藥劑“三基”考試試卷及答案一、單選題1.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少的現(xiàn)象B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少的現(xiàn)象D.口服給藥后，有些藥物首次通過(guò)肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象答案：D解析：首過(guò)效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象，也稱(chēng)第一關(guān)卡效應(yīng)。選項(xiàng)A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合；選項(xiàng)B對(duì)首過(guò)效應(yīng)的概念理解錯(cuò)誤；選項(xiàng)C首過(guò)效應(yīng)主要針對(duì)口服給藥，而非肌注給藥。2.下列哪種藥物是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（）A.阿莫西林B.頭孢噻肟C.克拉維酸D.氨曲南答案：C解析：克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它可以與細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，使其失活，從而保護(hù)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素不被酶水解，增強(qiáng)其抗菌活性。阿莫西林和頭孢噻肟屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素；氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，并非β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。3.能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒藥是（）A.碘苷B.金剛烷胺C.阿昔洛韋D.利巴韋林答案：C解析：阿昔洛韋在體內(nèi)經(jīng)病毒胸苷激酶和細(xì)胞激酶催化，生成三磷酸無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，對(duì)病毒DNA多聚酶呈強(qiáng)大的抑制作用，阻滯病毒DNA合成。碘苷主要通過(guò)與胸腺嘧啶核苷競(jìng)爭(zhēng)磷酸化酶和DNA多聚酶，抑制病毒DNA的合成；金剛烷胺主要作用于病毒脫殼階段，影響病毒初期復(fù)制；利巴韋林的作用機(jī)制可能是抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥(niǎo)苷酸，從而抑制病毒核酸的合成。4.下列藥物中，具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是（）A.可樂(lè)定B.普萘洛爾C.利多卡因D.硝酸甘油答案：B解析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可通過(guò)阻斷心臟β?受體，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，用于治療心絞痛；通過(guò)阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β?受體，減少腎素分泌，降低血壓；還能降低浦肯野纖維自律性，減慢傳導(dǎo)，用于治療心律失常?？蓸?lè)定是中樞性降壓藥，主要用于高血壓的治療；利多卡因是局部麻醉藥，也是Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；硝酸甘油是硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥，主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，改善心肌供血。5.下列藥物中，屬于糖皮質(zhì)激素的是（）A.醛固酮B.去氧皮質(zhì)酮C.氫化可的松D.氨苯蝶啶答案：C解析：氫化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用。醛固酮和去氧皮質(zhì)酮屬于鹽皮質(zhì)激素，主要作用是保鈉排鉀，維持水鹽平衡；氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，與糖皮質(zhì)激素?zé)o關(guān)。6.藥物的半衰期是指（）A.藥物在體內(nèi)的濃度下降一半所需的時(shí)間B.藥物被吸收一半所需的時(shí)間C.藥物被破壞一半所需的時(shí)間D.藥物與血漿蛋白結(jié)合率下降一半所需的時(shí)間答案：A解析：藥物半衰期一般指血漿半衰期，即血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度，是臨床確定給藥間隔時(shí)間的重要參數(shù)之一。選項(xiàng)B、C、D對(duì)半衰期的概念表述錯(cuò)誤。7.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿可直接激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入血液循環(huán)，使眼壓降低，可用于治療青光眼。