(2025年)淚囊炎病人的護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.急性淚囊炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌2.新生兒淚囊炎的主要病因是A.先天性淚小點閉鎖B.先天性淚囊發(fā)育不全C.鼻淚管下端胚胎殘膜未退化D.淚囊周圍組織感染擴散3.慢性淚囊炎患者進行淚道沖洗時，典型表現(xiàn)為A.沖洗液順利進入鼻腔，無反流B.沖洗液自原淚點反流，無分泌物C.沖洗液從上淚點反流，伴黏液或膿性分泌物D.沖洗液進入咽部，伴同側(cè)面部腫脹4.急性淚囊炎患者出現(xiàn)面部蜂窩織炎時，首要的護理措施是A.局部熱敷促進炎癥吸收B.立即切開排膿C.遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素D.指導(dǎo)患者擠壓淚囊區(qū)排出膿液5.淚囊炎患者健康教育中，錯誤的指導(dǎo)是A.避免用手揉擦患眼B.遵醫(yī)囑規(guī)律使用滴眼液C.急性發(fā)作期可自行擠壓淚囊區(qū)D.術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動6.淚囊鼻腔吻合術(shù)后，患者主訴鼻腔少量血性分泌物，正確的處理是A.立即通知醫(yī)生行鼻腔填塞B.指導(dǎo)患者用力擤鼻排出分泌物C.觀察分泌物性質(zhì)，保持鼻腔清潔D.限制患者飲水以防出血加重7.評估慢性淚囊炎患者的淚液分泌功能，首選的檢查是A.淚道造影B.淚液分泌試驗（Schirmer試驗）C.裂隙燈檢查D.血常規(guī)8.新生兒淚囊炎初診時，護士應(yīng)指導(dǎo)家長進行的基礎(chǔ)護理操作是A.淚道探通術(shù)B.局部熱敷C.淚囊區(qū)按摩D.滴用抗生素滴眼液9.急性淚囊炎與麥粒腫的主要鑒別點是A.眼瞼紅腫范圍B.有無壓痛C.是否伴流淚癥狀D.病變部位是否涉及淚囊區(qū)10.淚道沖洗時，若沖洗液從下淚點注入，迅速從上淚點反流，提示阻塞部位在A.淚小管B.淚總管C.鼻淚管D.淚囊11.慢性淚囊炎患者最嚴(yán)重的潛在并發(fā)癥是A.結(jié)膜炎B.角膜潰瘍C.眼瞼濕疹D.淚囊瘺12.淚囊鼻腔吻合術(shù)后，為促進吻合口愈合，護士應(yīng)重點觀察A.視力變化B.鼻腔通氣情況C.淚液分泌量D.眼壓13.評估淚囊炎患者的心理狀態(tài)時，最需關(guān)注的問題是A.對手術(shù)疼痛的恐懼B.因流淚、溢膿導(dǎo)致的社交障礙C.對疾病預(yù)后的擔(dān)憂D.治療費用的壓力14.新生兒淚囊炎按摩時，正確的手法是A.用拇指自內(nèi)眥向鼻梁方向擠壓淚囊區(qū)B.用示指自下瞼向眼眶方向環(huán)形按摩C.用中指自外眥向顳側(cè)滑動按摩D.用無名指輕拍淚囊區(qū)15.淚囊炎患者使用抗生素滴眼液時，正確的操作是A.直接滴在角膜上B.滴藥前不擦拭眼部分泌物C.滴藥后壓迫淚囊區(qū)3-5分鐘D.雙眼同時患病時，先滴健側(cè)再滴患側(cè)二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.慢性淚囊炎的典型臨床表現(xiàn)包括A.溢淚B.內(nèi)眥部皮膚濕疹C.擠壓淚囊區(qū)有膿性分泌物溢出D.視力明顯下降E.結(jié)膜充血2.淚道沖洗的注意事項包括A.操作前評估患者有無鼻腔疾病B.沖洗時動作輕柔，避免損傷淚道黏膜C.若沖洗阻力大，可強行加壓沖洗D.嬰幼兒沖洗時需固定頭部E.沖洗后記錄沖洗液反流情況及性質(zhì)3.急性淚囊炎的護理措施包括A.早期局部熱敷B.避免擠壓淚囊區(qū)C.急性期禁忌淚道沖洗D.膿腫形成后切開排膿E.指導(dǎo)患者自行挑破膿腫4.淚囊炎患者的術(shù)前護理要點有A.評估淚道阻塞程度及感染情況B.術(shù)前3天開始滴用抗生素滴眼液C.清潔鼻腔，必要時行鼻腔準(zhǔn)備D.指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)中配合（如保持頭部不動）E.告知術(shù)后可能出現(xiàn)鼻腔血性分泌物5.新生兒淚囊炎的護理措施包括A.指導(dǎo)家長正確按摩淚囊區(qū)B.按摩前清潔雙手及嬰兒面部C.若按摩無效，6個月后考慮淚道探通D.