傷后的康復評定項目包括A.肌力評定B.感覺功能評定（如痛覺、兩點辨別覺）C.電生理檢查（如肌電圖、神經傳導速度）D.關節(jié)活動度評定E.心理評定答案：ABCDE7.COPD患者的呼吸訓練方法包括A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.控制性咳嗽D.呼吸肌耐力訓練（如阻力呼吸訓練器）E.過度通氣訓練答案：ABCD8.兒童腦癱的主要康復治療方法有A.Bobath療法B.Vojta療法C.引導式教育D.作業(yè)治療E.手術矯正（如跟腱延長術）答案：ABCDE9.腰椎術后康復的注意事項包括A.避免彎腰提重物B.早期進行腰部劇烈旋轉運動C.佩戴腰圍至骨愈合D.加強核心肌群訓練E.術后24小時內開始直腿抬高答案：ACDE10.下列關于吞咽障礙的康復治療，正確的有A.空吞咽訓練可改善吞咽啟動B.冰刺激（冷刺激）可增強吞咽反射C.流質飲食比糊狀飲食更安全D.側方吞咽適用于梨狀窩殘留E.必要時需鼻飼或胃造瘺答案：ABDE三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述運動再學習療法（MRP）的主要步驟。答案：①分析患者需恢復的日常功能任務（如抓握、行走）；②針對任務中喪失的運動成分（如肌肉控制、協(xié)調）進行分階段練習；③在真實環(huán)境中重復練習特定任務，強調患者主動參與；④將訓練成果遷移到日常生活中，鼓勵患者獨立完成任務；⑤治療師通過語言提示、手法輔助等引導正確運動模式。2.脊髓損傷患者神經源性膀胱的康復處理原則。答案：①早期留置導尿（無菌操作），定期開放（每3-4小時）；②2-4周后逐步過渡到間歇導尿（每日4-6次），訓練膀胱容量；③進行膀胱功能訓練（如扳機點刺激、Crede手法）；④藥物治療（如抗膽堿能藥減少痙攣）；⑤監(jiān)測殘余尿量（<100ml為安全）；⑥預防尿路感染（多飲水、清潔會陰部）。3.腦卒中后肩關節(jié)半脫位的主要原因及預防措施。答案：原因：①岡上肌、三角肌等肩周肌肉無力；②關節(jié)囊及韌帶松弛；③重力作用（上肢下垂）；④長期不適當體位（如牽拉）。預防措施：①良肢位擺放（仰臥位時肩胛骨前伸，上肢墊高；側臥位時上肢前伸）；②早期進行肩周肌肉被動/主動訓練（如前屈、外展至90°）；③使用肩托或懸吊帶支持；④避免暴力牽拉患側上肢。4.簡述骨折康復的分期及各期目標。答案：①早期（傷后1-2周）：促進血腫吸收，減輕腫脹；防止肌肉萎縮；保持未固定關節(jié)活動度。②中期（傷后3-6周）：逐步增加骨折端應力（如部分負重）；加強肌肉力量訓練；恢復關節(jié)活動度。③晚期（傷后6周以上）：強化肌肉力量與耐力；恢復日常生活及工作能力；矯正可能的關節(jié)僵硬或肌肉萎縮。5.簡述帕金森病的康復治療重點。答案：①運動功能訓練：改善步態(tài)（如大步幅、高抬腿）、平衡（如側方/后方平衡反應訓練）、關節(jié)活動度（如ROM訓練）；②肌肉強直處理：通過牽拉、熱療緩解僵硬；③姿勢訓練：糾正前屈姿勢（如靠墻站立、鏡像反饋）；④吞咽與語言訓練：改善構音不清、流涎；⑤輔助器具使用（如四腳拐、防摔腰帶）；⑥心理支持與認知訓練（針對可能的抑郁、輕度認知障礙）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，45歲，因“高處墜落致胸背部疼痛伴雙下肢無力3天”入院。查體：T10棘突壓痛（+），雙下肢肌力0級（MMT），T10以下痛溫覺消失，肛門反射消失，留置導尿中。MRI提示T10椎體壓縮性骨折，脊髓受壓。問題：（1）該患者的脊髓損傷神經平面如何確定？需補充哪些評定項目？（2）請制定急性期（傷后2周內）的康復計劃。答案：（1）神經平面確定：根據關鍵肌和關鍵點感覺檢查。T10對應的關鍵肌為腹內斜?。o直接對應的肌節(jié)，需結合感覺平面），感覺關鍵點為T10（臍水平）。需補充評定：ASIA分級（確定損傷程度）、雙下肢關節(jié)活動度（ROM）、深靜脈血栓風險（如D-二聚體、下肢超聲）、壓瘡風險（Braden量表）、呼吸功能（肺活量、咳嗽能力）、心理狀態(tài)（焦慮/抑郁量表）。（2）急性期康復計劃：①體位管理：每2小時翻身（軸式翻身），保持脊柱中立位；使用氣墊床預防壓瘡。②關節(jié)活動度訓練：每日2次被動活動雙下肢髖、膝、踝關節(jié)（至無痛范圍），防止攣縮。③呼吸訓練：指導腹式呼吸，咳嗽訓練（手按壓上腹部輔助咳嗽），預防肺部感染。④膀胱管理：定期開放導尿管（每3-4小時），記錄尿量；每日會陰清潔2次。⑤肌力訓練：雙上肢抗阻訓練（如握力器、滑輪），為后期轉移做準備。⑥心理支持：解釋病情進展，鼓勵家屬參與，緩解焦慮。⑦并發(fā)癥預防：下肢氣壓治療（預防DVT），補充鈣劑（預防骨質疏松）。案例2：患者女性，68歲，“右膝關節(jié)置換術后5天”，主訴右膝腫脹、疼痛（VAS評分4分），主動屈膝30°，被動屈膝60°，股四頭肌肌力3級（MMT），可扶拐短距離行走（需他人輔助）。問題：（1）該患者術后早期（0-2周）的主要康復問題有哪些？（2）請設計針對性的康復治療方案。答案：（1）主要康復問題：①膝關節(jié)腫脹、疼痛（影響活動）；②關節(jié)活動度受限（主動屈膝不足）；③股四頭肌肌力減弱（影響站立與行走）；④平衡與步態(tài)異常（依賴輔助具）；⑤跌倒風險（術后早期穩(wěn)定性差）。（2）康復治療方案：①物理因子治療：冰療（每次15分鐘，每日2次）減輕腫脹；超短波（無熱量）促進炎癥吸收；經皮電刺激（TENS）緩解疼痛。②關節(jié)活動度訓練：CPM機（起始角度0°-45°，每日2次，每次30分鐘）；被動屈膝（治療師輔助至患者耐受范圍，不超過70°）；主動-輔助屈膝（患者