阿托品為M受體阻斷劑，可使瞳孔散大，虹膜退向四周，前房角間隙變窄，房水回流受阻，眼壓升高，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無(wú)力等疾??；腎上腺素可使瞳孔擴(kuò)大，也不利于青光眼的治療。8.下列哪項(xiàng)不屬于藥物不良反應(yīng)（）A.副作用B.變態(tài)反應(yīng)C.治療作用D.毒性反應(yīng)答案：C解析：藥物不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。副作用是藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)；毒性反應(yīng)是指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)。而治療作用是藥物產(chǎn)生的符合用藥目的的作用，不屬于不良反應(yīng)。9.下列關(guān)于藥物吸收的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程B.皮下或肌內(nèi)注射，藥物常以簡(jiǎn)單擴(kuò)散和濾過(guò)方式轉(zhuǎn)運(yùn)C.口服給藥時(shí)，藥物主要在胃內(nèi)吸收D.舌下給藥可避免首過(guò)效應(yīng)答案：C解析：口服給藥時(shí)，藥物主要在小腸內(nèi)吸收，小腸具有巨大的吸收面積、豐富的血液供應(yīng)和適宜的pH值等有利于吸收的條件。選項(xiàng)A對(duì)藥物吸收的定義描述正確；皮下或肌內(nèi)注射時(shí)，藥物主要通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散和濾過(guò)的方式進(jìn)入血液循環(huán)；舌下給藥可使藥物經(jīng)口腔黏膜吸收，直接進(jìn)入體循環(huán)，避免了首過(guò)效應(yīng)。10.下列藥物中，可用于治療帕金森病的是（）A.氯丙嗪B.苯海索C.丙米嗪D.碳酸鋰答案：B解析：苯海索為中樞抗膽堿藥，能阻斷中樞膽堿受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對(duì)帕金森病有一定的治療作用。氯丙嗪是抗精神病藥，長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起帕金森綜合征；丙米嗪是抗抑郁藥；碳酸鋰是抗躁狂藥。11.下列關(guān)于藥物代謝的敘述，正確的是（）A.藥物代謝就是藥物的生物轉(zhuǎn)化B.藥物代謝主要在腎臟進(jìn)行C.藥物代謝的主要方式是水解D.藥物代謝后藥理活性都降低答案：A解析：藥物代謝又稱(chēng)藥物的生物轉(zhuǎn)化，是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變。藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，而不是腎臟；藥物代謝的主要方式包括氧化、還原、水解和結(jié)合等；藥物代謝后藥理活性可能降低、增強(qiáng)或產(chǎn)生新的活性。12.下列藥物中，屬于抗癲癇藥的是（）A.苯妥英鈉B.氯氮平C.氟西汀D.哌替啶答案：A解析：苯妥英鈉是常用的抗癲癇藥，對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作有良好療效，其作用機(jī)制可能與穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制神經(jīng)元的高頻放電有關(guān)。氯氮平是抗精神病藥；氟西汀是抗抑郁藥；哌替啶是鎮(zhèn)痛藥。13.下列關(guān)于藥物排泄的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物排泄是藥物從體內(nèi)排出體外的過(guò)程B.腎臟是藥物排泄的主要器官C.藥物經(jīng)膽汁排泄后，都隨糞便排出體外D.藥物經(jīng)乳汁排泄可能影響乳兒答案：C解析：藥物經(jīng)膽汁排泄后，有的隨糞便排出體外，有的可被腸道重吸收，形成肝腸循環(huán)。選項(xiàng)A對(duì)藥物排泄的定義描述正確；腎臟是藥物排泄的主要器官；藥物可經(jīng)乳汁排泄，由于乳汁的pH比母體血漿略低，一些弱堿性藥物易自乳汁排出，可能影響乳兒。14.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.維拉帕米D.尼莫地平答案：B解析：卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，降低外周血管阻力，減輕水鈉潴留，改善心臟的前后負(fù)荷，還能抑制心肌及血管的重構(gòu)，對(duì)心力衰竭有較好的治療作用。硝苯地平和維拉帕米是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等；尼莫地平主要用于治療腦血管疾病。15.下列關(guān)于藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)B.藥物的最大效應(yīng)稱(chēng)為效能C.藥物的效價(jià)強(qiáng)度是指引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度D.治療指數(shù)是衡量藥物安全性的指標(biāo)答案：A解析：在一定范圍內(nèi)，藥物劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)，但當(dāng)劑量超過(guò)一定限度時(shí)，效應(yīng)不再增強(qiáng)，甚至可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。