2025年外科護理主管護師(中級)考試近5年練習(xí)題(頻考類試題)帶答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，65歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.切口脂肪液化B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)高熱、切口紅腫及膿性分泌物，符合切口感染典型表現(xiàn)；脂肪液化多為滲液無明顯紅腫熱痛；肺部感染以咳嗽、咳痰為主；尿路感染有尿路刺激征。2.關(guān)于乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的描述，正確的是：A.術(shù)后24小時內(nèi)開始手指主動活動B.術(shù)后3天內(nèi)可進行肩關(guān)節(jié)外展C.術(shù)后1周可做梳頭動作D.術(shù)后2周需避免手臂高于肩部答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)可開始手指、腕部的主動活動；術(shù)后35天活動肘部；術(shù)后1周可做肩部活動（如爬墻）；術(shù)后2周可做梳頭、洗臉等動作，逐步恢復(fù)患肢功能。3.患者因腹部閉合性損傷入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識模糊，腹腔穿刺抽出不凝血。首要的處理措施是：A.快速補液抗休克B.立即剖腹探查C.應(yīng)用止血藥物D.行CT明確損傷部位答案：A解析：患者存在失血性休克（血壓低、心率快、意識模糊），腹腔內(nèi)出血，需優(yōu)先抗休克同時準備手術(shù)。但休克未糾正時手術(shù)風險高，故首要措施是快速補液擴容，同時做好術(shù)前準備。4.急性胰腺炎患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：C解析：急性胰腺炎時，胰腺炎癥釋放脂肪酶，分解脂肪組織形成脂肪酸，與鈣離子結(jié)合形成皂化斑，導(dǎo)致血鈣降低，嚴重時出現(xiàn)手足抽搐。5.關(guān)于T管引流的護理，錯誤的是：A.術(shù)后24小時內(nèi)引流量約300500mlB.正常膽汁為深綠色或棕黃色，澄清無沉淀C.拔管前需夾管12天，觀察無腹痛、發(fā)熱D.引流袋應(yīng)低于腹部切口，防止逆流答案：A解析：T管術(shù)后24小時內(nèi)引流量約300500ml，術(shù)后12天因麻醉影響膽汁分泌減少，34天后逐漸增加至每日5001000ml，A選項描述不全面。6.患者高處墜落致腰椎骨折，搬運時最關(guān)鍵的是：A.保持頭部固定B.三人平托或滾動法C.用軟擔架搬運D.一人抬頭一人抬腳答案：B解析：脊柱骨折患者搬運需保持脊柱中立位，避免二次損傷，應(yīng)采用三人平托法或滾動法，使頭、頸、軀干成一直線。7.燒傷患者補液時，國內(nèi)常用公式中第一個24小時膠體液與電解質(zhì)液的比例為：A.1:1B.0.5:1C.1:0.5D.2:1答案：B解析：國內(nèi)燒傷補液公式（成人）：第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ+Ⅲ度）×1.5ml（膠體+電解質(zhì)）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。膠體與電解質(zhì)比例為0.5:1（廣泛深度燒傷者為0.75:0.75）。8.患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT），最典型的表現(xiàn)是：A.足背動脈搏動減弱B.下肢腫脹、疼痛、皮溫升高C.皮膚發(fā)紺D.間歇性跛行答案：B解析：DVT典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹（最常見）、疼痛（活動后加重）、皮溫升高，嚴重時出現(xiàn)淺靜脈擴張。9.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，提示需緊急手術(shù)的指征是：A.腹脹加重B.腸鳴音減弱C.出現(xiàn)腹膜刺激征D.嘔吐物為胃內(nèi)容物答案：C解析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）提示腸管缺血壞死或穿孔，需立即手術(shù)。10.甲狀腺大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是：A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶?。浑p側(cè)損傷可致失聲、呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷為飲水嗆咳，外支損傷為音調(diào)降低。11.患者因股骨干骨折行骨牽引，護理時應(yīng)重點觀察：A.牽引錘重量是否合適B.患肢遠端血運、感覺C.牽引繩是否與患肢長軸垂直D.牽引針處有無滲血答案：B解析：骨牽引最嚴重的并發(fā)癥是血管、神經(jīng)損傷，故需重點觀察患肢遠端血運（皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動）、感覺及運動功能。