常規(guī)使用強效抗生素滴眼液E.避免嬰兒揉眼6.淚囊鼻腔吻合術(shù)后的并發(fā)癥包括A.吻合口狹窄B.鼻腔出血C.淚道再阻塞D.角膜炎E.眶蜂窩織炎7.淚囊炎患者健康教育的內(nèi)容包括A.注意眼部衛(wèi)生，避免交叉感染B.出現(xiàn)溢淚、分泌物增多時及時就診C.術(shù)后1個月內(nèi)避免低頭、用力擤鼻D.長期溢淚者可自行購買滴眼液治療E.糖尿病患者需控制血糖以促進愈合8.評估淚囊炎患者時，需收集的資料包括A.既往眼部疾病史（如結(jié)膜炎）B.有無鼻腔疾?。ㄈ绫茄?、鼻息肉）C.淚液分泌情況及溢淚持續(xù)時間D.心理狀態(tài)（如焦慮程度）E.用藥史（如是否長期使用滴眼液）9.淚道沖洗結(jié)果的判斷中，提示鼻淚管阻塞的是A.沖洗液自原淚點反流，無分泌物B.沖洗液從上淚點反流，伴黏液C.沖洗液進入咽部，無反流D.沖洗液反流伴膿性分泌物E.沖洗時阻力大，患者訴鼻根部脹痛10.急性淚囊炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高時，護理措施包括A.監(jiān)測體溫變化B.遵醫(yī)囑靜脈輸注抗生素C.物理降溫（如溫水擦浴）D.指導(dǎo)多飲水E.鼓勵患者自行擠壓膿腫三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性淚囊炎與麥粒腫的鑒別要點。2.列出淚道沖洗的操作步驟及護理配合要點。3.慢性淚囊炎患者行淚囊鼻腔吻合術(shù)前，護士需進行哪些針對性護理評估？4.新生兒淚囊炎的護理措施包括哪些？5.淚囊炎患者術(shù)后健康教育的主要內(nèi)容有哪些？四、案例分析題（共50分）案例1（25分）：患者女性，58歲，主訴“右眼反復(fù)溢淚伴膿性分泌物3年，加重伴紅腫疼痛2天”。既往有“慢性鼻炎”病史。查體：右內(nèi)眥部皮膚紅腫，壓痛明顯，可觸及包塊；擠壓淚囊區(qū)可見大量黃色膿性分泌物自下淚點溢出；結(jié)膜充血（++），角膜透明；體溫37.8℃，血常規(guī)示白細胞12×10?/L。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷（至少3個）。（3）針對當(dāng)前癥狀，提出具體的護理措施。案例2（25分）：患兒男性，3個月，因“左眼溢淚、分泌物增多1月余”就診。家長訴患兒出生后1周開始出現(xiàn)左眼流淚，近1周眼部分泌物增多，呈黏液性，內(nèi)眥部皮膚發(fā)紅。查體：左眼結(jié)膜輕度充血，擠壓淚囊區(qū)可見黏液自下淚點溢出；淚道沖洗示沖洗液從上淚點反流，伴黏液。問題：（1）該患兒的診斷是什么？（2）家長健康教育的重點內(nèi)容有哪些？（3）若保守治療無效，需采取何種治療措施？護理配合要點是什么？答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.C5.C6.C7.B8.C9.D10.B11.B12.B13.B14.A15.C二、多項選擇題1.ABCE2.ABDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCE7.ABCE8.ABCDE9.BDE10.ABCD三、簡答題1.急性淚囊炎與麥粒腫的鑒別要點：①病變部位：急性淚囊炎位于內(nèi)眥部淚囊區(qū)；麥粒腫（瞼腺炎）位于眼瞼腺體（瞼板腺或睫毛毛囊）。②紅腫范圍：急性淚囊炎紅腫范圍涉及淚囊區(qū)及周圍軟組織，可向面部擴散；麥粒腫紅腫局限于眼瞼局部。③壓痛特點：急性淚囊炎壓痛集中于淚囊區(qū)（內(nèi)眥與鼻梁之間）；麥粒腫壓痛位于眼瞼紅腫處。④伴隨癥狀：急性淚囊炎常伴溢淚、擠壓淚囊有膿性分泌物；麥粒腫一般無溢淚，可見瞼緣膿點。⑤淚道沖洗：急性淚囊炎因淚道阻塞沖洗不通；麥粒腫淚道通常通暢。2.淚道沖洗的操作步驟及護理配合要點：步驟：①患者取坐位或仰臥位，核對姓名、眼別。②表面麻醉：用0.5%丁卡因棉簽置于上下淚點間3-5分鐘。③固定淚點：用淚點擴張器輕擴下淚點（必要時）。④插入沖洗針：將沖洗針頭垂直插入淚點1-2mm，再水平向鼻側(cè)推進5-6mm進入淚小管。⑤注入沖洗液（生理鹽水+抗生素）：緩慢推注，觀察液體反流情況及性質(zhì)。⑥操作后擦凈面部液體，記錄結(jié)果。