藥物的最大效應(yīng)稱(chēng)為效能；效價(jià)強(qiáng)度是指引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度；治療指數(shù)是半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值，是衡量藥物安全性的指標(biāo)。16.下列藥物中，屬于抗組胺藥的是（）A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.硫酸鎂D.多潘立酮答案：A解析：雷尼替丁為H?受體阻斷劑，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌，屬于抗組胺藥。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌；硫酸鎂可作為容積性瀉藥、利膽藥等；多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥。17.下列關(guān)于藥物作用機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.改變細(xì)胞周?chē)睦砘再|(zhì)B.參與或干擾細(xì)胞代謝過(guò)程C.對(duì)受體的激動(dòng)或拮抗D.所有藥物的作用機(jī)制都相同答案：D解析：藥物作用機(jī)制多種多樣，包括改變細(xì)胞周?chē)睦砘再|(zhì)（如抗酸藥中和胃酸）、參與或干擾細(xì)胞代謝過(guò)程（如維生素類(lèi)藥物參與機(jī)體代謝）、對(duì)受體的激動(dòng)或拮抗等。不同藥物的作用機(jī)制通常不同。18.下列藥物中，可用于治療糖尿病的是（）A.格列本脲B.潑尼松C.甲狀腺素D.腎上腺素答案：A解析：格列本脲為磺酰脲類(lèi)口服降糖藥，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖，可用于治療糖尿病。潑尼松為糖皮質(zhì)激素，可升高血糖；甲狀腺素主要用于治療甲狀腺功能減退癥；腎上腺素可升高血糖。19.下列關(guān)于藥物相互作用的敘述，正確的是（）A.藥物相互作用只會(huì)產(chǎn)生不良后果B.藥物相互作用都有利于治療C.藥物相互作用可影響藥物的療效和安全性D.藥物相互作用只發(fā)生在藥物與藥物之間答案：C解析：藥物相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后序貫應(yīng)用時(shí)，藥物之間相互影響和干擾，可使藥物的療效發(fā)生變化或產(chǎn)生不良反應(yīng)，既可能產(chǎn)生有利的影響，也可能產(chǎn)生不利的影響，會(huì)影響藥物的療效和安全性。藥物相互作用不僅發(fā)生在藥物與藥物之間，還可能發(fā)生在藥物與食物、藥物與疾病等之間。20.下列藥物中，屬于麻醉藥品的是（）A.地西泮B.芬太尼C.苯巴比妥D.氯氮?答案：B解析：芬太尼是人工合成的強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，屬于麻醉藥品，受到嚴(yán)格的管理。地西泮、苯巴比妥、氯氮?都屬于精神藥品。二、多選題1.下列屬于藥物不良反應(yīng)的有（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：ABCD解析：藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。副作用是藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。2.下列關(guān)于藥物吸收的影響因素，正確的有（）A.藥物的脂溶性越大，越易吸收B.藥物的解離度越小，越易吸收C.胃排空速度快，有利于藥物吸收D.小腸的吸收面積大，是藥物吸收的主要部位答案：ABCD解析：藥物的脂溶性越大，越容易通過(guò)生物膜，越易吸收；藥物的解離度越小，非解離型藥物比例越大，越易吸收；胃排空速度快，可使藥物較快進(jìn)入小腸，有利于藥物吸收；小腸具有巨大的吸收面積、豐富的血液供應(yīng)和適宜的pH值等，是藥物吸收的主要部位。3.下列屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的有（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.允許作用答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克、允許作用等藥理作用?？寡鬃饔檬峭ㄟ^(guò)抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕炎癥反應(yīng)；免疫抑制作用是通過(guò)抑制免疫細(xì)胞的活性和功能，降低機(jī)體的免疫反應(yīng)；抗休克作用是通過(guò)穩(wěn)定溶酶體膜、擴(kuò)張血管等機(jī)制實(shí)現(xiàn)的；允許作用是指糖皮質(zhì)激素對(duì)有些組織細(xì)胞雖無(wú)直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。4.下列關(guān)于藥物代謝的描述，正確的有（）A.藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行B.