12.關(guān)于破傷風患者的護理，錯誤的是：A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.各項操作集中進行，減少刺激C.使用鎮(zhèn)靜劑后30分鐘再執(zhí)行操作D.常規(guī)行氣管切開預(yù)防窒息答案：D解析：破傷風患者僅在抽搐頻繁、藥物難以控制或有窒息風險時才考慮氣管切開，并非常規(guī)。13.患者診斷為絞窄性腸梗阻，其嘔吐物的特征是：A.咖啡樣B.糞臭味C.血性或棕褐色D.膽汁樣答案：C解析：絞窄性腸梗阻因腸管缺血壞死，嘔吐物可為血性或棕褐色液體。14.急性腎功能衰竭少尿期最危險的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A解析：少尿期鉀排出減少，組織分解增加釋放鉀，易導(dǎo)致高鉀血癥，可引起心律失常甚至心臟驟停。15.患者行胸腔閉式引流，引流瓶長管沒入水中的深度應(yīng)為：A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：B解析：胸腔閉式引流時，長管應(yīng)沒入水中34cm，確保有效引流并防止外界氣體進入。16.關(guān)于胃腸減壓的護理，正確的是：A.每日更換胃管B.保持負壓在150mmHg以上C.記錄24小時引流液量及性質(zhì)D.拔管前無需夾管觀察答案：C解析：胃腸減壓需每日觀察引流液量、顏色及性質(zhì)；胃管每周更換（避免鼻黏膜損傷）；負壓一般維持在6.7～13.3kPa（50～100mmHg）；拔管前需夾管12天，觀察無腹脹、嘔吐方可拔管。17.患者因肝癌行肝動脈栓塞化療（TACE），術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.肝性腦病B.上消化道出血C.發(fā)熱、腹痛D.腎衰竭答案：C解析：TACE術(shù)后因腫瘤缺血壞死、化療藥物刺激，常出現(xiàn)發(fā)熱（吸收熱）、肝區(qū)疼痛（最常見），一般35天緩解。18.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，不包括：A.腹痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)高熱D.休克答案：D解析：Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石合并感染的典型表現(xiàn)；Reynolds五聯(lián)征（加休克、神經(jīng)精神癥狀）提示急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）。19.患者車禍后出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱骨線性骨折答案：A解析：顱前窩骨折表現(xiàn)為“熊貓眼征”（眶周淤血）、腦脊液鼻漏；顱中窩為腦脊液耳漏、乳突區(qū)淤血（Battle征）；顱后窩為枕下或咽后壁淤血。20.關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防，錯誤的是：A.早期積極復(fù)蘇，糾正休克B.盡量使用廣譜抗生素預(yù)防感染C.加強營養(yǎng)支持，首選腸內(nèi)營養(yǎng)D.避免大量輸血導(dǎo)致的凝血功能障礙答案：B解析：MODS預(yù)防需控制感染，但應(yīng)避免濫用廣譜抗生素（易導(dǎo)致菌群失調(diào)、耐藥菌產(chǎn)生），應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.術(shù)后肺不張的預(yù)防措施包括：A.術(shù)前戒煙2周B.術(shù)后早期下床活動C.指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽D.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥減少咳嗽E.霧化吸入稀釋痰液答案：ABCE解析：鎮(zhèn)咳藥會抑制咳嗽反射，不利于排痰，加重肺不張，故D錯誤。2.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫的處理措施有：A.避免在患側(cè)測血壓、抽血B.抬高患肢，促進淋巴回流C.按摩患肢從遠端向近端D.使用彈力袖帶E.鼓勵患肢過度活動答案：ABCD解析：患肢過度活動可能加重水腫，應(yīng)避免；其他選項均為正確護理措施。3.急性胰腺炎非手術(shù)治療的護理措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測血尿淀粉酶變化C.早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)D.應(yīng)用生長抑素抑制胰液分泌E.維持水電解質(zhì)平衡答案：ABDE解析：急性胰腺炎早期（13天）需禁食，腸內(nèi)營養(yǎng)一般在病情穩(wěn)定、淀粉酶下降后逐步實施，故C錯誤。4.關(guān)于骨折現(xiàn)場急救，正確的是：A.開放性骨折需將外露骨端復(fù)位B.固定傷肢以減輕疼痛、防止二次損傷C.有大出血時先止血再固定D.疑有脊柱骨折時用軟擔架搬運E.迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：BCE解析：開放性骨折外露骨端不可復(fù)位（避免污染深部組織），應(yīng)覆蓋無菌敷料；脊柱骨折需用硬板擔架，故A、D錯誤。5.腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)包括：A.腹痛（陣發(fā)性絞痛）B.嘔吐（高位梗阻早而頻繁）C.腹脹（低位梗阻明顯）D.停止排氣排便（完全性梗阻）E.腸鳴音減弱或消失（絞窄性梗阻）答案：ABCDE解析：各選項均為腸梗阻典型表現(xiàn)，絞窄性梗阻因腸管缺血壞死，腸鳴音可減弱或消失。6.燒傷休克期的護理重點是：A.快速補液，維持有效循環(huán)血量B.觀察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通暢（尤其頭面部燒傷）D.記錄24小時出入量E.早期切痂植皮答案：ABCD解析：燒傷休克期（傷后48小時內(nèi)）重點是抗休克，切痂植皮多在休克期后進行，故E錯誤。7.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括：A.高熱（＞39℃）B.心率＞140次/分C.惡心、嘔吐、腹瀉D.煩躁、譫妄E.低血壓、休克答案：ABCDE解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、心動過速、消化道癥狀、中樞神經(jīng)興奮或抑制，嚴重時出現(xiàn)休克。8.關(guān)于腹部損傷患者的觀察要點，正確的是：A.每1530分鐘監(jiān)測生命體征B.觀察腹部體征變化（如壓痛范圍擴大）C.定期復(fù)查血常規(guī)（血紅蛋白下降提示出血）D.診斷未明確前禁用鎮(zhèn)痛劑E.禁食、胃腸減壓答案：ABCDE解析：所有選項均為腹部損傷觀察及護理的關(guān)鍵措施。9.深靜脈血栓（DVT）的高危人群包括：A.長期臥床患者B.大手術(shù)后患者C.肥胖人群D.妊娠晚期婦女E.服用避孕藥的女性答案：ABCDE解析：DVT高危因素包括靜脈血流緩慢（長期臥床、術(shù)后）、血液高凝狀態(tài)（妊娠、避孕藥、腫瘤）、血管內(nèi)皮損傷（手術(shù)、創(chuàng)傷）。10.關(guān)于外科感染的特點，正確的是：A.多為混合感染（需氧菌+厭氧菌）B.局部癥狀明顯（紅、腫、熱、痛）C.常需手術(shù)切開引流D.感染灶局限后易形成膿腫E.全身癥狀較輕答案：ABCD解析：外科感染多有明顯局部癥狀，嚴重時可出現(xiàn)全身感染（如膿毒癥），故E錯誤。三、案例分析題（每題5分，共5題）案例1：患者男性，45歲，因“上腹部持續(xù)性疼痛6小時”入院，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺腫脹、周圍滲出。問題：該患者最可能的診斷是什么？列出主要護理措施。答案：診斷：急性胰腺炎（重癥可能性大）。護理措施：①禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；②監(jiān)測生命體征、尿量、血淀粉酶及電解質(zhì)（尤其血鈣）；③靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡；④應(yīng)用生長抑素（如奧曲肽）抑制胰酶分泌；⑤疼痛管理（遵醫(yī)囑使用哌替啶，禁用嗎啡）；⑥觀察有無并發(fā)癥（如MODS、腹腔間隔室綜合征）；⑦病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。案例2：患者女性，60歲，因“右乳無痛性腫塊2個月”入院，查體：右乳外上象限觸及3cm×4cm腫塊，質(zhì)硬、活動度差，表面不光滑，右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶示“高密度腫塊，邊緣毛刺”，穿刺活檢確診為浸潤性導(dǎo)管癌。問題：該患者擬行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防患側(cè)上肢淋巴水腫？答案：術(shù)后并發(fā)癥：①切口感染；②皮下積液；③患側(cè)上肢淋巴水腫；④皮瓣壞死；⑤肩關(guān)節(jié)活動障礙。預(yù)防淋巴水腫措施：①避免患側(cè)上肢受壓（如測血壓、抽血、提重物）；②抬高患肢（高于心臟水平）；③指導(dǎo)早期功能鍛煉（從手指、腕部到肩部逐步活動）；④避免患肢長時間下垂或過度活動；⑤出現(xiàn)腫脹時可使用彈力袖帶，行向心性按摩；⑥預(yù)防感染（保持皮膚清潔，避免蚊蟲叮咬）。案例3：患者男性，30歲，因“車禍致左大腿疼痛、畸形2小時”入院。查體：左大腿腫脹、成角畸形，可觸及骨擦感，足背動脈搏動減弱，足趾感覺減退。X線示左股骨干粉碎性骨折。問題：該患者目前存在哪些護理問題？列出急救護理措施。答案：護理問題：①疼痛；②有周圍神經(jīng)血管損傷的危險；③軀體移動障礙；④潛在并發(fā)癥（脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征）。急救護理措施：①制動：用夾板或支具臨時固定患肢，減少二次損傷；②觀察患肢血運（皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動）、感覺及運動功能；③監(jiān)測生命體征（警