護理配合：①操作前評估患者有無鼻腔急性炎癥、出血傾向；②嬰幼兒需固定頭部，避免掙扎；③沖洗時動作輕柔，遇阻力不可強行加壓；④若反流液含膿液，需及時清潔患者面部并更換敷料；⑤記錄沖洗結(jié)果（如“下沖上反，伴膿性分泌物”）。3.慢性淚囊炎患者行淚囊鼻腔吻合術(shù)前的針對性護理評估：①淚道情況：通過淚道沖洗、造影等明確阻塞部位及程度；②感染控制：評估淚囊分泌物性質(zhì)（膿性/黏液性）、細菌培養(yǎng)結(jié)果，確認(rèn)術(shù)前抗生素使用效果；③鼻腔狀況：檢查有無鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等影響吻合的因素；④全身狀況：評估患者血壓、血糖（糖尿病影響愈合）、凝血功能（避免術(shù)中出血）；⑤心理狀態(tài)：了解患者對手術(shù)的認(rèn)知及焦慮程度（如擔(dān)心面部瘢痕、手術(shù)效果）；⑥生活習(xí)慣：詢問是否有吸煙史（影響?zhàn)つば迯?fù)）、用力擤鼻習(xí)慣（可能導(dǎo)致吻合口裂開）。4.新生兒淚囊炎的護理措施：①淚囊區(qū)按摩：指導(dǎo)家長洗凈雙手，用拇指指腹自內(nèi)眥向鼻梁方向（沿鼻淚管走行）擠壓淚囊區(qū)，每次5-10下，每日3-4次，按摩后滴抗生素滴眼液（如妥布霉素）；②清潔護理：用無菌棉簽或生理鹽水棉球清除眼部分泌物，避免感染擴散；③觀察病情：記錄溢淚、分泌物變化，若按摩4-6周無效，需及時就醫(yī)；④用藥指導(dǎo)：告知家長滴眼液的正確用法（滴入下穹窿部，避免接觸角膜），避免自行增加藥量；⑤預(yù)防感染：避免嬰兒揉眼，專人專用毛巾，防止交叉感染。5.淚囊炎患者術(shù)后健康教育的主要內(nèi)容：①體位與活動：術(shù)后24小時內(nèi)取半臥位，減少頭部充血；1個月內(nèi)避免低頭、用力擤鼻、劇烈運動（如彎腰提重物），防止吻合口出血或裂開；②鼻腔護理：保持鼻腔清潔，可用生理鹽水沖洗（遵醫(yī)囑），勿用手挖鼻孔；③用藥指導(dǎo)：繼續(xù)滴用抗生素滴眼液2-4周，若鼻腔干燥可使用薄荷油滴鼻液；④癥狀觀察：若出現(xiàn)鼻腔大量出血、眼部紅腫加重、視力下降，需立即就診；⑤復(fù)診計劃：術(shù)后1周、1個月、3個月復(fù)查淚道沖洗，評估吻合口通暢情況；⑥基礎(chǔ)疾病管理：合并糖尿病、高血壓者需控制血糖血壓，促進愈合；⑦生活習(xí)慣：避免吸煙、飲酒，減少辛辣刺激食物攝入。四、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：右眼急性淚囊炎（慢性淚囊炎急性發(fā)作）。（2）主要護理診斷：①急性疼痛（與淚囊區(qū)炎癥刺激有關(guān)）；②體溫過高（與感染有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：眶蜂窩織炎、角膜潰瘍；④知識缺乏（缺乏淚囊炎急性發(fā)作期的自我護理知識）。（3）護理措施：①控制感染：遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素（如頭孢類），觀察藥物療效及不良反應(yīng)；局部滴用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），每日6-8次，滴藥前用生理鹽水棉簽清除分泌物；②緩解疼痛：早期（未化膿時）局部濕熱敷（40-45℃，每次15-20分鐘，每日3次），促進炎癥吸收；避免擠壓淚囊區(qū)，防止感染擴散；③體溫監(jiān)測：每4小時測量體溫，高于38.5℃時物理降溫（溫水擦?。膭疃囡嬎?；④并發(fā)癥預(yù)防：觀察紅腫范圍是否擴大（如波及眼瞼、面部）、有無視力下降、角膜刺激征（如畏光、流淚加重），若膿腫形成（波動感明顯），配合醫(yī)生切開排膿，術(shù)后保持切口清潔；⑤健康教育：告知患者勿自行擠壓淚囊，避免揉眼；解釋急性發(fā)作與慢性淚囊炎未及時治療的關(guān)系，待炎癥控制后需手術(shù)（如淚囊鼻腔吻合術(shù)）根治。案例2（1）診斷：左眼新生兒淚囊炎（先天性鼻淚管阻塞）。（2）家長健康教育重點：①淚囊區(qū)按摩方法：洗凈雙手，用拇指指腹自內(nèi)眥向鼻梁方向（沿鼻淚管走行）稍用力擠壓，每次5-10下，每日3-4次，按摩后滴妥布霉素滴眼液（嬰兒專用）；②清潔護理：用無菌棉