藥物代謝的第一相反應(yīng)包括氧化、還原、水解C.藥物代謝的第二相反應(yīng)是結(jié)合反應(yīng)D.藥物代謝后藥理活性都降低答案：ABC解析：藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，藥物代謝分為第一相反應(yīng)和第二相反應(yīng)。第一相反應(yīng)包括氧化、還原、水解等；第二相反應(yīng)是結(jié)合反應(yīng)，如與葡萄糖醛酸、硫酸等結(jié)合。藥物代謝后藥理活性可能降低、增強(qiáng)或產(chǎn)生新的活性，并非都降低。5.下列屬于抗心律失常藥的有（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.胺碘酮答案：ABCD解析：奎尼丁為Ⅰa類(lèi)抗心律失常藥，可適度阻滯鈉通道，降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期；利多卡因是Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，縮短動(dòng)作電位時(shí)程；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)速度，用于治療心律失常；胺碘酮為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，抑制多種離子通道。6.下列關(guān)于藥物排泄的途徑，正確的有（）A.腎臟排泄B.膽汁排泄C.乳汁排泄D.呼吸道排泄答案：ABCD解析：藥物排泄的途徑主要有腎臟排泄、膽汁排泄、乳汁排泄、呼吸道排泄等。腎臟是藥物排泄的主要器官；藥物經(jīng)膽汁排泄后，有的隨糞便排出體外，有的可被腸道重吸收；藥物可經(jīng)乳汁排泄，可能影響乳兒；一些揮發(fā)性藥物可通過(guò)呼吸道排泄。7.下列屬于抗高血壓藥的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：ABCD解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可通過(guò)阻滯鈣通道，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，松弛血管平滑肌，降低血壓；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，降低外周血管阻力，減輕水鈉潴留，降低血壓；氫氯噻嗪為噻嗪類(lèi)利尿藥，可通過(guò)排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可通過(guò)阻斷心臟β?受體，減少心輸出量，阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β?受體，減少腎素分泌，降低血壓。8.下列關(guān)于藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系的描述，正確的有（）A.藥物的量-效曲線(xiàn)可分為量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)量-效曲線(xiàn)B.效能反映藥物的內(nèi)在活性C.效價(jià)強(qiáng)度反映藥物與受體的親和力D.治療指數(shù)越大，藥物越安全答案：ABCD解析：藥物的量-效曲線(xiàn)可分為量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)量-效曲線(xiàn)。效能是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)，反映藥物的內(nèi)在活性；效價(jià)強(qiáng)度是指引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度，反映藥物與受體的親和力；治療指數(shù)是半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值，治療指數(shù)越大，藥物越安全。9.下列屬于抗心絞痛藥的有（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.維拉帕米答案：ABCD解析：硝酸甘油為硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥，可擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，改善心肌供血；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，降低心肌耗氧量，增加冠脈血流量；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血；維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可抑制心肌收縮力，減慢心率，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量。10.下列關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的有（）A.藥物相互作用可使藥物的療效增強(qiáng)B.藥物相互作用可使藥物的不良反應(yīng)增加C.藥物相互作用可發(fā)生在藥動(dòng)學(xué)方面D.藥物相互作用可發(fā)生在藥效學(xué)方面答案：ABCD解析：藥物相互作用可使藥物的療效增強(qiáng)或減弱，也可使藥物的不良反應(yīng)增加或減少。藥物相互作用可發(fā)生在藥動(dòng)學(xué)方面（如影響藥物的吸收、分布、代謝、排泄）和藥效學(xué)方面（如協(xié)同作用、拮抗作用）。三、判斷題1.藥物的副作用是不可避免的，且是可以預(yù)知的。（）答案：正確解析：副作用是藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用，由于藥物的選擇性低，作用廣泛，當(dāng)某一作用被用于治療目的時(shí)，其他作用就成為副作用，所以副作用是不可避免的，且是可以預(yù)知的。2.藥物的首過(guò)效應(yīng)可使藥物的生物利用度降低。（）答案：正確解析：首過(guò)效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象，生物利用度是指藥物經(jīng)血管外給藥后，藥物被吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速度和程度，首過(guò)效應(yīng)會(huì)使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，從而降低藥物的生物利用度。3.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴(yán)重感染，但必須與足量有效的抗生素合用。（）答案：正確解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒素、抗休克等作用，可用于治療嚴(yán)重感染，但它沒(méi)有抗菌作用，且可降低機(jī)體的免疫功能，會(huì)使感染擴(kuò)散，所以在使用糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染時(shí)，必須與足量有效的抗生素合用。4.所有藥物都需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝后才能發(fā)揮作用。（）答案：錯(cuò)誤解析：并非所有藥物都需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝后才能發(fā)揮作用，有些藥物以原形發(fā)揮作用，如靜脈注射的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，可直接發(fā)揮作用；還有些藥物的活性形式就是其原形藥物。5.治療指數(shù)越大，藥物的安全性越高。（）答案：正確解析：治療指數(shù)是半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值，治療指數(shù)越大，說(shuō)明藥物的半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的差距越大，藥物引起死亡的劑量與產(chǎn)生治療效果的劑量之間的范圍越寬，藥物的安全性越高。6.藥物的排泄過(guò)程就是藥物被排出體外的過(guò)程。（）答案：正確解析：藥物排泄是指藥物以原形或代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)不同途徑排出體外的過(guò)程，包括腎臟排泄、膽汁排泄、乳汁排泄、呼吸道排泄等。7.抗心律失常藥都可以用于治療各種心律失常。（）答案：錯(cuò)誤解析：不同類(lèi)型的抗心律失常藥作用機(jī)制不同，適應(yīng)證也不同，每種抗心律失常藥都有其特定的適用范圍，并非都可以用于治療各種心律失常，如利多卡因主要用于室性心律失常，對(duì)房性心律失常效果不佳。8.藥物的劑量越大，療效越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：在一定范圍內(nèi)，藥物劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)，但當(dāng)劑量超過(guò)一定限度時(shí)，效應(yīng)不再增強(qiáng)，甚至可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)，所以并非藥物劑量越大，療效越好。9.藥物相互作用只會(huì)產(chǎn)生不良后果。（）答案：錯(cuò)誤解析：藥物相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后序貫應(yīng)用時(shí)，藥物之間相互影響和干擾，可使藥物的療效發(fā)生變化或產(chǎn)生不良反應(yīng)，既可能產(chǎn)生有利的影響（如協(xié)同作用增強(qiáng)療效），也可能產(chǎn)生不利的影響（如拮抗作用降低療效、增加不良反應(yīng)）。10.麻醉藥品和精神藥品都需要嚴(yán)格管理。（）答案：正確解析：麻醉藥品和精神藥品具有依賴(lài)性潛力，不合理使用或?yàn)E用會(huì)產(chǎn)生身體依賴(lài)性和精神依賴(lài)性，危害人體健康和社會(huì)安全，所以都需要嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行管理。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型。(1).副作用：藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。(2).毒性反應(yīng)：在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，包括急性毒性、慢性毒性等。(3).變態(tài)反應(yīng)：機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，與藥物劑量無(wú)關(guān)。(4).后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。(5).繼發(fā)反應(yīng)：由于藥物治療作用引起的不良后果，如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素引起的二重感染。(6).特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。2.簡(jiǎn)述藥物吸收的影響因素。(1).藥物的理化性質(zhì)：藥物的脂溶性越大、解離度越小，越易吸收。(2).給藥途徑：不同的給藥途徑，藥物吸收的速度和程度不同，如靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán)，無(wú)吸收過(guò)程；口服給藥吸收相對(duì)較慢，且受多種因素影響。(3).藥物的劑型：不同劑型的藥物，其吸收速度和程度也不同，如溶液劑吸收較快，片劑、膠囊劑等吸收相對(duì)較慢。(4).機(jī)體因素：包括胃腸蠕動(dòng)、胃排空速度、胃腸內(nèi)容物、首過(guò)效應(yīng)等。胃排空速度快，有利于藥物吸收；胃腸內(nèi)容物可影響藥物的吸收；首過(guò)效應(yīng)可使藥物的生物利用度降低。(5).其他因素：如環(huán)境溫度、運(yùn)動(dòng)等也可能影響藥物的吸收。3.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的藥理作用。(1).抗炎作用：抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕炎癥反應(yīng)，對(duì)各種原因引起的炎癥都有強(qiáng)大的抑制作用。(2).免疫抑制作用：抑制免疫細(xì)胞的活性和功能，降低機(jī)體的免疫反應(yīng)，可用于治療自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)等。(3).抗毒素作用：提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，緩解毒血癥癥狀。(4).抗休克作用：通過(guò)穩(wěn)定溶酶體膜、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)心肌收縮力等機(jī)制，改善微循環(huán)，用于治療各種休克。(5).允許作用：對(duì)有些組織細(xì)胞雖無(wú)直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。(6).其他作用：如影響代謝（升高血糖、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、促進(jìn)脂肪重新分布等）、影響血液和造血系統(tǒng)（使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板增多等）、影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)（提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性）等。4.簡(jiǎn)述藥物代謝的主要過(guò)程和意義。主要過(guò)程：(1).第一相反應(yīng)：包括氧化、還原、水解等，使藥物分子結(jié)構(gòu)中引入或暴露出極性基團(tuán)，如羥基、羧基等，增加藥物的極性和水溶性。(2).第二相反應(yīng)：是結(jié)合反應(yīng)，藥物或其第一相反應(yīng)的代謝產(chǎn)物與內(nèi)源性物質(zhì)（如葡萄糖醛酸、硫酸、甘氨酸等）結(jié)合，進(jìn)一步增加藥物的極性和水溶性，便于藥物的排泄。意義：(1).解毒作用：大多數(shù)藥物經(jīng)過(guò)代謝后，其藥理活性降低或消失，毒性減小，起到解毒作用。(2).排泄作用：藥物代謝后極性和水溶性增加，有利于藥物從腎臟、膽汁等途徑排泄。(3).產(chǎn)生活性代謝產(chǎn)物：有些藥物經(jīng)代謝后可產(chǎn)生具有藥理活性的代謝產(chǎn)物，甚至活性更強(qiáng)。(4).藥物相互作用：藥物代謝過(guò)程可受到其他藥物的影響，導(dǎo)致藥物相互作用的發(fā)生。5.簡(jiǎn)述抗心律失常藥的分類(lèi)及代表藥物。(1).Ⅰ類(lèi)-鈉通道阻滯劑：Ⅰa類(lèi)：適度阻滯鈉通道，如奎尼丁、普魯卡因胺。Ⅰb類(lèi)：輕度阻滯鈉通道，如利多卡因、苯妥英鈉。Ⅰc類(lèi)：重度阻滯鈉通道，如普羅帕酮。(2).Ⅱ類(lèi)-β受體阻滯劑：如普萘洛爾、美托洛爾。(3).Ⅲ類(lèi)-延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：如胺碘酮、索他洛爾。(4).Ⅳ類(lèi)-鈣通道阻滯劑：如維拉帕米、地爾硫?。五、論述題1.論述藥物不良反應(yīng)的防治原則。(1).正確診斷和合理用藥：明確診斷是合理用藥的前提，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果，準(zhǔn)確判斷疾病的類(lèi)型和嚴(yán)重程度，選擇合適的藥物進(jìn)行治療。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證和劑量，避免濫用和誤用藥物。根據(jù)患者的年齡、性別、體重、肝腎功能等因素，個(gè)體化調(diào)整藥物劑量。了解藥物的相互作用，避免聯(lián)合使用可能產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物。在聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊，選擇療效協(xié)同、不良反應(yīng)小的藥物組合。(2).密切觀察和監(jiān)測(cè)：在用藥過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的癥狀、體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的早期跡象。如觀察患者的生命體征（體溫、血壓、心率、呼吸等）、精神狀態(tài)、皮膚黏膜情況等。定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，監(jiān)測(cè)藥物對(duì)機(jī)體的影響。對(duì)于一些治療指數(shù)窄、毒性大的藥物，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，確保用藥安全有效。(3).及時(shí)處理不良反應(yīng)：一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于輕微的不良反應(yīng)，一般停藥后可自行緩解；對(duì)于嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)積極進(jìn)行搶救治療，如抗過(guò)敏治療、解毒治療等。詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括不良反應(yīng)的表現(xiàn)、發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度、處理措施和轉(zhuǎn)歸等，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后的臨床用藥提供參考。(4).加強(qiáng)用藥教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者的用藥依從性和自我監(jiān)測(cè)能力。告知患者在用藥過(guò)程中如出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生或藥師，以便及時(shí)處理。同時(shí)，教育患者不要自行增減藥物劑量或停藥，避免因不規(guī)范用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。2.論述藥物的藥動(dòng)學(xué)過(guò)程及其臨床意義。藥動(dòng)學(xué)過(guò)程包括藥物的吸收、分布、代謝和排泄。(1).吸收：定義：藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。影響因素：藥物的理化性質(zhì)（脂溶性、解離度等）、給藥途徑、藥物劑型、機(jī)體因素（胃腸蠕動(dòng)、胃排空速度等）。臨床意義：了解藥物的吸收特點(diǎn)，有助于選擇合適的給藥途徑和劑型，提高藥物的生物利用度。例如，對(duì)于一些首過(guò)效應(yīng)明顯的藥物，可選擇舌下給藥、直腸給藥或注射給藥等途徑，避免首過(guò)效應(yīng)，提高藥物的療效。(2).分布：定義：藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過(guò)程。影響因素：藥物的脂溶性、血漿蛋白結(jié)合率、組織親和力、體液pH值、血-腦屏障和胎盤(pán)屏障等。臨床意義：掌握藥物的分布特點(diǎn)，有助于了解藥物在體內(nèi)的作用部位和作用強(qiáng)度。例如，對(duì)于治療腦部疾病的藥物，應(yīng)選擇容易通過(guò)血-腦屏障的藥物；對(duì)于孕婦用藥，應(yīng)考慮藥物是否能通過(guò)胎盤(pán)屏障，避免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。(3).代謝：定義：藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，又稱(chēng)生物轉(zhuǎn)化。主要過(guò)程：包括第一相反應(yīng)（氧化、還原、水解）和第二相反應(yīng)（結(jié)合反應(yīng)）。臨床意義：藥物代謝可影響藥物的療效和毒性。大多數(shù)藥物經(jīng)過(guò)代謝后，藥理活性降低或消失，毒性減小；但有些藥物經(jīng)代謝后可產(chǎn)生具有藥理活性的代謝產(chǎn)物，甚至活性更強(qiáng)。了解藥物的代謝過(guò)程，有助于合理調(diào)整藥物劑量和用藥方案，避免藥物蓄積中毒。例如，對(duì)于肝藥酶誘導(dǎo)劑或抑制劑，應(yīng)注意其與其他藥物合用時(shí)可能產(chǎn)生的相互作用。(4).排泄：定義：藥物以原形或代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)不同途徑排出體外的過(guò)程。排泄途徑：主要有腎臟排泄、膽汁排泄、乳汁排泄、呼吸道排泄等。臨床意義：了解藥物的排泄特點(diǎn)，有助于根據(jù)患者的肝腎功能調(diào)整藥物劑量。對(duì)于腎功能不全的患者，應(yīng)選擇經(jīng)肝臟代謝或排泄的藥物，或減少經(jīng)腎臟排泄藥物的劑量；對(duì)于哺乳期婦女，應(yīng)避免使用可經(jīng)乳汁排泄且對(duì)乳兒有不良影響的藥物。